Gastrite crónica da região antral do estômago: erosiva, focal, difusa, superficial, atrófica

Quando o médico anuncia o diagnóstico – gastrite antral crônica – muitos pacientes imediatamente têm muitas perguntas:

• O que significa antral?
• Como essa gastrite difere da gastrite comum?
• Esta doença é perigosa?

Digamos logo: este diagnóstico indica que em determinada parte do estômago (nomeadamente, no antro, onde ocorre a formação do bolo alimentar) existe uma reação inflamatória de curso crónico.

A doença ocorre com uma interrupção da função secretora do estômago e com danos internos nas paredes do estômago.

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Epidemiologia

A gastrite é considerada uma patologia muito comum no mundo. Por exemplo, a gastrite crônica afeta cerca de metade da população mundial. Ao mesmo tempo, a gastrite antral é detectada com mais frequência do que a gastrite fúndica (em cerca de 50% dos casos).

A esmagadora maioria das gastrites crônicas é causada pela bactéria Helicobacter (em 80% dos casos).

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Causas gastrite antral crónica

A ocorrência de gastrite antral crônica pode ser devida à influência de certos fatores. Os seguintes fatores de risco podem ser identificados:

• infecção pelo microrganismo patogênico Helicobacter pylori;
• uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroidais ou outros medicamentos agressivos ao estômago;
• tabagismo pesado;
• abuso de bebidas alcoólicas;
• consumo regular de alimentos muito quentes ou muito picantes;
• estresse frequente ou severo, colapsos psicoemocionais;
• doenças vasculares - em particular, doenças do sistema vascular do trato digestivo;
• doença de queimadura;
• infecções fúngicas, virais, AIDS;
• infestações helmínticas;
• doenças autoimunes.

A causa mais comum de gastrite antral crônica é considerada uma infecção por um microrganismo gram-negativo – Helicobacter, que, ao entrar no sistema digestivo, causa o desenvolvimento de processos inflamatórios e até ulcerativos.

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Patogênese

Sob a influência de qualquer um dos fatores acima, a defesa imunológica das paredes do estômago (em nível local) diminui. Como resultado, as paredes internas são danificadas pelo ácido clorídrico do suco gástrico e, se o processo persistir por muito tempo, torna-se crônico.

Quando infectado com Helicobacter, a patogênese parece um pouco diferente:

• o microrganismo patogênico entra no trato digestivo e permanece lá, aderido às paredes do epitélio;
• a atividade vital do microrganismo leva à transformação da ureia em compostos de amônia, o que resulta em uma perturbação do equilíbrio ácido dentro do estômago;
• os microrganismos começam a se multiplicar em um ambiente favorável a eles;
• as células epiteliais morrem, desenvolve-se uma reação inflamatória, que pode ser acompanhada pela formação de úlceras.

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Sintomas gastrite antral crónica

O início da gastrite antral crônica muitas vezes passa despercebido.

Os primeiros sinais da doença aumentam gradualmente, à medida que o processo inflamatório se espalha e a secreção de suco gástrico se altera, quando o bolo alimentar não tem tempo de mudar sua reação ácida para alcalina e entra no intestino sem ser digerido. Processos digestivos interrompidos levam à irritação dos tecidos do trato gastrointestinal – e só então a pessoa começa a sentir os sintomas de mal-estar:

• espasmos dolorosos no abdômen, mais frequentemente com o estômago vazio;
• uma sensação desconfortável no estômago (uma sensação de aperto, plenitude);
• arrotos desagradáveis periódicos, gosto amargo na boca, crises de náusea;
• instabilidade das fezes, aumento da formação de gases;
• digestão prejudicada dos alimentos, sensação prolongada de desconforto após comer.

Se o tratamento adequado não for realizado nesta fase, podem surgir complicações que agravam o quadro clínico da gastrite antral.

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Formulários

Os médicos distinguem vários tipos de gastrite antral crônica. A seguir, consideraremos uma breve descrição dos tipos mais comuns.

