Alterações difusas no parênquima da próstata: sinais, tratamento

Distúrbios patológicos no tecido da próstata podem ser detectados apenas quando são visualizados durante o exame de ultra-som e são definidos como alterações difusas na glândula prostática.

De acordo com a natureza dessas mudanças, levando em consideração a presença de sintomas, uma ou outra doença do sistema genitourinário masculino é diagnosticada.

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Epidemiologia

De acordo com as informações fornecidas pelo American National Institutes of Health, 5-10% dos homens enfrentam prostatite e cistos - muitas vezes como resultado da inflamação da próstata - são detectados em 10-20% dos pacientes.

De acordo com a Associação Europeia de Urologia, mudanças radiais na próstata com calcificações estão presentes em cerca de 25% dos homens entre 20 e 40 anos. De acordo com outros dados, a calcificação está presente em quase 75% dos homens de meia-idade, bem como em 10% dos pacientes com hiperplasia prostática benigna (adenoma). Esta doença é diagnosticada na idade de 30-40 anos em um paciente de 12; cerca de um quarto dos 50-60 anos de idade e três homens em dez são 65-70 anos mais velhos. O adenoma clinicamente significativo ocorre em 40-50% dos pacientes.

O risco de câncer de próstata é ameaçado por 14% da população masculina. Em 60% dos casos, a oncologia é definida em homens que cruzaram a linha de 65 anos e raramente aos 40 anos. A idade média no momento do diagnóstico de câncer de próstata é de cerca de 66 anos.

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Causas alterações difusas na próstata

As principais causas difundir urologistas próstata alterações associadas a processos inflamatórios que ocorrem na sua longa parênquima causadas infecções genito-urinárias (clamídia, gonococo, Ureaplasma, Trichomonas, etc.).

Ao desenvolvimento de alterações difusas de tecido glandular, fibroso ou muscular da próstata também estão implicados:

• violações do metabolismo intracelular;
• deterioração da circulação sanguínea na próstata e trofismo de seus tecidos;
• substituição de tecidos glandulares fibrosos no processo de involução das glândulas relacionadas com a idade com o desenvolvimento da  esclerose da próstata;
• Neoplasias malignas e  metástases à próstata.

As calcificações na degeneração do tecido da próstata com a formação de locais calcificados (calcificados), de acordo com os resultados do ultra-som, são definidas como alterações difusas na próstata com calcinados. E ao visualizar cistos formados devido ao aumento da secreção e estase, o diagnóstico de ultra-som detecta mudanças focais difusas na glândula prostática.

Distinguir tais tipos de alterações morfológicas difusas na próstata, como:

• atrofia - diminuição limitada ou generalizada do número de células e do volume da glândula com diminuição da função secretiva e contrátil;
• hiperplasia - aumento do número total de células devido à sua proliferação;
• displasia - modificação anormal do tecido com uma violação do fenótipo das células.

Os processos atróficos ocorrem por um longo tempo suficiente e podem parecer mudanças difusivamente heterogêneas na glândula prostática.

A hiperplasia prostática benigna ou adenoma prostático é uma doença relacionada à idade em que há um aumento no número de células estromal e epitelial, o que leva à formação de grandes nódulos isolados, mais frequentemente localizados perto da uretra passante. E isso pode ser determinado na descrição da imagem do ultra-som como mudanças nodais difusas na glândula prostática. Mais na publicação -  As causas e a patogênese do adenoma da próstata

A opção mais desfavorável é a displasia, e tais mudanças difusas na estrutura da próstata - dependendo do grau e do estágio das mudanças no nível celular - são divididas em leve, moderada e severa. Os dois primeiros tipos, como regra, indicam um processo inflamatório prolongado -  prostatite crônica, que é acompanhada de inchaço dos tecidos e pode levar a um abscesso, mas também pode regredir sob a influência da terapia. Mas uma modificação significativa das oncologias das células da próstata é considerada como um precursor do desenvolvimento de carcinoma basocelular ou  adenocarcinoma da próstata.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para alterações difusas na próstata incluem infecções inflamatórias urogenitárias; lesões de testículos (testículos); abuso de álcool; doenças parasitárias; patologia da glândula tireoidea e glândula pituitária; quimioterapia e radioterapia de oncologia de qualquer localização; o uso de certos medicamentos farmacológicos (anticolinérgicos, descongestionantes, bloqueadores dos canais de cálcio, antidepressivos tricíclicos).

