Intoxicação por álcool

Os álcoois são uma vasta classe de compostos orgânicos com ampla distribuição na natureza e na indústria. Alguns deles estão fisiologicamente presentes em organismos vivos e desempenham funções vitais, outros são obtidos pelos humanos como resultado de reações químicas especialmente organizadas. Nem todos os álcoois são igualmente seguros para os humanos, e mesmo aqueles que participam de processos fisiológicos (álcool endógeno, principalmente etanol), em grandes doses, podem causar danos irreparáveis. Dada a prevalência de álcoois, e especialmente de etanol, em nossas vidas, não é surpreendente que a intoxicação por álcool tenha se tornado um problema tão cotidiano que não seja mais uma surpresa para ninguém. [ 1 ]

Álcoois em nossas vidas

Na maioria das vezes, quando se trata de álcool ou intoxicação por essa substância cáustica, pensa-se imediatamente no conhecido e adorado álcool, que é mais frequentemente consumido internamente, mas menos frequentemente usado para desinfetar a pele e feridas, para compressas, etc. O álcool certificado vendido em lojas e o chamado "moonshine" contêm etanol, que é exatamente o que causa a intoxicação. O álcool certificado vendido em lojas e o chamado "moonshine" contêm etanol, que causa a intoxicação.

O etanol pode ser considerado um álcool relativamente seguro, pois não é uma substância estranha ao corpo. Sim, o C₂H₂OH pode ser encontrado no corpo de qualquer pessoa. Uma parte dele é produzida pelas células para trocar energia com o fluido intercelular, a outra parte é o resultado de uma reação química durante a digestão de carboidratos (fermentação no intestino).

Mas cientistas descobriram que o teor de álcool endógeno no sangue não passa de 1 ml por litro de sangue. Em tal concentração, simplesmente não o sentimos, nem os aparelhos que medem o teor de álcool etílico no sangue o mostram. Para relaxar e experimentar uma sensação de euforia, as pessoas ingerem álcool endógeno (etanol fornecido ao corpo pelo exterior). À medida que a concentração de etanol no sangue aumenta, surgem alterações no comportamento humano, coordenação prejudicada dos movimentos, diminuição da capacidade de atenção, etc. À medida que o etanol se acumula no cérebro, ele começa a afetar os processos mentais: as habilidades intelectuais de uma pessoa, o controle de suas ações, a consciência de si mesmo e do ambiente.

O álcool exógeno em altas concentrações tem um efeito tóxico pronunciado em órgãos individuais e em todo o organismo. Frequentemente, leva à morte. Segundo estatísticas da OMS, mais de 6% dos homens e 1% das mulheres morrem anualmente em decorrência de intoxicação alcoólica (aguda ou crônica).

Além do álcool etílico utilizado na indústria alimentícia, existe também o álcool técnico, que possui uma concentração mais elevada. Uma garrafa padrão de vodca contém 40% de álcool, enquanto uma solução concentrada contém cerca de 92% de etanol (o álcool medicinal contém 96%). O consumo de álcool concentrado não diluído, mesmo em pequenas concentrações, pode causar queimaduras nas mucosas, além dos efeitos tóxicos mais graves no organismo. Uma pessoa sem assistência médica pode morrer de intoxicação alcoólica aguda, mesmo que essa substância esteja próxima da nossa fisiologia.

Mas não há tantas pessoas dispostas a beber álcool puro, então a intoxicação alcoólica é mais frequentemente causada pelos chamados substitutos. Por exemplo, a adição de outro representante dos álcoois – o metanol – às bebidas alcoólicas praticamente não afeta seu sabor, mas pode causar consequências graves para quem bebe esse substituto. O metanol recebeu outro nome – álcool de madeira – porque a matéria-prima para sua produção era anteriormente a madeira.

O metanol (CH3OH) não é utilizado na indústria alimentícia; trata-se de um álcool puramente técnico, utilizado na indústria química (mais frequentemente como solvente ou desengordurante). Na maioria das vezes, lidamos com álcool desnaturado (metanol ao qual foram adicionadas outras substâncias perigosas para o organismo quando consumido por via oral e, não raramente, também quando inalado).

Para o corpo, o álcool metílico é uma substância estranha, um veneno, pois os produtos de seu metabolismo são muito tóxicos. Em pequenas concentrações, o metanol causa intoxicação grave (envenenamento); em concentrações elevadas, morte (100 ml de metanol são fatais para uma pessoa; para o etanol "puro", esse número é de 300 ml ou mais). Mesmo pequenas doses de metanol podem causar distúrbios visuais perceptíveis, perda de consciência e outras manifestações de efeitos permissivos no corpo após 2 a 3 dias.

A amônia (NH3 x H2O ou NH4OH), uma solução aquosa a 10% de amônia, hidróxido de amônio, é um líquido com um odor específico. É difícil confundi-la com outro representante da classe dos álcoois. A amônia é usada para fins médicos e domésticos.

Via de regra, não é usado internamente, exceto para induzir vômitos (frequentemente em casos de intoxicação alcoólica), mas sim na forma diluída (não mais que 10 gotas por 100 ml). Em sua forma pura, a substância causa queimaduras no esôfago e no estômago e, em altas concentrações (10-15 mg), até a morte. A propósito, a inalação de vapores de amônia concentrada pode causar parada respiratória reflexa, portanto, não é usado para reanimação, se o paciente estiver consciente.

O propanol, também conhecido como álcool isopropílico ou IPA (fórmula química - CH3CH(OH)CH3), é outra substância orgânica transparente e volátil com odor pungente. É um álcool técnico. É usado ativamente como solvente, conservante (na indústria não alimentícia e doméstica) e antisséptico (na medicina). O IPS é uma matéria-prima para a produção de peróxido de hidrogênio e acetona. É usado como substituto do álcool etílico em cosméticos, química doméstica e automotiva, e medicina. Também possui muitas aplicações específicas em farmacologia, torneamento, fresamento e soldagem.

A alta toxicidade da substância (3,5 a 4 vezes mais tóxica que o etanol) não permite seu uso oral. O IPS é menos volátil e não se acumula no corpo, portanto, a intoxicação por inalação é praticamente excluída. No entanto, quando o álcool é usado por via oral, é bem possível, mas, estatisticamente falando, isso acontece muito raramente e mais frequentemente com crianças pequenas que tentam provar tudo.

A intoxicação alcoólica fatal também se enquadra na categoria de exceções. O fato é que, devido à sua alta toxicidade e às transformações no organismo, o IPA induz rapidamente a intoxicação, o que impede o consumidor de ingerir uma dose letal por conta própria. Apesar de 50 ml de álcool isopropílico já causarem um efeito tóxico perceptível no organismo, uma dose quase 10 vezes maior que a dose tóxica pode ser fatal.

O álcool formílico é conhecido por nós devido ao seu uso na medicina. Mas também é usado como solvente em reações químicas. Pode estar presente como substituto em bebidas alcoólicas. É uma solução em etanol concentrado (mais frequentemente 70%, menos frequentemente 96%) de ácido fórmico (HCOOH), assim como o álcool bórico é uma solução de ácido bórico, e o álcool salicílico é uma solução de ácido salicílico.

Na medicina, o álcool formil é usado externamente e não causa danos ao corpo, tendo um efeito local de "distração" em dores de vários tipos. A intoxicação alcoólica só é possível quando consumida internamente (geralmente como parte de bebidas alcoólicas não certificadas). O álcool formil age de forma semelhante ao metanol (por isso é classificado como um veneno), além de causar danos renais irreversíveis.

O uso de substitutos do etanol em bebidas alcoólicas frequentemente causa intoxicação alcoólica em massa. Uma dessas tragédias foi o envenenamento por álcool metílico no oeste da Estônia em 2002, que causou morte e invalidez a mais de 100 pessoas. Devido ao uso inadequado de líquidos contendo álcool e metanol, mais de 120 pessoas ficaram feridas em Irkutsk em 2016, 78 delas perderam a vida. [ 2 ]

Causas intoxicação alcoólica

Apesar de encontrarmos bebidas alcoólicas com bastante frequência em nossas vidas, o envenenamento acidental de adultos é praticamente impossível, a menos que seja um crime premeditado. Todas as bebidas alcoólicas têm sabor e odor distintos, por isso é simplesmente impossível confundi-las com outros líquidos consumidos na alimentação.

A probabilidade de intoxicação por inalação de vapores de álcool é muito menor do que pela ingestão de líquidos cáusticos. Esta última ocorre devido a descuido ou ignorância (na maioria das vezes em crianças), ou por descuido observado em um contexto de dependência de álcool.

A intoxicação por etanol ocorre com mais frequência como resultado de uma dose de bebida calculada incorretamente. Se uma pessoa não tem intolerância ao álcool, um gole ou mesmo uma dose de vodca de alta qualidade não pode causar intoxicação. A dose na qual os sintomas de intoxicação aparecem é diferente para cada pessoa e depende do estado de saúde, da presença de doenças crônicas, do peso, do hábito e dos anos de consumo.

É importante levar em conta que estamos falando de bebidas que contêm álcool, não álcool puro, que na forma não diluída pode causar queimaduras e intoxicações graves mesmo em pequenas doses.

