Envenenamento por álcool

Os álcoois são uma vasta classe de compostos orgânicos que possuem ampla distribuição na natureza e na indústria. Alguns deles estão fisiologicamente presentes nos organismos vivos e desempenham funções vitais, outros são obtidos pelos humanos como resultado de reações químicas especialmente organizadas. Nem todos os álcoois são igualmente seguros para o ser humano, e mesmo aqueles que participam de processos fisiológicos (álcool endógeno, principalmente etanol), em grandes doses podem causar danos irreparáveis. Dada a prevalência dos álcoois, e especialmente do etanol, nas nossas vidas, não é surpreendente que o envenenamento por álcool se tenha tornado um problema tão quotidiano que já não é uma surpresa para ninguém.[1]

Álcoois em nossas vidas

Na maioria das vezes, quando se trata de álcool ou envenenamento por essa substância cáustica, pensa-se imediatamente no conhecido e querido álcool, que é mais consumido internamente, mas menos utilizado para desinfetar pele e feridas, para compressas, O álcool certificado vendido nas lojas e a chamada bebida alcoólica contêm etanol, que é exatamente o que causa intoxicação. O álcool certificado vendido nas lojas e a chamada bebida alcoólica contêm etanol, que causa intoxicação.

O etanol pode ser chamado de álcool relativamente seguro porque esta substância não é estranha ao corpo. Sim, o C2H5OH pode ser encontrado no corpo de qualquer pessoa. Uma parte é produzida pelas células para troca de energia com o fluido intercelular, a outra parte é o resultado de uma reação química durante a digestão de carboidratos (fermentação no intestino).

Mas os cientistas descobriram que o teor de álcool endógeno no sangue não passa de 1 ml por 1 litro de sangue. Em tal concentração, simplesmente não a sentimos, nem os aparelhos para medir o teor de álcool etílico no sangue o mostram. Para relaxar e experimentar uma sensação de euforia, as pessoas ingerem álcool endógeno (etanol fornecido de fora ao corpo). À medida que a concentração de etanol no sangue aumenta, aparecem mudanças no comportamento humano, coordenação prejudicada dos movimentos, diminuição da capacidade de atenção, etc. À medida que o etanol se acumula no cérebro, começa a afectar os processos mentais: as capacidades intelectuais de uma pessoa, o controlo das suas acções, a consciência de si próprio e do que o rodeia.

O álcool exógeno em altas concentrações tem um efeito tóxico pronunciado em órgãos individuais e em todo o organismo. Muitas vezes leva à morte de uma pessoa. Segundo estatísticas da OMS, mais de 6% dos homens e 1% das mulheres morrem anualmente em consequência de intoxicação alcoólica (aguda ou crónica).

Além do álcool etílico utilizado na indústria alimentícia, existe também o álcool técnico, que possui maior concentração. Uma garrafa padrão de vodka contém 40% de álcool, enquanto uma solução concentrada contém cerca de 92% de etanol (o álcool medicinal é 96%). O consumo de álcool concentrado não diluído, mesmo em pequenas concentrações, pode causar queimaduras nas mucosas, sem falar nos mais fortes efeitos tóxicos no organismo. Uma pessoa sem assistência médica pode morrer por intoxicação alcoólica aguda, mesmo que essa substância esteja próxima da nossa fisiologia.

Mas não há tantas pessoas dispostas a beber álcool puro, então a intoxicação por álcool é mais frequentemente causada pelos chamados substitutos. Por exemplo, a adição de outro representante dos álcoois - o metanol - às bebidas alcoólicas praticamente não altera o seu sabor, mas pode causar tristes consequências para quem vai beber esse substituto. Outro nome para o metanol - álcool de madeira - recebeu porque a matéria-prima para sua produção antes era a madeira.

O metanol (CH3OH) não é utilizado na indústria alimentícia, é um álcool puramente técnico utilizado na indústria química (mais frequentemente como solvente ou desengordurante). Na maioria das vezes tratamos de álcool desnaturado (metanol ao qual foram adicionadas outras substâncias perigosas para o organismo quando consumidas por via oral e, não raramente, também quando inaladas).

Para o corpo, o álcool metílico é uma substância estranha, um veneno, porque os produtos do seu metabolismo são muito tóxicos. Em pequenas concentrações, o metanol causa intoxicação grave (envenenamento), em concentrações aumentadas - morte (100 ml de metanol é fatal para uma pessoa, para etanol "puro" esse número é de 300 ml e mais). Mesmo pequenas doses de metanol podem causar distúrbios visuais perceptíveis, perda de consciência e outras manifestações de efeitos permissivos no corpo após 2-3 dias.

A amônia (NH3 x H2O ou NH4OH), uma solução aquosa a 10% de amônia, hidróxido de amônio, é um líquido com odor específico. É difícil confundi-lo com outro representante da classe dos álcoois. A amônia é usada para fins médicos e domésticos.

Via de regra, não é usado internamente, exceto para induzir o vômito (muitas vezes em intoxicações alcoólicas), mas na forma diluída (não mais que 10 gotas por 100 ml). Na sua forma pura, a substância causa queimaduras no esôfago e estômago e, em grandes concentrações (10-15 mg), até a morte. Aliás, a inalação de vapores de amônia concentrada pode causar parada respiratória reflexa, por isso não é utilizada para reanimação, se o paciente estiver consciente.

O propanol, também conhecido como álcool isopropílico ou IPA (fórmula química - CH3CH(OH)CH3), é outra substância orgânica transparente volátil com odor pungente. É um álcool técnico. É usado ativamente como solvente, conservante (na indústria não alimentícia e doméstica) e anti-séptico (na medicina). O IPS é matéria-prima para a produção de peróxido de hidrogênio e acetona. É usado como substituto do álcool etílico em cosméticos, produtos químicos domésticos e automotivos e na medicina. Também tem muitas aplicações específicas em farmacologia, torneamento, fresamento e soldagem.

A alta toxicidade da substância (3,5-4 vezes mais tóxica que o etanol) não permite seu uso oral. O IPS é menos volátil e não se acumula no corpo, portanto o envenenamento por inalação está praticamente excluído. Mas quando o álcool é consumido por via oral, é bem possível, mas, estatisticamente falando, isso acontece muito raramente e na maioria das vezes com crianças pequenas que tentam provar de tudo.

A intoxicação alcoólica fatal também pertence à categoria de exceções. O fato é que devido à sua alta toxicidade e transformações no organismo, o IPA induz rapidamente a intoxicação, o que não permite que o bebedor tome uma dose letal por conta própria. Apesar de já 50 ml de álcool isopropílico causarem um efeito tóxico perceptível no organismo, uma dose quase 10 vezes superior à dose tóxica pode ser fatal.

O álcool formílico é familiar para nós devido ao seu uso na medicina. Mas também é usado como solvente em reações químicas. Pode estar presente como substituto em bebidas alcoólicas. É uma solução em etanol concentrado (mais frequentemente 70%, menos frequentemente 96%) de ácido fórmico (HCOOH), assim como o álcool bórico é uma solução de ácido bórico e o álcool salicílico é uma solução de ácido salicílico.

Na medicina, o álcool formil é usado externamente e não agride o organismo, tendo efeito "distrativo" local em dores de diversos tipos. A intoxicação por álcool só é possível quando consumida internamente (geralmente como parte de bebidas alcoólicas não certificadas). O álcool formil atua de forma semelhante ao metanol (por isso é classificado como veneno), além de causar danos irreversíveis aos rins.

O uso de substitutos do etanol em bebidas alcoólicas costuma causar intoxicação alcoólica em massa. Uma dessas tragédias foi o envenenamento por álcool metílico no oeste da Estónia, em 2002, que causou a morte e a incapacidade de mais de 100 pessoas. Devido ao uso inadequado de líquidos contendo álcool contendo metanol, mais de 120 pessoas ficaram feridas em Irkutsk em 2016, 78 delas perderam a vida.[2]

Causas Envenenamento por álcool

Apesar de encontrarmos álcool com frequência nas nossas vidas, o envenenamento acidental de adultos é virtualmente impossível, a menos que seja um crime pré-planeado. Todos os álcoois têm sabor e odor distintos, por isso é simplesmente impossível confundi-los com outros líquidos consumidos na alimentação.

A probabilidade de envenenamento por inalação de vapores de álcool é muito menor do que por ingestão de líquido cáustico. Este último ocorre por descuido ou ignorância (na maioria das vezes crianças), ou por descuido observado no contexto da dependência do álcool.

O envenenamento por etanol ocorre mais frequentemente como resultado de uma dose de bebida calculada incorretamente. Se uma pessoa não tem intolerância ao álcool, um gole ou mesmo uma dose de vodka de alta qualidade não pode causar envenenamento. A dose de aparecimento dos sintomas de intoxicação é diferente para cada pessoa e depende do estado de saúde, da presença de doenças crônicas, do peso, da prática e dos anos de consumo.

É importante levar em consideração que estamos falando de bebidas alcoólicas, e não de álcool puro, que na forma não diluída pode causar queimaduras e intoxicações graves mesmo em pequenas doses.

