Gastrite hiperpática: sintomas, tratamento, dieta, prognóstico

A gastrite hiperplásica é uma espécie morfológica de doença gástrica crônica, na qual as alterações patológicas na mucosa gástrica são causadas pelo aumento da atividade proliferativa de suas células. Isso pode levar a certos distúrbios estruturais e funcionais e muitas vezes é acompanhado de inflamação da mucosa gástrica.

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Epidemiologia

Na gastroenterologia clínica, a gastrite hiperplásica é considerada uma patologia gastrointestinal bastante rara, a qual - das doenças gástricas crônicas - há cerca de 3,7-4,8% dos casos diagnosticados.

Por exemplo, de acordo com o Journal of Clinical Investigation, a gastrite hipertrófica gigante afeta crianças e adultos; em adultos, esta forma rara da patologia da mucosa gástrica se desenvolve aos 30-60 anos de idade, e nos homens esta condição é revelada em três a quatro vezes mais do que em mulheres.

Mas a gastrite hiperpática polpida, por razões até agora inexplicadas, afeta muitas vezes a mucosa do estômago de mulheres de 40 a 45 anos.

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Causas gastrite hiperplásica

Se o exame endoscópico do estômago revela áreas de aumento da mitose de células da membrana mucosa que alinham sua cavidade, os gastroenterologistas podem ser diagnosticados como gastrite hiperplásica.

É no crescimento (hipertrofia) da mucosa - devido ao aumento do epitélio da célula glandular e alterar a sua ordem, assim como em violação estrutura da mucosa dobrado convencional (permitindo que a superfície interior de um aumento estômago pós-prandial saudável) e compreende uma característica morfológica chave deste tipo de lesões do estômago. Ao mesmo tempo, aparecem más pregas espessas (rígidas), que impedem o peristaltismo normal do estômago. Uma fibra compreendendo uma camada de superfície solta elastina submucoso (submucosa) de diversas partes do estômago são encontradas frequentemente nodos hipertróficas de diferentes tamanhos (simples ou múltiplo) ou formação polipóides.

O processo de digestão e as funções fisiológicas do estômago são extremamente complexas e as causas específicas da gastrite hiperplásica continuam a ser estudadas. A etiologia dos processos hiperplásticos que persistem no estômago durante muito tempo está associada a vários fatores:

• distúrbios do metabolismo geral, afetando negativamente o processo de regeneração do revestimento da mucosa;
• presença de patologias auto-imunes (anemia perniciosa);
• infecção com citomegalovírus e ativação da bactéria Helicobacter pylori;
• violação da regulação neurohumoral e paracrina da produção de secreção mucóide de mucosa mucosa e glândulas fundacionais do estômago;
• eosinofilia periférica do sangue (devido a doenças parasitárias, por exemplo, ascarasíase, anisakidose ou filariase linfática);
• predisposição geneticamente determinada à polipose das glândulas base do estômago e polipose adenomatosa (devido a mutações nos genes β-catenina e APC);
• síndrome de Zollinger-Ellison autossômica dominante , em que há mutações do gene supressor do tumor MEN1;
• várias anormalidades congênitas do estômago e diferenciação de seus tecidos (por exemplo, síndrome de Cronkheid-Canada ).

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Fatores de risco

Os especialistas chamam esses fatores de risco para o desenvolvimento de gastrite hiperplásica, como distúrbios alimentares; alergia a certos alimentos; deficiência de vitaminas essenciais; efeitos tóxicos do álcool e compostos cancerígenos, insuficiência renal grave e hiperglicemia. E a gastrite tratamento hyperacid e doença do refluxo gastro-esofágico com drogas potentes que inibem a secreção de ácido (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol et al.) Aumenta o risco de activação do crescimento de pólipos, que aparecem em áreas grandes glândulas e fovéola (poços gástrico para que se estendem glândulas condutas) . Provavelmente, esta localização do processo patológico associado com o facto de que a regeneração de lesões da mucosa gástrica quando ocorre apenas a células mucosas, devido região dos poços gástricos sobrejacentes.

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Patogênese

Os especialistas também associada antro patogénese-atrófica corpo gastrite hiperplásico gástrico e em caso de utilização prolongada de inibidores da bomba de protões acima, com hiperplasia nodular de células enterocromafins neuroendócrinos (ECLS).

