Intoxicação aguda por barbitúricos: sintomas, tratamento

Envenenamentos e overdoses com diversos medicamentos não são incomuns. Ao mesmo tempo, uma das intoxicações mais desfavoráveis é considerada o envenenamento por barbitúricos – derivados do ácido barbitúrico, que inibem a função do sistema nervoso central. Há dez anos, os barbitúricos eram amplamente utilizados na medicina: eram usados como medicamentos que aceleram o sono, acalmam e aliviam convulsões. No entanto, nos últimos anos, sua popularidade diminuiu significativamente – principalmente devido à sua propriedade de causar dependência no corpo.

Barbitúricos – o que são?

Barbitúricos são medicamentos produzidos à base de ácido barbitúrico. No entanto, este ácido em si não possui efeito hipnótico. Ao longo de todo o período de uso, cerca de cem barbitúricos foram isolados artificialmente, mas oficialmente os médicos utilizam apenas cerca de trinta opções.

Os barbitúricos são cristais esbranquiçados ou amarelados, com baixa solubilidade em água e boa solubilidade em gordura. O sal de sódio dos barbitúricos, por outro lado, dissolve-se melhor em água.

Os barbitúricos são bem absorvidos nos órgãos digestivos por transporte passivo, e essa reação é potencializada pelo álcool etílico. A concentração plasmática máxima é:

• barbital – de 4 a 8 horas;
• fenobarbital – de 12 a 18 horas.

Os barbitúricos interferem ativamente no funcionamento do sistema nervoso central e, dependendo da dose, têm os seguintes efeitos:

• fracamente calmante;
• acelerar o adormecimento;
• aliviar a dor;
• eliminar cãibras.

Absolutamente todos os barbitúricos são capazes de deprimir o sistema nervoso central. Em pequenas quantidades, podem provocar um estado de euforia, semelhante a uma intoxicação leve: a coordenação se deteriora, a marcha e a fala são prejudicadas, o controle sobre o comportamento e as manifestações emocionais é perdido.

Para obter um efeito calmante e facilitar o sono, é necessário tomar uma dose um pouco maior de barbitúrico, e as doses mais altas já são usadas como meio de anestesia cirúrgica.

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Lista de medicamentos - barbitúricos

Os barbitúricos são divididos nos seguintes tipos: medicamentos com ação ultracurta, com efeito de médio e longo prazo.

Os barbitúricos, amplamente utilizados atualmente em anestesia cirúrgica, têm efeito ultracurto. Entre eles, estão o metoexital, o tiopental e o tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital e Butalbital têm efeito de médio prazo. O efeito desses barbitúricos é notado já 15 a 35 minutos após a administração e dura cerca de seis horas.

Um representante típico de um barbitúrico com efeito duradouro é o fenobarbital - ele é usado principalmente para tratar pacientes com epilepsia.

Os representantes básicos dos barbitúricos são os seguintes medicamentos:

• Amobarbital (o envenenamento fatal ocorre quando 2-4 g da droga são consumidos);
• Ciclobarbital (o envenenamento fatal ocorre ao tomar 5-20 g da droga);
• Barbital (a morte ocorre após tomar 6-8 g da droga);
• Fenobarbital (a morte por envenenamento ocorre após a ingestão de 4-6 g da droga);
• Heptabarbital (envenenamento fatal ocorre após o consumo de 20 g da droga);
• Ácido dietilbarbitúrico (resultado fatal observado após consumo de 6-8 g da droga).

Epidemiologia

A intoxicação por barbitúricos ocorre em aproximadamente 20% a 25% dos pacientes tratados em clínicas especializadas em toxicologia; também representa aproximadamente 3% de todas as intoxicações fatais. A taxa de mortalidade hospitalar geral por intoxicação por barbitúricos é em média de 2%, considerando os casos de intoxicação combinada com diferentes medicamentos com efeito psicotrópico.

Se o envenenamento por barbitúricos for grave e o paciente entrar em coma, a taxa de mortalidade aumenta para 15%.

