Causas de câncer

O WHO identifica as seguintes principais causas de câncer: nutrição (35%), tabagismo (30%), sexo, reprodução (10%), insolação (5%), radiação ionizante (3,5%), riscos ocupacionais (3,5% ), poluição ambiental (3,5%), abuso de álcool (2,7%), hereditariedade (2,3%).

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Nutrição como causa do câncer

O excesso de dieta de qualquer dos principais ingredientes dos alimentos - proteínas, gorduras e carboidratos - contribui para o desenvolvimento do câncer, pois esse excesso de uma maneira ou outra cria distúrbios metabólicos. Por exemplo, o aumento do colesterol na dieta aumenta a incidência de câncer de pulmão. Existe uma alta correlação entre o risco de câncer de mama e dieta em calorias, o consumo de carboidratos facilmente digeríveis. Um aumento do excesso na dieta de proteínas animais também aumenta a incidência de câncer, o que é em grande parte devido à influência da gordura animal e do colesterol.

O consumo de carne salgada, especialmente quando combinado com o tabagismo, é considerado o principal fator de risco para o câncer da laringe. A relação entre a quantidade de açúcar na dieta e a freqüência de câncer de mama é revelada. Uma correlação inversa foi estabelecida entre o consumo de amido e a incidência de câncer de cólon. O amido é um bom substrato para a produção de butirato, que tem um efeito protetor no epitélio do intestino grosso. Micronutrientes contidos em alimentos enlatados (sal, nitritos) e fosfatos danificam a mucosa no trato digestivo, o que aumenta a possibilidade de exposição mutagênica.

Os fatores protetores incluem o cálcio, que reduz a permeabilidade da mucosa e antioxidantes (vitamina C, carotenóides), oligoelementos (selênio) e plantas antitranscinógenas (fitoestrógenos, flavonóides, tecidos polifenóis).

Estudos epidemiológicos mostram que o excesso de gordura em uma dieta (planta e animal) contribui para o desenvolvimento do câncer. Fatores do efeito pró-cancerígeno da gordura são os seguintes:

• influência no metabolismo de agentes cancerígenos (incluindo a microflora intestinal, que se acredita que aumenta a conversão de ácidos biliares em metabolitos cancerígenos);
• ação direta sobre os tecidos em que o tumor se desenvolve;
• ação sobre o sistema endócrino;
•  influência nos sistemas de imunidade e hemocoagulação.

O excesso de peso corporal aumenta o risco de quase todas as formas de câncer, e quanto mais for, maior será o risco. A literatura científica acumulou muitos dados que confirmam a conexão da obesidade com o desenvolvimento do câncer do rim, colon, pulmão, glândulas mamárias e a esfera sexual feminina.

Na obesidade expressa, o risco de morrer de um câncer é maior para os homens em 52%, e em mulheres com 62% em comparação com pessoas com peso corporal normal.

Como resultado de um estudo nos Estados Unidos, foram obtidos os seguintes dados. Entre as mulheres com maior assassino corpo uterino massa do cancro foi de 6 vezes mais frequentemente, o cancro do rim - 5 vezes, o cancro do colo do útero - 3 vezes, o cancro da mama, da vesícula biliar, pâncreas e o esófago - em 2 vezes mais probabilidades do que os controlos grupos.

Entre os homens com um peso corporal máximo, o câncer de fígado foi 6 vezes mais provável, o câncer de pâncreas 2 vezes, a vesícula biliar, o estômago e o reto 75% mais provável do que os grupos de controle.

Nos últimos anos, foi dada uma atenção considerável ao possível papel protetor das chamadas fibras vegetais, que incluem celulose, pectina e similares. Acredita-se que os alimentos que contêm fibras vegetais (tais como couve, ervilhas, feijões, cenouras, pepinos, maçãs, ameixas, etc), é possível reduzir a frequência de cancro gastrointestinal. Ainda não está determinado se a propriedade protetora da fibra dietética está relacionada à sua quantidade ou à função de determinados componentes. A fibra dietética afectar o processo de fermentação no cólon (resultando na produção de cadeia curta tipo butirato de ácido gordo - inibidor de apoptose), e aumentar a quantidade de material fecal (conduzindo assim a uma diminuição na concentração de substâncias carcinogénicas no lúmen do cólon).