• A gastrite antral erosiva crônica é uma doença complexa causada pela infecção do sistema digestivo pela Helicobacter pylori. Como resultado da atividade vital do microrganismo patogênico, úlceras peculiares – erosões – se formam nas paredes do estômago. Se essas erosões começarem a sangrar (e isso pode ser determinado pela presença de sangue no vômito e nas fezes), esse tipo já é chamado de gastrite antral hemorrágica.
• A gastrite antral crônica não atrófica ocorre sem atrofia – necrose – da membrana mucosa, sendo um bom sinal para o prognóstico futuro da doença. Essa gastrite é bastante tratável se a doença não for negligenciada.
• Gastrite antral focal crônica – este diagnóstico é estabelecido se a inflamação não danificar toda a mucosa da região antral, mas apenas uma parte dela. Esta patologia apresenta todos os sinais de gastrite comum e somente procedimentos diagnósticos permitem sua detecção.
• A gastrite antral difusa crônica, diferentemente da gastrite focal, envolve danos em toda a membrana mucosa da porção antral. Se um paciente com esse diagnóstico não apresentar atrofia e erosões, o tratamento geralmente é bem-sucedido.
• Gastrite subatrófica antral crônica - este termo indica que o processo inflamatório que ocorre na parte antral do estômago afetou as camadas de tecido abaixo da camada mucosa. Nessa situação, a capacidade de regeneração das células cai drasticamente e os tecidos danificados são substituídos por tecido conjuntivo.
• A gastrite antral superficial crônica é talvez a forma mais branda de gastrite antral. Nesse caso, a inflamação afeta apenas os tecidos superficiais superiores e, portanto, não há comprometimento da função das glândulas nem alterações cicatriciais.
• A gastrite hiperplásica antral crônica é caracterizada pela proliferação primária do tecido epitelial do estômago. Trata-se de uma patologia bastante rara, cujo mecanismo de desenvolvimento ainda não é suficientemente compreendido.
• Gastrite catarral antral crônica é, pode-se dizer, um sinônimo para o termo diagnóstico "gastrite antral superficial crônica". A doença não é grave e, após um curto período de tratamento, os pacientes geralmente se recuperam.
• Gastrite antral crônica por Helicobacter - pode ser qualquer forma de gastrite antral crônica, que é causada por uma infecção - Helicobacter pylori.

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Complicações e consequências

As complicações da gastrite antral crônica podem incluir:

• úlcera antral;
• erosões da parte antral do estômago;
• processos cancerosos na parte antral do estômago.

Além disso, a gastrite pode evoluir rapidamente para uma forma atrófica, na qual aparecem áreas de necrose do tecido, ocorre infecção e a doença se espalha para todas as paredes da cavidade gástrica e do duodeno.

As consequências listadas podem ser evitadas se você consultar um médico a tempo e se submeter ao tratamento adequado para a doença.

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Diagnósticos gastrite antral crónica

Para fazer um diagnóstico correto, são utilizados vários métodos diferentes, que são prescritos dependendo da situação e das características individuais do paciente.

Em primeiro lugar, o médico prestará atenção às queixas do paciente – os sintomas na maioria dos casos podem indicar gastrite crônica.

Além disso, os seguintes testes podem ser prescritos:

• Exame de sangue geral – mostrará um ligeiro aumento no número de neutrófilos;
• bioquímica do sangue – às vezes usada como método auxiliar para diagnosticar doenças subjacentes;
• análise de fezes para presença de sangue oculto - ajuda a detectar sangramento das paredes estomacais afetadas;
• Ensaio imunoenzimático – usado para detectar o microrganismo patogênico Helicobacter pylori.

O diagnóstico instrumental geralmente inclui:

• fibrogastroduodenoscopia – uso de um dispositivo especial para examinar os tecidos mucosos do trato digestivo;
• Exame radiográfico do estômago usando um agente de contraste especial – permite a detecção de danos nas membranas mucosas, processos tumorais, cicatrizes e dobras;
• O ultrassom geralmente é usado para avaliar a condição de outros órgãos localizados na cavidade abdominal;
• TC – tomografia computadorizada baseada em radiação de raios X, que permite obter uma imagem em camadas do órgão examinado;
• pHmetria gástrica – medida do grau de acidez dentro do estômago.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial pode ser realizado com outros tipos de gastrite, com pancreatite e colecistite, com úlcera gástrica e úlcera duodenal, bem como com processos tumorais no trato gastrointestinal.

Tratamento gastrite antral crónica

O regime de tratamento utilizado para gastrite antral crônica praticamente não difere daquele para outros tipos de inflamação da mucosa gástrica. Uma dieta rigorosa é obrigatória, a qual deve ser seguida durante o tratamento medicamentoso, incluindo:

• tomando inibidores da bomba de prótons, que estabilizam a secreção gástrica (omez, de-nol);
• tomar medicamentos antiácidos - em caso de aumento da acidez (Almagel, Maalox);
• tomar antibióticos – para suprimir o desenvolvimento de Helicobacter pylori (amoxicilina);
• tomar medicamentos antiespasmódicos – para aliviar espasmos e dores no estômago (no-shpa);
• uso de preparações enzimáticas – para facilitar o processo de digestão (Creon, pancreatina);
• tomando medicamentos regeneradores que melhoram a circulação sanguínea e a nutrição dos tecidos estomacais (actovegina, riboxina).