Hoje em dia, os barbitúricos praticamente não são usados como pílulas para dormir e sedativos: eles são usados como anestésicos, para aliviar estados convulsivos ou prevenir crises epilépticas.

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Causas envenenamento por barbitúricos

O envenenamento por barbitúricos geralmente ocorre intencionalmente - por exemplo, com a intenção de cometer suicídio ou assassinato, ou pela ingestão acidental de uma grande dose da droga.

Os barbitúricos administrados por via oral são absorvidos pelas paredes do intestino delgado. Após entrarem na corrente sanguínea, ligam-se às proteínas plasmáticas e são metabolizados no fígado. Um quarto da quantidade total de barbitúricos ingeridos é excretado inalterado na urina: este ponto é ativamente utilizado no diagnóstico de intoxicações.

Em geral, os barbitúricos são usados por pacientes para melhorar o sono e acalmar-se, como pílulas para dormir e sedativos. A intoxicação pode ocorrer com o uso acidental de grandes quantidades de medicamentos: e isso não é incomum, pois os barbitúricos causam dependência gradual no corpo, levando a pessoa a tomar doses cada vez maiores. A causa mais comum de morte é o desenvolvimento de insuficiência respiratória e hepática, choque e parada cardíaca.

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Fatores de risco

Na maioria das vezes, o envenenamento por barbitúricos é registrado nas seguintes pessoas:

• naqueles que tomam barbitúricos conforme prescrição médica, mas por um longo período;
• naqueles que combinam o uso de barbitúricos com o consumo de álcool;
• naqueles que tomam tais medicamentos por conta própria, de forma caótica e em dosagens arbitrárias;
• naqueles que usam barbitúricos para outros fins (por exemplo, para atingir um estado eufórico).

Assim, o grupo de risco pode incluir pacientes com transtornos neuróticos, adaptação social prejudicada, bem como indivíduos que abusam do álcool.

Os barbitúricos eliminam a insônia, aliviam estados afetivos, aliviam a ansiedade e melhoram a adaptação psicológica já na primeira ingestão. No entanto, com o uso regular e prolongado, mesmo nas dosagens recomendadas pelo médico, o corpo desenvolve dependência. A princípio, não é tão perceptível, mas com o tempo, o paciente sente que a dose terapêutica usual de barbitúrico não tem mais o efeito desejado. É necessário exceder a dosagem: desenvolve-se a chamada tolerância, a pessoa torna-se dependente e não consegue mais dormir normalmente sem esses medicamentos. Mais cedo ou mais tarde, isso pode levar à intoxicação.

Quanto às crianças, elas podem ser intoxicadas por barbitúricos se não houver um local específico em casa para armazenar medicamentos. Com livre acesso aos medicamentos, uma criança pode usar este ou aquele medicamento sem o conhecimento dos adultos: tal situação muitas vezes termina em tragédia, por isso os pais devem tomar todas as medidas de segurança necessárias para evitar que os medicamentos caiam nas mãos das crianças.

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Patogênese

A grande maioria dos casos de envenenamento por barbitúricos ocorre intencionalmente: o objetivo é causar a morte.

Quando ingeridos em doses excessivas não terapêuticas, os barbitúricos inibem a atividade funcional do tronco encefálico e do córtex cerebral. Como resultado, o paciente perde a consciência, entra em coma e ocorrem distúrbios respiratórios. A atividade reflexa é prejudicada na forma de ausência de reflexos tendinosos, dor e tato.

Devido ao efeito tóxico dos barbitúricos no centro vasomotor, o tônus vascular diminui e a atividade contrátil do músculo cardíaco sofre. Alterações hemodinâmicas graves se desenvolvem:

• a pressão arterial cai rapidamente;
• o débito cardíaco diminui;
• o volume de sangue circulante diminui;
• ocorre falta de oxigênio nos tecidos.

Distúrbios hemodinâmicos levam ao desequilíbrio metabólico, falha de termorregulação e desidratação.

Concentrações excessivas de barbitúricos no sangue causam intoxicação do sistema hipotálamo-hipofisário. Como resultado, a diurese diminui (até mesmo a anúria é possível) e os níveis de nitrogênio aumentam (azotemia).