Alguns componentes de plantas que contêm principalmente ligninas, como resultado do metabolismo no intestino, podem aumentar o nível de estrogênios no organismo. Tais plantas incluem soja.

O efeito mais favorável de um modo de vida racional é notado entre os não fumantes que não bebem álcool e carne e comem vegetais frescos diariamente. Neste grupo de pessoas, a mortalidade anual por tumores em indicadores padronizados foi de 324 casos por 100.000 pessoas. Em comparação com 800 casos por 100 mil pessoas. Em pessoas com um modo de vida de natureza oposta. Ao mesmo tempo, a inanição de proteína contribui para uma diminuição significativa da atividade de imunidade e também é altamente indesejável.

Causas do câncer: fumar

De acordo com especialistas do Comitê da OMS de Controle do Tabagismo, há evidências convincentes de que há uma ligação causal entre tabagismo e câncer de pulmão. Eles são baseados em inúmeros estudos retrospectivos realizados em vários países. Esses estudos revelam invariavelmente uma estreita relação entre câncer de pulmão e consumo de cigarro. Ao mesmo tempo, o risco de desenvolver câncer de pulmão está diretamente relacionado ao número de cigarros fumados, à idade em que o tabagismo foi iniciado, a freqüência e profundidade do aperto, etc.

Para ilustrar a dependência da incidência de câncer de pulmão sobre o número de cigarros fumados, os seguintes dados podem ser citados: nos Estados Unidos, pessoas que fumam duas vezes por dia em pacotes de cigarros ou mais, o risco de câncer de pulmão é 24 vezes maior que o de não fumantes.

O tabagismo e o consumo de álcool são os principais fatores de risco para câncer de cabeça, pescoço e boca, incluindo câncer de lábios, língua, gengivas, laringe e faringe. Aproximadamente 400 mil novos casos dessas doenças são diagnosticados globalmente a cada ano, e a maioria deles ocorre nos países em desenvolvimento. Os pesquisadores descobriram que a fumaça do tabaco destrói as moléculas de antioxidantes na saliva e a transforma em uma mistura de produtos químicos perigosos. O arsênico, o níquel, o cádmio e o berílio presentes na lata de tabaco de cigarro (até 10% para alguns deles) passam para o fumo do tabaco ao fumar. Exposto à influência da fumaça do tabaco, a saliva não só perde suas propriedades protetoras, mas também torna-se perigosa e contribui para a destruição das células na boca.

Fumar também aumenta a incidência de câncer de esófago, vesícula biliar e pâncreas. Nos estudos prospectivos publicados nos Estados Unidos, foi estabelecida uma relação entre o tabagismo e o risco de desenvolver câncer de pâncreas. Risco de duas e três vezes maior de câncer de pâncreas em fumantes em comparação com não fumantes.

O mecanismo do efeito do tabagismo sobre a incidência de câncer não está estabelecido. Acredita-se que carcinogênicos específicos caem no pâncreas ou em formas hematógenas, ou com refluxo da bile. Cessação de fumar pode prevenir 25% das mortes por câncer de pâncreas.

Há um grande número de publicações que testemunham o efeito cancerígeno do álcool no desenvolvimento de câncer do trato digestivo superior, câncer de fígado primário, câncer de mama, reto,

Apesar da quantidade impressionante de informações científicas que confirmam a carcinogenicidade do consumo de álcool para humanos, o mecanismo de ação cancerígena do álcool ainda não é claro. De acordo com estudos experimentais, o etanol, como tal, não é cancerígeno. Acredita-se que o etanol desempenha o papel de promotor da carcinogênese.