Existem dados que confirmam a relação da hiperplasia prostática com a síndrome metabólica: obesidade, diabetes tipo 2, triglicerídeos sanguíneos elevados e colesterol de baixa densidade, bem como hipertensão arterial.

Mas os principais especialistas em fatores de risco chamam idade e atrofia testicular associada e níveis mais baixos de testosterona - produzidos por testículos hormônio sexual masculino. O declínio relacionado com a idade na produção de testosterona começa em 40 anos - cerca de 1-1,5% ao ano.

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Patogênese

A patogênese de alterações prostaticas difusas na prostatite é causada pela infiltração de tecidos de próstata com linfócitos, células plasmáticas, macrófagos e produtos de decadência inflamatória dos tecidos. Um derretimento purulento das áreas do tecido glandular inflamado leva à formação de cáries preenchidas com massas necróticas e suas subsequentes cicatrizes, isto é, a substituição do tecido fibroso normal.

A próstata é um órgão dependente de esteróides androgênicos. Com a idade, aumenta a atividade das enzimas aromatase e 5-alfa-redutase, com a participação da qual a transformação dos andrógenos em estrogênio e dihidrotestosterona (DHT, mais potente do que o antecessor, testosterona). O metabolismo dos hormônios leva a uma diminuição dos níveis de testosterona, mas aumenta o conteúdo de DHT e estrogênio, que desempenham um papel fundamental no crescimento das células da próstata.

Em homens idosos, a patogênese de alterações difusas no parênquima da glândula prostática está associada à reposição do tecido conjuntivo glandular com a formação de nós fibrosos simples e múltiplos, bem como com a proliferação patológica do estroma da próstata acinus.

Alterações difusas na próstata com calcificações aparecem devido à degeneração tecidual e à deposição de proteínas fibrosas insolúveis (colágenos) e glicosaminoglicanos sulfatados nelas. Calcinados também podem ser formados por causa da deposição da secreção da próstata no parênquima. A calcificação é observada em um terço dos casos de hiperplasia adenomatosa atípica e em 52% dos casos de adenocarcinoma da próstata. Um estágio posterior de calcificação é a formação de pedras que podem estar assintomaticamente presentes em homens saudáveis.

Mudanças focais difusivas na próstata nos cistos são detectadas por acaso e, de acordo com os urologistas, o mecanismo de sua aparência está associado à atrofia da glândula prostática, à sua inflamação, à obstrução do ducto ejaculatório e à neoplasia.

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Sintomas alterações difusas na próstata

De acordo com especialistas, deve entender-se que os sintomas de alterações difusas na próstata podem manifestar-se apenas como um sintoma das doenças em que foram detectadas durante um exame de ultra-som.

Na maioria dos casos, os primeiros sinais de prostatite, em que ultra-som podem ser detectados alterações difusas moderadas na glândula prostática, manifestadas por calafrios e micção mais freqüente. Muito rapidamente a micção torna-se dolorosa - com uma sensação de queimação ou um corte; os pacientes são obrigados a ir ao banheiro durante a noite, e a dor começa a aproveitar a região cervical, lombar e púbica. Sintomas freqüentes são fraqueza geral, aumento da fadiga, bem como dor nas articulações e mialgia.

Urinar na alterações difusas no parênquima da próstata associado com HPB, em primeiro lugar, também é violada: urgência frequente (incluindo durante a noite), apesar da tensão considerável dos músculos abdominais urina excretada com dificuldade (afecta diminuição da pressão anular no músculo da bexiga) , e o processo de excreção urinária não traz o alívio esperado. Sintoma menos desagradável é enuresis.