Em casos graves, ocorre paralisia vasomotora e respiratória, seguida de morte do paciente devido à insuficiência cardíaca e respiratória profunda.

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Sintomas envenenamento por barbitúricos

Infelizmente, o envenenamento por barbitúricos nem sempre é reconhecido no estágio inicial, porque a gravidade da intoxicação depende de muitos fatores:

• categoria de barbitúrico, suas características farmacológicas;
• a quantidade de medicamento tomado;
• estado geral do corpo no momento da tomada do medicamento;
• a presença de alimentos, álcool ou outros medicamentos no estômago;
• a idade do paciente, a funcionalidade do fígado e de outros órgãos.

Os primeiros sinais de envenenamento podem ser diferentes, mas um deles é sempre o mesmo: o sono. A fase inicial desse sono prossegue com a preservação dos reflexos, após o que se inicia uma fase profunda: a sensibilidade diminui, a pessoa deixa de sentir dor e tato, e de ouvir sons.

O grau de envenenamento é determinado pela presença de reflexos corneanos e pupilares.

A reação da córnea se manifesta como um fechamento brusco das pálpebras em resposta à irritação da córnea (por exemplo, com um cotonete ou a ponta de um curativo limpo). O normal para tal reação é o fechamento de ambos os olhos quando um deles está irritado.

O reflexo corneano pode permanecer intacto em casos de intoxicação relativamente leve por barbitúricos. A ausência do reflexo indica intoxicação grave.

A reação pupilar consiste em uma alteração no diâmetro da pupila. Com o olho fechado ou no escuro, a pupila dilata. Quando exposta a um feixe de luz, ela se contrai. A ausência de tal reação indica um grau grave de overdose de barbitúricos.

As alterações no sistema respiratório passam por quatro fases:

• Estágio I: a frequência respiratória diminui.
• Estágio II: a respiração se torna superficial.
• Estágio III: a respiração se torna intermitente.
• Estágio IV: a respiração para.

Se um paciente toma uma grande quantidade de barbitúricos, ocorre paralisia do centro cerebral responsável pela respiração, o que leva à cessação completa da função respiratória.

No contexto de distúrbios respiratórios, o teor de dióxido de carbono aumenta e o nível de oxigênio no corpo diminui, desenvolvendo-se acidose. Ao mesmo tempo, a pressão arterial diminui, o tônus vascular é prejudicado e a contratilidade do músculo cardíaco diminui. O pulso enfraquece, torna-se filiforme e, em casos graves de intoxicação, desaparece completamente.

A diurese é prejudicada em consequência do aumento da secreção de vasopressina e da deterioração do suprimento sanguíneo para os rins.

A motilidade intestinal diminui e a produção de suco gástrico diminui.

O curso das reações oxidativas no corpo piora, a termorregulação é interrompida, o que se manifesta como hipotermia.

Desenvolve-se congestão pulmonar, a circulação de ar torna-se difícil e o lúmen brônquico diminui. Isso pode causar o desenvolvimento de processos inflamatórios e atelectasia.

Na prática clínica, as intoxicações por barbitúricos são registradas principalmente com efeitos de médio e longo prazo. Esses medicamentos são mais acessíveis, podem se acumular no corpo, têm metabolismo lento e são frequentemente tomados por pacientes sem o consentimento de um médico.

A intoxicação por barbitúricos de ação curta geralmente é facilmente tratada em regime ambulatorial: esses medicamentos são rapidamente metabolizados no fígado. A autocura é observada em meia hora, desde que os pulmões sejam ventilados normalmente.

