Triagem para câncer de próstata

Em todos os países, o rastreio do câncer de próstata permanece relevante. Os dados sobre a redução da mortalidade por uso do rastreio são contraditórios. Uma vez que a organização de estudos de triagem requer custos financeiros significativos, é necessário resolver preliminarmente as questões sobre a idade em que os exames de triagem começam e param e o momento das pesquisas de acompanhamento.

O objetivo do rastreio do câncer de próstata é reduzir a mortalidade por câncer por detecção precoce de tumores. O diagnóstico precoce é realizado com exames em massa ou individuais. O indicador da eficácia do rastreio é a redução da mortalidade por câncer de próstata e a provisão de uma alta qualidade de vida. A detecção de tumores e o aumento da taxa de sobrevivência não podem servir como um indicador, uma vez que o diagnóstico precoce contribui para o aumento da sobrevida (o efeito do avanço). 

A dinâmica da mortalidade por câncer de próstata nos países desenvolvidos é diferente. Nos Estados Unidos, Grã-Bretanha, França e Áustria, o declínio ocorre aproximadamente na mesma proporção. O declínio da mortalidade observada nos últimos anos nos EUA é muitas vezes explicado por pesquisas em massa (com base na definição de antígeno específico da próstata), mas ainda não existe uma confirmação definitiva disso.

O valor da triagem para câncer de próstata é confirmado por pesquisas no Tirol (Áustria). Após a introdução de um programa de detecção precoce e tratamento gratuito para câncer de próstata, a taxa de mortalidade diminuiu 33% mais rapidamente do que no resto da Áustria. Um estudo randomizado em Quebec (Canadá) também mostrou uma redução na mortalidade como resultado do diagnóstico precoce. Comparação de mortes por câncer de próstata em Seattle, onde pesquisas em massa foram conduzidas, e Connecticut, onde não existia, não apresentava diferenças significativas, embora os residentes de Seattle fossem diagnosticados regularmente com antígeno prostático específico (PSA) e eram muito mais propensos a receber tratamento radical. Para determinar a eficácia do rastreio, devem ser realizados grandes ensaios randomizados. Dois desses testes ocorrem nos EUA e na Europa; Os primeiros resultados são esperados em 2008.

Assim, para recomendar o rastreio em massa para a triagem do câncer de próstata, os dados não são suficientes. As associações americanas e européias de urologistas recomendam que todos os homens com idade superior a 50 tenham um nível de PSA e um exame retal digital. Apenas 8% dos afro-americanos com idade entre 40-50 anos com predisposição hereditária, encontraram uma patologia no exame, mas em 55% deles o diagnóstico de câncer de próstata foi confirmado. É por isso que todos os pacientes que estão em risco, após 40 anos, devem ser submetidos a um exame urológico todos os anos.

Nos países economicamente desenvolvidos, a conscientização da população sobre câncer de próstata foi aumentada para um alto nível e a maioria dos homens, independentemente, consulta um médico de qualquer especialidade para determinar o nível de PSA. Na Rússia, onkostorozhennost extremamente baixo, então há uma necessidade objetiva de criar um sistema de informação de potenciais pacientes e promover a seleção de câncer de próstata (imprensa local, televisão).

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