Ovários policísticos: uma visão geral das informações

A síndrome de Stein-Leventhal (síndrome de hiperandrogênese ovariana de gênese não tumoral, ovários policísticos) é uma doença que é isolada em uma forma nosológica independente por SK Lesniy em 1928 e em 1935 por Stein e Leventhal. Na literatura mundial é conhecida como síndrome de Stein-Leventhal, e de acordo com a classificação da OMS é designada como síndrome de ovário policístico (SOP). Em nosso país, a maioria dos autores chama essa doença a síndrome dos ovários esclrotócitos (CJN). Do nosso ponto de vista, o termo patogenéticamente mais justificado é o termo proposto por SK Lesniy em 1968 - disfunção hiperandrogênica dos ovários ou síndrome de hiperandrogenia ovariana da gênese neoplásica.

A incidência de síndrome do ovário policístico (síndrome de Stein-Levental) é 1,4-3% de todas as doenças ginecológicas. Os ovários poliquísticos são afetados por mulheres jovens, muitas vezes por um período de puberdade.

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Causas da síndrome dos ovários policísticos

A causa e a patogênese da síndrome do ovário policístico são desconhecidas. O conhecimento precoce do papel principal na patogênese da esclerose da vesícula biliar que dificulta a ovulação é rejeitado, uma vez que foi demonstrado que sua gravidade é um sintoma dependente de andrógenos.

Uma das principais ligações patogenéticas da síndrome do ovário policístico, que determina em grande parte o quadro clínico da doença, é a hiperandrogenia da gênese dos ovários, associada a uma interrupção da função gonadotrópica. Estudos iniciais do nível dos andrógenos, ou mais precisamente dos seus metabólitos na forma de 17-cetetosteros totais e fracionários (17-CS), mostraram sua variação significativa na síndrome de ovários poliquísticos, do normal ao moderadamente elevado. A determinação direta dos andrógenos no sangue (testosterona - T, androstenediona - A) pelo método radioimunológico revelou seu aumento constante e confiável.

As causas e patogênese dos ovários policísticos

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Sintomas do ovário policístico

De acordo com os dados publicados, a freqüência de vários sintomas que ocorrem na síndrome de ovários policísticos é marcada por uma variabilidade considerável, e muitas vezes também são opostas. Como observa E. Vikhlyaeva, a própria definição da síndrome assume a inclusão de vários estados de patogênese nela.

Por exemplo, observomenoreia ou amenorréia mais freqüentemente observada não exclui o aparecimento de menometrorragia que reflete o estado hiperplástico do endométrio como resultado do hiperestrogenismo relativo nesses pacientes. Hiperplasia e polipose do endométrio com uma freqüência significativa são encontradas em pacientes com amenorréia ou opsonomenia. Muitos autores observam uma maior incidência de câncer de endométrio na síndrome de ovários poliquísticos.

A anomalia é um sintoma típico da regulação gonadotrópica da função ovariana e esteroidogênese neles. No entanto, em alguns pacientes, os ciclos ovulatórios são observados periodicamente, principalmente com uma deficiência na função do corpo amarelo. Esta hipoxemia ovulatória ocorre no estágio inicial da doença e gradualmente progride. Em violação da ovulação, infertilidade aparentemente observada. Pode ser primário e secundário.

Sintomas de ovários policísticos

Diagnóstico de ovário policístico

Na presença de um complexo de sintomas clássicos, o diagnóstico clínico não é difícil e é baseado em uma combinação de sintomas como opsono ou amenorréia, infertilidade primária ou secundária, aumento bilateral dos ovários, hirsutismo e obesidade em quase metade dos pacientes. Os resultados do estudo (TFD) confirmam a natureza anovulatória da disfunção menstrual; Na colposite, em vários casos, um tipo de esfregaço androgênico pode ser detectado.

Objectivamente tamanho alargamento do ovário pode ser determinada por pnevmopelvigrafii, que leva em conta índice Borghi (tamanho do ovário sagital normal de menor tamanho uterino sagital na síndrome do ovário policístico - maiores do que ou iguais a 1). Com o ultra-som, determina o tamanho dos ovários, seu volume (a norma é de 8,8 cm ³ ) e a ecoescultura, o que permite revelar a degeneração cística dos folículos.

Uma ampla aplicação também é encontrada para a laparoscopia, permitindo, além da avaliação visual dos ovários e seus tamanhos, fazer uma biópsia e confirmar o diagnóstico? Morfologicamente.

Diagnóstico de ovários poliquísticos

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Tratamento da síndrome dos ovários policísticos

O objetivo principal é restaurar a ovulação total e reduzir o grau de hiperandrogenismo. A consecução disso leva à eliminação de manifestações clínicas dependentes da síndrome: infertilidade, distúrbios menstruais, hirsutismo. Isto é conseguido por vários agentes terapêuticos, bem como por cirurgia - ressecção em cunha dos ovários.

Meios conservadoras mais amplamente utilizados medicamentos de estrogénio-progestina sintética (SEGP) bisekurina tipo, não-ovlona, Ovidon, Rigevidon et al. SEGP administrado para efeitos de inibição da função pituitária gonadotrópica para reduzir o nível de LH elevada. Como resultado, a estimulação dos andrógenos ováricos é reduzida e a capacidade de ligação do TESG é aumentada devido ao componente estrogênio do EGP. Como resultado, a inibição androgênica dos centros cíclicos do hipotálamo diminui, e o hirsutismo é enfraquecido.

Tratamento de ovários policísticos

No entanto, deve notar-se que em casos raros, devido ao componente progestogênico da SEHP, que é um derivado dos Cig-esteróides, pode haver um aumento no hirsutismo.