O consumo de álcool por si só não é causa de intoxicação. O consumo moderado de bebidas alcoólicas licenciadas tem maior probabilidade de causar doenças hepáticas e de outros órgãos do que intoxicações graves. Mas é um dos principais fatores de risco. Dado o aumento anual do preço do álcool de qualidade, não é surpreendente que pessoas dependentes de álcool ou que planejam uma festa frequentemente prefiram bebidas destiladas mais acessíveis. Mas produtos sem selos fiscais frequentemente têm qualidade questionável, além de um preço acessível. Sem saber exatamente quais impurezas o álcool barato contém (e o fabricante certamente manterá essa informação em segredo), você pode facilmente se intoxicar bebendo até mesmo menos do que o normal.

Mas o álcool "caído" frequentemente contém álcool metílico, que é mais barato que o etanol e praticamente indistinguível em cor, sabor e cheiro. Os produtores desses produtos buscam apenas o lucro (quanto mais barata a matéria-prima, mais se pode ganhar com o produto final, que tem o mesmo sabor do original), sem se preocupar com a saúde dos outros. A ampla distribuição desses produtos leva à intoxicação em massa por álcool. Portanto, se você tem medo de se intoxicar, não beba ou compre bebidas alcoólicas em estabelecimentos confiáveis, onde haja um rigoroso controle de qualidade dos produtos.

O comportamento de pessoas que sofrem de dependência de álcool às vezes desafia toda a lógica. Não é de se surpreender que muitas delas, como dizem, bebam qualquer coisa que queime. Isso inclui não apenas bebidas alcoólicas, mas também álcool medicinal, tinturas medicinais contendo álcool e, às vezes, até líquidos domésticos (álcool desnaturado). Na ausência de recursos para álcool de qualidade, tudo isso o substitui, causando intoxicações graves, queimaduras na mucosa do trato digestivo e disfunções de vários órgãos.

A intoxicação alcoólica em crianças é frequentemente resultado da curiosidade (desejo de experimentar tudo) ou do desejo de matar a sede. O álcool é quase indistinguível da água, pois a criança pode ser facilmente intoxicada por ele, visto que seu peso requer uma dose muito pequena para a intoxicação (não é à toa que os médicos não recomendam o uso de álcool para tratar crianças, mesmo externamente). Se essa "água" não for álcool etílico, mas, por exemplo, etanol ou IPA, o resultado pode ser deplorável.

O álcool técnico é usado ativamente na indústria como matéria-prima popular para a produção de diversos líquidos técnicos, químicos e domésticos. Uma pessoa sem dependência dificilmente ingeriria tais líquidos. Mas, trabalhando em empresas, pode-se facilmente ser intoxicado por vapores tóxicos de álcool em caso de vazamento de tanques de armazenamento, ventilação inadequada das oficinas e desconhecimento dos requisitos de proteção do trabalho (por exemplo, muitas pessoas não querem usar respiradores e máscaras de proteção).

O uso de limpadores de para-brisas contendo álcoois tóxicos também é considerado um fator de risco para intoxicação. Esses líquidos não devem ser pulverizados em áreas mal ventiladas, pois a inalação de vapores de álcool pode causar sintomas de envenenamento. [ 3 ]

Patogênese

A patogênese da intoxicação alcoólica é que, ao entrar no corpo por uma das vias possíveis, a substância tóxica penetra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo. Mesmo pequenas doses de etanol causam distúrbios no SNC, que se manifestam na forma de tontura, euforia inexplicável, coordenação motora e equilíbrio prejudicados. Acumulando-se no tecido cerebral, causa distúrbios mais graves (memória, pensamento, problemas de atenção, comportamento inadequado e degradação). Outros órgãos sofrem com os efeitos tóxicos e irritantes do álcool: fígado, coração, rins e sistema endócrino.

Em altas doses de álcool, os sintomas aparecem após um curto período de tempo. Com o uso regular de doses moderadas e baixas, a intoxicação ocorre gradualmente, tornando-se crônica. Os sintomas agudos aparecem quando a concentração de etanol no SNC atinge valores críticos. No caso do metanol ou de outro álcool industrializado, a intoxicação aguda ocorre mesmo em baixas doses.

Sintomas intoxicação alcoólica

Álcoois são compostos orgânicos da mesma classe, diferindo no número de grupos hidroxila e na intensidade do efeito tóxico no corpo humano. O álcool etílico é considerado o menos tóxico, o que permite seu uso na indústria alimentícia (principalmente na forma diluída) e farmacêutica. Mas, em grandes doses e com o uso regular, a intoxicação alcoólica não pode ser evitada.

Álcool metílico, IPA e outros álcoois técnicos, bem como a combinação de álcoois com ácidos (em farmacologia), são mais tóxicos para o organismo, de modo que os sintomas de intoxicação aguda aparecem mesmo com o consumo de pequenas doses. No entanto, o que está em questão é o aparecimento precoce ou tardio dos sintomas, e não a diferença no quadro clínico.

Independentemente do tipo de álcool, os primeiros sinais de intoxicação são:

• Náuseas e vômitos (ao tomar líquidos concentrados - queimação e dor no esôfago e no estômago), diarreia podem ocorrer em caso de fraqueza estomacal, embora este sintoma não seja específico para tais envenenamentos,
• Sintomas do SNC: dores de cabeça e tonturas, movimento de moscas, perda ou confusão, irritabilidade e agressividade, apatia,
• Sistema cardiovascular: aumento da PA (posteriormente pode cair bruscamente), aumento da frequência cardíaca (palpitações), falta de ar,

Se falamos de intoxicação por álcool etílico de alta qualidade, o quadro clínico dependerá do grau de intoxicação. Os sintomas de intoxicação já aparecem na fase de intoxicação leve (distúrbios no controle do volume da fala, distúrbios nos movimentos, alterações no pensamento e no humor indicam o efeito do álcool no SNC, enquanto vermelhidão da pele e aumento da frequência cardíaca indicam alterações no sistema cardiovascular). Mas todas essas manifestações dos efeitos tóxicos do álcool no corpo desaparecem gradualmente por conta própria, se a dose de álcool não for aumentada.

O estágio seguinte (intoxicação de gravidade média) é caracterizado por mudanças mais grosseiras no comportamento, dificuldade em desviar a atenção, peculiaridade do pensamento e, algumas horas depois, aparecem os primeiros sintomas de envenenamento: boca seca, sede, desconforto no estômago, sensações desagradáveis no coração e no fígado, pode haver dores de cabeça, sensação de quebrantamento

Em casos graves de intoxicação, a fala (torna-se incompreensível, incoerente) e os distúrbios do equilíbrio são perceptíveis, e surge um estado de atordoamento. A princípio, a pessoa fica superexcitada, com desejo sexual aumentado, e depois se instala um período de sonolência e apatia. Uma pessoa que não está acostumada a beber álcool depois de um tempo (geralmente pela manhã) pode esperar o aparecimento de náuseas, vômitos, dores de cabeça excruciantes e a sensação de estar se virando do avesso – sinais de ressaca ou síndrome de abstinência, indicando intoxicação alcoólica.

O quarto estágio é a intoxicação grave ou envenenamento agudo por álcool etílico, acompanhado pelo aparecimento de distúrbios graves, incluindo coma alcoólico, arritmias cardíacas, convulsões, perda de controle sobre a micção e defecação, vômitos intensos com risco de entrada do vômito no trato respiratório e perda de memória. A morte não é incomum.

É claro que ao usar álcool de baixa qualidade e álcool técnico, o envenenamento se desenvolverá de acordo com um esquema diferente, embora a maior parte dos sintomas permaneça inalterada. [ 4 ]

Quadro clínico de intoxicação por tipos técnicos de álcool

A sintomatologia da intoxicação por diferentes tipos de álcool tem muito em comum e, no entanto, o desenvolvimento do processo patológico em cada caso tem características próprias. E se não estivermos falando de álcool puro, mas de uma composição desnaturada ou combinada, também podem surgir sintomas inespecíficos devido à ação não apenas do álcool como veneno, mas também de componentes adicionais.

Como já discutimos em detalhes os sintomas de intoxicação por álcool etílico utilizado na indústria alimentícia, resta prestar atenção aos álcoois utilizados na indústria e em residências (álcool industrial). Isso pode incluir etanol bruto, álcool metílico e isopropílico. A intoxicação por álcool industrial apresenta um quadro clínico mais grave, com disfunções no funcionamento de diversos órgãos e sistemas. Assim, o complexo de sintomas de intoxicação por álcool industrial e seus derivados contém uma enorme lista de manifestações desagradáveis:

• Distúrbios dispépticos: dor no estômago e na região do fígado do lado direito, náuseas, vômitos, diarreia. Mas se o desconforto no sistema digestivo estiver associado ao efeito irritante do álcool na mucosa, o vômito já é uma reação central causada pelo efeito do veneno no SNC (excita o centro do vômito).
• Distúrbios neurológicos: dores de cabeça e tonturas, coordenação prejudicada de movimentos e equilíbrio, agitação e apatia, sentimentos de euforia, fala arrastada, alucinações, delírio.
• Transtornos cognitivos: problemas de memória, atenção, pensamento ilógico.
• Violações da esfera emocional-volitiva: redução do controle sobre o comportamento, imoralidade, degradação mental e perda da aparência humana.
• Distúrbios do sistema cardiovascular: hiperemia facial combinada com cianose de outras áreas da pele, pulso rápido, aumento, picos ou queda da pressão arterial. Em casos graves de intoxicação, a pressão arterial pode aumentar e as membranas mucosas permanecem cianóticas.
• Disfunção autonômica: hiperidrose, hipersalivação (salivação), flutuações na temperatura corporal, calafrios, disfunção sexual.
• Deficiência visual e auditiva (diminuição da acuidade visual, até perda completa da visão, visão turva, movimento de moscas, visão dupla, sensação de atordoamento).
• Distúrbios respiratórios: dispneia associada à hipóxia, respiração frequente e ruidosa causada por irritação do centro respiratório e edema pulmonar. Problemas também podem ser causados pela entrada de vômito no trato respiratório quando o bebedor está semiconsciente.
• Distúrbio do sistema excretor: aumento da quantidade de urina e da frequência urinária (aumento da diurese), mas em casos graves de intoxicação a situação se inverte, até a cessação da produção de urina pelos rins. Perda de controle sobre os atos de urinar e defecar.
• Síndrome convulsiva em envenenamento grave (é uma manifestação de hipóxia, edema cerebral ou efeito de venenos no SNC).
• Distúrbios motores: presença de movimentos acompanhantes injustificados, estados alternados de euforia, excitação e apatia, relaxamento, diminuição do tônus muscular.
• Supressão de reflexos condicionados.
• Perturbação da consciência: uma pessoa pode cair em estupor, estar em estado de coma devido ao colapso (uma queda brusca na pressão arterial), alcoólatras são frequentemente marcados por confusão mental e delírio.
• Coloração amarelada da pele e esclera (sinal claro de efeitos tóxicos no fígado, que prejudicam seu desempenho).

Convencionalmente, a intoxicação alcoólica apresenta em seu quadro clínico dois estágios: toxicogênico e somatogênico. O primeiro se deve ao efeito tóxico do álcool e se manifesta por sintomas de intoxicação corporal. O segundo demonstra quais distúrbios funcionais em órgãos e sistemas causam a entrada do veneno no corpo.

Mas venenos diferentes têm propriedades diferentes, portanto, seus efeitos no corpo humano são diferentes. Por exemplo, o envenenamento com álcool isopropílico é muito mais fácil do que com álcool metílico, apesar de sua alta toxicidade. O efeito narcótico pronunciado do IPA não permite que um adulto tome uma dose crítica por conta própria. Portanto, uma pessoa que atinge rapidamente o estado de transe alcoólico simplesmente não consegue beber uma dose que poderia levar à morte, e em doses baixas esse álcool não causa problemas graves de saúde.

Mas para crianças e pessoas debilitadas pela doença, o IPS pode ser perigoso, pois bastam pequenas doses para sentir os sintomas de envenenamento:

• Vômitos e diarreia, às vezes com manchas de sangue devido à forte ação irritante no esôfago e no estômago.
• Dor no epigástrio, nos músculos e até mesmo no corpo todo.
• Fortes dores de cabeça semelhantes a enxaquecas e tonturas.
• Aumento da excitabilidade e da atividade motora.

Estes são os primeiros sinais de envenenamento, que aparecem em meia hora. Na intoxicação grave, o quadro clínico é semelhante ao da intoxicação alcoólica grave: fala arrastada, coordenação motora prejudicada (ataxia), dificuldade respiratória, queda da pressão arterial, coma e morte. [ 5 ]

A intoxicação por álcool metílico é grave em pessoas de diferentes idades. Mas, na maioria das vezes, afeta pessoas jovens e de meia-idade após o consumo de substitutos alcoólicos. [ 6 ]

Os primeiros sinais de envenenamento por álcool de madeira são considerados:

• Náuseas e vômitos, dor epigástrica.
• Dor de cabeça, tontura, vertigem, moscas diante dos olhos, sensação de atordoamento, hipersalivação.
• Agitação, agressão.
• Pulso frequente (taquicardia), aumento e queda da pressão arterial, aparecimento de falta de ar.

A maioria dos sintomas é causada pelos efeitos dos metabólitos do metanol (convertidos em ácido fórmico e formaldeído no corpo).

Após 1-2 dias, surgem sintomas mais graves e posteriores:

• Dor nas extremidades inferiores.
• Deficiência visual progressiva.
• Fortes dores de cabeça.
• Confusão e perda de consciência.
• Coma.

Quando doses baixas são consumidas, a pessoa pode entrar em coma alcoólico superficial, caracterizado por: soluços, vontade de vomitar, movimentos oculares flutuantes, micção involuntária, pele fria e úmida e falta de comunicação verbal.

O consumo de grandes doses de metanol causa intoxicação aguda sem período latente. Os sintomas aparecem quase imediatamente e por completo. Em casos graves de intoxicação, a pessoa pode entrar em coma profundo. Entre suas manifestações, destacam-se: pupilas dilatadas, falta de sensibilidade à dor, distúrbios respiratórios, convulsões, pulso acelerado, inchaço das pálpebras e pele marmorizada.

O metanol é apenas um dos aditivos não autorizados para o álcool. A "palyenka" pode conter outras substâncias perigosas que afetam o corpo de forma independente, o que causa o aparecimento de sintomas atípicos que dificultam o diagnóstico de intoxicação alcoólica. Por exemplo, o uso de álcool etílico não tratado com impurezas (álcool etílico técnico ou hidrolisado contém acetaldeído, álcoois amílico e butílico, metanol) pode causar intoxicação grave com desfecho fatal, mesmo em pequenas doses.

Um dos álcoois técnicos populares é o etilenoglicol (C2H6O2) - um líquido oleoso adocicado e transparente, sem odor, usado em anticongelantes, fluidos de freio, sistemas de aquecimento e carros (como refrigerante), computadores (sistemas de refrigeração), na produção de muitos polímeros, como solvente de tinta, em cremes para calçados, etc.

O anticongelante — líquido para radiadores — é especialmente atraente para pessoas com dependência de álcool, pois, ao ser consumido em ambientes fechados, produz um estado semelhante à intoxicação alcoólica. No entanto, posteriormente, a pessoa costuma sofrer intoxicação alcoólica grave e, muitas vezes, fatal.

Inicialmente, o quadro clínico é semelhante ao da intoxicação alcoólica. Os pacientes são caracterizados por excitação e euforia. Durante 1 a 12 horas ou mais, o paciente não apresenta sensações desagradáveis (nesse período, pode adormecer e acordar com sinais de ressaca). Após esse período, observa-se um período de sinais de distúrbios do SNC (dor de cabeça, náuseas, vômitos, sede, dor abdominal e fraqueza), seguidos por sintomas renais e hepáticos. Em caso de intoxicação leve (30 a 60 ml de etilenoglicol), não ocorrem danos renais graves, sendo possível a alteração das características da urina.

O envenenamento de gravidade média se manifesta por um período latente mais curto (até 8 horas), efeitos tóxicos pronunciados no cérebro, diminuição da produção de urina, mas sem consequências irreversíveis graves.

O período de latência em casos graves de intoxicação é reduzido para 5 horas ou mesmo ausente, caracterizando-se pelo desenvolvimento de insuficiência renal aguda, propensa à progressão. Ao mesmo tempo, os sintomas do SNC podem estar ausentes ou ser expressos implicitamente.

A dose letal de etilenoglicol varia de 50 a 500 ml, mas na maioria das vezes estamos falando de doses na faixa de 100 a 300 ml. Tanto o álcool em si quanto seus metabólitos são altamente tóxicos.

No entanto, a intoxicação por inalação de vapores de etilenoglicol é praticamente excluída devido à baixa volatilidade da substância. Na intoxicação crônica por inalação com altas doses, podem ocorrer alterações na composição sanguínea, reações autonômicas (mais frequentemente, redução da pressão arterial), irritação ocular e respiratória, sonolência, distúrbios visuais e, menos frequentemente, perda de consciência.

Envenenamento por medicamentos contendo álcool

A nafta e o álcool formílico são classificados como medicamentos, embora tenham uma aplicação mais ampla na vida cotidiana. São preparações à base de álcool etílico puro (sem aditivos típicos de álcoois técnicos), usadas principalmente para uso externo. O nashatyr, embora possa ser usado internamente para induzir vômitos, em doses estritamente limitadas.

A intoxicação por amônia alcoólica é possível com a ingestão de grandes doses de solução de amônia não diluída, o que nem todos se atrevem a fazer, dado o odor venenoso e repulsivo da droga. Mas, se isso acontecer, é importante prestar atenção ao aparecimento de tais sintomas causados pela irritação dos receptores da membrana mucosa:

• Dor espasmódica intensa no estômago, náuseas, vômitos, diarreia, acompanhada de dor cortante e apertada nos intestinos entre as evacuações.
• Queimação das mucosas da boca, garganta e nariz, hipersalivação (salivação intensa e incontrolável).
• Distúrbios respiratórios, tosse, coriza, inchaço da laringe com dificuldade para inspirar e engolir.
• Estado agitado, aumento da atividade motora juntamente com descoordenação dos movimentos.
• Aumento acentuado da temperatura, vermelhidão da pele, aparecimento de manchas grandes e pequenas.
• Aumento repentino da pressão arterial seguido de queda, colapso, convulsões, desmaios, perda de consciência.

A intoxicação também pode ser causada pela inalação prolongada de vapores de amônia. Não é à toa que os médicos não recomendam que uma pessoa os inale por mais de 2 a 3 segundos. Mas, neste caso, os sintomas serão um pouco diferentes:

• Tontura e náusea.
• Lábios e boca secos.
• Uma sensação de pressão no peito.
• Visão turva, dificuldade em focar os olhos em objetos.
• Alucinações, hiperexcitabilidade.
• Discurso interrompido.
• Sensação de calor na cabeça (ondas de calor).

