Envenenamento por pílulas para dormir

Pílulas para dormir, sedativos e tranqüilizantes (ansiolíticos) são medicamentos psicoativos e causam depressão do sistema nervoso central, o que é necessário para fins terapêuticos em certas condições. No entanto, deve-se ter em mente que essas drogas são caracterizadas por um alto grau de potencial toxicidade, e envenenar com pílulas para dormir é um perigo real para a vida.

Epidemiologia

De acordo com as estatísticas nacionais, o envenenamento por comprimidos para dormir representa cerca de um quarto de todos os casos de envenenamento em casa.

Entre os adultos dos EUA, a prevalência de ingestão intencional de altas doses e comprimidos para dormir é estimada em 0,16-1%e, entre pessoas com distúrbios de saúde mental, é estimado em 6%.

De acordo com o Escritório de Estatísticas Nacionais do Reino Unido, o envenenamento mais comum se deve a overdose de diazepam, temazepam e zolpidem tomados com ou sem álcool.

De acordo com um estudo realizado na Suécia, quase 40% dos suicídios entre os idosos devido ao envenenamento por drogas são envenenamentos por benzodiazepínicos.

As pílulas para dormir deste grupo farmacológico estão associadas a mais de 30% das mortes por envenenamento por drogas na América do Norte.

Causas Envenenamento por pílulas para dormir

As principais causas de envenenamento por pílulas para dormir ou pílulas para insônia são violações das regras de seu uso, antes de tudo, tomando doses altas-overdose.

Pode haver efeitos tóxicos das pílulas para dormir devido a interações farmacológicas (medicamentos), quando seus efeitos são aprimorados quando certos medicamentos são tomados ao mesmo tempo, causando intoxicação por droga combinada.

For example, phenobarbital, Nembutal, barboval and other derivatives of diethylbarbituric acid increase CNS suppression when combined with alcohol and drugs containing ethyl alcohol (which slows the brain and depresses breathing), and when used concurrently with tranquilizantes (ansiolíticos): inibidores da monoamina oxidase (MAOIS) ou inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs), que incluem antidepressivos como amitriptilina, valdoxan, sertralina, paroxetina e outros.

Além disso, não é incomum usar pílulas para dormir na presença de contra-indicações ao seu uso, em particular, fígado grave e/ou insuficiência renal, doenças cardíacas (especialmente problemas com condução atrial-ventricular), certas patologias da natureza metabólica, etc.

Ansiolíticos de benzodiazepina: diazepam, clonazepam, temazepam, fenazepam, bem como sedativos de outros grupos farmacológicos podem levar a envenenamento. Para mais informações - benzodiazepínicos: abuso de benzodiazepina [1]

Como a prática clínica indica, na maioria dos casos de envenenamento por pílula de sono extremamente grave, o envenenamento é intencional.

Fatores de risco

Depressão prolongada (síndrome de expressão de ansiedade) e certas doenças mentais com uma probabilidade aumentada de tentativas de suicídio e suicídio; abuso de álcool ou dependência de drogas; presença de lesões cerebrais e/ou cefalorraquidais de natureza estrutural; doenças hepato-nefrológicas com diminuição da função; Pressão arterial baixa e metabolismo lento (mais comum em idosos e na presença de doenças crônicas) são identificadas por especialistas como fatores

Patogênese

Nos casos de envenenamento por pílulas para dormir, a patogênese geralmente se deve à presença no corpo (no plasma sanguíneo) do paciente de uma quantidade de medicamento que excede significativamente a dosagem recomendada.

In such a situation, the negative effect on the CNS of barbiturates and benzodiazepines is associated with increased activity of gamma-aminobutyric acid type A (GABA-A) receptors and, accordingly, inhibition of neurotransmission in neurons of subcortical structures of the brain (including vasomotor and centros respiratórios), aumento do tempo de abertura dos canais de íons e a transmissão desacelerada dos impulsos nervosos. Assim, leva à supressão da maioria das funções do sistema nervoso central com consequências correspondentes.

Sintomas Envenenamento por pílulas para dormir

Em casos leves, envenenamento com pílulas para dormir se assemelha ao envenenamento por etanol, e seus primeiros sinais são uma sensação de fraqueza e sonolência pronunciada, equilíbrio prejudicado e marcha, dor de cabeça e fala arrastada, diminuiu a diurese. Pílulas para dormir do grupo etanolamina (doxilamina, sonmil, donormil etc.) em overdose causam hipertermia, avermelhamento da pele, espasmos musculares e perda de consciência.

