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Infecções por enterovírus
Última revisão: 20.11.2021
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As infecções com enterovirus (por enterovírus) - grande grupo anthroponotic de doenças infecciosas com mecanismo de transmissão fecal-oral de transmissão do agente patogénico causada por grupo enterovírus Coxsackie e ECHO, que são caracterizadas por polimorfismo clínico (com o SNC, músculo, pele e membranas mucosas).
Códigos ICD-10
- A85.0 (G05.1). Encefalite de enterovírus, encefalomielite de enterovírus.
- A87.0 (G02.0). Meningite de enterovírus; meningite causada pelo vírus Coxsackie / meningite. Causada pelo vírus ECHO.
- A88.0. Febre exantemática de enterovírus (exantema de Boston).
- B08.4. Enterovírus estomatite vesicular com exantema, pênfigo viral da cavidade oral e extremidades.
- B08.5. Faringite vesicular de enterovírus, angina herpética.
- B08.8. Outras infecções especificadas, caracterizadas por danos à pele e às mucosas; fararingite linfonodular de enterovírus.
- B34.1. Infecção por enterovírus, não especificada: infecção causada pelo vírus Coxsackie, BDU; infecção causada pelo vírus ECHO, BDU.
O que causa infecções por enterovírus?
As infecções por enterovírus são causadas por enterovírus, que juntamente com os rinovírus são picornavírus (vírus ARN). Os enterovírus incluem poliovírus tipo 1-3, coxavírus A1-A22 e A24, B1-B6, vírus ECHO 2-9, 11-21, 24-27, 29-33 e enterovírus 68-71, 73. Coxakivírus e vírus ECHO (letras maiúsculas da combinação inglesa das palavras órfão humano citopático entérico) diferem na estrutura antigênica. Eles entram no ambiente com saliva, fezes, sangue, líquido cefalorraquidiano e são generalizados em todas as regiões geográficas.
Quais são os sintomas das infecções por enterovírus?
A infecção por enterovírus apresenta vários sintomas. Nos Estados Unidos, a infecção aumenta no verão e no outono. A pleuração epidêmica, o pênfigo viral da cavidade oral e extremidades, herpangina e poliomielite são causados quase exclusivamente por enterovírus. Outras doenças associadas a enterovírus muitas vezes têm uma etiologia diferente.
A meningite asséptica em crianças pequenas é mais frequentemente causada por coxsakivírus A e B, vírus ECHO. Em crianças e adultos mais velhos, a meningite asséptica causa outros enterovírus e outros vírus em geral. A erupção cutânea pode ser associada à meningite asséptica de enterovírus. Raramente pode ocorrer encefalite grave.
A incidência de conjuntivite hemorrágica nos EUA raramente é epidêmica. Os surtos da doença podem ser causados pela introdução de um vírus da África, Ásia, México e região do Caribe. As pálpebras inundam rapidamente, então as hemorragias subconjuntivais e a ceratite se desenvolvem, causando dor, causando lacrimejamento e fotofobia. As manifestações sistêmicas não são características, embora a radiculomiopatia lombossacracional transitória ou síndrome semelhante a polimielite possa ocorrer (em particular, se o enterovírus 70 for a causa da conjuntivite hemorrágica). A recuperação geralmente começa 1-2 semanas após o início da doença. A conjuntivite hemorrágica pode ser causada pelo coxsakivírus A24, mas neste caso, as hemorragias subconjuntivares ocorrem com menos freqüência.
A miopericardite é causada por vírus coxsack do grupo B e alguns enterovírus, ocorre em recém-nascidos (miocardite de recém-nascidos e raramente no útero). Normalmente, alguns dias após o nascimento, uma nova imagem se desenvolve assemelindo sepsis, letargia, síndrome de DVS, sangramento, múltiplas lesões intraorgânicas. Simultaneamente, o SNC, o fígado, o pâncreas e as glândulas supra-renais são afetados. A recuperação ocorre dentro de algumas semanas, mas a morte pode ocorrer como resultado de colapso vascular ou insuficiência hepática. Em crianças e adultos mais velhos, a miocardite pode ser causada por coxakivírus do grupo C, menos frequentemente vírus do grupo A e ECHO. Essas infecções resultam em recuperação completa.
A erupção cutânea pode aparecer como resultado da infecção de vírus coxsack e ECHO, muitas vezes durante epidemias. Geralmente não coce, não floco, está localizado no rosto, no pescoço, no peito e nas extremidades.
Geralmente é papal ou crustáceo, raramente hemorrágico, petequial ou vesicular. A febre geralmente pode desenvolver, meningite asséptica.
A infecção respiratória é causada por enterovírus. Os sintomas da infecção por enterovírus incluem febre, rinorréia, faringite, em algumas crianças (crianças pequenas) - vômitos e diarréia. Bronquite e pneumonia intersticial são raros em adultos e crianças.
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Como diagnosticadas as infecções por enterovírus?
O diagnóstico de infecções enterovirales é clínico. O diagnóstico laboratorial da infecção por enterovírus não tem significância significativa, mas o cultivo do vírus pode ser realizado, a seroconversão é comprovada, o ARN viral na PCR é detectado. As culturas de enterovírus que causam meningite asséptica podem ser isoladas da nasofaringe, das fezes, do sangue e do líquido cefalorraquidiano.
O que precisa examinar?
Quais testes são necessários?
Como tratadas as infecções por enterovírus?
O tratamento é sintomática da infecção por enterovírus, embora medicamentos antivirais estão a ser desenvolvidas. Realizar tratamento de desintoxicação de infecção por enterovírus. Quando meningite e desidratação menigoentsefalitah prescrita terapia utilizando saluréticos (furosemida, atsetazola.mid) sob condições de uso corrente pesada de dexametasona 0,25 mg / kg por dia durante 2-4 dias. Recomendar a nomeação de um leucócito humano interferon, ribonuclease, mas os dados sobre a sua eficácia, obtido pelos métodos da medicina baseada em evidências, não.
Qual é o prognóstico das infecções por enterovírus?
A grande maioria dos pacientes com lesões da pele e mucosas prevêem favoráveis. A infecção por enterovírus termina em recuperação completa. A corrente pesada com um resultado letal é possível com encefalomiocardite de recém-nascidos, encefalite e meningoencefalite, forma paralítica de infecção por enterovírus, menos frequentemente com mialgia epidêmica. Após a encefalite transferida em vários casos, ocorrem hemi ou monoparesis; após a forma de poliomielite da doença - redução do tônus muscular e hipotrofia dos membros: com lesões do órgão da visão - catarata e cegueira bilateral.