Todos esses são sinais de circulação cerebral prejudicada que não podem ser ignorados.

O álcool fórmico é um medicamento usado localmente para fricção em áreas doloridas em casos de neuralgia, miosite e artralgia. Ou seja, é um medicamento para dor, cujo efeito se deve a dois componentes. O álcool etílico (que compõe 70% do medicamento) estimula a circulação sanguínea, melhora a troficidade dos tecidos e tem um efeito de aquecimento, reduzindo a dor. O ácido fórmico tem um efeito irritante e distrativo local, afetando eficazmente os receptores da pele, estimulando a produção de substâncias no corpo que reduzem a sensibilidade à dor.

O ácido fórmico é uma substância com forte efeito irritante que, em contato com as mucosas, causa dor intensa, queimaduras e queimaduras. É também uma substância bastante tóxica (basta lembrar o que está associado aos efeitos tóxicos no corpo do metanol, um dos metabólitos do qual é o ácido fórmico). No entanto, a presença de etanol no líquido é atraente para quem bebe sem pensar nas consequências. Os efeitos do álcool fórmico no corpo são semelhantes aos do metanol.

A intoxicação por álcool é um dos tipos de intoxicação por álcool desnaturado, que se manifesta de forma grave, com distúrbios pronunciados do SNC e de vários órgãos (coração e sistema circulatório, rins, fígado). Seus sintomas assemelham-se aos da intoxicação por álcool metílico: náuseas, vômitos, dor abdominal, seguidos, no dia seguinte, por dor de cabeça, dor muscular nas pernas, visão dupla, distúrbios visuais, até cegueira, convulsões, agitação e distúrbios do ritmo cardíaco. A pressão arterial cai drasticamente, ocorre colapso; em altas doses, coma e parada respiratória. Na ausência de assistência, o paciente corre o risco de coma profundo e morte por paralisia respiratória.

Portanto, as palavras "álcool" e "destilado" não podem ser consideradas sinônimos. Álcool de qualidade contém álcool etílico purificado sem aditivos perigosos. Em grandes doses, ele se revela um veneno potente, sem mencionar os aditivos tóxicos presentes em substitutos do álcool, capazes de causar intoxicações graves mesmo em doses mínimas.

Complicações e consequências

A ingestão de álcool e a inalação prolongada de vapores concentrados frequentemente causam intoxicação alcoólica grave, que não passa sem deixar vestígios. Dado o impacto dessas substâncias tóxicas no SNC, em vários órgãos e sistemas do corpo, não é surpreendente que, em altas doses ou exposição prolongada a elas, as alterações nos órgãos possam ser irreversíveis. E não se trata apenas da degradação da personalidade do alcoólatra, que em determinado estágio não pode mais ser interrompida.

O álcool tem um grande efeito sobre os órgãos da visão, e não é surpreendente que, independentemente do tipo de álcool, um dos sintomas de intoxicação seja todo tipo de distúrbio visual: redução da acuidade visual, visão turva, nistagmo, visão dupla. A cegueira é uma consequência bastante comum de intoxicações graves, especialmente no caso de álcoois técnicos e substitutos do álcool. Danos irreversíveis ao nervo óptico também são possíveis.

É impossível não mencionar o impacto negativo do álcool e dos álcoois, com seu efeito irritante no trato gastrointestinal. Mesmo em pequenas doses, o álcool irrita a mucosa, provocando processos inflamatórios e ulcerativos nos órgãos digestivos: gastrite aguda, pancreatite aguda (doença do álcool), desenvolvimento de úlceras gástricas e duodenais.

Efeitos tóxicos no fígado levam ao desenvolvimento de hepatite (inflamação do fígado) e insuficiência hepática. Todos os tipos de álcool afetam os rins (o principal filtro do corpo) em maior ou menor grau, provocando o desenvolvimento de insuficiência renal.

Sob a influência de álcool são possíveis:

• Processos inflamatórios no músculo cardíaco (miocardite) e distúrbios persistentes do ritmo cardíaco que aumentam o risco de infarto do miocárdio,
• Paresia e paralisia das pernas e braços,
• Distúrbios da fala (podem se tornar persistentes, causados por danos hipóxicos no SNC e nas áreas da fala do cérebro),
• Psicose (delírio alcoólico),

Uma das complicações comuns da intoxicação alcoólica e do alcoolismo é a encefalopatia, ou seja, dano cerebral orgânico adquirido, acompanhado por alterações distróficas no tecido cerebral e comprometimento de suas funções. A memória da pessoa se deteriora, há ruído na cabeça, distúrbios de consciência, tontura, tendência a pensamentos suicidas, apatia, depressão e estreitamento do círculo de interesses. Torna-se difícil para os pacientes expressarem seus pensamentos, falam muito, mas de forma inespecífica, o nível de criticidade dos pensamentos diminui, etc. A doença é duradoura e o tratamento consiste em vários tratamentos ao longo de um ano, além de um período de recuperação.

As consequências mais graves da intoxicação alcoólica podem ser consideradas coma profundo e morte do paciente. A causa de mortes não raras em intoxicações graves é a insuficiência respiratória aguda, e somente a assistência médica profissional ajuda a salvar a vida de uma pessoa, mas não a saúde. [ 7 ]

Diagnósticos intoxicação alcoólica

Apesar de sua natureza orgânica, o álcool é considerado um veneno para o corpo humano, portanto, a intoxicação alcoólica não pode ser equiparada à intoxicação alimentar comum. Na indústria alimentícia e na medicina, costuma-se usar apenas álcool etílico, que em baixas doses não apresenta efeitos tóxicos. Mas mesmo esse álcool em grandes doses é tóxico, sem mencionar os líquidos técnicos que não são destinados à ingestão ou inalação devido ao seu efeito tóxico.

Apesar da tipicidade geral do quadro clínico de intoxicação, o quadro geral de intoxicação com o uso de diferentes álcoois será um pouco diferente. Além disso, existem certos padrões que ajudam a estabelecer um diagnóstico bastante preciso já no exame inicial do paciente. Por exemplo, um forte odor específico de álcool no paciente indica que ele usou álcool etílico. Em álcoois técnicos, o aroma não é tão pronunciado, e o cheiro de amônia (ao usar amônia) é difícil de confundir com outra coisa. Além disso, na intoxicação por álcool, reações comportamentais inadequadas são evidentes.

Mas, dada a gravidade da situação e a possibilidade de um desfecho letal, os médicos, ao diagnosticar a intoxicação alcoólica, não podem se basear apenas na opinião subjetiva existente. Muita atenção é dada ao estudo do histórico de intoxicação: a natureza e a quantidade de líquido consumido, a data da última ingestão, se foi uma única ingestão ou uma bebedeira, experiência com álcool, etc. Ao mesmo tempo, o status social da vítima pode fornecer algumas pistas.

A questão do tempo é particularmente aguda devido ao fato de que nem sempre é possível entender imediatamente o que exatamente causou o envenenamento. Se o paciente consumiu um substituto de álcool, onde havia etanol, metanol e outras impurezas, o etanol nessa mistura de cascavel será o menor dos problemas. Os sintomas de envenenamento por etanol são evidentes nas primeiras 24 horas. No entanto, os sintomas somáticos que indicam envenenamento por álcool metílico (confirmação de que o paciente foi envenenado por um substituto), aparecem mais tarde, 2 a 3 dias depois. E no terceiro dia, a gravidade dos sintomas tóxicos não é tão grande, porque parte das substâncias venenosas durante esse tempo já foi excretada do corpo, e o odor distinto de álcool não estará presente no tratamento tardio. [ 8 ]

Em caso de intoxicação aguda, os médicos precisam fazer diagnósticos em condições de acampamento, ainda na fase de atendimento pré-hospitalar. Na maioria das vezes, a ambulância é chamada por outras pessoas, de quem a maior parte das informações pode ser obtida. O restante das informações é obtido do paciente, se ele estiver consciente. Paralelamente, o médico precisa avaliar a gravidade da condição do paciente e o risco de morte, para determinar a presença de distúrbios neurológicos e comportamentais. Se o fato de alcoolismo crônico for confirmado, é importante determinar o risco de síndrome de abstinência, o estado do fígado e dos rins do paciente, a presença de doenças e a funcionalidade dos órgãos vitais, mas isso exigirá um exame mais completo do paciente.

É importante ressaltar que nem sempre é fácil obter informações confiáveis do paciente. Muitas pessoas tentam esconder o consumo de álcool e seus substitutos. Se possível, é melhor realizar uma análise rápida do conteúdo da garrafa. Ao mergulhar um fio de cobre em brasa em álcool com uma mistura de metanol, é possível sentir o odor específico de formaldeído.

O uso do bafômetro permite estabelecer o fato de consumo de álcool, mas não identifica o álcool que causou o envenenamento. O estudo da anamnese e do quadro clínico permite aos médicos determinar a direção dos primeiros socorros, e o exame físico permite esclarecer a gravidade do quadro. Mas o valor decisivo ainda é o diagnóstico laboratorial, que permite determinar a presença e diferenciar os venenos no corpo da vítima. Nesse caso, tanto os exames de sangue quanto os de urina serão indicativos. Estes últimos também fornecerão informações valiosas sobre o estado dos rins do paciente, enquanto a reação do fígado pode ser determinada pelo nível de bilirrubina no sangue. [ 9 ]

Para esclarecer o fator etiopatológico da intoxicação:

• Avaliar o estado ácido-básico, eletrólitos e pressão osmolar do plasma sanguíneo,
• Realizar um estudo de gases sanguíneos (a cromatografia gasosa e gás-líquido, que permite a identificação de álcoois, é considerada um dos métodos expressos mais eficazes),
• Calcular o teor de ácido fórmico (em caso de envenenamento com metanol ou álcool formílico).