No caso de uma overdose menor, envenenando com a pílula do sono zolpidem (outros nomes comerciais são zopiclone, imovan, somnol, adorma), que pertencem ao grupo de ciclopirolonas e é muito mais tóxico que o diazepam, pode causar letargia e confusão. Tomar essa pílula para dormir em quantidades maiores leva à diminuição do tônus muscular e à pressão arterial, distúrbios do ritmo cardíaco, depressão respiratória e tóxico coma. [2]

E especialmente perigosos são combinações de altas doses de barbitúricos e benzodiazepínicos com álcool, antidepressivos ou ansiolíticos (tranquilizantes).

O envenenamento agudo com pílulas para dormir e sedativos (que acalmam e aliviam a ansiedade) causam dores de cabeça e tontura, aumento da sonolência e fraqueza geral, náusea com crises de vômito, depressão das reações psicomotoras.

Leia também: envenenamento agudo de barbituros: sintomas, tratamento

Os sintomas exibidos por envenenamento por pílulas para dormir e tranqüilizantes podem incluir: pupilas dilatadas, hipotensão arterial, arritmias cardíacas, taquicardia/bradicardia, náusea e vômito, tremores e crises, supressão da função respiratório e consciência prejudicada na forma de

Complicações e consequências

Se tratados precocemente, as complicações podem ser pequenas, mas a overdose desses medicamentos também pode levar a complicações secundárias de longo prazo, principalmente isquemia cerebral e cardíaca.

A conseqüência de uma overdose significativa é a morte por envenenamento por pílula para dormir, causada por parada respiratória devido ao edema pulmonar.

Diagnósticos Envenenamento por pílulas para dormir

O diagnóstico é simplificado se souber exatamente quais pílulas para dormir causaram envenenamento, mas a maioria dos pacientes não é capaz de ajudar na coleta de uma história confiável: muitas vezes em envenenamento por pitada sedativa, os profissionais médicos precisam examinar pacientes em coma.

Testes de sangue e urina ajudam a esclarecer a causa. Ao mesmo tempo, o Diagnóstico Instrumental consiste em eletrocardiografia (ECG).

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve excluir coma hipoglicêmico e mixedematosa, bem como intoxicação do corpo com anticonvulsivantes (em particular, carbamazepina), etanol, metanol, etileno glicol, opiáceos, monóxido de carbono (monóxido de carbono).

Tratamento Envenenamento por pílulas para dormir

Quase qualquer envenenamento refere-se a condições extremas, depende muito de quão oportuno e corretamente os primeiros socorros para envenenar com pílulas para dormir. O que inclui, além do uso de carvão ativado - se a vítima não perder a consciência - e a lavagem gástrica (cujo objetivo é parar ou reduzir os efeitos tóxicos de comprimidos ou cápsulas tomadas), é detalhado nos materiais:

Métodos de estimular a desintoxicação natural

Terapia de desintoxicação

O tratamento geral de tal envenenamento é realizado na unidade de terapia intensiva, e sua tarefa mais importante é garantir a estabilidade da hemodinâmica e da função respiratória, para a qual, quando o paciente é inconsciente, intubação endotraqueal e subsequente ventilação artificial com monitoramento constante do coração.

Soluções de infusão de glicose e cloreto de sódio são administradas, solução por via intravenosa - sulfato de magnésio (em solução ventricular de arritmia - bicarbonato de sódio).

Detoxicante ou antídoto em envenenamento com pílulas para dormir do grupo benzodiazepina (diazepam, etc.) e grupo ciclopirolona (zolpidem, etc.) - Flumazenil, que é administrado em uma veia (cada hora 0,3-0,6 mg).

Além disso, medicamentos como aminostigmina ou galantamina, que pertencem ao grupo de agentes colinomiméticos, podem ser usados por injeção. Utilizado desintoxicação Hemossorção -Dentro de 4 a 12 horas desde o início dos sintomas de envenenamento.

Não há antídoto para barbitúricos, mas o etimizol ou o licegrado é administrado por via intravenosa para estimular o SNC. A respiração e a pressão arterial são constantemente mantidas. A purificação do sangue também é possível por hemodiálise.

Prevenção

Regulando a prescrição de medicamentos psicoativos e limitar sua disponibilidade é importante como prevenção de tais envenenamentos. Além disso, os sinais de comportamento suicida devem ser identificados em tempo hábil e as tentativas de suicídio devem ser impedidas.

Previsão

Por fim, o prognóstico do resultado do envenenamento por comprimidos para dormir dependerá da quantidade tomada, da pontualidade e da adequação dos cuidados médicos e da gravidade da condição geral do paciente. Nos casos de intoxicação por drogas combinadas, a probabilidade de resultado letal é muito alta.