Estágios

É comum distinguir os seguintes estágios no envenenamento por barbitúricos:

1. "Adormecer": a pessoa fica sonolenta, indiferente e o grau de reação aos irritantes diminui. No entanto, o contato com a vítima pode ser estabelecido.
2. "Coma superficial": a consciência diminui, as pupilas dilatam brevemente, os reflexos de tosse e deglutição enfraquecem, a língua pode cair para trás. A temperatura corporal pode aumentar ligeiramente.
3. "Coma profundo": reações reflexas não são observadas, as funções dos principais órgãos e sistemas são prejudicadas. A função respiratória é prejudicada devido à supressão do centro respiratório: a respiração é arrítmica, podendo ocorrer paralisia e parada respiratória.
4. "Estado pós-comatoso": o paciente recupera a consciência. Inicialmente, observam-se caprichos, declínio do estado psicoemocional, distúrbios do sono e, menos frequentemente, fraca excitação motora.

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Formulários

Na medicina, os seguintes tipos de envenenamento por barbitúricos são distinguidos, dependendo da gravidade da intoxicação:

• Variante leve: a vítima está dormindo, mas as tentativas de acordá-la são bem-sucedidas. Os reflexos estão preservados, a respiração está regular e a pressão arterial está dentro dos limites normais.
• Cenário médio: a vítima está dormindo e não responde às tentativas de acordá-la. No entanto, os reflexos, a função respiratória e a pressão arterial estão dentro dos limites normais. Essa condição requer monitoramento 24 horas por dia do estado do paciente: se não houver piora, a pessoa acorda sozinha em cerca de 2 a 3 dias.
• Variante grave: as reações tendíneas e o reflexo corneano desaparecem, o corpo não fica tenso. A reação pupilar é lenta, mas pode ser rastreada. Os movimentos respiratórios são raros, interrompidos periodicamente. Os indicadores de pressão arterial diminuem. Com monitoramento médico contínuo e suporte medicamentoso, a vítima pode recuperar a consciência em 5 a 6 dias.
• Variante crítica, especialmente grave: não se observam reações reflexas, os movimentos respiratórios são raros com pausas regulares, a pele e as mucosas estão cianóticas. Os indicadores de pressão arterial não podem ser determinados, os impulsos de pulso são fracos. Não se fala em saída independente do paciente desta condição.

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Complicações e consequências

O envenenamento por barbitúricos é caracterizado pelas seguintes complicações adversas:

• desenvolvimento de um estado comatoso, vários distúrbios neurológicos;
• problemas com a função respiratória;
• distúrbios cardíacos;
• distúrbios tróficos, patologias renais.

Problemas respiratórios são as complicações mais comuns e fatais associadas aos estados comatosos. Tais distúrbios são registrados em mais da metade das pessoas com intoxicação por barbitúricos. Se as medidas de ressuscitação respiratória não forem realizadas em tempo hábil, o paciente pode morrer.

Mesmo após o alívio do desconforto respiratório agudo, a vítima pode apresentar sinais de insuficiência respiratória causada pelo desenvolvimento de pneumonia, traqueobronquite, etc. Esse desenvolvimento de eventos é observado em cada quatro pacientes internados com diagnóstico de intoxicação por barbitúricos.

As disfunções cardíacas manifestam-se por taquicardia, diminuição da pressão arterial, edema pulmonar e colapso. Observa-se sopro sistólico funcional e abafamento dos sons cardíacos.

Distúrbios tróficos são encontrados em 6% dos pacientes: são diagnosticadas necrodermatomiosite e dermatite bolhosa, que se manifestam pelo aparecimento acelerado de escaras. Essa complicação é explicada pela interrupção local do suprimento sanguíneo tecidual e pela deterioração da função de condução nervosa.

A função renal inadequada é consequência do colapso cardiovascular agudo. O paciente apresenta diminuição da diurese diária e piora do suprimento sanguíneo para os órgãos urinários.

Com a intoxicação prolongada com barbitúricos em doses moderadas, desenvolve-se a dependência de barbitúricos, cujas manifestações às vezes são mais pronunciadas do que em viciados em heroína.

O que causa a morte?

Na maioria dos casos, a morte ocorre como resultado de parada respiratória, que é causada pela depressão do centro respiratório e paralisia do sistema respiratório.

Causas menos comuns de morte são:

• insuficiência hepática aguda;
• reação de choque seguida de parada cardíaca.