Quase 40% dos casos de gastrite hiperplásica em uma criança tem a forma de gastrite linfocítica com erosão e a presença de infiltrados de linfócitos T (células T CD4 e CD8) na camada superior da mucosa gástrica. Esta patologia é detectada com maior freqüência em crianças com intolerância ao glúten (doença celíaca) ou síndrome de má absorção.

A patogénese da gastrite hiperplásico ver em uma quantidade em excesso de células epiteliais da mucosa gástrica, secretoras de muco gástrico. Obviamente, isto é devido ao aumento da produção do polipéptido mitogénico de TGF-α (factor de crescimento transformante alfa), uma molécula que se liga ao receptor do factor de crescimento epidérmico (EGFR), estimular a divisão de células da mucosa gástrica e a produção de mucina, enquanto a inibição da síntese de ácido pelas células parietais.

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Sintomas gastrite hiperplásica

Os sintomas da gastrite hyperplastic inespecífica, variam muito, mas a lista de possíveis manifestações clínicas desta gastroenterologistas doença incluem: azia, arrotos um gosto podre, uma incursão sobre o dorso da língua, náuseas, flatulência, dor epigástrica (dor, pressionando ou cólicas), vómitos.

Muitas vezes, no entanto, a doença é latente e os primeiros sinais de praticamente todas as variedades de gastrite hyperplastic aparecer desagradável sensação de peso no estômago, ocorrer logo depois de comer (especialmente se a comida é oleosa e picante, eo nível de acidez gástrica aumentada).

Assim, com pacientes com gastrite hipertensiva erosiva queixam-se de dores de estômago, que podem se tornar mais fortes ao caminhar ou dobrar o corpo. Algumas pessoas têm exacerbações da doença na primavera com aparência de impurezas de sangue (melena) nas fezes. Além disso, o sangue pode estar no vômito.

Na maioria dos casos de gastrite hipertrófica gigante, não há sintomatologia. Mas alguns pacientes podem ter dor no poço, náuseas com vômitos, diarréia. Há também uma diminuição do apetite e do peso corporal, hipoalbuminemia (um baixo teor de albumina no plasma sanguíneo) e inchaço associado aos tecidos do estômago. Não excluído e sangramento gástrico.

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Formulários

Uma única classificação de gastrite hiperplásica não está disponível no momento, mas os gastroenterologistas usam o chamado sistema de classificação de gastrite de Sydney (que foi adotado pelos participantes do 9º Congresso Mundial de Gastroenterologia).

Os especialistas enfatizam que - independentemente da localização, grau de gravidade e estágio (exacerbação ou remissão) - trata-se de uma gastrite hiperplásica crônica. Na gastroenterologia doméstica, distinguem-se os seguintes tipos de patologia:

• hiperplasia nodular focal hiperplásico célula gastrite ou endócrino - o desenvolvimento de tumores carcinóides basal situada gástricas benignas (tamanho <1-1,5 cm) resultante a partir de células enterocromafins hiperplasia endócrinos, que estimula a proliferação de hipergastrinemia (excesso de hormona gastrina). Na maioria dos casos, a patologia observada em pacientes com gastrite atrófica crónica, a deficiência de vitamina B12 (anemia perniciosa), assim como mutações no gene supressor de tumor MEN1 (levando a neoplasia endócrina múltipla).
• A gastrite hiperplásica difusa é diagnosticada nos casos em que as alterações hipertróficas na mucosa gástrica de qualquer etiologia são de natureza múltipla.
• A gastrite hiperplásica superficial caracteriza-se por envolvimento no processo patológico de apenas o epitélio prismático de camada única superior da mucosa gástrica.
• Gastrite hiperpática poliposa, que muitos especialistas definem como hipertrítica atrófica, mas oficialmente é chamada gastrite aórtica multifocal com hiperplasias focais. A aparência na mucosa das paredes do corpo do estômago de múltiplos, constituído por células do tecido glandular de pólipos, está associada à infecção por infecção por Helicobacter pylori, bem como a hipocloridria e hipergastrinemia de etiologia auto-imune. Em regra, a patologia começa a se manifestar na idade adulta; tem uma forma focal e difusa.
• A gastrite hipertrásica erótica ou a gastrite linfocítica e erosiva (que já foi mencionada acima) difere não apenas nos infiltrados de leucócitos na mucosa gástrica e hipertrofias de suas dobras. As formações nodulares e as áreas de erosão crônica da mucosa também podem ser observadas (especialmente na região fósseca das glândulas cardiaca, fundamental e pilórica). O nível de acidez do suco gástrico pode ser diferente.
• A gastrite granular hiperplástica (ou granular) é atribuída a hipertrofias mucosas focais quando ocorrem múltiplos desfechos hemisféricos de 1-3 mm, o que faz com que a mucosa incha e se torne acidentada. Ao mesmo tempo, observa-se a rigidez de sua placa muscular, a base da submucosa, bem como as dobras da mucosa e a membrana muscular do estômago. A localização típica é o departamento antral, cuja mucosa possui uma grande quantidade de células secretoras que produzem secreções mucosas adicionais com citoplasma granular e incorporação de grânulos mucosos. De acordo com observações clínicas, esta patologia é mais freqüentemente detectada em homens de meia-idade.
• A gastrite de refluxo hiperplásico é acompanhada por uma jogada no estômago dos conteúdos do duodeno, fazendo com que o epitélio da mucosa do estômago seja danificado pelos componentes que compõem a secreção duodenal (em particular, os ácidos biliares).
• A gastrite hipertrásica antral ou a gastrite antral rígida manifesta-se no distúrbio do alívio fisiologicamente normal da mucosa, até a mudança na direção das dobras e também na presença de lesões polipósticas em sua superfície. Por isso, as células principais e de revestimento das glândulas fundadas podem ser atrofiadas, o que leva à achloridria (interrompendo a produção de ácido clorídrico). Além disso, a parte pilórica do estômago torna-se deformada e o peristaltismo gástrico diminui.

Entre as raras patologias hereditárias, há uma gastrite hipertrófica gigante - gastrite hiperadraxica politêmica hipertrófica ou doença de Menetrier. Caracteriza-se por hipertrofia da mucosa na fossa gástrica e aumento significativo das dobras gástricas, secreção inadequada de HCl e produção excessiva de mucina gástrica protetora. Um baixo nível de ácido clorídrico leva a uma incapacidade de digerir proteínas e absorver nutrientes, causando diarréia, perda de peso, inchaço periférico de tecidos moles. No entanto, uma vez que a inflamação é mínima ou completamente ausente, na literatura médica, a doença de Menetries é classificada como uma forma de gastropatia hiperplásica.

Finalmente, distinguir a gastrite hiperplásica ativa, que possui três graus de infiltração de leucócitos (neutrófilos) da hiperplasia mucosa focal. De fato, trata-se de uma gastrite hiperplásica crônica, na qual a gravidade do processo inflamatório, determinada pelo exame histológico de amostras de tecido, é classificada de acordo com a escala de penetração de células T polinucleadas nas estruturas da mucosa gástrica.

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Complicações e consequências

As conseqüências e complicações mais comuns da gastrite hiperplásica:

• mudanças na estrutura da mucosa gástrica com atrofia de severidade variável;
• dano e redução do número de células parietais, síntese reduzida de ácido e deterioração das funções digestivas do estômago;
• atonia e violação da motilidade gástrica, levando a dispepsia persistente e gastroparesia parcial;
• hipoproteinemia (uma gota no nível de proteína de soro de leite);
• anemia;
• perda de peso corporal.

A gastrite granular hiperplástica lançada ameaça o desenvolvimento de úlcera gástrica e até câncer. A gastrite hipertrófica gigante leva a hipocloridria; Os especialistas observam a capacidade de degenerar esta forma de patologia em um tumor de estômago cancerígeno.

Com hiperplasia focal de células do tipo enterochromaffina, a mucosa também pode desenvolver carcinoma do estômago. A gastrite hiperplásica poliposa, de acordo com algumas fontes, é maligna em quase 20 casos de uma centena.

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Diagnósticos gastrite hiperplásica

O método principal em que se baseia o diagnóstico de gastrite hiperplásica é endogastroscopia (endogastroduodenoscopia). O diagnóstico instrumental endoscópico permite não apenas visualizar áreas patologicamente alteradas da mucosa gástrica, mas também realizar uma biópsia: tomar partículas de tecido para o exame histoquímico subseqüente. Também use radiografia, ultra-som do estômago, eletrorogastrografia.