O consumo de álcool por si só não é causa de envenenamento. O consumo moderado de bebidas alcoólicas licenciadas tem maior probabilidade de causar doenças do fígado e de outros órgãos do que intoxicações graves. Mas é um dos principais fatores de risco. Dado o aumento anual do preço do álcool de qualidade, não é surpreendente que as pessoas que são dependentes de álcool ou que planeiam uma festa prefiram bebidas espirituosas mais acessíveis. Mas os produtos sem selos fiscais muitas vezes têm qualidade questionável e um preço acessível. Sem saber exatamente quais impurezas contém o álcool barato (e o fabricante certamente manterá essa informação em segredo), você pode facilmente se envenenar bebendo ainda muito menos do que o normal.

Mas o álcool “caído” muitas vezes contém álcool metílico, que é mais barato que o etanol e praticamente indistinguível em cor, sabor e cheiro. Os produtores desses bens buscam apenas o objetivo do lucro (quanto mais barata a matéria-prima, mais você pode ganhar com o produto final, que não tem sabor diferente do original), não se preocupando com a saúde dos outros. A ampla distribuição de tais produtos leva ao envenenamento em massa por álcool. Acontece que se você tem medo de se envenenar, não beba nem compre bebidas alcoólicas em pontos de venda de confiança, onde existe um rigoroso controle de qualidade das mercadorias.

O comportamento das pessoas que sofrem de dependência do álcool às vezes desafia toda a lógica. Não é de surpreender que muitos deles, como dizem, bebam qualquer coisa que queime. Isto inclui não apenas bebidas alcoólicas, mas também álcool medicinal, tinturas medicinais contendo álcool e, às vezes, até líquidos domésticos (álcool desnaturado). Na falta de recursos para o álcool de qualidade, tudo isso o substitui, causando intoxicações graves, queimaduras na mucosa do trato digestivo, mau funcionamento de vários órgãos.

A intoxicação por álcool em crianças é geralmente o resultado da curiosidade (desejo de provar tudo) ou do desejo de matar a sede. O álcool na aparência é quase indistinguível da água, pois a criança pode ser facilmente envenenada por ele, visto que seu peso necessita de uma dose muito pequena para a intoxicação (não é à toa que os médicos não recomendam o uso de álcool para tratar crianças, mesmo externamente). Se essa “água” não for álcool etílico, mas, por exemplo, etanol ou IPA, o resultado pode ser deplorável.

O álcool técnico é usado ativamente na indústria como matéria-prima popular para a produção de diversos líquidos técnicos, químicos e domésticos. É improvável que uma pessoa sem dependência tome esses líquidos internamente. Mas trabalhando em empresas pode-se facilmente ser envenenado por vapores venenosos de álcool em caso de vazamento de tanques de armazenamento, má ventilação das oficinas, ignorando os requisitos de proteção trabalhista (por exemplo, muitas pessoas não querem usar respiradores e máscaras de proteção).

O uso de limpadores de para-brisa contendo álcoois tóxicos também é considerado fator de risco para intoxicação. Estes líquidos não devem ser pulverizados em áreas mal ventiladas, pois a inalação de vapores de álcool pode causar sintomas de envenenamento.[3]

Patogênese

A patogênese da intoxicação alcoólica é que, ao entrar no corpo por uma das formas possíveis, a substância tóxica penetra no sangue e por ele se espalha por todo o corpo. Mesmo pequenas doses de etanol causam distúrbios no SNC, que se manifestam na forma de tonturas, euforia irracional, comprometimento da coordenação dos movimentos e do equilíbrio. Acumulando-se no tecido cerebral, causa distúrbios mais graves (memória, pensamento, problemas de atenção, comportamento inadequado, degradação). Outros órgãos sofrem com o efeito tóxico e irritante do álcool: fígado, coração, rins, sistema endócrino.

Com altas doses de álcool, os sintomas aparecem após um curto período de tempo. Com o uso regular de doses moderadas e baixas, a intoxicação ocorre gradativamente, tornando-se crônica. Os sintomas agudos aparecem quando a concentração de etanol no SNC atinge valores críticos. No caso do metanol ou outro álcool técnico, a intoxicação aguda ocorre mesmo em doses baixas.

Sintomas Envenenamento por álcool

Os álcoois são compostos orgânicos da mesma classe, diferindo no número de grupos hidroxila e na força do efeito tóxico no corpo humano. O álcool etílico é considerado o menos tóxico, o que permite sua utilização na alimentação (principalmente na forma diluída) e na indústria farmacológica. Mas em grandes doses e com uso regular, a intoxicação por álcool não pode ser evitada.

O álcool metílico, o IPA e outros álcoois técnicos, assim como a combinação de álcoois com ácidos (em farmacologia) são mais tóxicos para o organismo, fazendo com que os sintomas de intoxicação aguda apareçam mesmo quando são consumidas pequenas doses. No entanto, o que está em causa é o aparecimento mais precoce ou tardio dos sintomas e não a diferença no quadro clínico.

Independentemente do tipo de álcool, os primeiros sinais de intoxicação são:

• náuseas e vômitos (ao tomar líquidos concentrados - queimação e dor no esôfago e estômago), diarréia pode ocorrer em caso de fraqueza estomacal, embora este sintoma não seja específico para tais envenenamentos,
• Sintomas do SNC: dores de cabeça e tonturas, tremulação de moscas, perda ou confusão, irritabilidade e agressividade, apatia,
• sistema cardiovascular: aumento da PA (mais tarde pode cair drasticamente), aumento da pulsação (palpitações), falta de ar,

Se falamos de intoxicação por álcool etílico de alta qualidade, o quadro clínico dependerá do grau de intoxicação. Os sintomas de intoxicação aparecem já na fase de intoxicação leve (violação do controle do volume da fala, violação da natureza dos movimentos, mudança na natureza do pensamento e do humor indicam o efeito do álcool no SNC e vermelhidão da pele e aumento da frequência cardíaca indicam alterações no sistema cardiovascular). Mas todas essas manifestações dos efeitos tóxicos do álcool no corpo passam gradativamente por conta própria, se a dose de álcool não for aumentada.

A próxima etapa (intoxicação de gravidade média) é caracterizada por mudanças mais grosseiras de comportamento, dificuldade de desviar a atenção, peculiaridade de pensamento, e poucas horas depois aparecem os primeiros sintomas de envenenamento: boca seca, sede, desconforto no estômago, desagradável sensações no coração e no fígado, pode haver dores de cabeça, uma sensação de quebrantamento

Na intoxicação grave, a fala (torna-se incompreensível, incoerente) e os distúrbios do equilíbrio são perceptíveis, surge um estado de atordoamento. A princípio, a pessoa fica superexcitada com o aumento do desejo sexual e depois vem um período de sonolência e apatia. Uma pessoa que não é resistente ao consumo de bebidas alcoólicas depois de um tempo (geralmente pela manhã) pode esperar o aparecimento de náuseas, vômitos, dores de cabeça insuportáveis, sensação de virar do avesso - sinais de ressaca ou síndrome de abstinência, indicando intoxicação por álcool.

A quarta etapa é a intoxicação grave ou intoxicação aguda com álcool etílico, acompanhada pelo aparecimento de distúrbios graves, até coma alcoólico, distúrbios do ritmo cardíaco, convulsões, perda de controle sobre os atos de urinar e defecar, vômitos intensos com perigo de entrada de vômito o trato respiratório, perda de memória. A morte não é incomum.

É claro que, ao usar álcool de baixa qualidade e álcool técnico, o envenenamento se desenvolverá de acordo com um esquema diferente, embora a maior parte dos sintomas permaneça inalterada.[4]

Quadro clínico de intoxicação por tipos técnicos de álcool

A sintomatologia da intoxicação por diferentes tipos de álcool tem muito em comum e, no entanto, o desenvolvimento do processo patológico em cada caso tem características próprias. E se não se trata de álcool puro, mas de composição desnaturada ou combinada, também podem surgir sintomas inespecíficos devido à ação não só do álcool como veneno, mas de componentes adicionais.

Como já discutimos detalhadamente os sintomas da intoxicação por álcool etílico utilizado na indústria alimentícia, resta atentar para os álcoois utilizados na indústria e no domicílio (álcool industrial). Isso pode incluir etanol bruto, álcool metílico e isopropílico. A intoxicação por álcool industrial apresenta quadro clínico mais grave, com disfunções no funcionamento de diversos órgãos e sistemas. Assim, o complexo de sintomas de envenenamento por álcool industrial e substitutos do álcool contém uma lista enorme de manifestações desagradáveis:

• Distúrbios dispépticos: dores no estômago e na região do fígado do lado direito, náuseas, vômitos, diarreia. Mas se o desconforto no aparelho digestivo estiver associado ao efeito irritante do álcool na mucosa, o vômito já é uma reação central causada pelo efeito do veneno no SNC (excita o centro do vômito).
• Distúrbios neurológicos: dores de cabeça e tonturas, coordenação prejudicada de movimentos e equilíbrio, agitação e apatia, sentimentos de euforia, fala arrastada, alucinações, delírio.
• Distúrbios cognitivos: problemas de memória, atenção, pensamento ilógico.
• Violações da esfera emocional-volitiva: redução do controle sobre seu comportamento, imoralidade, degradação mental e perda da aparência humana.
• Distúrbios do sistema cardiovascular: hiperemia da face combinada com cianose de outras áreas da pele, pulso rápido, aumento, picos ou queda da pressão arterial. Na intoxicação grave, a PA pode aumentar e as membranas mucosas permanecem cianóticas.
• Disfunção autonômica: hiperidrose, hipersalivação (salivação), flutuações na temperatura corporal, calafrios, disfunção sexual.
• Deficiência visual e auditiva (diminuição da acuidade visual, até perda total da visão, visão turva, tremulação de moscas, visão dupla, sensação de atordoamento).
• Distúrbios respiratórios: dispneia associada à hipóxia, respiração frequente e ruidosa causada por irritação do centro respiratório e edema pulmonar. Os problemas também podem ser causados ​​pela entrada de vômito no trato respiratório quando o bebedor está semiconsciente.
• Distúrbio do sistema excretor: aumento da quantidade de urina e da frequência de micção (aumento da diurese), mas nas intoxicações graves a situação se inverte, até a cessação da produção de urina pelos rins. Perda de controle sobre os atos de urinar e defecar.
• Síndrome convulsiva em intoxicações graves (é uma manifestação de hipóxia, edema cerebral ou efeito de venenos no SNC).
• Distúrbios motores: presença de movimentos acompanhantes injustificados, estados alternados de euforia, excitação e apatia, relaxamento, diminuição do tônus ​​​​muscular.
• Supressão de reflexos condicionados.
• Perturbação da consciência: uma pessoa pode cair em estupor, entrar em estado de coma devido ao colapso (uma queda acentuada na pressão arterial), os alcoólatras são frequentemente marcados por confusão mental e delírio.
• Tonalidade amarela da pele e esclera (um claro sinal de efeitos tóxicos no fígado, com o qual o seu desempenho é prejudicado).

Convencionalmente, a intoxicação alcoólica apresenta em seu quadro clínico 2 estágios: toxicogênico e somatogênico. A primeira se deve ao efeito tóxico dos álcoois e se manifesta por sintomas de intoxicação corporal. A segunda mostra quais distúrbios funcionais de órgãos e sistemas causam o veneno que entrou no corpo.

Mas venenos diferentes têm propriedades diferentes, portanto seu efeito no corpo humano é diferente. Por exemplo, o envenenamento com álcool isopropílico é muito mais fácil do que com álcool metílico, apesar da sua elevada toxicidade. O pronunciado efeito narcótico do IPA não permite que um adulto tome de forma independente uma dose crítica. Portanto, uma pessoa, atingindo rapidamente o estado de transe alcoólico, simplesmente não consegue beber uma dose que possa levar à morte, e em baixas doses esse álcool não causa sérios problemas de saúde.

Mas para crianças e pessoas debilitadas por doenças, os IPS podem ser perigosos, pois são suficientes e em pequenas doses para sentir os sintomas de envenenamento:

• Vômitos e diarreia, às vezes com manchas de sangue devido à forte ação irritante no esôfago e no estômago.
• Dor no epigástrio, nos músculos e até em todo o corpo.
• Fortes dores de cabeça e tonturas semelhantes às da enxaqueca.
• Aumento da excitabilidade e atividade motora.

Estes são os primeiros sinais de envenenamento, que aparecem em meia hora. Na intoxicação grave, o quadro clínico é semelhante ao da intoxicação alcoólica grave: fala arrastada, dificuldade de coordenação dos movimentos (ataxia), dificuldade respiratória, queda da pressão arterial, coma, morte.[5]

A intoxicação por álcool metílico é grave em pessoas de diferentes idades. Mas na maioria das vezes afeta pessoas jovens e de meia-idade após beberem substitutos alcoólicos.[6]

Os primeiros sinais de envenenamento por álcool de madeira são considerados:

• Náuseas e vômitos, dor epigástrica.
• Dor de cabeça, tontura, tontura, moscas diante dos olhos, sensação de atordoamento, hipersalivação.
• Agitação, agressão.
• Pulso frequente (taquicardia), aumento e queda da pressão arterial, aparecimento de falta de ar.

A maioria dos sintomas se deve aos efeitos dos metabólitos do metanol (convertidos em ácido fórmico e formaldeído no corpo).

Após 1-2 dias, aparecem sintomas mais tardios e mais graves:

• Dor nas extremidades inferiores.
• Deficiência visual progressiva.
• Fortes dores de cabeça.
• Confusão e perda de consciência.
• Coma.

Quando doses baixas são consumidas, a pessoa pode entrar em coma alcoólico superficial caracterizado por: soluços, vontade de vomitar, movimentos oculares flutuantes, micção involuntária, pele fria e úmida e falta de comunicação verbal.

O consumo de grandes doses de metanol causa intoxicação aguda sem período latente. Os sintomas aparecem quase imediatamente e por completo. Em envenenamento grave, uma pessoa pode entrar em coma profundo. São consideradas suas manifestações: pupilas dilatadas, falta de sensibilidade à dor, distúrbios respiratórios, convulsões, pulso frequente, inchaço das pálpebras, cor marmorizada da pele.

O metanol é apenas um dos aditivos não licenciados ao álcool. O "palyenka" pode conter outras substâncias perigosas que afetam o organismo à sua maneira, o que provoca o aparecimento de sintomas atípicos que dificultam o diagnóstico de intoxicação alcoólica. Por exemplo, o uso de álcool etílico não tratado com impurezas (álcool etílico técnico ou hidrolisado contém acetaldeído, álcoois amílico e butílico, metanol) pode causar intoxicações graves com desfecho fatal mesmo em pequenas doses.

Um dos álcoois técnicos populares é o etilenoglicol (C2H6O2) - um líquido oleoso transparente, adocicado e sem odor, usado em anticongelantes, fluidos de freio, sistemas de aquecimento e carros (como refrigerante), computadores (sistemas de refrigeração), na produção de muitos polímeros, como solvente de tintas, em cremes para calçados, etc.

O anticongelante - líquido para radiadores - é especialmente atraente para pessoas com dependência de álcool, pois quando consumido internamente ocorre um estado semelhante ao da intoxicação alcoólica. No entanto, depois disso, a pessoa geralmente sofre intoxicação alcoólica grave e muitas vezes fatal.

Inicialmente, o quadro clínico é semelhante ao da intoxicação alcoólica. Os pacientes são caracterizados por excitação e euforia. Durante 1-12 horas ou mais o paciente não sente nenhuma sensação desagradável (nesse momento ele pode adormecer e acordar com sinais de ressaca), após o qual há um período de sinais de distúrbios do SNC (dor de cabeça, náusea, vômito, sede, dor abdominal, fraqueza), seguida de sintomas renais e hepáticos. Em caso de envenenamento leve (30-60 ml de etilenoglicol), não ocorrem danos renais graves, sendo possível uma alteração no caráter da urina.

A intoxicação de gravidade média se manifesta por um período latente mais curto (até 8 horas), efeitos tóxicos pronunciados no cérebro, diminuição da diurese, mas sem consequências graves e irreversíveis.

O período latente nas intoxicações graves é reduzido para 5 horas ou ausente, caracterizado pelo desenvolvimento de insuficiência renal aguda, com tendência à progressão. Ao mesmo tempo, os sintomas do SNC podem estar ausentes ou ser expressos implicitamente.

A dose letal de etilenoglicol varia de 50 a 500 ml, mas na maioria das vezes estamos falando de doses na faixa de 100-300 ml. Tanto o álcool quanto seus metabólitos são altamente tóxicos.

Mas o envenenamento por inalação de vapores de etilenoglicol é praticamente excluído devido à baixa volatilidade da substância. Na intoxicação inalatória crônica com altas doses, podem ocorrer alterações na composição sanguínea, reações autonômicas (mais frequentemente redução da pressão arterial), irritação dos olhos e do sistema respiratório, sonolência, distúrbios visuais, menos frequentemente perda de consciência.

Intoxicação por medicamentos contendo álcool

A nafta e o álcool formil são classificados como medicamentos, embora tenham uma aplicação mais ampla na vida cotidiana. São preparações à base de álcool etílico puro (sem aditivos típicos dos álcoois técnicos), de utilização principalmente externa. Nashatyr, embora possa ser usado internamente para provocar vômitos, mas em doses estritamente limitadas.

A intoxicação por amônia é possível com a ingestão de grandes doses de solução de amônia não diluída, o que nem todos se atreverão a fazer, dado o odor repulsivo e venenoso da droga. Mas se isso acontecer, é importante atentar para o aparecimento de tais sintomas causados ​​​​pela irritação dos receptores da membrana mucosa:

• Dor de estômago espasmódica intensa, náuseas, vômitos, diarréia, que é acompanhada entre as defecações por dores cortantes e apertadas nos intestinos.
• Queimação das membranas mucosas da boca, garganta e nariz, hipersalivação (salivação grave e incontrolável).
• Distúrbios respiratórios, tosse, coriza, inchaço da laringe com dificuldade em inspirar e engolir.
• Estado agitado, aumento da atividade motora juntamente com descoordenação de movimentos.
• Aumento acentuado da temperatura, vermelhidão da pele, aparecimento de manchas grandes e pequenas.
• Aumento repentino da PA seguido de queda, colapso, convulsões, desmaios, perda de consciência.

O envenenamento também pode ser causado pela inalação prolongada de vapores de amônia; não é à toa que os médicos não recomendam que uma pessoa o inale por mais de 2 a 3 segundos. Mas neste caso os sintomas serão um pouco diferentes:

• Tonturas e náuseas.
• Lábios e boca secos.
• Uma sensação de pressão no peito.
• Visão turva, dificuldade em focar os olhos nos objetos.
• Alucinações, hiperexcitabilidade.
• Discurso interrompido.
• Sensação de calor na cabeça (ondas de calor).