De acordo com os médicos, mudanças difusas na próstata com calcinantes geralmente não causam sintomas, e muitos nem sequer estão cientes de sua presença. As pedras tornam-se problemáticas e podem levar à prostatite, se elas são uma fonte de inflamação repetida. Mesmo que o paciente tome antibióticos, a obstrução dos ductos na glândula permanece, e assim o processo inflamatório continua e pode levar à aparência de sintomas de prostatite.

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Complicações e consequências

Todas as doenças acima descritas com alterações difusas na glândula prostática podem causar efeitos e complicações sob a forma de:

• isúria crónica (retenção de urina);
• cistite e / ou pielonefrite;
• um abscesso com risco de desenvolver sepsis;
• formação de fístula;
• protrusão da parede da bexiga (divertículo);
• urolitíase;
• atrofia do parênquima renal e sua insuficiência crônica;
• problemas de ereção.

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Diagnósticos alterações difusas na próstata

De fato, o diagnóstico de alterações difusas na próstata é a detecção de tecidos patologicamente alterados com a ajuda do  ultra-som transrectal, que permite avaliar a estrutura e as dimensões desse órgão, bem como a homogeneidade / heterogeneidade, densidade e grau de vascularização.

Um diagnóstico correto das doenças da próstata é impossível sem uma exibição visual do estado dos seus tecidos, determinada com base em sua diferente densidade acústica (ecogenicidade) - o grau de reflexão das ondas ultra-sônicas dirigidas por um sinal ultra-sônico pulsante.

Existem certos ecos de mudanças difusas na próstata.

A ausência de mudanças difusas pronunciadas é definida como isoechoinalidade, que aparece na imagem ecográfica em cinza.

A incapacidade de repelir o ultra-som, isto é, anaeogenicidade, é inerente às formações da cavidade, em particular, os cistos: no ecograma haverá um ponto preto uniforme nesse local. O mesmo será a "imagem" na presença de um abscesso, apenas em combinação com um reflexo fraco do ultra-som - gipoehogennostyu (dando imagens cinza escuro).

Na maioria dos casos, a gipoeogenicidade é evidência de processos inflamatórios, como na inflamação aguda da próstata. Além disso, as mudanças heterogêneas difusivamente na glândula prostática com zonas de hipoconção são visualizadas se houver inchaço nos tecidos, calcificação ou substituição dos tecidos glandulares com fibromas.

Mas o estado hiperecoico - claramente refletido pelo reflexo do equipamento de ondas ultra-sônicas na forma de manchas brancas - fornece motivos para diagnosticar pedras ou prostatite crônica.

Deve-se lembrar que os critérios para o diagnóstico de ultra-som não podem confirmar ou refutar o diagnóstico de forma inequívoca: eles apenas informam o médico sobre o estado estrutural e funcional da próstata. O diagnóstico correto inclui o exame retal da próstata (palpação); exames de sangue (genéricos, bioquímicos, câncer de próstata), urina, líquido seminal.

Além disso, outros diagnósticos instrumentais também são usados: mikrozionnaya US-cistoouretroscopia, uroflowmetria, dopplerografia,  tomografia computadorizada da próstata, ressonância magnética.

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Diagnóstico diferencial

Com base nos resultados do ultra-som transrectal e em um complexo de todos os estudos, o diagnóstico diferencial é realizado, pois com a identidade da manifestação clínica, é necessário distinguir a mesma forma crônica de prostatite do adenocarcinoma, câncer de bexiga ou uma bexiga neurogênica na doença de Parkinson ou esclerose múltipla.

Tratamento alterações difusas na próstata

Mais uma vez, não tratamos as alterações difusas na próstata, mas as doenças diagnosticadas com ultra-som e as imagens ecográficas resultantes.

Ou seja, o tratamento designado de prostatite, hiperplasia prostática benigna (adenoma), esclerose próstata, adenocarcinoma e outras drogas usadas no tratamento de inflamação da próstata estão descritos em detalhe na publicação -.  Tratar a prostatite crónica, bem como o material -  Comprimidos de prostatite

Na hiperplasia prostática benigna drogas básicas incluem α-bloqueadores tansulosina (Tamsulid, hypersimple Omsulozin et al.), Doxazosina (Artezin, Camiri, Urokard) silodosina (Urorek). Além dos fármacos anti-androgênicos, Finasteride (Prosteride, Urofin, Finpros), Dutasteride (Avodart) e outros, que reduzem a atividade da 5-alfa-redutase.