Existem testes laboratoriais para os quais tais testes são considerados como:

• teste de sangue clínico e bioquímico;
• exame de sangue para eosinófilos;
• IF-análise de sangue pela presença de Helicobacter pylori;
• suco gástrico para determinar o nível de pH;
• um exame de sangue para cancer Cancer cancer CA72-4;
• análise de fezes.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado para distinguir todos os tipos mencionados de hiperplasia da mucosa gástrica de outras gastrite, doenças gastroduodenais e oncologia gástrica.

Tratamento gastrite hiperplásica

Até à data, tratamento sintomático da gastrite hiperplásica, que leva em consideração a etiologia da doença, sua variedade e manifestações básicas. E, claro, o nível de acidez do suco gástrico.

Se um ensaio positivo para H. Pylori bactérias atribuídos taxas de erradicação incluindo antibiótico azitromicina-azalida (Sumamed) - três dias duas cápsulas (1 g), e a claritromicina antibiótico macrólido (Aziklar, Klaritsin) - num prazo de 14 dias 500 mg duas vezes por dia. Entre os efeitos colaterais destas drogas estão as violações no trabalho do estômago, vesícula e intestinos, dor de cabeça, taquicardia, parestesia, etc.

Se pH <5-6, são necessários medicamentos para reduzir a secreção ácida: comprimidos de Ranitidina (0,3 g uma vez ao dia); Kvamatel (20 mg duas vezes ao dia); Misoprostol (Saitotec) - três vezes ao dia para um comprimido.

Proteger a mucosa feridas por meio de influência de ácido gástrico contendo subci trato de bismuto (ventrisol, Bismofal, De-Nol Sukralfa et al.) E o composto de alumínio (Gelusil, Kompensan, Gastal et al.). Ajude a aliviar a dor Bruskopan e Pirentsepin (Gastrotsepin, Gastril, Riabal). Mais detalhes sobre a dosagem, contra-indicações e efeitos colaterais desses medicamentos - no material Comprimidos de úlceras estomacais e artigo - Comprimidos de dor abdominal

Quando a atrofia mucosa, os médicos recomendam tomar vitamina P e vitaminas B, especialmente cianocobalamina (B12). Para corrigir a condição associada à hipoproteinemia, a metionina pode ser utilizada (dentro de duas a três semanas, 0,5-1,5 g três vezes ao dia).

A homeopatia nesta patologia oferece um agente multicomponente para uso parenteral e interno (diário ou outro dia) - uma solução em ampolas de Mucosa compositum.

O tratamento cirúrgico pode ser realizado com gastrite hiperplásica focal e poliphosa expressa, bem como em casos de hemorragia gástrica periódica.

E como realizar o tratamento fisioterapêutico, descrito em detalhes na publicação - Fisioterapia para gastrite crônica

O grande potencial terapêutico - como acontece com a maioria das doenças do sistema digestivo - tem uma dieta com gastrite hiperplásica do estômago, leia o artigo - Dieta para a gastrite

Tratamento alternativo

O tratamento alternativo para a gastrite hiperplásica envolve o tratamento de ervas na forma de caldos e infusões de água, que são preparados a partir da colher de sopa de matérias-primas vegetais para 200-250 ml de água.

Na maioria das vezes, a fitoterapia recomenda o uso de: farmacia de camomila (flores), plantain grande (folhas), calendula officinalis (flores), crescente direto e tomilho (grama).

A decocção das raízes de qualquer folha de duas folhas e derbennika atua como agente envolvente (tomado 50-60 ml três vezes por dia). E a infusão de chá de salgueiro (kipreya), colhida em uma colher de sopa 4 vezes ao dia, ajuda a remover a inflamação da mucosa do estômago.

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Prevenção

Até agora, a profilaxia diz respeito apenas à ordem e à regularidade da nutrição, que devem ser cinco vezes e incluir um pouco mais de produtos protéicos. É importante ter vitaminas suficientes (mas em vegetais e frutas sem fibras grossas) e água (pelo menos cinco copos por dia).

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Previsão

O prognóstico para pacientes com diagnóstico de gastrite hiperplásica depende do tipo de patologia: existe uma ameaça de degeneração maligna de células de formações polipóides e tumores gástricos carcinoides, além de gastrite granular hiperplástica.

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