Todos estes são sinais de circulação cerebral prejudicada que não podem ser ignorados.

O álcool formil é um medicamento usado localmente para esfregar áreas doloridas em neuralgia, miosite e artralgia. Ou seja, é um remédio para dor, cujo efeito se deve a dois componentes. O álcool etílico (e está 70% na droga) estimula a circulação sanguínea, melhora a troficidade dos tecidos, tem efeito aquecedor, reduzindo a dor. O ácido fórmico tem efeito irritante e distrativo local, afetando efetivamente os receptores da pele, estimulando a produção de substâncias no organismo que reduzem a sensibilidade à dor.

O ácido fórmico é uma substância com efeito irritante pronunciado, que em contato com as mucosas causa fortes dores, queimaduras e queimaduras. É também uma substância bastante tóxica (basta lembrar o que está associado aos efeitos tóxicos do metanol no corpo, um dos metabólitos do qual é o ácido fórmico). Mesmo assim, a presença de etanol no líquido atrai os bebedores que não pensam nas consequências. Os efeitos do álcool fórmico no corpo são semelhantes aos do metanol.

A intoxicação por álcool por formigas é um dos tipos de intoxicação por álcool desnaturado, que ocorre de forma grave com distúrbios pronunciados do SNC e de vários órgãos (coração e sistema circulatório, rins, fígado). Seus sintomas lembram intoxicação por álcool metílico: náuseas, vômitos, dores abdominais, seguidas um dia depois de dor de cabeça, dores musculares nas pernas, visão dupla, distúrbios visuais, até cegueira, convulsões, agitação, distúrbios do ritmo cardíaco. A pressão arterial cai drasticamente, ocorre colapso, em altas doses - coma e parada respiratória. Na ausência de assistência, o paciente corre o risco de coma profundo e morte por paralisia respiratória.

Assim, as palavras “álcool” e “destilado” não podem ser consideradas sinônimos. O álcool de qualidade contém álcool etílico purificado sem aditivos perigosos. Em grandes doses, até acaba sendo um veneno forte, sem falar nos aditivos tóxicos presentes nos substitutos do álcool e capazes de causar intoxicações graves mesmo em doses mínimas.

Complicações e consequências

A ingestão de álcoois e a inalação prolongada de vapores concentrados muitas vezes causam intoxicações graves por álcool, que não passam despercebidas. Dado o impacto destas substâncias tóxicas no SNC, em vários órgãos e sistemas do corpo, não é surpreendente que, em doses elevadas ou exposição prolongada a elas, as alterações nos órgãos possam ser irreversíveis. E não se trata apenas da degradação da personalidade do alcoólatra, que a certa altura não pode mais ser interrompida.

Os álcoois têm um grande efeito nos órgãos da visão e não é de surpreender que, independentemente do tipo de álcool, um dos sintomas do envenenamento sejam todos os tipos de distúrbios visuais: redução da acuidade visual, visão turva, nistagmo, visão dupla. A cegueira é uma consequência bastante comum de envenenamento grave, especialmente no caso de álcoois técnicos e substitutos do álcool. Danos irreversíveis ao nervo óptico também são possíveis.

É impossível não mencionar o impacto negativo do álcool e dos álcoois com seu efeito irritante no trato gastrointestinal. Mesmo em pequenas doses, o álcool irrita a mucosa, provocando processos inflamatórios e ulcerativos nos órgãos digestivos: gastrite aguda, pancreatite aguda (doença do alcoólatra), desenvolvimento de úlceras gástricas e duodenais.

Os efeitos tóxicos no fígado levam ao desenvolvimento de hepatite (inflamação do fígado) e insuficiência hepática. Todos os tipos de álcool afetam em maior ou menor grau os rins (principal filtro do organismo), provocando o desenvolvimento de insuficiência renal.

Sob a influência de álcoois são possíveis:

• processos inflamatórios no músculo cardíaco (miocardite) e distúrbios persistentes do ritmo cardíaco que aumentam o risco de infarto do miocárdio,
• paresia e paralisia das pernas e braços,
• Distúrbios da fala (podem tornar-se persistentes, causados ​​por danos hipóxicos no SNC e nas áreas da fala do cérebro),
• psicose (delírio alcoólico),

Uma das complicações habituais da intoxicação alcoólica e do alcoolismo é a encefalopatia, ou seja, lesão cerebral orgânica adquirida, acompanhada de alterações distróficas no tecido cerebral e comprometimento de suas funções. A memória de uma pessoa se deteriora, há ruído na cabeça, distúrbios de consciência, tontura, tendência a pensamentos suicidas, apatia, depressão, estreitamento do círculo de interesses. Torna-se difícil para os pacientes expressarem seus pensamentos, eles falam muito, mas de forma inespecífica, o nível de criticidade dos pensamentos diminui, etc. A doença é de longa duração e o tratamento consiste em vários cursos ao longo de um ano, mais um período de recuperação.

As consequências mais graves da intoxicação por álcool podem ser consideradas coma profundo e morte do paciente. A causa de mortes frequentes em intoxicações graves é a insuficiência respiratória aguda, e somente a assistência médica profissional ajuda a salvar a vida de uma pessoa, mas não a saúde.[7]

Diagnósticos Envenenamento por álcool

Os álcoois, apesar de sua natureza orgânica, são considerados venenosos para o corpo humano, portanto a intoxicação alcoólica não pode ser equiparada a uma intoxicação alimentar banal. Na indústria alimentícia e na medicina, costuma-se usar apenas álcool etílico, que em baixas doses não apresenta efeitos tóxicos. Mas mesmo esse álcool em grandes doses é tóxico, sem falar nos líquidos técnicos que não se destinam à ingestão ou inalação devido ao seu efeito tóxico.

Apesar da tipicidade geral do quadro clínico da intoxicação, o quadro geral da intoxicação com o uso de diferentes álcoois será um pouco diferente. Além disso, existem certos padrões que ajudam a fazer um diagnóstico bastante preciso já no exame inicial do paciente. Por exemplo, um forte odor específico de álcool vindo do paciente indica que ele usou álcool etílico. Nos álcoois técnicos, o aroma não é tão pronunciado e o cheiro de amônia (quando se usa amônia) é difícil de confundir com outra coisa. Além disso, na intoxicação por álcool, as reações comportamentais inadequadas são evidentes.

Mas dada a gravidade da situação e a possibilidade de um resultado letal, os médicos no diagnóstico de intoxicação alcoólica não podem confiar apenas na opinião subjetiva existente. Muita atenção é dada ao estudo da história das intoxicações: a natureza e a quantidade de líquido consumido, a data da última ingestão, uma única ingestão ou consumo excessivo de álcool, experiência alcoólica, etc. A vítima pode dar algumas pistas.

A questão do tempo é particularmente aguda devido ao fato de que nem sempre é possível entender imediatamente o que exatamente causou o envenenamento. Se o paciente consumiu um substituto do álcool, onde havia etanol, metanol e outras impurezas, o etanol nesta mistura de cascavel será o menor dos problemas. Os sintomas de intoxicação por etanol são evidentes nas primeiras 24 horas. No entanto, sintomas somáticos que indicam intoxicação por álcool metílico (confirmação de que o paciente foi envenenado por um substituto) aparecem mais tarde, 2 a 3 dias depois. E no 3º dia, a gravidade dos sintomas tóxicos não é tão grande, pois algumas das substâncias tóxicas nesse período já são excretadas do corpo, e o odor distinto do álcool não será perceptível no tratamento tardio.[8]

No caso de intoxicação aguda, os médicos devem fazer o diagnóstico em condições de acampamento, na fase de atendimento pré-hospitalar. Na maioria das vezes, a ambulância é chamada por outras pessoas, de quem a maior parte das informações pode ser obtida. O restante das informações é obtido do paciente, caso ele esteja consciente. Paralelamente, o médico precisa avaliar a gravidade do quadro do paciente e o risco de morte, para determinar a presença de distúrbios neurológicos e comportamentais. Se o fato do alcoolismo crônico for confirmado, é importante determinar o risco de síndrome de abstinência, o estado do fígado e dos rins do paciente, a presença de doenças e a funcionalidade de órgãos vitais, mas isso exigirá um exame mais completo do paciente.

É preciso dizer que nem sempre é fácil obter informações confiáveis ​​do paciente. Muitas pessoas tentam esconder o consumo de álcool e seus substitutos. Se possível, é melhor realizar uma análise rápida do conteúdo do frasco. Ao mergulhar um fio de cobre em brasa em álcool com uma mistura de metanol, você pode sentir o odor específico do formaldeído.

O uso do bafômetro permite estabelecer o fato do consumo de álcool, mas não identifica o álcool que causou a intoxicação. O estudo da anamnese e do quadro clínico permite ao médico determinar a direção dos primeiros socorros, e o exame físico permite esclarecer a gravidade do quadro. Mas o valor decisivo ainda é o diagnóstico laboratorial, que permite determinar a presença e diferenciar venenos no corpo da vítima. Nesse caso, tanto os exames de sangue quanto os de urina serão indicativos. Este último também fornecerá informações valiosas sobre o estado dos rins do paciente, enquanto a reação do fígado pode ser determinada pelo nível de bilirrubina no sangue.[9]

Para esclarecer o fator etiopatológico da intoxicação:

• avaliar o estado ácido-base, eletrólitos e pressão osmolar do plasma sanguíneo,
• realizar um estudo de gasometria (a cromatografia gasosa e gás-líquida, que permite a identificação de álcoois, é considerada um dos métodos expressos mais eficazes),
• calcular o teor de ácido fórmico (em caso de intoxicação por metanol ou álcool formílico).