A Tamsulosina é prescrita para uma cápsula (0,4 mg) - uma vez por dia (de manhã, depois de comer), se não houver problemas com o fígado. Entre os efeitos colaterais estão a fraqueza e dor de cabeça, aumento da freqüência cardíaca, zumbido, náuseas, distúrbios intestinais.

O medicamento Finasteride (em comprimidos de 5 mg) também deve ser tomado uma vez por dia - em um comprimido. Pode haver efeitos colaterais na forma de um estado depressivo, disfunção erétil temporária e reações alérgicas da pele.

Os médicos recomendam Vitaprost (comprimidos e supositórios rectais) e  Palprostes  (Serpens, Prostagut, Prostamol), contendo o extrato de frutos de palmeira Sabal serrulata.

Utiliza esta planta e homeopatia: faz parte do Gentos multi-componente (na forma de gotas e comprimidos), leve-o por dois a três meses três vezes ao dia - um comprimido (com a língua) ou 15 gotas (dentro). O principal efeito colateral é manifestado pelo aumento da separação da saliva.

Se os cistos da próstata não causam inflamação, então monitore a condição do paciente e recomenda-se que tome vitaminas. Mas, se o tamanho do cisto é tal que a micção é prejudicada, o procedimento para esclerose é mostrado.

Como o câncer de próstata é tratado, leia em  câncer de próstata

Na presença de inflamação ou adenoma da próstata pode melhorar a condição do tratamento fisioterapêutico: UHF, eletroforese retal, ultra-som e magnetoterapia, massagem.

Tratamento cirúrgico

Nas doenças da glândula prostática, em particular o adenoma da próstata, o tratamento cirúrgico pode ser utilizado em casos de ineficácia da terapia medicamentosa. Os métodos cirúrgicos utilizados incluem a ressecção laurelatória laureológica (através da uretra) da próstata e adenomectomia laparotomica com acesso através da bexiga.

Os métodos endoscópicos minimamente invasivos incluem ablação por agulha de onda de rádio (transuretral), encolement de próstata laser, vaporização por eletrodos ou a laser, termocoagulação por microondas.

Tratamento alternativo

Talvez o tratamento alternativo mais conhecido para patologias da próstata seja o uso de sementes de abóbora contendo um complexo de vitaminas com propriedades antioxidantes, ácidos graxos ômega-6 e lignanos, que estimulam a síntese de hormônios.

Entre os remédios naturais efetivos estão a açafrão, chá verde, bem como tomates e melancia ricos em licopeno.

Sobre os meios de medicina complementar, recomendado para hiperplasia benigna da próstata, leia -  Tratamento alternativo do adenoma da próstata

Isso ajudará a reduzir a intensidade de alguns sintomas com o tratamento de ervas: infusões e decocções das raízes da urtiga, flores de margarida do químico e calendula officinalis, ervas de milho e spray de sypetroid.

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Prevenção

Até à data, a prevenção de prostatite e outras doenças em que mudanças difusas na próstata não são desenvolvidas. Embora as disposições gerais para um estilo de vida saudável (sem álcool, tabagismo, deitado no sofá e obesidade), ninguém cancelou.

Além disso, estudos realizados na China, confirmaram a assunção da influência de alimentos proteicos no desenvolvimento do adenoma da próstata. Entre os homens com mais de 60 anos que vivem em áreas rurais e consumem mais produtos vegetais, a porcentagem de doenças das próstatas é muito menor do que entre os moradores urbanos da mesma idade que consomem muitas proteínas animais (carne vermelha) e gorduras animais (incluindo produtos lácteos).

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Previsão

O prognóstico das mudanças visuais difundidas na próstata depende inteiramente do sucesso do tratamento de doenças em que essas alterações foram detectadas em ultra-som.

Deve-se ter em mente que os riscos de malignidade e a ocorrência de oncologia em órgãos dependentes de hormonas são muito maiores.

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