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História reprodutiva

Este fator desempenha um papel importante na etiologia dos tumores de órgãos genitais femininos. Isto, especialmente as características das funções menstruais, sexuais, fúnebres e de lactação. Assim, a idade precoce do início da menstruação (menarca) e a menopausa tardia aumentam o risco de desenvolver câncer de mama, carcinoma do útero e do ovário. Em mulheres que tinham uma idade de menarca de 15 anos ou mais, em comparação com as mulheres que começaram a menstruar até a idade 13, o risco de câncer de câncer é reduzido pela metade. Em mulheres com menopausa tardia (54 anos ou mais), o risco de câncer foi aumentado 4 vezes em comparação com mulheres que tiveram menopausa antes dos 47 anos de idade. O parto reduz o risco de desenvolver câncer de mama. Comparado com uma mulher que nunca deu à luz uma mulher que deu à luz uma criança, o risco de câncer é reduzido em 50%. Além disso, com o aumento do número de gestações que resultaram no parto, o risco de desenvolver câncer de mama continua a diminuir, e uma mulher que deu à luz três ou mais crianças tem um risco 65% menor do que as mulheres que não nasceram. A mão de obra precoce também é um fator que reduz o risco de desenvolver câncer de mama. Assim, nas mulheres que deram à luz o primeiro filho com menos de 25 anos, o risco de câncer é 35% menor do que em mulheres que tiveram seu primeiro parto após 35 anos.

Causas do câncer: radiação ionizante, insolação

A radiação ionizante, encontrada no habitat humano, consiste em um fundo de radiação natural (natural) e fontes ionizantes, cuja origem é determinada pela atividade humana.

O fundo natural de radiação (ionizante) é composto por três tipos de fontes de radiação ionizante. O primeiro é a radiação dos elementos radioativos que compõem a crosta terrestre (solo, rochas, água do mar, em alguns casos, água do solo). A conseqüência da presença de elementos radioativos nas rochas é sua presença em materiais de construção e radiação ionizante por edifícios de pedra. Das rochas, bem como dos materiais de construção produzidos a partir deles, o gás radônio é lentamente liberado em uma ou outra quantidade. Também está isolado dos elementos estruturais dos edifícios de pedra. Essas circunstâncias determinam a presença de radônio na água do mar e nas águas de algumas fontes, bem como nas áreas industriais e residenciais. Finalmente, o terceiro tipo é a radiação ionizante de nuclídeos radioativos que compõem o corpo de pessoas (e animais). Curiosamente, cada um desses três tipos de fontes de radiação ionizante atualmente contribui aproximadamente com a mesma contribuição para o nível geral do fundo de radiação natural.

A carga total de radiação por pessoa na sociedade moderna, de acordo com as estimativas existentes, é determinada aproximadamente 2/3 pela ação do meio natural de radiação ionizante e por 1/3 da influência de fontes antropogênicas. Entre estes últimos, a maior parcela é o uso de radiação ionizante em medicina (diagnóstico e terapia). A carga de radiação desta origem atinge aproximadamente 30% da carga total por pessoa de radiação ionizante de todas as fontes possíveis. A carga de radiação de outras fontes de origem antropogênica, incluindo a precipitação atmosférica radioativa, os riscos de radiação ocupacional e os resíduos radioativos, é apenas alguns por cento (cerca de 2%) da carga total originária de todas as fontes.

Segundo os especialistas em higiene das radiações, o efeito colateral cumulativo das radiações ionizantes representa apenas cerca de 1-10% de todos os tumores malignos em seres humanos.

A análise de casos de leucemia na Grécia, a partir de 1980, mostrou que a incidência de doenças em crianças menores de 12 meses de exposição pré-natal exposta devido a acidentes radioativos do acidente de Chernobyl é 2,6 vezes maior que em não irradiados.

O efeito de pequenas doses de radiação na glândula tireoidea de crianças é a causa de um aumento acentuado da incidência do câncer de tireóide papilar. Neste caso, o pico de ocorrência é observado no período de 20 a 25 anos após a exposição à radiação em doses de 10 a 60 Gy.

O segundo importante fator cancerígeno causador de radiação do ambiente humano é a radiação solar ultravioleta. Com base em estudos epidemiológicos, concluiu-se que a grande maioria das diferentes formas de câncer de pele deve ser considerada como uma patologia geográfica associada a excesso de exposição excessiva a raios ultravioleta solares. Importante significado etiológico dos raios solares ultravioleta também são para câncer de lábio e melanoma cutâneo maligno.