Os medicamentos geralmente são prescritos em combinação para obter o melhor efeito. Além disso, o médico pode recomendar o uso de sedativos (por exemplo, à base de raiz de valeriana ou erva-cidreira), bem como terapia vitamínica.

	Dosagem e modo de administração de medicamentos	Efeitos colaterais	Instruções especiais
De-nol	É prescrito 1 comprimido 4 vezes ao dia, meia hora antes das refeições e antes de dormir.	Náuseas, evacuações frequentes ou constipação.	De-nol não deve ser tomado por mais de 2 meses consecutivos.

	Dosagem e modo de administração de medicamentos	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Maalox	Prescrito 15 ml uma hora após as refeições e antes de dormir, ou quando ocorrer azia ou dor de estômago.	Às vezes – manifestações de hipersensibilidade, constipação.	A dosagem diária do medicamento não deve exceder 90 ml de suspensão, e o curso total da terapia não deve exceder 2 meses.

	Dosagem e modo de administração de medicamentos	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Amoxicilina	A quantidade do medicamento é determinada individualmente.	Tonturas, convulsões, náuseas, hepatite.	A amoxicilina não deve ser administrada a menores de 18 anos.

	Dosagem e modo de administração de medicamentos	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Creonte	A dosagem é ajustada individualmente.	Indigestão, dor abdominal, reações de hipersensibilidade.	Creon não é usado em pancreatite aguda.

Vitaminas

A inflamação crônica na parte antral do estômago quase sempre leva a uma deterioração na absorção de nutrientes e vitaminas obtidos dos alimentos. Para compensar a deficiência vitamínica que está se formando no corpo, o médico pode prescrever medicamentos especiais ao paciente, incluindo vitaminas do complexo B, vitamina C e ácido nicotínico.

Se anemia for detectada no paciente durante o processo de diagnóstico, então é indicada a ingestão adicional de cianocobalamina, ácido fólico e preparações especiais contendo ferro - por exemplo, ferrum-lek ou sorbifer-durulex.

Durante os períodos de exacerbação, as vitaminas B são prescritas na forma de injeções intramusculares, e somente na ausência de sinais óbvios de gastrite é que esses medicamentos podem ser tomados por via oral.

Tratamento de fisioterapia

O tratamento com fisioterapia pode ser usado fora das exacerbações da gastrite antral crônica, para prevenir exacerbações subsequentes.

Um efeito terapêutico de alta qualidade pode ser esperado da terapia com lama, com o uso de parafina e ozocerita na região epigástrica. Tais procedimentos são utilizados em casos de acidez estomacal normal ou aumentada. Em casos de acidez baixa, esse tratamento não é recomendado.

Gastrite crônica é uma indicação para o uso de sessões de galvanização, procedimentos de fono e eletroforese e terapia UHF.

A balneoterapia envolve o uso de banhos com agulhas de pinheiro, radônio, ervas medicinais e águas minerais.

Remédios populares

A medicina tradicional inclui o uso de várias receitas comuns que ajudam a aliviar a dor de estômago e promovem a cura rápida da membrana mucosa inflamada da região antral.

• É útil beber 150 ml de suco de batata, 30 a 40 minutos antes do café da manhã, diariamente. Esta receita é especialmente recomendada para casos de acidez aumentada.
• Se você consumir 1 colher de chá de óleo de espinheiro-marítimo antes de cada refeição, poderá prevenir a recorrência da gastrite.
• Em vez de óleo de espinheiro-marítimo, você pode beber suco fresco obtido da banana-da-terra. O medicamento é tomado na proporção de 1 colher de sopa em 50 ml de água.
• O óleo de própolis é tomado todos os dias durante uma semana, 1 colher de chá antes das refeições, mas não mais.

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Tratamento à base de ervas

O sucesso no tratamento da gastrite crônica depende em grande parte de sua eficácia. Por exemplo, os médicos frequentemente recomendam a inclusão de infusões de ervas no regime terapêutico, preparadas à base de plantas medicinais, cujas ações se complementam.

Os seguintes têm um efeito benéfico:

• rizoma de marshmallow;
• flor de camomila;
• rizoma de alcaçuz;
• folhas de hortelã.

Se você tomar as ervas listadas em proporções iguais, misturar e despejar 1 colher de chá de 200 ml de água fervente, mantendo em uma garrafa térmica por 2 horas, esse remédio ajudará a reduzir até mesmo as manifestações mais negativas da gastrite. A infusão é tomada 50 ml até 4 vezes ao dia, uma hora após as refeições.

O rizoma de cálamo ajudará a reduzir a acidez: use 1 colher de chá de matéria-prima por xícara de água fervente, deixe por meia hora, filtre e beba um quarto de xícara 4 vezes ao dia antes das refeições.