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Diagnósticos envenenamento por barbitúricos

As medidas diagnósticas visam determinar a etiologia da intoxicação. Esse processo consiste em três tipos de medidas:

• Os diagnósticos clínicos e instrumentais baseiam-se em informações coletadas durante a anamnese, inspeção do local e avaliação dos sinais clínicos de intoxicação. Métodos instrumentais adicionais podem ser utilizados somente após o atendimento de emergência, bem como na fase de recuperação do paciente:

1. eletrocardiografia;
2. monitoramento da pressão arterial, pulso, temperatura;
3. radiografia de tórax;
4. Ultrassonografia do coração, órgãos internos;
5. espirografia (espirometria);
6. eletroencefalografia.

• Testes laboratoriais permitem a determinação qualitativa ou quantitativa da causa da intoxicação. Os ambientes biológicos do corpo são examinados: em particular, são realizados ensaios imunoenzimáticos, análises imunoquímicas, fluoroimunoensaios de polarização, etc. Esses estudos estão associados a uma reação antígeno-anticorpo específica: o antígeno é um barbitúrico isolado do ambiente biológico da vítima, e o anticorpo é uma fração de IgG pré-fabricada do sangue de um animal imunizado. Esses testes são chamados de procedimentos de diagnóstico expresso. Se disponíveis, podem ser utilizadas tiras de teste especiais "Imunocromo-barbitúricos-expresso", que são uma das opções para análise imunocromatográfica.
• Os sinais morfológicos patológicos de intoxicação por barbitúricos são uma avaliação post-mortem realizada por peritos forenses. No local do incidente, o perito deve determinar a causa da intoxicação, o tipo de agente tóxico, sua quantidade e método de administração, bem como o momento exato da intoxicação.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da intoxicação por barbitúricos é realizado nas seguintes condições:

• acidente vascular cerebral agudo;
• neuroinfecção aguda;
• lesão craniocerebral fechada;
• choque cardiogênico;
• outras intoxicações endógenas ou exógenas.

A diferença básica entre o envenenamento por barbitúricos e outras lesões cerebrais agudas é a ausência de sinais neurológicos claramente expressos. Acidentes vasculares cerebrais e patologias pós-traumáticas não são acompanhados por depressão súbita simultânea da consciência, insuficiência aguda da atividade cardíaca e da função renal.

Na intoxicação por barbitúricos, não são observados os sinais meníngeos típicos de meningite aguda ou hemorragia subaracnóidea.

Tratamento envenenamento por barbitúricos

Se a vítima estiver consciente, ela pode ser socorrida antes da chegada da ambulância, lavando o estômago (induzindo o vômito). Em todos os outros casos, o atendimento de emergência é prestado por médicos: realizando sondagens e ventilando os pulmões.

Em ambientes hospitalares, o tratamento envolve o uso dos seguintes métodos:

• terapia de infusão, restauração do equilíbrio hídrico-eletrolítico e ácido-base;
• diurese forçada;
• procedimentos de hemodiálise e/ou hemossorção.

Para acelerar a eliminação de substâncias tóxicas do corpo e garantir a liberação do excesso de fluidos, o paciente recebe diuréticos por via intravenosa. Em casos graves de intoxicação, a infusão gota a gota de solução salina ou glicose a 5% é indicada (se a capacidade excretora dos rins estiver preservada).

A hemodiálise precoce é indicada em casos de intoxicação grave com barbitúricos de ação prolongada. O procedimento de hemossorção ajuda a acelerar a recuperação do paciente do coma: é especialmente eficaz em casos de intoxicação com barbitúricos de ação curta, cuja remoção por hemodiálise é ineficaz.

Em caso de disfunção respiratória, utiliza-se intubação traqueal e ventilação artificial.

• A hemodiálise é um procedimento de purificação sanguínea extrarrenal, no qual o sangue é "bombeado" através de uma barreira de hemodiálise instalada em um dispositivo especial. Este método é eficaz em altas concentrações de barbitúricos, devido ao fato de que um grande número de substâncias tóxicas se liga às proteínas plasmáticas, que não conseguem penetrar na membrana de purificação.
• Hemossorção é um procedimento de purificação do sangue que utiliza um agente sorvente, como carvão ativado. A purificação ocorre fora do corpo da vítima.

