Câncer de laringe: diagnóstico

O reconhecimento oportuno do câncer de laringe é de grande importância para o tratamento efetivo desta doença, uma vez que nos estágios iniciais, é possível uma cura em uma grande porcentagem de casos. Em contraste, os tumores localizados no avanço do espaço laringe e podskladochnom que se desenvolvem durante um longo período, na ausência de quaisquer sintomas de câncer de glote manifesto disfonia sinal precoce de que com a vigilância oncológica adequada pode servir como um diagnóstico precoce para o estágio da doença, em que meio cirúrgico mínimo e meios adicionais possíveis cura completa. Deve-se ter em mente que todo homem com idade de 35 a 40 anos, que teve voz de voz, cuja causa não é clara, que dura mais de 2-3 semanas, deve ser examinado por um médico. Nos mesmos sinais alarmantes incluem tosse "sem causa", sensação de corpo estranho na garganta, uma ligeira violação da deglutição, dor nas orelhas em uma imagem otoscópica normal, aumento dos gânglios linfáticos cervicais.

O diagnóstico é baseado em laringoscopia (indireta, usando drogas endoscópicas modernas) e radiografia; para métodos adicionais devem ser atribuídos e estroboscopia da laringe, exibindo uma violação da função do motor da dobra da voz afetada. Os métodos visuais para o reconhecimento de tumores laríngeos são eficazes somente no caso de lesões da laringe e região da glote. Para investigar o espaço do revestimento, juntamente com a fibrolaringoscopia direta, os métodos de raios-x são amplamente utilizados. Quanto à possibilidade de diagnóstico visual de tumores laríngeos, as ilustrações mostradas acima mostram que, como para o estudo de raios-x, é facilitada pelo fato de que a laringe, sendo um órgão oco com características de identificação bem conhecidas, está disponível praticamente este método, sem qualquer método de contraste artificial, conforme evidenciado acima abaixo da radiografia.

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Exame físico

Pela natureza dos primeiros sintomas da doença e suas mudanças, é possível avaliar a localização inicial do tumor, o que é importante para prever a progressão do tumor e a radiossensibilidade da neoplasia. Se os pacientes se queixam sobre o sentimento de um corpo estranho na garganta e uma sensação de inconveniência ao engolir, a lesão tumoral do departamento vestibular deve ser excluída. A adesão a estes sintomas de dor durante a deglutição, irradiando na orelha do lado da lesão, é patognomônica para os tumores desta localização. Quando os pacientes se queixam de rouquidão, pode-se suspeitar de câncer de faringe da laringe. À medida que o processo avança, há dores, dificuldade em respirar, associadas à estenose da laringe. O aumento gradual da estenose em um contexto de roubo de voz progressiva testemunha a derrota do departamento podogolosovogo.

Quando visto, preste atenção à condição da pele, forma e contornos do pescoço, o volume de movimentos ativos da laringe, sua configuração. Com palpação, o volume, a configuração, o deslocamento da laringe, a crepitação e a condição dos gânglios linfáticos do pescoço são especificados. Ao mesmo tempo, deve-se ouvir a respiração e a voz do paciente para não perder os sinais de estenose da laringe e disfonia.

A palpação de zonas metastasironona regionais no pescoço deve ser realizada para cada paciente. Uma condição necessária para isso é considerado o estudo de todas as possíveis zonas de metástase (nódulos superior, médio e inferior da cadeia jugular profunda, pré-laríngea, pré-traqueal, supraclavicular).

Diagnóstico laboratorial de câncer de laringe

Realize um exame clínico geral.

Pesquisa instrumental

Com a laringoscopia indireta, a localização e os limites do tumor, a forma do crescimento, a cor da mucosa, a integridade, o tamanho do lúmen da glote, a mobilidade das pregas vocais, a presença de condropericondrite.

A fibrolaringoscopia permite inspecionar a laringe, que em alguns casos não está disponível para laringoscopia indireta: os ventrículos laríngeos, a parte fixa da epiglota, o departamento de podogolos, a comissura frontal. A fibrolaringoscopia é considerada um método de escolha para o trismo. Em uma endoscopia, é possível fazer biópsia alvo.

A radiografia na projeção lateral, além dos dados obtidos com laringoscopia direta, permite obter informações sobre as lesões tumorais do espaço pré-glandular, a parte fixa da epiglota, o esqueleto cartilaginoso da laringe e a laringe circundante dos tecidos moles. É necessário exame radiológico do tórax, a TC permite esclarecer a disseminação do processo tumoral no ventrículo gutural e no departamento de podogolosovoy. A tomografia computadorizada é muito importante na detecção da germinação do tumor no espaço pré-glandular e quase confluente.

O diagnóstico de tumor maligno de qualquer fase antes do início do tratamento deve ser confirmado por exame histológico, considerado o estágio final do diagnóstico.

Nos casos em que a biópsia repetida não revela tumor, e o quadro clínico é característico do câncer, é necessário recorrer ao diagnóstico intra-operatório e produzir uma tireoide ou laringofisquência com um exame histológico urgente. Usando este método, é possível obter o material necessário para investigação morfológica e confirmação do diagnóstico.

O aparecimento de metástases regionais complica o curso da doença, o prognóstico piora. Os principais métodos de diagnóstico de metástases regionais: palpação, ultra-som e citologia.

Atualmente, um dos métodos de reconhecimento precoce do câncer metastático da laringe no pescoço é o ultra-som. O uso de dispositivos modernos com sensores com freqüência de 7,5 MHz e mais permite detectar metástases não palpáveis de câncer laríngeo no pescoço. Se uma doença metastática é suspeita, uma punção dos linfonodos é realizada (com nós não palpáveis sob orientação de ultra-som). Suspeita da presença de metástases são os gânglios linfáticos com desordem da estrutura, sua desigualdade com a predominância de áreas hipoecóicas, aumentando com a observação dinâmica.

Uma punção de aspiração com agulha fina dos gânglios linfáticos regionais no pescoço é realizada para obter uma confirmação morfológica do aparecimento de metástases regionais. Com metástases não palpáveis, é realizada sob a supervisão do ultra-som. A sensibilidade do método seguido pelo exame citológico se aproxima de 100% (em pacientes após a punção repetida).