O exame dos níveis de açúcar no sangue permite identificar com dolorosa precisão a intoxicação alcoólica aguda por hipoglicemia persistente.

Para determinar os efeitos tóxicos do álcool, são realizados testes de triagem, que envolvem uma série de testes repetidos : AOC, bioquímica e toxicologia sanguínea.

Caso haja suspeita de intoxicação por álcool metílico, são realizados diagnósticos instrumentais específicos, que permitem não tanto confirmar o fato da intoxicação, mas determinar a intensidade e a natureza da lesão orgânica. Como o metanol tem um forte efeito negativo no órgão da visão, é este órgão que recebe atenção especial. A oftalmoscopia no 2º ou 3º dia após o consumo de metanol mostrará edema retiniano, veias dilatadas, presença de hemorragias, inchaço, vermelhidão e sinais de atrofia do nervo óptico. Esses sintomas piorarão com o tempo.

A tomografia de coerência óptica e a angiografia de fluorescência mostram edema das fibras nervosas e acúmulo de líquido na retina, redução generalizada da espessura da retina, característica do envenenamento por metanol.

A tomografia computadorizada da cabeça também indicará danos ao nervo óptico e a presença de focos necróticos no tecido cerebral que ocorrem após 2 a 3 dias.

Os sintomas neurológicos e comportamentais associados ao uso de álcool requerem um exame mais atento, pois esses mesmos sintomas podem fazer parte do quadro clínico de algumas doenças do SNC de outras etiologias. Isto é especialmente importante se o paciente estiver inconsciente. Aqui é importante diferenciar sinais leves de depressão do SNC de danos cerebrais graves causados ​​por doença, trauma ou medicação.[10]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve responder não apenas à questão sobre o fator etiopatológico da intoxicação alcoólica e sua gravidade, mas também sobre o que o médico está tratando: coma alcoólico ou quadro causado por outros fatores negativos (trauma, intoxicação por substitutos, drogas, baixos níveis de açúcar - coma hipoglicêmico no diabetes).

Em caso de óbito do paciente, é realizado diagnóstico médico forense de intoxicação alcoólica. O fato é que o álcool técnico pode ser uma ferramenta para causar danos deliberados à saúde e à vida do paciente. A fabricação de substitutos, a partir da qual são conhecidos casos de intoxicação alcoólica em massa (tais situações estão sujeitas a investigação obrigatória), também é um caso judicial.

O diagnóstico forense fornece informações abrangentes sobre o efeito dos diferentes álcoois no corpo humano, a dependência dos sintomas da dose e do tempo de exposição ao álcool, antídotos, etc. A terapia.

Tratamento Envenenamento por álcool

O envenenamento com diferentes álcoois pode ter consequências ligeiramente diferentes, mas todas são indesejáveis ​​para o corpo. Se para o envenenamento por álcool com etanol a condição mais perigosa é considerada perda de consciência e coma quando a dose é excedida (na maioria das vezes isso é resultado de uma prática constante de abuso de álcool), então o envenenamento com metanol e ácido fórmico não carrega apenas depressão do SNC, mas também sérios danos irreversíveis aos órgãos internos, mesmo com um único uso. Em qualquer caso, é impossível deixar uma pessoa neste estado sem ajuda médica. Mas muitas vezes a própria pessoa não pode ou não quer ir ao médico.

Uma pessoa que está perto da vítima e não possui conhecimentos médicos não pode fazer um diagnóstico preciso de forma independente e prestar assistência qualificada. Mas só o tempo não faz o jogo do paciente, então é preciso fazer de tudo para que o álcool cause o mínimo de dano possível no corpo. E isso é possível se for possível reduzir sua concentração e toxicidade.

A lavagem gástrica é uma das etapas mais importantes no atendimento pré-hospitalar para intoxicações por intoxicação oral. Caso o tipo de álcool ingerido seja desconhecido, é melhor fazer lavagem gástrica com água limpa e morna, deixando o paciente beber cerca de 1 litro de líquido e, se necessário, induzir o vômito pressionando a raiz da língua.

Como na maioria das vezes as pessoas são envenenadas por álcool substituto, nomeadamente o metileno, muitas vezes contido nele em quantidades letais, muitas pessoas estão interessadas em saber como lavar o estômago em caso de envenenamento por álcool metílico? Para este efeito, água limpa e morna, solução de sal ou refrigerante são adequadas. Vale dizer que o bicarbonato de sódio, também conhecido como bicarbonato de sódio, é usado até mesmo em hospitais em caso de acidose (acidificação do corpo) grave, característica da intoxicação por metanol.

Na intoxicação por amônia, a lavagem é feita com água acidificada, mas na ausência de vômitos intensos e dores cortantes no estômago e esôfago, indicando danos à mucosa. Se a pessoa não conseguir engolir o líquido, 2 colheres de ácido cítrico são dissolvidas em água fervente e o paciente respira os vapores.

Em caso de intoxicação por etilenoglicol, utiliza-se solução de soda a 2% para lavagem gástrica e, em raras intoxicações por IPS, lavagem gástrica com água e bastante água é suficiente.

É importante levar em consideração que uma parte significativa do álcool é absorvida pelo sangue já no lúmen do estômago, portanto, uma única lavagem em caso de envenenamento de uma pessoa não pode salvá-la de consequências graves. O encaminhamento para instituição médica (em ambulância ou de forma independente) é obrigatório, principalmente se o paciente ingeriu álcool industrial ou inalou vapores tóxicos.

Algumas das substâncias tóxicas podem atingir o intestino, de onde são ativamente distribuídas para o sangue. A limpeza do intestino em casa é feita com o auxílio de um laxante salino, mas antes é aconselhável dar ao paciente para beber carvão ativado na proporção de 1 comprimido por 10 kg de peso da vítima.

Dada a taxa de absorção dos álcoois, esses procedimentos serão eficazes apenas nos primeiros minutos após a ingestão de líquidos que contenham álcool. Faz sentido administrar carvão ativado meia hora após a ingestão de álcool.

Reduzir os efeitos tóxicos das substâncias venenosas pode ajudar substâncias que aceleram o seu metabolismo e reduzem o risco de metabólitos tóxicos. Conhecer o antídoto para intoxicação por álcool pode salvar a vida e a saúde de uma pessoa.

O etanol não tem antídoto específico. A salmoura ajuda a reduzir a gravidade dos sintomas da ressaca, normalizando o equilíbrio água-sal, mas não reduz a toxicidade do etanol. Somente alimentos gordurosos e envolventes podem afetar a absorção do etanol na corrente sanguínea.

O IPA é bem absorvido pelo carvão ativado (1 g de carvão ativado absorve 1 g de álcool), portanto a ausência de antídoto não é significativa aqui.

Um antídoto bem conhecido e muito eficaz para o envenenamento por álcool metílico é o etanol com concentração de 30% (você pode tomar vodka de qualidade). A primeira dose deve ser de no mínimo 100-150 ml, após 3 horas a dose é repetida, mas a dose é reduzida pela metade. Futuramente, o paciente deverá administrar etanol por mais 3-5 dias, várias vezes ao dia (a dose diária é calculada a partir da proporção de 1-2 g de álcool etílico para cada kg de peso do paciente).

Da mesma forma, atuam no envenenamento com etilenoglicol ou álcool formílico. A propósito, acelerar a eliminação do ácido fórmico do corpo ajuda e ácido fólico, que o paciente deve receber 5-6 vezes ao dia, 50-100 mg.

Em caso de intoxicação por vapores de álcool, a lavagem gástrica é inútil, assim como a ingestão de absorventes. Nesta situação, é necessário retirar a pessoa da sala com ar contaminado, proporcionar-lhe respiração livre, libertando-a das roupas que apertam o pescoço e a zona do peito. Resta apenas aguardar a chegada da equipe médica ou transportar o paciente por conta própria para um centro médico.

Se a vítima estiver inconsciente, não deve ser realizada lavagem forçada ou administração de carvão ativado. A pessoa é colocada sobre uma superfície plana de lado para evitar que o vômito entre no trato respiratório.

Não realizar procedimentos de limpeza antes da chegada da ambulância e se o paciente apresentar vômito com sangue ou manchas de sangue no vômito, o que indica lesão no estômago e/ou esôfago.

A provocação artificial do vômito causa muita polêmica, pois nem sempre tal procedimento traz benefícios. Se uma pessoa estiver em estado de intoxicação forte ou grave e tiver pouco controle sobre suas reações, ela pode simplesmente engasgar com o vômito. Portanto, com esta medida de assistência deve-se ter especial cuidado e atenção, até porque sua eficácia suscita dúvidas entre muitos médicos.

Em caso de cessação da respiração e ausência de batimentos cardíacos, é necessária a realização de medidas de reanimação: respiração artificial, massagem cardíaca indireta. O ideal é tentar manter a pessoa consciente o maior tempo possível, não permitindo que ela adormeça ou desmaie.