Para restaurar a mucosa danificada do antro do estômago, você pode preparar uma mistura de uma colher de sopa de flores de calêndula e duas colheres de sopa de tussilagem. A mistura é preparada como um chá comum e consumida ao longo do dia, entre as refeições. Para melhorar o sabor, você pode adicionar 1 colher de chá de açúcar ou mel.

Homeopatia

Os homeopatas afirmam que existem medicamentos que podem efetivamente restaurar o sistema digestivo e, ao mesmo tempo, praticamente não apresentam efeitos colaterais. Esses medicamentos são chamados de "homeopáticos".

Para gastrite antral acompanhada de vômitos e diarreia, o medicamento Acidum sulfuricum ajudará, em uma dosagem selecionada individualmente.

A sensação de peso e distensão no estômago, perda de apetite são aliviadas com sucesso pelo uso de Antimonium Crudum (sulfeto de antimônio), em uma diluição de 3 ou 6.

Em caso de dano hepático concomitante, o medicamento Hepar sulfur, em diluições de 3 e 12, ajudará.

Mas para gastrite crônica é especialmente recomendado tomar o remédio homeopático Phosphoricum, em diluições de 3, 6, 12. Este medicamento terá um efeito positivo na azia, arrotos azedos e crises periódicas de vômito.

Tratamento cirúrgico

As indicações para intervenção cirúrgica na gastrite antral crônica são raras. Isso só pode ocorrer após o desenvolvimento de certas complicações – por exemplo, com uma úlcera gástrica hemorrágica, com o crescimento de um tumor cancerígeno, bem como com a perfuração de uma úlcera.

O regime de tratamento padrão para gastrite antral crônica não inclui procedimentos cirúrgicos.

Dieta para gastrite antral crônica

Para a maioria dos pacientes com gastrite antral crônica na fase aguda, é indicada a tabela alimentar nº 1, que prevê as seguintes alterações na nutrição:

• é estabelecido um regime alimentar de 6 vezes ao dia, mas em pequenas quantidades;
• É dada preferência a sopas delicadas em purê, mingaus líquidos cozidos, caldos com baixo teor de gordura, pão seco, geleia e geleia.

Somente após o desaparecimento dos sintomas agudos é que a dieta pode ser um pouco diversificada, mas mesmo aqui os princípios básicos da nutrição para gastrite antral estão presentes:

• é introduzido um tabu sobre temperos picantes, alimentos fritos, alimentos defumados, alimentos enlatados de qualquer tipo, bebidas carbonatadas e produtos semiacabados;
• para cozinhar é aconselhável usar um vaporizador, você também pode ferver e estufar os alimentos;
• alimentos vegetais devem ser processados antes de serem cozidos - por exemplo, fervidos, já que frutas e vegetais crus terão que ser excluídos por algum tempo;
• pratos quentes e frios são proibidos (o ideal é consumir alimentos com temperatura em torno de 45°C);
• se não houver problemas nos rins ou no sistema cardiovascular, é necessário aumentar a quantidade de água que você bebe por dia – até aproximadamente 2 litros diários;
• Caso o produto não seja servido triturado, deve ser mastigado bem no momento do consumo;
• deve-se evitar comer em excesso e comer às pressas;
• É imposta uma proibição rigorosa de bebidas alcoólicas e fumo.

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Prevenção

As medidas preventivas padrão destinadas a prevenir o desenvolvimento de gastrite antral incluem:

• abandonar maus hábitos (neste caso, fumar e beber álcool);
• adesão às regras de alimentação saudável adequada (comer em pequenas porções, reduzir a quantidade de alimentos picantes, gordurosos e fritos, evitar alimentos secos, etc.);
• cumprimento das regras de higiene pessoal (lavagem regular das mãos, utilização de utensílios e copos individuais);
• recusa em automedicar qualquer doença, especialmente se o tratamento for realizado com anti-inflamatórios não esteroidais ou outros agentes que irritem o estômago.

Um estilo de vida ativo, distribuição racional de períodos de trabalho e descanso e desenvolvimento de resistência ao estresse são incentivados.

Se possível, é recomendável fazer periodicamente um tratamento preventivo em um resort de saúde, com um curso de águas minerais.

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Previsão

O prognóstico para pacientes com diagnóstico de gastrite antral crônica é geralmente favorável, mas somente se o tratamento for iniciado a tempo e o paciente seguir todas as instruções e recomendações médicas. Caso contrário, a doença pode ser complicada pelo desenvolvimento de uma forma difusa (disseminada) e pela formação de um processo ulcerativo ou mesmo tumoral.

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