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17-cetosteróides na urina
Última revisão: 04.07.2025
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Valores de referência (norma) para 17-cetosteróides na urina:
- crianças menores de 5 anos - 0-2 mg/dia, 15-16 anos - 3-13 mg/dia;
- mulheres de 20 a 40 anos - 6 a 14 mg/dia.
- homens de 20 a 40 anos - 10-25 mg/dia.
Após 40 anos, há uma diminuição constante na excreção de 17-cetosteróides.
Os cetoesteroides urinários são metabólitos de andrógenos secretados pela zona reticular do córtex adrenal e pelas glândulas sexuais. Apenas uma pequena parcela dos 17-cetoesteroides urinários provém de precursores de glicocorticosteroides (aproximadamente 10-15%). A determinação de 17-cetoesteroides na urina é necessária para avaliar a atividade funcional geral do córtex adrenal.
Uma diminuição na excreção de 17-cetosteroides na urina é frequentemente (mas nem sempre) observada na insuficiência crônica do córtex adrenal; um aumento no conteúdo de 17-cetosteroides na urina diária é observado no androsteroma,na doença e síndrome de Itsenko-Cushing e na hiperplasia congênita do córtex adrenal.
Para o diagnóstico da hiperplasia congênita do córtex adrenal, é importante identificar uma combinação de excreção aumentada de 17-cetosteróides e concentração de ACTH no sangue com concentração baixa ou limite inferior de cortisol no sangue e 17-OCS na urina diária. O papel dos 17-cetosteróides no diagnóstico é pequeno, uma vez que os critérios para avaliar os testes de dexametasona foram desenvolvidos apenas para 17-OCS na urina diária e cortisol no sangue. O estudo dinâmico de 17-cetosteróides não pode ser recomendado para avaliar a eficácia do tratamento medicamentoso da doença de Itsenko-Cushing, uma vez que muitos medicamentos usados para esse propósito suprimem seletivamente a síntese de glicocorticosteroides sem afetar a quantidade de secreção de androgênios.
Corticoestromas – tumores do córtex adrenal que produzem grandes quantidades de estrogênios – causam a síndrome de feminização. Esses tumores muito raros são representados principalmente por carcinomas, menos frequentemente por adenomas. O plasma sanguíneo e a urina contêm um teor acentuadamente elevado de estrogênios (estradiol), e uma grande quantidade de 17-cetosteroides é excretada na urina.
Doenças e condições em que a concentração de 17-cetosteróides na urina muda
Aumento da concentração |
Diminuição da concentração |
Síndrome de Itsenko-Cushing Tumores produtores de andrógenos do córtex adrenal Tumores virilizantes do córtex adrenal Tumores testiculares Síndrome de Stein-Leventhal Adenoma e câncer das glândulas suprarrenais Síndrome de produção ectópica de ACTH Uso de esteroides anabolizantes, derivados fenotiazínicos, penicilina, derivados digitálicos, espironolactona, corticotropina, gonadotrofinas, cefalosporinas, testosterona |
Hipofunção da glândula pituitária Lesão do parênquima hepático Uso de reserpina, benzodiazepínicos, dexametasona, estrogênios, anticoncepcionais orais, glicocorticosteroides |
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