O exame dos níveis de açúcar no sangue permite identificar com dolorosa precisão a intoxicação alcoólica aguda pela hipoglicemia persistente.

Para determinar os efeitos tóxicos do álcool, são realizados testes de triagem, que envolvem uma série de testes repetidos: AOC, bioquímica e toxicologia do sangue.

Em caso de suspeita de intoxicação por álcool metílico, são realizados diagnósticos instrumentais específicos, que permitem não apenas confirmar o fato da intoxicação, mas também determinar a intensidade e a natureza do dano ao órgão. Como o metanol tem um forte efeito negativo sobre o órgão da visão, é este órgão que recebe atenção especial. A oftalmoscopia no 2º ou 3º dia após o consumo de metanol mostrará edema retiniano, veias dilatadas, presença de hemorragias, inchaço, vermelhidão e sinais de atrofia do nervo óptico. Esses sintomas pioram com o tempo.

A tomografia de coerência óptica e a angiografia de fluorescência mostram edema de fibras nervosas e acúmulo de líquido na retina, redução generalizada na espessura da retina, característica de envenenamento por metanol.

A tomografia computadorizada da cabeça também indicará danos no nervo óptico e a presença de focos necróticos no tecido cerebral que ocorrem após 2 a 3 dias.

Os sintomas neurológicos e comportamentais associados ao consumo de álcool requerem um exame mais detalhado, visto que esses mesmos sintomas podem fazer parte do quadro clínico de algumas doenças do SNC de outras etiologias. Isso é especialmente importante se o paciente estiver inconsciente. Aqui, é importante diferenciar sinais leves de depressão do SNC de danos cerebrais graves causados por doença, trauma ou medicação. [ 10 ]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve responder não apenas à questão sobre o fator etiopatológico da intoxicação alcoólica e sua gravidade, mas também com o que o médico está lidando: coma alcoólico ou uma condição causada por outros fatores negativos (trauma, envenenamento com substitutos, drogas, baixos níveis de açúcar - coma hipoglicêmico no diabetes).

Em caso de morte do paciente, é realizado o diagnóstico médico forense de intoxicação alcoólica. O fato é que o álcool industrializado pode ser uma ferramenta para causar danos deliberados à saúde e à vida do paciente. A fabricação de substitutos, que deu origem a casos de intoxicação alcoólica em massa (situações sujeitas a investigação obrigatória), também é um caso passível de julgamento.

O diagnóstico forense fornece informações abrangentes sobre o efeito de diferentes álcoois no corpo humano, a dependência dos sintomas da dose e do tempo de exposição ao álcool, antídotos, etc. Também permite avaliar a relevância do diagnóstico e a relevância da terapia.

Tratamento intoxicação alcoólica

A intoxicação com diferentes álcoois pode ter consequências ligeiramente diferentes, mas todas são indesejáveis para o corpo. Se, no caso da intoxicação alcoólica com etanol, a condição mais perigosa é considerada a perda de consciência e o coma quando a dose é excedida (na maioria das vezes, isso é resultado do abuso constante de álcool), a intoxicação com metanol e ácido fórmico acarreta não apenas depressão do SNC, mas também danos graves e irreversíveis aos órgãos internos, mesmo com um único uso. De qualquer forma, é impossível deixar uma pessoa sem assistência médica nesse estado. Mas, muitas vezes, a própria pessoa não pode ou não quer ir ao médico.

Uma pessoa próxima à vítima e sem conhecimento médico não pode, de forma independente, fazer um diagnóstico preciso e prestar assistência qualificada. Mas o tempo não joga a favor do paciente, por isso é preciso fazer de tudo para que o álcool cause o mínimo de dano possível ao organismo. E isso é possível se for possível reduzir sua concentração e toxicidade.

A lavagem gástrica é uma das etapas mais importantes do atendimento pré-hospitalar para intoxicação por via oral. Se o tipo de álcool ingerido for desconhecido, é melhor realizar a lavagem gástrica com água morna e limpa, permitindo que o paciente beba cerca de 1 litro de líquido e, se necessário, induzindo o vômito pressionando a raiz da língua.

Como as pessoas são frequentemente intoxicadas por álcool substituto, ou seja, o metileno, que costuma estar presente em quantidades letais, muitas pessoas se perguntam como lavar o estômago em caso de intoxicação por álcool metílico. Para isso, água morna limpa, solução salina ou soda são adequadas. Vale ressaltar que o bicarbonato de sódio, também conhecido como bicarbonato de sódio, é usado até mesmo em hospitais em casos de acidose grave (acidificação do corpo), característica da intoxicação por metanol.

Em caso de intoxicação por amônia, a lavagem é feita com água acidificada, mas na ausência de vômitos intensos e dor cortante no estômago e esôfago, indicando lesão da mucosa. Se a pessoa não conseguir engolir o líquido, 2 colheres de ácido cítrico são dissolvidas em água fervente e o paciente pode inalar os vapores.

Em caso de envenenamento por etilenoglicol, utiliza-se solução de soda a 2% para lavagem gástrica e, em caso raro de envenenamento por IPS, a lavagem gástrica com água e bastante água é suficiente.

É importante levar em consideração que uma parte significativa do álcool é absorvida pelo sangue já no lúmen do estômago, portanto, uma única lavagem em caso de intoxicação não pode salvar uma pessoa de consequências graves. O encaminhamento para uma instituição médica (de ambulância ou por conta própria) é obrigatório, especialmente se o paciente tiver ingerido álcool industrializado ou inalado vapores tóxicos.

Algumas das substâncias tóxicas podem atingir o intestino, de onde são ativamente liberadas para o sangue. A limpeza intestinal em casa é realizada com a ajuda de um laxante salino, mas antes disso é aconselhável dar ao paciente carvão ativado na proporção de 1 comprimido para cada 10 kg de peso corporal.

Dada a taxa de absorção do álcool, esses procedimentos serão eficazes apenas nos primeiros minutos após a ingestão de líquidos que contenham álcool. Faz sentido administrar carvão ativado até meia hora após a ingestão de álcool.

Reduzir os efeitos tóxicos de substâncias tóxicas pode ajudar, acelerando seu metabolismo e reduzindo o risco de metabólitos tóxicos. Conhecer o antídoto para a intoxicação por álcool pode salvar a vida e a saúde de uma pessoa.

O etanol não possui antídoto específico. A salmoura ajuda a reduzir a gravidade dos sintomas da ressaca, normalizando o equilíbrio água-sal, mas não reduz a toxicidade do etanol. Apenas alimentos gordurosos e envolventes podem afetar a absorção do etanol na corrente sanguínea.

O IPA é bem absorvido pelo carvão ativado (1 g de carvão ativado absorve 1 g de álcool), portanto a ausência de um antídoto não é significativa aqui.

Um antídoto bem conhecido e muito eficaz para o envenenamento por álcool metílico é o etanol a 30% de concentração (você pode tomar vodca de qualidade). A primeira dose deve ser de pelo menos 100-150 ml; após 3 horas, a administração é repetida, mas a dose é reduzida pela metade. No futuro, o paciente terá que administrar etanol por mais 3 a 5 dias, várias vezes ao dia (a dose diária é calculada a partir da proporção de 1-2 g de álcool etílico para cada kg de peso do paciente).

O mesmo se aplica em caso de envenenamento por etilenoglicol ou álcool formílico. A propósito, o ácido fórmico também ajuda a acelerar a eliminação do ácido fórmico do corpo, que deve ser administrado ao paciente 5 a 6 vezes ao dia, na dose de 50 a 100 mg.

Em caso de intoxicação por vapores de álcool, a lavagem gástrica é inútil, assim como o uso de absorventes. Nessa situação, é necessário retirar a pessoa do ambiente com ar contaminado, permitir que ela respire livremente e liberar as roupas que a apertam no pescoço e no peito. Resta então aguardar a chegada da equipe médica ou transportar o paciente por conta própria para um centro médico.

Se a vítima estiver inconsciente, não deve ser realizada lavagem forçada nem administração de carvão ativado. A pessoa é colocada de lado em uma superfície plana para evitar que o vômito entre no trato respiratório.

Não realize procedimentos de limpeza antes da chegada da ambulância e se o paciente apresentar vômito com sangue ou estrias de sangue no vômito, o que indica danos no estômago e/ou esôfago.

A provocação artificial do vômito causa muita controvérsia, pois nem sempre traz benefícios. Se uma pessoa estiver em estado de intoxicação grave ou grave e tiver pouco controle sobre suas reações, pode simplesmente engasgar com o vômito. Portanto, essa medida de assistência deve ser especialmente cuidadosa e atenciosa, principalmente porque sua eficácia levanta dúvidas entre muitos médicos.

Em caso de parada respiratória e ausência de batimentos cardíacos, é necessário realizar medidas de ressuscitação: respiração artificial, massagem cardíaca indireta. O ideal é tentar manter a pessoa consciente o máximo possível, evitando que ela adormeça ou desmaie.