Atendimento de emergência para envenenamento por barbitúricos

A intoxicação por barbitúricos sempre requer atendimento de emergência para a vítima. O algoritmo das ações de emergência é o seguinte: primeiro, é necessário eliminar a substância tóxica do sistema digestivo, removê-la da corrente sanguínea, facilitar a função respiratória e melhorar a função cardíaca.

A limpeza do estômago envolve enxágue (o mais cedo possível). O volume de água para enxágue não é inferior a 12 litros, o procedimento pode ser repetido.

Se a consciência do paciente for preservada, o procedimento é realizado por indução artificial do vômito (após ingestão prévia de vários copos de água, ou de uma solução fraca de permanganato de potássio, ou de uma solução de mostarda em pó - uma colher de chá de pó para cada 200 ml de água morna). O uso de eméticos e a injeção subcutânea de 1 ml de apomorfina a 0,5% também são permitidos.

Para acelerar a eliminação dos barbitúricos do estômago, a vítima recebe uma suspensão aquosa de carvão ativado (pelo menos 20 g da droga, ou mais). Importante: após 10 minutos, toda a suspensão de carvão deve ser removida do estômago (o vômito deve ser induzido) para que a absorção da substância tóxica não se torne reversível. Para remover os barbitúricos que conseguiram penetrar nas partes intestinais do sistema digestivo, laxantes são adequados (sulfato de sódio, mais conhecido como "sal de Glauber", é o ideal; óleo de rícino não é recomendado para esse fim).

Para acelerar a purificação do sangue de toxinas, o paciente é orientado a beber bastante líquido enquanto toma diuréticos. O paciente consciente recebe grandes volumes de água limpa e pura. Pacientes com comprometimento da consciência recebem soro fisiológico intravenoso e/ou solução glicosada a 5%. Essas medidas são apropriadas se a capacidade excretora dos rins estiver preservada.

Se houver distúrbios respiratórios significativos, pode ser possível intubar, drenar os brônquios e conectar-se a um ventilador. Se os distúrbios não forem tão pronunciados, podem ser utilizados analépticos respiratórios.

• Para evitar processos inflamatórios nos pulmões, é prescrita terapia com antibióticos;
• para normalizar o tônus vascular, são usados medicamentos vasoconstritores;
• glicosídeos cardíacos são prescritos para melhorar a função cardíaca;
• Quando a atividade cardíaca cessa, a adrenalina é injetada no ventrículo esquerdo, seguida de massagem no peito.

Antídotos na forma de terapia específica mantêm sua eficácia apenas no estágio inicial "toxicogênico" da intoxicação por barbitúricos: eles só podem ser usados com confirmação clínica e laboratorial confiável da intoxicação correspondente. Em todos os outros casos, o antídoto pode ter o efeito oposto e agravar a intoxicação.

O antagonista (antídoto) dos barbitúricos é considerado o Bemegride a 0,5%, que excita o sistema nervoso central, facilita a respiração e ativa a circulação sanguínea. Em caso de intoxicação, administra-se lentamente de 1 a 20 ml de uma solução a 0,5% por via intravenosa.

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Medicamentos para envenenamento por barbitúricos

Quando se desenvolve um estado comatoso, são administradas uma solução de 20% de cânfora, 10% de cafeína, 5% de efedrina, bem como uma injeção subcutânea de cordiamina (2-3 ml a cada 3-4 horas).

A terapia de infusão intensiva envolve a infusão de substitutos plasmáticos (hemodez, poliglucina). São prescritas antibioticoterapia, terapia vitamínica e, em caso de hipotensão, a administração de norepinefrina a 0,2% e dopamina a 0,5% (1 ml por via intravenosa em 0,4 l de poliglucina).

É indicada a administração de glicosídeos cardíacos (corglicon, estrofantina) e vasoconstritores (mesaton, glicocorticosteroides).

A acidose é eliminada pela administração intravenosa de bicarbonato de sódio a 4% em uma quantidade de até 300 ml.