Em qualquer caso, na intoxicação alcoólica grave, o paciente deve ser levado ao hospital, não se esquecendo de informar os médicos da ambulância ou do pronto-socorro sobre as manipulações do atendimento pré-hospitalar.[11]

O que não fazer em caso de intoxicação alcoólica:

• Coloque uma pessoa para dormir ou deixe-a sozinha sem supervisão se houver sintomas de intoxicação por álcool. Uma pessoa bêbada pode dormir, mas com o envenenamento o nível de álcool no sangue pode aumentar (na intoxicação por etanol isso acontece em poucas horas e no metanol - vários dias) e o sono não mudará isso. Não fique indiferente, referindo-se ao fato de ninguém obrigar a pessoa a ficar bêbada. As situações variam e muitas vezes a vítima simplesmente não consegue explicar o que lhe aconteceu. Vômitos, convulsões, pele lívida e consciência confusa devem alertar a todos, mesmo na ausência de queixas. Sem ajuda, a pessoa pode perder a consciência e entrar em coma, do qual nem todos saem, mesmo com ajuda profissional.
• O álcool é um dos fatores que reduz ativamente o conteúdo de líquidos no corpo e perturba a homeostase. É errônea a opinião de que o café como antioxidante remove toxinas e radicais livres, por isso deve ser consumido como antídoto ao álcool. Esta bebida não é um antídoto, não só isso, mas também contribui para a perda de líquidos corporais. Se você tratar a intoxicação alcoólica com café, existe o risco de desidratação.
• O etanol tende a aumentar ligeiramente a temperatura corporal no início e depois diminuí-la à medida que o nível de sua concentração no sangue aumenta. Expor a vítima ao ar frio ou a um banho frio "moderado" pode causar hipotermia muito rapidamente.
• O etanol é um antídoto para outros álcoois, mas nunca deve ser consumido se ocorrerem sintomas de envenenamento por etanol. Um aumento adicional no nível de etanol no sangue será destrutivo para todos os sistemas do corpo. E ao envenenar com metanol, etilenoglicol, álcool formílico não deve exagerar. O etanol 30% deve ser bebido em pequenas doses com intervalo de 3 a 4 horas, quanto mais, melhor.
• Em caso de intoxicação alcoólica, não se deve recorrer a métodos populares de tratamento em detrimento da assistência médica profissional. Qualquer intoxicação não passa despercebida e suas consequências podem lembrar de si mesmas em poucos dias e meses. É melhor ressegurar-se chamando uma ambulância do que curar a si mesmo ou a outra pessoa até a morte. As estatísticas mostram que muitas vezes esses pacientes são internados no hospital quando os médicos já não podem dar quaisquer garantias.

Tratamento de intoxicação por álcool

Os primeiros socorros na intoxicação alcoólica ajudam a ganhar tempo, mas as manipulações realizadas não são suficientes. Além disso, se uma pessoa estiver inconsciente, torna-se impossível realizar procedimentos eficazes.

No hospital, a vítima recebe, em primeiro lugar, terapia de desintoxicação:

• Sondar lavagem gástrica (se necessário). Sua eficácia na intoxicação por etanol é questionável, uma vez que esse álcool penetra rapidamente no sangue, sendo absorvido ativamente já no trato gastrointestinal superior. Mas a eliminação do metanol pela mucosa é muito mais lenta, por isso faz sentido realizar pelo menos uma série de lavagens.
• Administração de absorventes se tiver decorrido pouco tempo após a ingestão de álcool (para IPS esse intervalo é de 30 minutos, para metanol mais). Para o etanol, a eficácia do carvão ativado é questionável.
• Hemodiálise (um dos procedimentos mais eficazes para limpar o sangue de substâncias tóxicas). O procedimento é iniciado antes do paciente ser internado no hospital.
• Diurese em jejum na ausência de comprometimento grave da função renal.
• Administração de antídoto. Se a pessoa estiver inconsciente ou com dificuldade para engolir, o antídoto é administrado por via intravenosa ou através de um tubo. No envenenamento por metanol, uma solução de etanol a 5-10% diluída em solução de glicose ou "Fomepizol", "Metilpirazol" (inibidores da álcool desidrogenase) é administrada por via intravenosa. Isso é feito nas condições do hospital. Para neutralizar os produtos da clivagem do etilenoglicol, também é prescrito gluconato de cálcio.

Para aliviar os sintomas da dor, os pacientes recebem glicose com novocaína e prednisolona, ​​​​e vitaminas B e C para recuperação precoce. Em caso de vômito indomável, são tomadas medidas para prevenir a desidratação (a reidratação é administrada por via intravenosa em caso de vômito intenso).

Além disso, infusão de soluções cristalóides (soro fisiológico) para restaurar o volume de líquidos no corpo. Em caso de acidose grave em intoxicações graves, os pacientes recebem bicarbonato de sódio.

As indicações para transferência do paciente para unidade de terapia intensiva são coma, queda acentuada da PA, insuficiência respiratória. As indicações para tratamento cirúrgico são insuficiência renal aguda. Nesses casos, o paciente necessita de transplante do órgão.

O tratamento fisioterapêutico relacionado ao envenenamento não é realizado com frequência. O método fisioterapêutico mais popular é a oxigenoterapia, cuja necessidade se deve à deficiência de oxigênio dos tecidos do corpo (e em particular do cérebro) causada pelo efeito depressor do álcool no SNC.

A fisioterapia também pode ser necessária no período de recuperação para acelerar a regeneração dos tecidos danificados e melhorar o desempenho dos órgãos afetados. Como qualquer envenenamento é um golpe para o sistema excretor e, em particular, para os rins, tais procedimentos fisioterapêuticos podem ser prescritos se a funcionalidade do órgão estiver prejudicada:

• eletroforese com magnésio, cloreto de cálcio e, se necessário, antimicrobianos,
• banhos ultrassônicos pulsados,
• exposição a ondas centimétricas,
• procedimentos térmicos, nomeadamente exposição a correntes de alta frequência, envolvimentos de lama, terapia com parafina, etc.

Em qualquer caso, as consultas médicas são individualizadas, levando em consideração o tipo de álcool, a gravidade da intoxicação e a presença de lesões em órgãos vitais.

Medicamentos

Os primeiros socorros prestados em caso de intoxicação e subsequentes manipulações terapêuticas visam salvar a vida de uma pessoa e, se possível, restaurar as funções perturbadas do corpo. Na fase do atendimento pré-hospitalar em primeiro plano estão os procedimentos de desintoxicação que permitem reduzir a toxicidade dos álcoois e, assim, minimizar os danos causados ​​​​ao organismo. Uma única lavagem gástrica e otimização do regime de consumo não é o caso. Muito mais eficaz nesse sentido é a ação dos absorventes. E no caso de intoxicação por álcool (e na maioria das vezes estamos falando de intoxicação por álcool de baixa qualidade), qualquer absorvente que esteja à mão pode ser usado.

Vale dizer desde já que não adianta se proteger de uma ressaca ou envenenamento tomando sorventes na véspera de ingerir álcool. A pessoa ainda não vai parar até sentir a intoxicação desejada, mas o absorvente a essa altura já estará cheio de toxinas e não absorverá suas novas doses, ou pelo contrário, cederá nos intestinos já acumulados.

Mas depois de tomar uma dose excessiva de álcool ou absorver sorventes substitutos, ajudará a reduzir a intoxicação. O fato é que as toxinas que entraram no sangue e passaram com sucesso pelo filtro do fígado são absorvidas de volta ao trato gastrointestinal. Esse ciclo de toxinas no corpo causa processos patológicos em vários órgãos, e os sorventes são projetados para interrompê-lo.

Agora, quanto à escolha do sorvente. O carvão ativado é considerado um bom remédio para ressacas e intoxicação por álcool, mas um efeito desintoxicante pronunciado pode ser obtido tomando uma dose não de 1 comprimido por 10 kg de peso do paciente, mas de cerca de 30 g de princípio ativo, o que não é muito nem pequenos 60 comprimidos.

“Sorbex” - medicamento à base de carvão ativado, mas com maior superfície ativa (capacidade de sorção) é mais indicado para o tratamento de intoxicações alcoólicas. Mas mesmo neste caso, a dose mínima será de 6 cápsulas do medicamento, ou seja, a partir de 2 cápsulas três vezes ao dia. Idealmente, uma dose única para um adulto será de 6 cápsulas 3 vezes ao dia. Para crianças com mais de 6 anos de idade, 1-3 cápsulas 3-4 vezes ao dia são suficientes.

As preparações de carvão ativado não são prescritas em caso de hipersensibilidade aos seus componentes, exacerbação de úlceras gástricas e duodenais, lesões erosivas do trato gastrointestinal na fase ativa, sangramento do trato gastrointestinal. Os sorventes não são prescritos para violações da permeabilidade intestinal e prisão de ventre. Crianças menores de 6 anos recebem carvão ativado na forma dissolvida (os comprimidos são esmagados, as cápsulas são abertas e o pó é liberado da casca de gelatina).

Em geral, o carvão ativado é considerado um medicamento seguro. Os efeitos colaterais decorrentes do seu uso são raramente notados e se reduzem a náuseas e vômitos em caso de intolerância à substância, além de coloração preta nas fezes. Com o uso prolongado, podem ocorrer distúrbios fecais e absorção de substâncias úteis no intestino, o que requer correção.