Em qualquer caso, em caso de intoxicação alcoólica grave, o paciente deve ser levado ao hospital, certificando-se de informar os médicos da ambulância ou do pronto-socorro sobre as manipulações do atendimento pré-hospitalar. [ 11 ]

O que não fazer em caso de intoxicação alcoólica:

• Coloque a pessoa para dormir ou deixe-a sozinha sem supervisão se houver sintomas de intoxicação alcoólica. Uma pessoa bêbada pode dormir, mas com a intoxicação o nível de álcool no sangue pode aumentar (na intoxicação por etanol isso acontece em poucas horas e no metanol - vários dias) e o sono não mudará isso. Não fique indiferente, referindo-se ao fato de que ninguém forçou a pessoa a se embriagar. As situações variam e a vítima muitas vezes simplesmente não consegue explicar o que aconteceu com ela. Vômitos, convulsões, pele pálida e consciência confusa devem alertar a todos, mesmo na ausência de queixas. Sem ajuda, uma pessoa pode perder a consciência e entrar em coma, do qual nem todos conseguem sair, mesmo com ajuda profissional.
• O álcool é um dos fatores que reduzem ativamente o conteúdo de fluidos no corpo e perturbam a homeostase. A opinião de que o café, como antioxidante, remove toxinas e radicais livres, e que, portanto, deve ser consumido como antídoto ao álcool, é errônea. Esta bebida não é um antídoto, e não só isso, como também contribui para a perda de fluidos corporais. Se você tratar a intoxicação alcoólica com café, existe o risco de desidratação.
• O etanol tende a aumentar ligeiramente a temperatura corporal no início e, em seguida, reduzi-la à medida que sua concentração no sangue aumenta. Expor a vítima ao ar frio ou a um banho frio "para se acalmar" pode causar hipotermia muito rapidamente.
• O etanol é um antídoto para outros álcoois, mas nunca deve ser consumido em doses maiores se ocorrerem sintomas de intoxicação por etanol. Um aumento adicional nos níveis de etanol no sangue será destrutivo para todos os sistemas do corpo. E em caso de intoxicação por metanol, etilenoglicol ou álcool formílico, não se deve exagerar. O etanol a 30% deve ser consumido em pequenas doses com um intervalo de 3 a 4 horas. Quanto mais, melhor.
• Em caso de intoxicação alcoólica, não se deve recorrer a métodos tradicionais de tratamento em detrimento de cuidados médicos profissionais. Qualquer intoxicação não passa sem deixar vestígios e suas consequências podem se repetir em poucos dias ou meses. É melhor se resguardar chamando uma ambulância do que curar a si mesmo ou a outra pessoa até a morte. As estatísticas mostram que, muitas vezes, esses pacientes são internados em hospitais quando os médicos não podem mais dar garantias.

Tratamento de intoxicação por álcool

Os primeiros socorros em caso de intoxicação alcoólica ajudam a ganhar tempo, mas as manipulações realizadas não são suficientes. Além disso, se a pessoa estiver inconsciente, torna-se impossível realizar procedimentos eficazes.

No hospital, a vítima recebe primeiramente uma terapia de desintoxicação:

• Lavagem gástrica por sonda (se necessário). Sua eficácia na intoxicação por etanol é questionável, visto que este álcool penetra rapidamente na corrente sanguínea, sendo absorvido ativamente já no trato gastrointestinal superior. Mas a eliminação do metanol pela mucosa é muito mais lenta, por isso faz sentido realizar até mesmo uma série de lavagens.
• Administração de absorventes se tiver decorrido pouco tempo após a ingestão de álcool (para IPS, esse intervalo é de 30 minutos, para metanol, mais). Para o etanol, a eficácia do carvão ativado é questionável.
• Hemodiálise (um dos procedimentos mais eficazes para limpar o sangue de substâncias tóxicas). O procedimento é iniciado antes da internação do paciente.
• Diurese em jejum na ausência de comprometimento grave da função renal.
• Administração de antídoto. Se a pessoa estiver inconsciente ou com dificuldade para engolir, o antídoto é administrado por via intravenosa ou por sonda. Em caso de intoxicação por metanol, administra-se por via intravenosa uma solução de 5 a 10% de etanol diluído em solução de glicose ou "Fomepizol", "Metilpirazol" (inibidores da desidrogenase do álcool). Isso é feito em ambiente hospitalar. Para neutralizar os produtos da degradação do etilenoglicol, também é prescrito gluconato de cálcio.

Para aliviar os sintomas de dor, os pacientes recebem prescrição de glicose com novocaína e prednisolona, além de vitaminas B e C para recuperação rápida. Em caso de vômitos incontroláveis, são tomadas medidas para prevenir a desidratação (reidratação intravenosa é administrada em caso de vômitos intensos).

Além disso, a infusão de soluções cristaloides (salinas) é recomendada para restaurar o volume de fluidos no corpo. Em caso de acidose grave ou intoxicação grave, os pacientes recebem bicarbonato de sódio.

As indicações para transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva são coma, queda acentuada da pressão arterial e insuficiência respiratória. As indicações para tratamento cirúrgico são insuficiência renal aguda. Nesses casos, o paciente necessita de transplante do órgão.

O tratamento fisioterapêutico em caso de intoxicação não é frequentemente realizado. O método fisioterapêutico mais popular é a oxigenoterapia, cuja necessidade se deve à deficiência de oxigênio nos tecidos corporais (e em particular no cérebro) causada pelo efeito depressor do álcool no SNC.

A fisioterapia também pode ser necessária durante o período de recuperação para acelerar a regeneração dos tecidos danificados e melhorar o desempenho dos órgãos afetados. Como qualquer intoxicação é um golpe para o sistema excretor, em particular para os rins, os seguintes procedimentos fisioterapêuticos podem ser prescritos se a funcionalidade do órgão estiver comprometida:

• Eletroforese com magnésio, cloreto de cálcio e, se necessário, antimicrobianos,
• Banhos ultrassônicos pulsados,
• Exposição a ondas centimétricas,
• Procedimentos térmicos, nomeadamente exposição a correntes de alta frequência, envolvimentos com lama, terapia com parafina, etc.

Em qualquer caso, as consultas médicas são individualizadas, levando em consideração o tipo de álcool, a gravidade da intoxicação e a presença de danos em órgãos vitais.

Medicamentos

Os primeiros socorros prestados em caso de intoxicação e as manipulações terapêuticas subsequentes visam salvar a vida de uma pessoa e, se possível, restaurar as funções corporais prejudicadas. Na fase de atendimento pré-hospitalar, os procedimentos de desintoxicação são prioritários, permitindo reduzir a toxicidade do álcool e, assim, minimizar os danos causados ao organismo. A lavagem gástrica e a otimização do regime de consumo de bebidas alcoólicas não são suficientes. A ação dos absorventes é muito mais eficaz nesse sentido. E em caso de intoxicação por álcool (e na maioria das vezes estamos falando de intoxicação por álcool de baixa qualidade), podem ser utilizados quaisquer absorventes disponíveis.

Vale dizer desde já que é inútil se proteger de uma ressaca ou intoxicação tomando sorventes na véspera de ingerir álcool. A pessoa não parará até sentir a intoxicação desejada, mas o sorvente, a essa altura, já estará cheio de toxinas e não absorverá as novas doses, pelo contrário, cederá aos intestinos já acumulados.

Mas, após a ingestão de uma dose excessiva de álcool ou a absorção de substitutos, os sorventes ajudam a reduzir a intoxicação. O fato é que as toxinas que entraram na corrente sanguínea e passaram com sucesso pelo filtro hepático são absorvidas de volta para o trato gastrointestinal. Esse ciclo de toxinas no corpo causa processos patológicos em vários órgãos, e os sorventes são projetados para interrompê-lo.

Agora, quanto à escolha do sorvente. O carvão ativado é considerado um bom remédio para ressacas e intoxicação alcoólica, mas um efeito desintoxicante pronunciado pode ser obtido tomando uma dose não de 1 comprimido para cada 10 kg de peso do paciente, mas sim cerca de 30 g do ingrediente ativo, o que não é nem muito nem pouco, 60 comprimidos.

"Sorbex" - um medicamento à base de carvão ativado, mas com maior superfície ativa (capacidade de sorção) - é mais adequado para o tratamento de intoxicação alcoólica. Mas mesmo neste caso, a dose mínima será de 6 cápsulas do medicamento, ou seja, 2 cápsulas três vezes ao dia. Idealmente, uma dose única para um adulto seria de 6 cápsulas três vezes ao dia. Para crianças maiores de 6 anos, 1 a 3 cápsulas três a quatro vezes ao dia são suficientes.

Preparações de carvão ativado não são prescritas em caso de hipersensibilidade aos seus componentes, exacerbação de úlceras gástricas e duodenais, lesões erosivas do trato gastrointestinal em estágio ativo e sangramento do trato gastrointestinal. Sorventes não são prescritos para distúrbios da permeabilidade intestinal e constipação. Crianças menores de 6 anos recebem carvão ativado dissolvido (os comprimidos são triturados, as cápsulas são abertas e o pó é liberado da cápsula gelatinosa).

Em geral, o carvão ativado é considerado um medicamento seguro. Os efeitos colaterais do seu uso são raros e se limitam a náuseas e vômitos em caso de intolerância à substância, além de fezes com coloração preta. Com o uso prolongado, podem ocorrer distúrbios nas fezes e na absorção de nutrientes no intestino, o que requer correção.