Se a temperatura aumentar, uma mistura lítica composta de 2,5% de aminazina e 2,5% de diprazina é administrada por via intramuscular.

Para evitar complicações e efeitos colaterais na forma de reações alérgicas e de hipersensibilidade, o paciente deve estar constantemente sob supervisão de um médico especialista.

As vitaminas para envenenamento por barbitúricos são administradas por via intramuscular:

• vitamina B ₁ e B ₆ na forma de soluções a 5%, 6-8 ml;
• vitamina B ₁₂ na quantidade de 500 mcg (as vitaminas do complexo B não são administradas simultaneamente!);
• vitamina C na forma de solução a 5%, 5-10 ml;
• ATP na forma de solução a 1%, 6 ml por dia.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia pode ser um dos métodos de recuperação física de um paciente que sobreviveu à intoxicação por barbitúricos. A terapia baseia-se na influência de fatores físicos naturais (ar, luz solar, água) e artificiais (corrente elétrica, campo magnético).

Os métodos básicos de fisioterapia incluem:

• balneoterapia (ingestão de águas minerais, envolvimentos de lama);
• climatoterapia (grutas de sal, pinheiros e ar da montanha);
• hidroterapia, banhos e duches terapêuticos, fontes termais;
• inalação de medicamentos para melhorar o funcionamento do trato respiratório;
• tratamento mecânico (fisioterapia, terapia manual, massagens).

A fisioterapia não está incluída no programa de tratamento e reabilitação se o paciente apresentar as seguintes contraindicações:

• processos tumorais;
• processos purulentos e infecciosos agudos;
• tuberculose;
• condições descompensadas;
• Lesões do SNC com sensibilidade prejudicada.

Remédios populares

O tratamento da intoxicação por barbitúricos com remédios populares só é permitido após aprovação médica e apenas em caso de intoxicação leve. Em caso de intoxicação grave, o tratamento caseiro, infelizmente, não ajudará: perder-se-á um tempo precioso necessário para salvar a vida da vítima.

Como você pode ajudar um paciente com intoxicação leve por barbitúricos?

• Rale um pedaço de raiz de gengibre, aproximadamente do tamanho de metade de uma caixa de fósforos, em um ralador fino. Despeje 200 ml de água fervente sobre a raiz ralada, deixe descansar por 10 minutos, filtre e beba. Repita o procedimento três vezes ao dia. O tratamento dura de 4 a 7 dias.
• Despeje água fervente (200 ml) sobre 10 botões de cravo secos. Mantenha coberto por cerca de meia hora. Tome 1 colher de sopa de infusão a cada 30-40 minutos ao longo do dia.
• Pegue bagas ou folhas de viburno (50 g ou 100 g, respectivamente), despeje um litro de água fervente em uma garrafa térmica e deixe em infusão por uma hora. Filtre a infusão e deixe esfriar. Beba ao longo do dia, entre as refeições (toda a infusão deve ser consumida em até 24 horas).
• Pegue 50 g de rosa mosqueta, despeje um litro de água fervente em uma garrafa térmica e deixe em infusão por cerca de três horas. Em seguida, filtre a infusão e adicione 50 g de mel. Beba 250 ml três vezes ao dia, entre as refeições.

Casos simples de intoxicação por barbitúricos podem ser tratados com remédios populares: é importante seguir um regime de ingestão de líquidos para acelerar a eliminação de substâncias tóxicas do corpo. Se o caso de intoxicação for complexo, não será possível prescindir da ajuda de um médico: existe o risco de complicações graves, que podem incluir a morte da vítima.