Ao tomar sorventes outros medicamentosé muito importante observar o intervalo de tempo - 1-1,5 horas para evitar reduzir a eficácia destes últimos.

Ainda mais agradavelmente os médicos referem-se ao medicamento “Enterosgel” à base de silício, que possui amplo espectro de ação e grande área de sorção. É um absorvente com efeito desintoxicante, prevenindo a toxicose exógena e endógena, sem prejudicar a absorção de substâncias úteis e vitaminas, sem afetar a motilidade intestinal.

O medicamento está disponível na forma de pasta, que é recomendada para ser tomada fora das refeições e dos medicamentos, respeitando um intervalo de 1 a 2 horas.

Tome o medicamento três vezes ao dia por 1-1,5 colheres de sopa, misturando-o em água na proporção de 1:3. A dose diária para um adulto é de 45-67 g. Crianças de 1 a 5 anos recebem ½ colher de sopa. Do medicamento, misturando-o em água ou leite. A dose única para bebês é ½ colher de chá. E a frequência de uso 6 vezes ao dia.

Na intoxicação aguda, o sorvente é administrado por 3-5 dias ou mais. Se a intoxicação for grave (o que acontece com mais frequência), a dose deve ser aumentada em 2 vezes.

O "Entorosgel" não é prescrito para intolerância individual, bem como nos casos em que não há fezes regulares: atonia intestinal, obstrução intestinal de diversas etiologias, constipação crônica.

Entre os efeitos colaterais da droga estão prisão de ventre e náuseas. Às vezes há uma sensação de aversão à droga no contexto de insuficiência renal ou hepática.

Como um absorvente e antioxidante eficaz, bem como uma fonte de aminoácidos úteis, são prescritas preparações de ácido succínico. O "ácido succínico" pode ser adquirido em comprimidos e cápsulas.

A droga não só ajuda a eliminar toxinas do corpo, mas também melhora a circulação sanguínea cerebral, o que é importante em condições de hipóxia tóxica, função cardíaca, alivia dores, melhora o desempenho do corpo como um todo. O ácido ajuda a acelerar a excreção do álcool e a reduzir seu efeito tóxico no corpo.

O medicamento é tomado antes das refeições, 250 mg, 3-4 vezes ao dia, por até 10 dias (o médico pode ajustar a dose). Se você tomar o medicamento na mesma dose antes de consumir bebidas alcoólicas, a probabilidade de intoxicação grave será significativamente reduzida.

O medicamento é contra-indicado em caso de sensibilidade individual à sua composição, hipertensão, isquemia cardíaca, úlcera gástrica e duodenal, glaucoma. Não é prescrito para crianças e mulheres grávidas, especialmente no 2º-3º trimestre.

Os efeitos colaterais do ácido succínico incluem a capacidade de aumentar a pressão arterial, bem como causar dor de estômago ao aumentar a secreção de suco gástrico. No entanto, na maioria das vezes a droga não é acompanhada de sensações desagradáveis.

Medicamentos específicos que não são sorventes, mas podem reduzir os efeitos tóxicos do álcool no corpo, incluem a "Glicina" - um medicamento à base de ácido aminoacético, que pertence à categoria dos aminoácidos. Este é um conhecido regulador do metabolismo do sistema nervoso e do metabolismo do corpo como um todo. No tratamento da intoxicação alcoólica são particularmente valiosos os seus efeitos antitóxicos e antioxidantes. Além disso, reduz a gravidade dos sintomas autonômicos e neurológicos nas lesões alcoólicas do sistema nervoso e é utilizado como adjuvante no tratamento do alcoolismo.

O medicamento está disponível em comprimidos, que podem ser triturados até virar pó. Deve ser tomado engolindo os comprimidos, colocando-os debaixo da língua ou entre o lábio superior e a gengiva (por via sublingual ou transbucal).

De acordo com as instruções oficiais, o medicamento é tomado 1 comprimido até 3 vezes ao dia durante 2 a 4 semanas. Mas em caso de intoxicação grave, o esquema pode ser alterado pelo médico assistente.

O medicamento não é prescrito em caso de hipersensibilidade ao mesmo, bem como na hipotensão arterial grave. Em pessoas com tendência a picos de pressão arterial, o medicamento é administrado com cautela, monitorando regularmente as leituras da pressão arterial. Se a pressão cair abaixo do nível normal, o medicamento deve ser descontinuado.

Quanto aos efeitos colaterais, eles são categorizados como possíveis, mas raramente ocorrem. Às vezes há queixas de náuseas, dores abdominais, distensão abdominal, etc., raramente se trata de dores de cabeça, dificuldade de atenção, irritabilidade, ansiedade. As reações alérgicas também podem aparecer na forma de coriza, erupções cutâneas, dor de garganta, coceira na pele e inflamação da conjuntiva.

A propriedade do etanol de afetar o equilíbrio água-sal no corpo causa danos irreparáveis ​​a este. Em condições hospitalares (com comprometimento da consciência, vômitos incessantes, estado grave do paciente), a desidratação é combatida por infusão gota a gota de solução salina (solução de cloreto de sódio a 0,9%), após a qual são prescritas composições especiais com eletrólitos. Para mitigar as consequências desse efeito, o álcool em casa ajuda os medicamentos regidrantes, o mais famoso dos quais é o "Rehydron".

O medicamento está disponível em saquetas, cujo conteúdo é dissolvido em água fervida resfriada (1 saqueta por 1 litro de água). Não é recomendado o uso de outros líquidos, pois o "Rehydron" possui uma composição balanceada de eletrólitos, graças à qual tem um efeito específico.

A droga é tomada por via oral. Caso a pessoa não consiga engolir líquidos, o medicamento pode ser administrado por meio de uma sonda, sob supervisão de um médico.

A dosagem do medicamento é determinada com base no peso corporal do paciente e na perda de líquidos. Este último é determinado por pesagem. Com uma diminuição do peso corporal em 0,5 kg, deve-se tomar 1 litro de solução, 0,4 kg - 800 ml, etc. Essa dose do medicamento é administrada por 6 a 10 horas, após as quais o medicamento começa a ser usado de acordo com o esquema anexado às instruções.

O curso do tratamento geralmente não excede 4 dias na presença de sintomas como vômitos e diarréia. Após estabilização do quadro do paciente e desaparecimento desses sintomas, o medicamento é descontinuado.

Como o álcool tem um efeito irritante na mucosa do trato gastrointestinal, os pacientes geralmente recebem medicamentos que promovem a cura de microdanos nos tecidos. São antiácidos ("Rennie"), soluções envolventes ("Almagel", "Fosfalyugel"), antagonistas da secreção gástrica ("Omez", "Omeprazol"). Tais agentes devem ser utilizados separadamente dos demais medicamentos, observando intervalo de tempo de 1,5 a 2 horas.

Além disso, os pacientes recebem uma dieta especial, excluindo a ingestão de alimentos gordurosos, condimentados, fritos, álcool e refrigerantes. É aconselhável moer os alimentos e ingerir pequenas porções, proporcionando ao trato gastrointestinal um modo suave. Mas você deve beber bastante líquido.

Tratamento popular

O tratamento da intoxicação alcoólica em casa só é possível em caso de intoxicação leve, que não é acompanhada de distúrbios neurológicos pronunciados. Por exemplo, com o abuso de álcool de alta qualidade ou com o uso de uma pequena dose de IPA. Em caso de intoxicação por álcool técnico (inclusive IPS em altas doses), não vale a pena correr o risco, pois o mesmo metanol pode não apresentar imediatamente sintomas de grande preocupação e, posteriormente, provocar uma série de distúrbios neurológicos. Em caso de intoxicação infantil, as receitas caseiras só podem ser utilizadas como auxiliares após a estabilização do quadro do pequeno paciente.

A medicina popular conhece alguns produtos e procedimentos que ajudam a acelerar a eliminação de toxinas do corpo, incluindo produtos do metabolismo do álcool:

• Sucos cítricos e coquetéis cítricos. Sucos de laranja, toranja, limão e outras frutas cítricas são ricos em vitamina C, que é um conhecido antioxidante, ácidos orgânicos, pectinas que ajudam a desintoxicar o corpo. Você pode consumir sucos naturais com casca e coquetéis com adição de mel, água mineral, gelo. Mas com o desenvolvimento de acidose, esse tratamento deve ser adiado, levando em consideração a acidez das bebidas.
• Para reduzir o desconforto no estômago, utiliza-se uma decocção de aveia. É um agente tônico e envolvente, tem efeito benéfico na microflora do estômago e intestinos, alivia os sintomas da ressaca (1 colher de sopa de aveia por 1,5 litros de água).
• Na intoxicação por álcool, para se livrar dos sintomas desagradáveis, utiliza-se proteína de frango fresca (dose - claras de 3 ovos).
• Álcool Nashotir. É usado ativamente em intoxicações por etanol (10 gotas em ½ colher de sopa de água em intervalos de 20 minutos, várias vezes ao dia, até que os sintomas desapareçam). Mas é importante observar a dosagem, para não agravar o quadro de intoxicação por amônia. Em casa, é mais seguro tratar com clara de frango (mas existe o risco de contrair salmonelose se não houver confiança na qualidade dos ovos) ou vinagre de maçã (1 colher de chá por ½ colher de sopa de água).