Ao tomar sorventes com outros medicamentos, é muito importante observar o intervalo de tempo - 1-1,5 h para não reduzir a eficácia destes últimos.

Os médicos se referem ao medicamento "Enterosgel", à base de silício, com um amplo espectro de ação e uma grande área de sorção, de forma ainda mais agradável. Trata-se de um absorvente com efeito desintoxicante, prevenindo toxicoses exógenas e endógenas, sem prejudicar a absorção de nutrientes e vitaminas, nem afetar a motilidade intestinal.

O medicamento está disponível na forma de pasta, que é recomendada para ser tomada fora das refeições e medicamentos, respeitando um intervalo de 1 a 2 horas.

Tome o medicamento três vezes ao dia, 1 a 1,5 colher de sopa, misturando-o com água na proporção de 1:3. A dose diária para um adulto é de 45 a 67 g. Crianças de 1 a 5 anos devem tomar ½ colher de sopa do medicamento, misturando-o com água ou leite. A dose única para bebês é de ½ colher de chá, com frequência de uso de 6 vezes ao dia.

Em caso de intoxicação aguda, o sorvente é administrado por 3 a 5 dias ou mais. Se o envenenamento for grave (o que ocorre com mais frequência), a dose deve ser dobrada.

O "Entorosgel" não é prescrito para intolerância individual, bem como em casos em que não há fezes regulares: atonia intestinal, obstrução intestinal de várias etiologias, constipação crônica.

Entre os efeitos colaterais do medicamento estão constipação e náuseas. Às vezes, há uma sensação de aversão ao medicamento em caso de insuficiência renal ou hepática.

Como um absorvente e antioxidante eficaz, bem como uma fonte de aminoácidos úteis, são prescritas preparações de ácido succínico. O "ácido succínico" pode ser adquirido em comprimidos e cápsulas.

A droga não só ajuda a eliminar toxinas do corpo, como também melhora a circulação sanguínea cerebral, o que é importante em condições de hipóxia tóxica, a função cardíaca, alivia a dor e melhora o desempenho do corpo como um todo. O ácido ajuda a acelerar a excreção do álcool e a reduzir seus efeitos tóxicos no corpo.

O medicamento é tomado antes das refeições, na dose de 250 mg, 3 a 4 vezes ao dia, por até 10 dias (o médico pode ajustar a dose). Se você tomar o medicamento na mesma dose antes de consumir bebidas alcoólicas, a probabilidade de intoxicação grave será significativamente reduzida.

O medicamento é contraindicado em casos de sensibilidade individual à sua composição, hipertensão, isquemia cardíaca, úlcera gástrica e duodenal e glaucoma. Não é prescrito para crianças e gestantes, especialmente no 2º ou 3º trimestres.

Os efeitos colaterais do ácido succínico incluem a capacidade de aumentar a pressão arterial, bem como causar dor de estômago devido ao aumento da secreção de suco gástrico. No entanto, na maioria das vezes, o medicamento não é acompanhado de sensações desagradáveis.

Medicamentos específicos que não são sorventes, mas podem reduzir os efeitos tóxicos do álcool no organismo, incluem a "Glicina", um medicamento à base de ácido aminoacético, que pertence à categoria dos aminoácidos. Este é um regulador conhecido do metabolismo do sistema nervoso e do metabolismo do corpo como um todo. Seus efeitos antitóxicos e antioxidantes são particularmente valiosos no tratamento da intoxicação alcoólica. Além disso, reduz a gravidade dos sintomas autonômicos e neurológicos em lesões alcoólicas do sistema nervoso e é usado como adjuvante no tratamento do alcoolismo.

O medicamento está disponível em comprimidos, que podem ser triturados até virar pó. A ingestão deve ser feita engolindo os comprimidos, colocando-os sob a língua ou entre o lábio superior e a gengiva (por via sublingual ou transbucal).

De acordo com as instruções oficiais, o medicamento é tomado 1 comprimido até 3 vezes ao dia durante 2 a 4 semanas. Mas em caso de intoxicação grave, o esquema pode ser alterado pelo médico assistente.

O medicamento não é prescrito em caso de hipersensibilidade ao medicamento, bem como em casos de hipotensão arterial grave. Em pessoas com tendência a picos de pressão arterial, o medicamento é administrado com cautela, monitorando-se regularmente a pressão arterial. Se a pressão cair abaixo do normal, o medicamento deve ser descontinuado.

Quanto aos efeitos colaterais, eles são categorizados como possíveis, mas raramente ocorrem. Às vezes, há queixas de náusea, dor abdominal, inchaço, etc., mas raramente se trata de dores de cabeça, diminuição da atenção, irritabilidade e ansiedade. Reações alérgicas também podem aparecer na forma de coriza, erupções cutâneas, dor de garganta, coceira na pele e inflamação da conjuntiva.

A propriedade do etanol de afetar o equilíbrio hidrossal no corpo causa danos irreparáveis a este. Em condições hospitalares (com comprometimento da consciência, vômitos incessantes, estado grave do paciente), a desidratação é combatida por infusão gota a gota de solução salina (solução de cloreto de sódio a 0,9%), após a qual são prescritas formulações especiais com eletrólitos. Para atenuar os efeitos desse efeito do álcool em casa, medicamentos reidratantes, dos quais o mais famoso é o "Rehydron", ajudam.

O medicamento está disponível em sachês, cujo conteúdo é dissolvido em água fervida resfriada (1 sachê para 1 litro de água). Não é recomendado o uso de outros líquidos, pois o "Rehydron" possui uma composição balanceada de eletrólitos, graças à qual exerce um efeito específico.

O medicamento é administrado por via oral. Caso a pessoa não consiga engolir líquidos, o medicamento pode ser administrado por meio de uma sonda, sob a supervisão de um médico.

A dosagem do medicamento é determinada com base no peso corporal e na perda de líquidos do paciente. Esta última é determinada por pesagem. Com uma perda de peso de 0,5 kg, deve-se tomar 1 litro de solução, 0,4 kg - 800 ml, e assim por diante. Essa dose do medicamento é administrada por 6 a 10 horas, após as quais o medicamento começa a ser usado de acordo com o esquema anexo às instruções.

O tratamento geralmente não excede 4 dias na presença de sintomas como vômitos e diarreia. Após a estabilização do quadro do paciente e o desaparecimento desses sintomas, o medicamento é descontinuado.

Como o álcool tem um efeito irritante na mucosa do trato gastrointestinal, os pacientes frequentemente recebem medicamentos que promovem a cicatrização de microdanos teciduais. Trata-se de antiácidos ("Rennie"), soluções envolventes ("Almagel", "Fosfalyugel") e antagonistas da secreção gástrica ("Omez", "Omeprazol"). Esses agentes devem ser usados separadamente de outros medicamentos, observando um intervalo de 1,5 a 2 horas.

Além disso, os pacientes recebem uma dieta especial, excluindo a ingestão de alimentos gordurosos, condimentados, fritos, álcool e refrigerantes. É aconselhável triturar os alimentos e ingeri-los em pequenas porções, proporcionando um modo suave ao trato gastrointestinal. No entanto, é importante beber bastante líquido.

Tratamento popular

O tratamento caseiro para intoxicação alcoólica só é possível em casos de intoxicação leve, que não sejam acompanhados de distúrbios neurológicos graves. Por exemplo, com o abuso de álcool de alta qualidade ou o uso de uma pequena dose de IPA. Em caso de intoxicação com álcool industrializado (incluindo IPA em altas doses), o risco não vale a pena, pois o mesmo metanol pode não apresentar imediatamente sintomas preocupantes e, posteriormente, provocar uma série de distúrbios neurológicos. Em caso de intoxicação em crianças, as receitas caseiras só podem ser usadas como adjuvantes após a estabilização do quadro do pequeno paciente.

A medicina popular conhece alguns produtos e procedimentos que ajudam a acelerar a eliminação de toxinas do corpo, incluindo produtos do metabolismo do álcool:

• Sucos cítricos e coquetéis cítricos. Sucos de laranja, toranja, limão e outras frutas cítricas são ricos em vitamina C, um antioxidante conhecido, ácidos orgânicos e pectinas que ajudam a desintoxicar o corpo. Você pode consumir sucos naturais com casca e coquetéis com mel, água mineral e gelo. Mas, em caso de desenvolvimento de acidose, esse tratamento deve ser adiado, levando em consideração a acidez das bebidas.
• Para reduzir o desconforto estomacal, use uma decocção de aveia. É um tônico e envolvente, com efeito benéfico na microflora do estômago e intestinos, aliviando os sintomas da ressaca (1 colher de sopa de aveia para 1,5 litro de água).
• Em caso de intoxicação alcoólica, para se livrar dos sintomas desagradáveis, aplique proteína de frango fresca (dose - claras de 3 ovos).
• Álcool Nashotir. É usado ativamente em casos de intoxicação por etanol (10 gotas em ½ colher de sopa de água em intervalos de 20 minutos, várias vezes ao dia, até que os sintomas desapareçam). Mas é importante observar a dosagem para não agravar a situação com intoxicação por amônia. Em casa, é mais seguro tratar com clara de frango (mas há risco de salmonelose se não houver confiança na qualidade dos ovos) ou vinagre de maçã (1 colher de chá para ½ colher de sopa de água).