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Tratamento à base de ervas

As plantas medicinais são consideradas muito eficazes no tratamento de todos os tipos de intoxicação. No entanto, você só pode confiar nesses remédios em casos de intoxicação leve por barbitúricos: intoxicações moderadas e graves requerem intervenção médica urgente. Oferecemos as seguintes receitas simples baseadas no uso de ervas:

• Pegue 2 colheres de chá de flores de tília secas, infunda 200 ml de água fervente e deixe em infusão por 30 minutos, sob tampa. Beba este chá de 4 a 5 vezes ao dia, por pelo menos dois dias. As flores de tília ajudam a restaurar o desempenho de um corpo enfraquecido.
• Misture uma colher de sopa de folhas de hortelã com 250 ml de água fervente, deixe descansar sob tampa por duas horas e filtre. Beba um gole grande da infusão a cada duas horas até que o quadro se estabilize.
• Misture 2 colheres de chá de sementes de erva-doce em 200 ml de água fervente e mantenha tampado por 20 minutos. Tome o remédio três vezes ao dia, 100 ml.
• Misture 1 colher de sopa de chicória e 1 colher de chá de erva-de-são-joão em dois copos de 200 ml de água fervente. Beba um gole a cada 2 horas. A duração do tratamento é de 2 dias.

Variações são possíveis entre as receitas: por exemplo, marshmallow, raiz de valeriana, endro, verduras e flores de dente-de-leão também podem ser adicionados às misturas.

Homeopatia

A intoxicação leve por barbitúricos pode ser eliminada com homeopatia. Esses remédios também podem ajudar na fase de recuperação do corpo após o alívio dos sintomas agudos de intoxicação: grânulos e gotas homeopáticos aceleram a eliminação de substâncias tóxicas do corpo e normalizam o equilíbrio hidroeletrolítico.

Os medicamentos listados abaixo são tomados na potência 6C ou 30C, no entanto será melhor se o regime de tratamento exato for determinado pelo médico individualmente.

• O arsênico ajudará com fraqueza física, dor abdominal, ansiedade excessiva e inquietação, bem como em casos em que a intoxicação é acompanhada por uma interrupção dos processos digestivos ou pela recusa do paciente em comer.
• Carbo vegetabilis é especialmente útil em casos de envenenamento noturno, quando o paciente apresenta fraqueza severa, incapacidade de sair da cama, suor frio, pulso fraco e cianose dos lábios.
• A quinina é necessária aos primeiros sinais de desidratação, bem como em casos em que o envenenamento por barbitúricos é acompanhado de dores nos ossos e articulações, exaustão, irritabilidade e aumento da sensibilidade geral.
• Lycopodium ajudará com sintomas de indigestão e disfunção hepática.
• Nux vomica é usada na fase de recuperação após envenenamento por barbitúricos: para normalizar o sono, estabilizar o sistema nervoso e melhorar a função digestiva.

Prevenção

Muitas vezes, a intoxicação por barbitúricos ocorre como resultado de uma atitude irresponsável em relação ao armazenamento de medicamentos, bem como por distração ou ignorância. Para evitar tais situações, os medicamentos devem ser armazenados em locais de difícil acesso, em local escuro e seco. Medicamentos não devem ser armazenados sem nome, sem embalagem (por exemplo, a granel).

Você não deve confiar em seu próprio conhecimento e habilidades e prescrever medicamentos para si mesmo: o tratamento com barbitúricos só pode ser prescrito por um especialista médico.

Se barbitúricos foram prescritos por um médico, você não deve consumir álcool em hipótese alguma durante o tratamento: essas substâncias são incompatíveis e potencializam os efeitos umas das outras. Além disso, é inaceitável fazer seus próprios ajustes ao regime de tratamento proposto pelo médico.

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Previsão

Ao fazer um prognóstico para intoxicação por barbitúricos, os médicos levam em consideração todos os sintomas, bem como o estado geral de saúde e a idade da vítima. Se a reação da córnea for preservada, a respiração estiver estável e a pressão arterial estiver normal, o prognóstico é considerado favorável.

Um mau prognóstico com risco de morte do paciente pode ser discutido na presença dos seguintes sinais negativos:

• perda da reação da córnea;
• perda da resposta pupilar;
• perda de resposta a estímulos em geral;
• cianose da pele e mucosas;
• distúrbios respiratórios;
• queda nas leituras da pressão arterial.

A gravidade do envenenamento e o prognóstico do envenenamento por barbitúricos são determinados após os primeiros socorros serem prestados.