Fisioterapia para a colite crónica

A colite crônica é uma lesão inflamatória-distrófica do cólon, caracterizada pela localização de alterações patológicas (tiflite, proctosigmoidite ou colite total), alterações na função motora-evacuatória (colite atônica ou espástica com constipação ou diarreia correspondente), uma certa morfologia do substrato da lesão (colite atrófica ou superficial) e a etiologia da doença (colite infecciosa, intoxicação, alimentar ou neurogênica).

A fisioterapia para colite crônica é determinada pela direção patogênica do impacto do fator físico correspondente e visa melhorar as funções motoras de evacuação e secretoras do cólon.

O tratamento da colite crônica geralmente é realizado em ambiente hospitalar. Vários autores recomendam a seguinte lista de prescrições fisioterapêuticas para esta patologia.

Em caso de aumento da função motora-evacuatória do cólon, recomenda-se:

• eletroforese de papaverina ou platifilina, ou no-shpa na área abdominal;
• terapia diadinâmica de regiões paravertebrais (ThV - ThXII) utilizando técnica de relaxamento;
• indutermia;
• Terapia UHF;
• Terapia SMV;
• Terapia UHF;
• irradiação ultravioleta local e geral;
• aplicações de parafina na área abdominal;
• terapia de lama;
• balneoterapia.

Em caso de redução da função motora-evacuatória do cólon, prescreve-se o seguinte:

• eletroforese de pilocarpina ou carbacol;
• terapia diadinâmica de regiões paravertebrais (ThV - ThXII) usando uma técnica estimulante;
• terapia amplipulso (em caso de intolerância à terapia diadinâmica) das regiões paravertebrais (ThV - ThXII) usando uma técnica estimulante;
• terapia de interferência;
• terapia magnetotérmica pulsada de alta intensidade;
• irradiação ultravioleta local e geral;
• terapia de lama;
• balneoterapia.

Nossa longa experiência clínica demonstra de forma convincente a alta eficiência terapêutica do uso de radiação laser de baixa energia, principalmente da parte infravermelha próxima do espectro óptico (comprimento de onda de 0,8 a 0,9 μm), utilizando métodos diferenciados para o tratamento de pacientes com colite crônica. Este é um dos poucos métodos de fisioterapia que pode ser recomendado a clínicos gerais (médicos de família) para uso domiciliar por pacientes.

Campos de impacto usando emissores OR com uma área de impacto usando o método de contato de cerca de 1 ^cm2:

• I - Zona do esfíncter de Pirogov - 2 cm à esquerda do meio da distância entre a sínfise púbica e o umbigo;
• II - Zona do esfíncter de Rossi - ponto médio da distância da asa do osso ilíaco esquerdo até o umbigo;
• III - Zona do esfíncter de Bali - ao longo da linha axilar anterior esquerda ao nível do umbigo;
• IV - 1 cm abaixo do meio do hipocôndrio esquerdo;
• V - Zona do esfíncter de Horst - ponto médio da distância do processo xifoide do esterno até o umbigo;
• VI - 1 cm abaixo do meio do hipocôndrio direito;
• VII - zona dos esfíncteres de Busi e Varolius - ponto médio da distância da asa do ílio direito ao umbigo.

A ação sequencial é realizada nos campos da parede abdominal anterior, começando pela área do cólon ascendente, depois pelo cólon transverso e, em seguida, ao longo do cólon descendente e sigmoide – do VII ao I campo. Emissores infravermelhos são utilizados em modo contínuo, gerando PPM de OR de 5 a 10 mW/cm². A indução da ligação magnética durante a terapia com magnetolaser é de 20 a 40 mT. O tempo de exposição por campo é de 30 segundos para colite atônica e de até 2 minutos para colite espástica.

Campos de ação com emissor matricial: - região ilíaca direita, II - região média do hipocôndrio direito, III - região média do hipocôndrio esquerdo, IV - região ilíaca esquerda. A ação sequencial é realizada do campo I ao IV. Emissores matriciais infravermelhos são utilizados no modo de geração contínua de OR. O tempo de ação para um campo é de até 20 segundos para colite atônica e de até 60 segundos para colite espástica.

Para emissores “pontuais” e matriciais, o curso de tratamento para colite atônica é de 5 a 7 procedimentos diários, para colite espástica - até 10 procedimentos diários, uma vez ao dia pela manhã (antes das 12 horas).

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