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Ronco com adenóides em crianças e adultos
Última revisão: 23.04.2024
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As adenóides (vegetação adenóide) são tonsilas faríngeas ou nasofaríngeas aumentadas em forma de pregas, que fazem parte do sistema imunológico inato - o anel linfoepitelial da faringe. Com o aumento dessas dobras, ocorre um sintoma de distúrbio respiratório, como ronco com adenóides.
Epidemiologia
Segundo pediatras europeus, o ronco ocorre em 15-20% das crianças menores de 13 anos (o pico é observado em crianças de 2 a 8 anos). [1]
E de acordo com a Academia Americana de Médicos de Família, a prevalência estimada de ronco em crianças está entre 3% e 35%. Os meninos (12,4%) roncam com mais frequência do que as meninas (8,5%). Na maioria dos casos, o ronco é consequência da hipertrofia dos tecidos adenotonsilares. [2]
O ronco devido a adenóides em adultos em 60% dos casos afeta pessoas de 18 a 25 anos, e mais de dois terços delas são homens. [3]
Causas roncando com adenóides
As principais causas do ronco com adenóides são a vibração de uma massa aumentada de tecido linfático mole localizado na nasofaringe: em suas paredes superior e posterior. Ou seja, o bloqueio do canal nasofaríngeo pelas adenóides leva ao seu estreitamento e ao aumento da resistência das vias aéreas superiores ao fluxo de ar inspirado (e expirado), e o ronco ocorre com as adenóides em crianças. [4]
A tonsila faríngea (adenóide) é formada durante o desenvolvimento embrionário por infiltração subepitelial de linfócitos da membrana mucosa da parte distal da abóbada nasofaríngea. Após o nascimento, a amígdala continua a se expandir e se alongar por até seis a sete anos - quando o anel linfoepitelial da faringe está totalmente formado, o que protege as membranas mucosas do trato respiratório de infecções.
Por que na infância a tonsila nasofaríngea pode crescer patologicamente, em detalhes nas publicações:
Então (dos nove aos dez anos de idade) o acúmulo de tecido linfóide na nasofaringe começa a se contrair gradativamente e, nos adultos, ocorre sua involução completa. Portanto, o ronco devido à adenóide em adultos é muito raro. As causas mais comuns de hipertrofia adenóide em adultos são infecções crônicas e alergias (rinite alérgica crônica). Veja - Adenóides em adultos . [5]
Fatores de risco
As adenóides hipertrofiadas (aumentadas) podem se tornar muito volumosas e bloquear completamente o fluxo de ar pelas fossas nasais, e a criança deve respirar pela boca. Este é o principal fator de risco para o ronco.
Em adultos, o tabagismo, a poluição do ar por substâncias nocivas (em instalações industriais), bem como as neoplasias malignas de localização nasofaríngea e a infecção pelo HIV são considerados importantes fatores de risco predisponentes para hipertrofia adenóide e roncopatia associada.
Patogênese
O mecanismo do ronco é discutido em detalhes no material - Ronco .
A patogênese da hipertrofia adenóide está associada à sua inflamação aguda frequente - adenoidite causada por vírus. Em casos de inflamação crônica, o Staphylococcus aureus é a infecção mais comum. Além disso, as adenóides podem aumentar com nasofaringite frequente e rinite alérgica crônica. [6]
Os tecidos da amígdala nasofaríngea hipertrofiada consistem em células de epitélio pseudoestratificado, alterado por processos inflamatórios, com aumento do número de células crescidas da camada basal, macrófagos e linfócitos interepiteliais - na forma de zonas difusas de tecido linfóide localizadas entre os células epiteliais. No próprio tecido adenóide linfóide, nódulos linfóides recém-formados e folículos linfáticos secundários maiores estão presentes. Além disso, em algumas áreas das amígdalas existem depressões (criptas) que contêm os produtos da decomposição de células epiteliais e linfócitos.
Leia também - Hiperplasia das amígdalas
Sintomas roncando com adenóides
Além de congestão nasal, dificuldade de respiração nasal e ronco, na presença de adenóides grau 3, a criança manifesta sintomas na forma de tonturas e dores de cabeça frequentes, voz nasalada, aumento dos gânglios cervicais, deficiência auditiva (devido a otite média frequente ) e a formação da chamada "face adenóide" - com a boca aberta (devido à respiração constante pela boca) e um maxilar inferior rebaixado (aumento do ângulo de seu plano), o que leva à deformação do dente arco e esqueleto facial. [7]
Complicações e consequências
Complicação do ronco com hipertrofia da tonsila faríngea:
- sono agitado;
- respiração tensa ou ruidosa (estridor);
- síndrome da apnéia do sono (pausas respiratórias), que ocorre em 2-3,5% das crianças com adenóides;
- sonolência diurna. [8]
As dificuldades surgem ao amamentar bebês nas adenóides. [9]
Diagnósticos roncando com adenóides
Além da coleta de anamnese e exame físico, o diagnóstico de hipertrofia adenóide inclui exames gerais de sangue e urina, cultura bacteriana da microflora nasofaríngea e, em adultos (se necessário) - biópsia de tecido adenóide e seu exame histológico.
O diagnóstico instrumental é realizado com o objetivo de exame da faringe , para o qual o otorrinolaringologista utiliza rinoscopia (inclusive endoscópica), faringoscopia, radiografia de nasofaringe lateral ou tomografia computadorizada de nasofaringe.
Diagnóstico diferencial
Para excluir tumores benignos da nasofaringe (cisto de Thornvalds ou angiofibroma nasofaríngeo juvenil), teratoma ou carcinoma nasofaríngeo, é realizado o diagnóstico diferencial.
Quem contactar?
Tratamento roncando com adenóides
As adenóides são tratadas com métodos conservadores e fisioterapia, todos os métodos estão nos materiais:
Como remover o ronco com adenóides 2 e 3 graus? Até o momento, a verdadeira cura para o ronco causado pela proliferação de tecido linfóide da tonsila faríngea é fornecida apenas pela remoção de adenóides em crianças - a adenoidectomia. Se houver indicações adequadas, a adenoidectomia é realizada em qualquer idade. [10]
Leia também - Operação para remover adenóides com laser .
De acordo com os dados clínicos, em 19-26% dos casos após a cirurgia, a tonsila faríngea renasce com hipertrofia de repetição, e nessas situações, é possível o ronco após a retirada das adenóides. [11]
Prevenção
Informações completas no material - Prevenção de adenóides em crianças .
Previsão
Com a adenoidectomia oportuna, o prognóstico é positivo, pois a causa do ronco é eliminada.