Quanto aos procedimentos, os curandeiros concordam que o mais útil na intoxicação por álcool será a sauna (não a sauna!!!) devido à ativação dos processos metabólicos e da circulação sanguínea. Em geral, a sauna tem um efeito desintoxicante pronunciado, contribuindo para a excreção ativa de venenos do corpo, sem criar uma grande carga no sistema cardiovascular. Recomenda-se três vezes o procedimento com aumento gradual da duração de 5 para 20 minutos, que deve ser realizado sob supervisão de pessoas próximas que possam ajudar caso o quadro piore.

Praticado na medicina popular e no tratamento com ervas que têm a propriedade de estimular a excreção de toxinas e aliviar os sintomas de intoxicação:

• Infusão de erva melissa (usada para náuseas e vômitos): 4 colheres de sopa. Matérias-primas secas por 2 colheres de sopa. água fervente, insista em calor por 4 horas, tome meia xícara antes das refeições.
• Decocção de brotos de amora (ajuda com vômito): 1 colher de sopa. Matéria-prima triturada para 1 colher de sopa. água, ferva por 5 minutos, insista por cerca de uma hora, beba em pequenas porções por 50-60 minutos. Um efeito semelhante tem um efeito semelhante e raiz de aipo.
• A raiz de elecampane é usada como desintoxicante: 1 colher de sopa. Matéria-prima triturada em 1/2 colher de sopa. água fervente, deixe por 20 minutos, tome 1 colher de sopa. 4 vezes ao dia.
• Comprovado na eliminação de toxinas e decocções coleréticas (pyzhma, erva de São João).
• Com álcool e outros tipos de envenenamento, essa coleção ajudará a aliviar a condição: camomila, hortelã, erva de São João, banana, nabo de drogaria (1 colher de chá de matéria-prima seca para 0,5 litro de água fervente, insista por cerca de 30 minutos, tome durante o dia 1/3 xícara em intervalos de 1 hora).
• O endro é um grande auxiliar na intoxicação alcoólica, pois ajuda a eliminar produtos do metabolismo do etanol, tem propriedades diuréticas, tem efeito calmante, tem efeito benéfico no coração e nos vasos sanguíneos, ajuda a reduzir o vômito. A planta pode ser usada de diferentes maneiras:

• na forma de chá (1 colher de sopa de sementes ou ervas para 1 colher de sopa de água fervente, deixe por 5 minutos),
• na forma de decocção (mesma dosagem, ferva por 15 minutos),
• na forma de água de endro (40 g de sementes por 0,5 litro de água fervente, insistir 60 minutos em garrafa térmica).

Recorrendo ao auxílio de receitas populares, é preciso lembrar que grande parte das fatalidades se deve ao fato de os pacientes não procurarem ajuda a tempo nas instituições médicas, mas tentarem tratar com métodos populares. Esse tratamento é relevante como medida auxiliar, tratamento sintomático, mas a terapia principal deve ser prescrita por especialistas, levando em consideração o estado do paciente e o fator etiopatogênico (tipo de álcool).

Homeopatia

Apesar da atitude negativa em relação à homeopatia por parte de muitos médicos da medicina tradicional, ela possui uma rica experiência no tratamento do alcoolismo e da intoxicação alcoólica, incluindo seus substitutos. Nesse caso, não se utiliza um esquema padrão de tratamento, equalizando todos os pacientes, mas uma abordagem individual, que leva em consideração não tanto a experiência alcoólica e a gravidade da intoxicação, mas as peculiaridades do corpo e do psiquismo do paciente. Ainda assim, existem remédios homeopáticos que são relevantes na intoxicação alcoólica, independentemente do indivíduo que os utiliza.

Assim, NUX VOMICA é considerado um potente antídoto para intoxicação alcoólica (bem como para intoxicação medicamentosa ou medicamentosa), por isso é prescrito na maioria dos casos de intoxicação aguda e crônica. A droga é usada na potência 6x:

• 3 doses por dia com intervalo de 30 minutos em intoxicações agudas,
• 2-3 vezes ao dia durante seis meses para limpar o corpo de toxinas.

Se em caso de intoxicação por álcool o paciente apresentar código pálido e azul, calafrios, suor frio, dedos das mãos e dos pés frios, o que indica fraqueza na circulação sanguínea, é prescrito CARBO VEGETABLIS 200. O medicamento é tomado isoladamente ou em combinação com NUX VOMICA (diluição de ambos os medicamentos 30, 3 vezes ao dia para intoxicação crônica).

Em caso de intoxicação por álcool metílico, o medicamento PLUMBUM é relevante. Sintomas: perda de memória, fala lenta, reação reduzida à dor, paralisia e atrofia muscular, prisão de ventre, sensação de transbordamento da bexiga. O medicamento é administrado em diluição de 30, três vezes ao dia, durante 7 dias.

As preparações homeopáticas da categoria de sorventes à base de silício também podem ser adquiridas em uma farmácia comum. O medicamento SILICEA está disponível na forma de grânulos (em diferentes diluições) e gel.

Os grânulos devem ser mastigados na boca (5 grânulos de cada vez). Recomenda-se tomá-los meia hora antes da refeição ou uma hora depois. Para as crianças, o medicamento é triturado e diluído em 10-15 ml de água fervida à temperatura ambiente.

O medicamento não é prescrito para sensibilidade individual e intolerância à lactose.

O Gastrogel está disponível em saquetas dosadas, que devem ser bem amassadas antes do uso. São tomados 1-2 saquetas (ou 15 ml quando medido com colher medidora) 3 a 5 vezes ao dia entre as refeições.

O medicamento não é prescrito em caso de hipersensibilidade ao ácido silícico.

Os sorventes devem ser adequadamente combinados com o uso de outros medicamentos orais, observando intervalo de duas horas. É muito importante seguir um regime de consumo de bebidas alcoólicas, seguir uma dieta balanceada e rica em vitaminas.

Apesar da aparente segurança dos preparados homeopáticos contendo frações microscópicas de substâncias ativas, é aconselhável utilizá-los após consulta com um médico. Em caso de intoxicação por álcoois técnicos, não é aconselhável contar apenas com a ajuda da homeopatia e de receitas populares na fase extrema. Em caso de intoxicação grave sem ajuda profissional de especialistas em medicina tradicional, existe um alto risco de morte.

Previsão

A intoxicação por álcool é bastante comum, principalmente entre os homens, que têm um carinho especial não só pelo álcool armazenado e pelos produtos de sua própria produção alcoólica, mas também por todos os líquidos que contenham álcool, que enfrentam em casa. Mas o prognóstico para a vida e a saúde do paciente não depende do sexo, mas da gravidade da intoxicação e da oportunidade do atendimento.

Quanto à gravidade da intoxicação, os líquidos com alto teor de álcool metílico e, em particular, os substitutos do álcool, ganham destaque. O envenenamento grave com álcool isopropílico é raro devido à capacidade desta substância de causar intoxicação grave rapidamente. A intoxicação grave por etanol só é possível com o uso crônico de altas doses ou de uma dose única significativamente superior ao normal.

Ao envenenar com álcool metílico, em primeiro lugar, os órgãos da visão são afetados e, muitas vezes, essas alterações são irreversíveis. Uma pessoa pode simplesmente perder a visão devido aos efeitos tóxicos do etanol. O lento desenvolvimento do quadro clínico torna-se o motivo do pedido tardio de ajuda e, neste caso, o prognóstico costuma ser desfavorável. Mas por outro lado, sem ajuda médica, o paciente pode morrer mesmo em caso de intoxicação grave por etanol.

Disto podemos concluir que o pedido precoce de ajuda aos primeiros sinais de intoxicação ajudará a melhorar o prognóstico de vida e saúde dos pacientes. E o prognóstico de cura depende da gravidade da intoxicação e da escolha correta do regime de tratamento, o que implica um diagnóstico diferencial adequado.

Outra forma de tornar o prognóstico de vida favorável é evitar o uso de álcool de baixa qualidade (de preferência qualquer álcool que não seja medicamento) e de tipos técnicos de álcool, e minimizar o uso de bebidas espirituosas certificadas. Este método refere-se a medidas preventivas contra intoxicação alcoólica. Outras medidas são consideradas:

• armazenamento adequado de líquidos contendo álcool em casa, fora do alcance das crianças,
• cumprimento das normas sanitárias de poluição do ar nas instalações de produção onde são utilizados líquidos técnicos contendo álcool, uso de equipamentos respiratórios e de proteção da pele,
• uso adequado de líquidos domésticos contendo álcool (não usar em ambientes sem ventilação, tentar não inalar vapores de álcool ou usar proteção respiratória),
• não consumir líquidos de composição desconhecida (o cheiro de álcool não é um indicador), leia atentamente as instruções de uso,
• Educar adolescentes e jovens sobre os perigos da intoxicação pelo consumo de substitutos do álcool e líquidos técnicos, bem como sobre os malefícios das bebidas alcoólicas ao organismo,

Se uma pessoa não puder recusar completamente o consumo de álcool, a intoxicação alcoólica pode ser evitada comprando bebidas alcoólicas em pontos de venda confiáveis, verificando a presença e integridade do carimbo da licença. Ao mesmo tempo, ainda é preciso observar a medida e não se deixar levar pelas infusões alcoólicas diárias. A vida é o maior valor e é tolice perdê-la desta forma.