A ativação do protooncogene provoca radiação ultravioleta com um comprimento de onda de 160-320 nm, que é absorvida pelo DNA com a transição de suas bases para um estado excitado. Depois disso, o DNA pode reconstruir sua estrutura molecular e passar para um novo estado estável. Simultaneamente com a transformação de células normais em quanta ultravioleta cancerígeno, os sistemas imunológico e de reparação do corpo são suprimidos.

Sabe-se que, como resultado de impactos antropogênicos na estratosfera, é possível reduzir a espessura da sua camada de ozônio, o que leva a um aumento do fluxo de raios ultravioleta atingindo o habitat humano. Enquanto isso, um aumento na intensidade da radiação ultravioleta do sol em 1% aumenta a incidência de câncer de pele em 2%.

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Poluição do meio ambiente como causa do câncer

Acredita-se que o aumento da incidência de neoplasias malignas se deve ao aumento do nível de contaminação do ambiente externo por vários agentes químicos e físicos que possuem propriedades cancerígenas. Considera-se que até 85 a 90% de todos os casos de câncer são determinados pelo impacto de agentes cancerígenos ambientais. Destes, cerca de 80% refere-se a agentes químicos cancerígenos, principalmente hidrocarbonetos poliaromáticos (HAP) e nitrosaminas (NA). Como resultado de estudos sistemáticos do nível de poluição dos meios naturais da PAH, a natureza global de sua distribuição foi revelada. Foi estabelecido que a concentração de HAP e principalmente benzo (a) pireno no ambiente está correlacionada com o efeito blastomogênico.

Atualmente, a crescente contaminação geral do solo e dos reservatórios com nitritos e nitratos é uma grande preocupação, em particular devido à expansão do uso de fertilizantes nitrogenados. Isso provoca a aparência desses agentes nas plantas e alimentos vegetais, alimentos e até mesmo produtos animais, por exemplo no leite.

Um aspecto importante desse problema é que os compostos nitroso podem se formar no corpo de animais e humanos. Há ampla evidência de que a síntese endógena de compostos nitroso pode ocorrer em seres humanos e animais em concentrações de nitritos e nitratos que realmente entram no corpo com alimentos.

O problema da contaminação por nitratos continua a ser relevante para alguns países europeus, mas como resultado da pesquisa, demonstrou-se que esses agentes cancerígenos podem ser formados no trato gastrointestinal humano somente sob certas condições - desnutrição, diminuição da acidez do suco gástrico, aparência de microflora anormal, etc. A eliminação de distúrbios digestivos torna o risco de câncer sob a influência de nitratos e nitritos mínimos.

Foi estabelecido que as substâncias químicas (anilina, etanolamina) presentes nos objetos que cercam o ambiente humano aumentam o efeito cancerígeno dos compostos azo e causam câncer de fígado em uma experiência animal.

Estudos epidemiológicos revelaram uma série de fatores indicativos da possibilidade de desenvolver câncer ao usar vegetais e frutas cultivadas em condições de uso de pesticidas. Verificou-se que o número de pacientes oncológicos na população rural local aumenta estatisticamente com o aumento na área de campos tratados com herbicidas. Verificou-se que em famílias onde as crianças desenvolveram tumores cerebrais, utilizaram-se inseticidas (até 80% das famílias) para o saneamento de animais domésticos, especialmente se isso coincidiu com os primeiros 6 meses da vida do recém-nascido.

De acordo com a última classificação da OMS, a carcinogenicidade para os seres humanos é o arsênico e seus compostos, o crómio e alguns dos seus compostos e os processos tecnológicos de refinação de níquel também são perigosos. Ao grupo de substâncias com alto grau de probabilidade de atividade cancerígena, as pessoas pertencem ao cádmio e ao níquel e alguns dos seus compostos. Finalmente, há evidências de uma atividade cancerígena para o berílio e alguns dos seus compostos.

Estudos mostram que, no Tataristão, a alta incidência de câncer de cólon está correlacionada com o aumento do estrôncio, do chumbo e do cádmio no solo e na camada vegetativa e no reto com cromo, chumbo, estrôncio e cádmio.

Todos os metais sob a forma de minerais em uma ou outra quantidade estão presentes no ambiente humano. Na forma de vários compostos, os metais podem entrar na atmosfera. São fontes de processamento a alta temperatura de materiais naturais que contêm esses metais: derretimento de minério, produção de vidro, queima de carvão, produção de pesticidas, etc.