Quanto aos procedimentos, os curandeiros tradicionais concordam que o mais útil para o envenenamento por álcool será a sauna (não uma sauna!!!), devido à ativação dos processos metabólicos e da circulação sanguínea. Em geral, a sauna tem um efeito desintoxicante pronunciado, contribuindo para a excreção ativa de toxinas do corpo, sem sobrecarregar o sistema cardiovascular. Recomenda-se repetir o procedimento três vezes, com um aumento gradual da duração de 5 para 20 minutos, e deve ser realizado sob a supervisão de pessoas próximas que possam ajudar caso o quadro se agrave.

Praticado na medicina popular e no tratamento com ervas que têm a propriedade de estimular a excreção de toxinas e aliviar os sintomas de intoxicação:

• Infusão de erva-cidreira (usada para náuseas e vômitos): 4 colheres de sopa de matéria-prima seca para 2 colheres de sopa de água fervente, deixe em fogo alto por 4 horas e tome meia xícara antes das refeições.
• Decocção de brotos de amora-preta (ajuda com vômitos): 1 colher de sopa de matéria-prima triturada para 1 colher de sopa de água, ferva por 5 minutos, deixe em infusão por cerca de uma hora e beba em pequenas porções por 50 a 60 minutos. A raiz de aipo tem efeito semelhante.
• A raiz de elecampana é usada como desintoxicante: 1 colher de sopa de matéria-prima triturada em 1/2 colher de sopa de água fervente, deixe por 20 minutos e tome 1 colher de sopa 4 vezes ao dia.
• Bem comprovado na eliminação de toxinas e decocções coleréticas (pyzhma, erva de São João).
• Com álcool e outros tipos de envenenamento ajudará a aliviar a condição de tal coleção: camomila, hortelã, erva de São João, banana-da-terra, nabo de farmácia (1 colher de chá. Matérias-primas secas para 0,5 litros de água fervente, insista cerca de 30 minutos, tome durante o dia 1/3 de xícara em intervalos de 1 hora).
• O endro é um ótimo auxiliar na intoxicação alcoólica, pois ajuda a eliminar os produtos do metabolismo do etanol, possui propriedades diuréticas, efeito calmante, efeito benéfico no coração e nos vasos sanguíneos e ajuda a reduzir o vômito. A planta pode ser usada de diferentes maneiras:

• Na forma de chá (1 colher de sopa. Sementes ou ervas para 1 colher de sopa. Água fervente, insista 5 minutos),
• Na forma de decocção (mesma dosagem, ferver por 15 minutos),
• Na forma de água de endro (40 g de sementes para 0,5 litros de água fervente, insistir 60 minutos em uma garrafa térmica).

Recorrendo à ajuda de receitas populares, deve-se lembrar que a maioria das fatalidades se deve ao fato de os pacientes não procurarem ajuda em instituições médicas a tempo e tentarem o tratamento com métodos populares. Tal tratamento é relevante como medida auxiliar, tratamento sintomático, mas a terapia principal deve ser prescrita por especialistas, levando em consideração a condição do paciente e o fator etiopatogênico (tipo de álcool).

Homeopatia

Apesar da atitude negativa em relação à homeopatia por parte de muitos médicos da medicina tradicional, esta possui vasta experiência no tratamento do alcoolismo e da intoxicação alcoólica, incluindo seus substitutos. Nesse caso, não se utiliza um esquema de tratamento padrão que iguale todos os pacientes, mas sim uma abordagem individual, que leva em consideração não tanto a experiência alcoólica e a gravidade da intoxicação, mas sim as peculiaridades do corpo e da psique do paciente. Ainda assim, existem remédios homeopáticos relevantes para a intoxicação alcoólica, independentemente do indivíduo que os utiliza.

Assim, NUX VOMICA é considerado um antídoto potente para intoxicação alcoólica (bem como para intoxicação por drogas), sendo prescrito na maioria dos casos de intoxicação aguda e crônica. O medicamento é usado na potência 6x:

• 3 doses ao dia com intervalo de 30 minutos em intoxicações agudas,
• 2 a 3 vezes ao dia durante seis meses para limpar o corpo de toxinas.

Se, em caso de intoxicação alcoólica, o paciente apresentar cor azulada e pálida, calafrios, suor frio, dedos das mãos e dos pés frios, o que indica fraqueza da circulação sanguínea, é prescrito CARBO VEGETABLIS 200. O medicamento é tomado sozinho ou em combinação com NUX VOMICA (diluição de ambos os medicamentos na proporção de 30, 3 vezes ao dia para intoxicação crônica).

Em caso de intoxicação por álcool metílico, o medicamento PLUMBUM é relevante. Sintomas: perda de memória, fala lenta, redução da resposta à dor, paralisia e atrofia muscular, constipação, sensação de bexiga transbordando. O medicamento é administrado na diluição 30, três vezes ao dia, durante 7 dias.

Preparações homeopáticas da categoria de sorventes à base de silicone também podem ser adquiridas em farmácias comuns. O medicamento SILICEA está disponível na forma de grânulos (em diferentes diluições) e gel.

Os grânulos devem ser mastigados na boca (5 grânulos de cada vez). Recomenda-se tomá-los meia hora antes ou uma hora depois das refeições. Para crianças, o medicamento é triturado e diluído em 10 a 15 ml de água fervente em temperatura ambiente.

O medicamento não é prescrito em caso de sensibilidade individual e intolerância à lactose.

O Gastrogel está disponível em sachês dosados, que devem ser bem amassados antes do uso. São tomados de 1 a 2 sachês (ou 15 ml quando medidos com uma colher medidora) de 3 a 5 vezes ao dia, entre as refeições.

O medicamento não é prescrito em caso de hipersensibilidade ao ácido silícico.

Os sorventes devem ser combinados adequadamente com o uso de outros medicamentos orais, observando um intervalo de duas horas. É muito importante seguir um regime de ingestão de líquidos e ter uma dieta balanceada e rica em vitaminas.

Apesar da aparente segurança dos preparados homeopáticos que contêm frações microscópicas de substâncias ativas, é aconselhável utilizá-los após consulta médica. Em caso de intoxicação por álcoois técnicos, não é aconselhável confiar apenas na ajuda da homeopatia e de receitas populares em casos extremos. Em caso de intoxicação grave sem a ajuda profissional de especialistas em medicina tradicional, o risco de morte é alto.

Previsão

A intoxicação alcoólica é bastante comum, especialmente entre os homens, que têm um gosto especial não apenas por bebidas alcoólicas armazenadas e produtos de sua própria produção, mas também por todos os líquidos que contêm álcool, com os quais precisam lidar em casa. Mas o prognóstico para a vida e a saúde do paciente não depende do gênero, mas da gravidade da intoxicação e da rapidez do atendimento.

Quanto à gravidade da intoxicação, líquidos com alto teor de álcool metílico, e em particular seus substitutos, se destacam. A intoxicação grave com álcool isopropílico é rara devido à capacidade dessa substância de causar intoxicação grave rapidamente. A intoxicação grave por etanol só é possível com o uso crônico de altas doses ou com uma única dose significativamente maior do que o normal.

Em caso de intoxicação por álcool metílico, os órgãos da visão são afetados em primeiro lugar, e essas alterações são frequentemente irreversíveis. Uma pessoa pode simplesmente perder a visão devido aos efeitos tóxicos do etanol. A evolução lenta do quadro clínico leva à procura tardia de ajuda, e neste caso o prognóstico geralmente é desfavorável. Por outro lado, sem assistência médica, o paciente pode morrer mesmo em caso de intoxicação grave por etanol.

Disto podemos concluir que a busca precoce por ajuda aos primeiros sinais de intoxicação contribuirá para melhorar o prognóstico de vida e saúde dos pacientes. E o prognóstico de cura depende da gravidade da intoxicação e da escolha correta do regime de tratamento, o que implica um diagnóstico diferencial adequado.

Outra maneira de tornar o prognóstico de vida favorável é evitar o uso de álcool de baixa qualidade (idealmente qualquer álcool que não seja medicinal) e tipos técnicos de álcool, e minimizar o uso de bebidas destiladas certificadas. Este método refere-se a medidas preventivas contra a intoxicação alcoólica. Outras medidas são consideradas:

• Armazenamento adequado de líquidos que contenham álcool em casa, fora do alcance das crianças,
• Cumprimento das normas sanitárias de poluição atmosférica em instalações de produção onde sejam utilizados líquidos técnicos contendo álcool, utilização de equipamentos de proteção respiratória e cutânea,
• Uso adequado de líquidos domésticos que contenham álcool (não usar em ambientes sem ventilação, tentar não inalar vapores de álcool ou usar proteção respiratória),
• Não consumir líquidos de composição desconhecida (o cheiro de álcool não é um indicador), ler atentamente as instruções de uso,
• Educar adolescentes e jovens sobre os perigos de intoxicação ao beber substitutos de álcool e líquidos técnicos, bem como sobre os malefícios das bebidas alcoólicas para o corpo,

Se uma pessoa não consegue se recusar completamente a beber álcool, a intoxicação alcoólica pode ser prevenida comprando bebidas alcoólicas em estabelecimentos confiáveis e verificando a presença e a integridade do selo da licença. Ao mesmo tempo, você ainda precisa observar a medida e não se deixar levar por infusões alcoólicas diárias. A vida é o maior valor e é tolice perdê-la dessa maneira.