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Dor abdominal
Última revisão: 12.07.2025
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A dor abdominal é um sintoma de muitas doenças, com ampla significância clínica: desde distúrbios funcionais até condições que ameaçam a vida do paciente. Sendo um sintoma comum na prática ambulatorial, a dor abdominal requer uma estratégia diagnóstica racional, principalmente do ponto de vista do clínico geral, que muitas vezes é o primeiro a lidar com esses pacientes.
Os impulsos dolorosos que surgem na cavidade abdominal são transmitidos pelas fibras nervosas do sistema nervoso autônomo, bem como pelos tratos espinotalâmicos anterior e lateral. As dores autonômicas, na maioria das vezes, não podem ser localizadas com precisão pelo paciente; são frequentemente de natureza difusa, localizadas na parte média do abdômen. As dores transmitidas pelos tratos espinotalâmicos anterior e lateral são caracterizadas por localização clara e ocorrem com irritação do peritônio parietal. Nesse caso, os pacientes indicam claramente os pontos de dor com um, menos frequentemente com dois dedos. Essa dor geralmente está associada a um processo inflamatório intra-abdominal que se espalha para o peritônio parietal.
Vale ressaltar que, no diagnóstico diferencial, a determinação da localização da síndrome dolorosa é um fator muito importante. Ao examinar um paciente, o médico deve imediatamente dividir mentalmente a região abdominal em três grandes seções: epigástrica no terço superior, mesogástrica ou periumbilical, e hipogástrica, representada pela parte suprapúbica e pela região pélvica.
Causas da dor abdominal
As causas da dor abdominal podem ser cirúrgicas, ginecológicas, doenças mentais e muitas outras doenças internas. A dor abdominal é um sintoma alarmante. É importante distinguir entre dor abdominal aguda e crônica e sua intensidade. Dor abdominal aguda e intensa pode indicar uma doença perigosa, na qual uma avaliação rápida da situação garante a implementação de medidas de tratamento de emergência que salvam vidas.
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Diagnóstico de dor abdominal
Na presença de dor abdominal aguda e intensa, o clínico geral se depara com a tarefa não tanto de estabelecer um diagnóstico nosológico, mas de avaliar imediatamente a urgência da doença e a necessidade de tratamento cirúrgico urgente. A solução para essa questão é prerrogativa do cirurgião, mas uma conclusão preliminar é feita pelo clínico geral. Se a urgência da situação não for óbvia, é necessário estabelecer um diagnóstico presuntivo, prestar assistência e delinear um plano para medidas diagnósticas adicionais, possíveis em ambiente ambulatorial ou hospitalar, a julgar pelo estado do paciente.
Tratamento da dor abdominal
As tarefas terapêuticas de um clínico geral para dor abdominal são reduzidas a: eliminar a causa da dor, reduzir a dor, mudar o estilo de vida, determinar casos clínicos quando é necessário encaminhamento a um especialista para exames mais aprofundados, esclarecer se há uma conexão entre tomar algum medicamento e sintomas de dispepsia, monitorar o nível de hemoglobina no sangue.
Métodos não medicamentosos para tratar a dor abdominal: pare de fumar, mude seu estilo de vida, limite a ingestão de álcool, faça refeições pequenas, educar o paciente sobre o funcionamento do trato gastrointestinal (incluindo o tópico sobre evacuações normais).