Alguns estudos indicam um risco aumentado de desenvolver câncer de cólon ao comer água suja e tumores de bexiga com água clorada. Verificou-se que, no decurso do tratamento da água (principalmente o uso de cloro como desinfetante), formam-se fundamentalmente novos compostos químicos, a maioria dos quais capaz de induzir mutações e neoplasias malignas.

Recentemente, mais um fator físico do ambiente humano está começando a atrair a atenção do ponto de vista do potencial perigo oncológico. Estamos falando de campos magnéticos. Com o desenvolvimento do progresso científico e técnico, aumenta a probabilidade de influenciar as variáveis das pessoas e campos magnéticos permanentes. Enquanto isso, já existem dados com base nos quais é possível, pelo menos, suspeitar do efeito cancerígeno dessas influências sobre as pessoas. Até à data, os mecanismos não foram totalmente definidos através dos quais os campos de baixa freqüência podem influenciar o desenvolvimento de câncer ou outra patologia. Ao mesmo tempo, existem dados que confirmam a hipótese de que a exposição de campos eletromagnéticos está relacionada à incidência de leucemia em crianças.

Câncer hereditário

A proporção de formas hereditárias de câncer, de acordo com várias estimativas, é de 2,3 a 7,0% de todas as doenças malignas. O surgimento de "tumores hereditários" está associado a mutações nas células sexuais.

Apesar da natureza genética de todos os tipos de câncer, nem todas são doenças hereditárias, pois na maioria dos casos estão associadas a mutações somáticas que não são herdadas.

De acordo com a natureza da característica hereditária, formas hereditárias de câncer incluem os seguintes grupos:

• herança de um gene que causa uma certa forma de câncer (eg, tumor de Wilms, retinoblastoma hereditário);
• herança de um gene que aumenta o risco de câncer, - predisposição hereditária ao câncer (por exemplo, xeroderma de pigmento);
• herança poligênica - um tumor ou uma predisposição a ele ocorre quando um paciente possui vários traços hereditários (por exemplo, colagenoses).

Polipose familiar do intestino

Adenomas múltiplos do cólon na forma de pólipos. Aos 40 anos, em 100% dos casos, desenvolve-se o carcinoma do cólon. A herança é autossômica dominante.

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Síndrome de Gardner (adenomatose hereditária)

A doença manifesta-se na idade de 20 a 30 anos com pólipos do cólon, ateromas, leiomiomas e cistos dermoides da pele, osteomas do crânio. Os pólipos do intestino são sempre malignos.

A síndrome de Peitz-Turena-Jegers

Lesão simultânea do intestino (polipose com distúrbios dispépticos) e pele (distúrbio de pigmentação). Os adenomas do intestino são malignos em 5% dos casos.

Tumor de Wilms (nefroblastoma, câncer de rim embrionário)

Isso representa cerca de 20% de todos os cânceres em crianças. Ocorre quando o desenvolvimento do rim em qualquer idade, mas com mais freqüência cerca de 3 anos. Herdou mais de 30% dos casos de tumores.

Câncer de mama

Aproximadamente 5 a 10% dos casos de câncer de mama são hereditários, sua participação é devido à transmissão vertical dos genes BRCA1 e BRCA2 mutados. A forma hereditária de câncer de mama é mais frequentemente diagnosticada em mulheres jovens em idade reprodutiva. O risco de desenvolver câncer é 2 a 3 vezes maior em mulheres cujos familiares tiveram câncer de mama. Um risco aumentado de desenvolver tumores de mama malignos é transmitido de pais para crianças.

Câncer de ovário

De 5 a 10% dos casos de câncer de ovário são hereditários, cerca de 10% de todos os melanomas malignos são hereditários por tipo autossômico dominante. A proporção de formas hereditárias de câncer de estômago é baixa. A probabilidade de desenvolver carcinoma do estômago em crianças ou irmãos e irmãs do paciente é 2-3 vezes maior que o risco na população em geral. É dada grande importância aos fatores genéticos na formação de neoplasias múltiplas primárias malignas.