Colite crónica não ulcerosa

A colite crônica não ulcerativa é uma doença inflamatória crônica do cólon, caracterizada pelo desenvolvimento de alterações inflamatórias-distróficas e, com existência prolongada, atróficas na membrana mucosa, bem como disfunção do cólon.

Todo o cólon (colite total) ou predominantemente suas diferentes seções (colite do lado direito, colite do lado esquerdo, proctosigmoidite, transversite) podem estar envolvidos no processo patológico. A colite crônica frequentemente se combina com a enterite crônica.

A questão de isolar a colite crônica não ulcerosa como forma nosológica independente ainda não foi resolvida; não há uma abordagem unívoca em relação a esse problema. Nos EUA e na Europa Ocidental, essa doença não é reconhecida. Um exame completo dos pacientes, utilizando métodos endoscópicos, bacteriológicos e morfológicos, permite identificar as seguintes formas etiológicas de colite: isquêmica, infecciosa, pseudomembranosa (após tratamento com antibióticos), induzida por medicamentos, radioterapia, colagenosa, linfocítica, eosinofílica, em doença diverticular, em doenças sistêmicas, citostática em transplantes (neurogênica).

Cerca de 70% de todas as colites são causadas por retocolite ulcerativa inespecífica e doença de Crohn do cólon (colite granulomatosa).

Na Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (CID-10), as classes K50-52 incluem enterite e colite não infecciosas:

• K-50 - Doença de Crohn do intestino delgado e grosso.
• K-51 - Colite ulcerativa.
• K-52 - Outras gastroenterites e colites não infecciosas.
  • 52.0. - Colite por radiação e gastroenterite.
  • 52.1. - Colite tóxica.
  • 52.2. - Gastroenterite e colite alérgicas.
  • 52.8. - Outras formas.
  • 52.9. - Gastroenterite e colite não classificadas.

Na URSS, havia uma visão segundo a qual a colite crônica não ulcerativa era distinguida como uma unidade nosológica independente. Muitos gastroenterologistas renomados ainda pensam assim.

A seguinte declaração de P. Ya. Grigoriev (1998) deve ser considerada válida: se o tipo de colite não puder ser verificado etiologicamente após um exame bacteriológico de fezes, colonoscopia com biópsia e exame de raio X do cólon, então ela deve ser classificada como colite crônica não ulcerativa.

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Causas da colite crônica

1. Doenças intestinais agudas pregressas – disenteria, salmonelose, intoxicação alimentar, febre tifoide, yersiniose, etc. Particular importância é atribuída à disenteria pregressa e à yersiniose, que podem se tornar crônicas. Muitos gastroenterologistas sugerem a distinção entre colite pós-disentérica. Segundo AI Nogaller (1989), o diagnóstico de colite pós-disentérica só pode ser válido durante os primeiros três anos após a disenteria aguda. No futuro, na ausência de portadores bacterianos, vários outros fatores etiológicos e patogênicos estarão subjacentes ao desenvolvimento da colite crônica, em particular, disbacteriose, sensibilização à augomicroflora, etc.

Causas da colite crônica

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Patogênese da colite crônica

Os principais fatores patogênicos da colite crônica são os seguintes:

1. Danos diretos à mucosa do cólon sob a influência de fatores etiológicos. Isso se aplica principalmente à influência de infecções, medicamentos, fatores tóxicos e alérgicos.
2. A função prejudicada do sistema imunológico, em particular, diminui as funções protetoras do sistema imunológico gastrointestinal. O tecido linfoide do trato gastrointestinal serve como a primeira linha de defesa específica contra microrganismos; a maioria das células produtoras de Ig do corpo (linfócitos B e plasmócitos) são encontradas na L. própria intestinal. A presença de imunidade local e a síntese ideal de imunoglobulina A e lisozima pela parede intestinal constituem uma defesa confiável contra infecções e previnem o desenvolvimento de processos infecciosos e inflamatórios no intestino. Na enterite e colite crônicas, a produção de imunoglobulinas (principalmente IgA) e lisozima pela parede intestinal diminui, o que contribui para o desenvolvimento da colite crônica.

Patogênese da colite crônica

Sintomas de colite crônica

A colite crônica é caracterizada por dor localizada principalmente na parte inferior do abdômen, na região dos flancos (nas partes laterais do abdômen), ou seja, na projeção do intestino grosso e, menos frequentemente, ao redor do umbigo. A dor pode ser de natureza variada: incômoda, dolorosa, às vezes paroxística, espástica e explosiva. Uma característica da dor é que ela diminui após a evacuação de gases, evacuação, após aplicação de calor no abdômen e também após o uso de antiespasmódicos. O aumento da dor é observado com a ingestão de fibras vegetais grosseiras (repolho, maçã, pepino e outros vegetais e frutas), leite, alimentos gordurosos e fritos, álcool, champanhe e refrigerantes.

Sintomas de colite crônica

Diagnóstico de colite crônica

• Exames gerais de sangue, exames de urina e exames bioquímicos do sangue não apresentaram alterações significativas.
• Análise coprológica. A análise das fezes inclui microscopia, exame químico (determinação do teor de amônia, ácidos orgânicos, proteínas [pela reação de Triboulet], gordura, fibra e amido na quantidade diária de fezes) e exame bacteriológico.

Diagnóstico de colite crônica

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Tratamento da colite crônica

Durante o período de exacerbação da colite crônica, a hospitalização é indicada. O tratamento deve ter como objetivo eliminar o fator etiológico, normalizar o estado funcional do intestino e a reatividade do organismo, corrigir o desequilíbrio hidroeletrolítico (em caso de diarreia) e o espectro microbiano do intestino, reduzindo o processo inflamatório intestinal.

Tratamento da colite crônica