Intestino delgado

O intestino delgado (intestinum tenue) é a parte do trato digestivo localizada entre o estômago e o intestino grosso. O intestino delgado, juntamente com o intestino grosso, forma a parte mais longa do sistema digestivo. No intestino delgado, distingue o duodeno, magro, íleo. No intestino delgado, o chime (gruel alimentar), processado com saliva e suco gástrico, é exposto à ação do suco intestinal e pancreático, bem como a bile. No lúmen do intestino delgado, com a mistura de cimo, ocorre a sua digestão final e absorção dos produtos da sua clivagem. Os restos de comida se movem para o intestino grosso. A função endócrina do intestino delgado é importante. Os endocrinócitos de seu epitélio e glândulas tegumentares produzem substâncias biologicamente ativas (secretinas, serotonina, motilina, etc.).

O intestino delgado começa na borda dos corpos do XII torácico e as vértebras lombares, termina na fossa ileal direita, está localizada na região da barriga (abdômen médio), atingindo a entrada da pequena pélvis. O comprimento do intestino delgado em um adulto é de 5-6 m. Nos homens, o intestino é mais longo do que nas fêmeas, enquanto que em um humano, o intestino delgado é menor que um cadáver que não possui tônus muscular. O comprimento do duodeno é de 25-30 cm; Cerca de 2/3 do comprimento do intestino delgado (2-2,5 m) é delgado e cerca de 2,5-3,5 m - o íleo. O diâmetro do intestino delgado é 3-5 cm, diminui na direção do intestino grosso. O duodeno não tem mesenteria, ao contrário da magra e do íleo, que é chamado de parte mesentérica do intestino delgado.

O jejuno e o íleo formam a parte mesentérica do intestino delgado. A maioria deles está localizada na região umbilical, formando 14-16 loops. Uma parte dos laços desce para a pequena pélvis. Os lombos do jejuno encontram-se principalmente na parte superior esquerda e o íleo - na parte inferior direita da cavidade abdominal. Limite anatômico estrito entre o jejuno e o íleo está ausente. Antes dos laços intestinais é um grande omento, atrás do peritônio parietal, que alinha os seios mesentéricos direito e esquerdo. Os intestinos de ripas e enxerto estão conectados com a parede traseira da cavidade abdominal com a ajuda de um mesentério. A raiz do mesentério termina na fossa ileal direita.

As paredes do intestino delgado são formadas pelas seguintes camadas: a mucosa com a submucosa, as membranas musculares e externas.

A mucosa (túnica mucosa) do intestino delgado tem dobras circulares (kerkringovy) (plicae circularis). Seu número total atinge 600-700. As dobras são formadas com a participação da base submucosa do intestino, suas dimensões diminuem em direção ao cólon. A altura média das dobras é de 8 mm. A presença de dobras aumenta a superfície da mucosa em mais de 3 vezes. Além das dobras circulares, o duodeno é caracterizado por dobras longitudinais. Estão presentes nas partes superior e descendente do duodeno. O vinco longitudinal mais pronunciado está localizado na parede medial da parte descendente. Na parte inferior há uma elevação da mucosa - uma grande papila do duodeno (papila duodeni major), ou papilas peitorais. Aqui, a bile comum abre o ducto biliar comum e o ducto pancreático. Acima desta papila na dobra longitudinal há uma pequena papila do duodeno (papila duodeni menor), onde um duto adicional do pâncreas se abre.

A mucosa do intestino delgado tem numerosas protuberâncias - vilosidades intestinais (intestinales vilosidades), há cerca de 4-5 milhões, em uma área de 1 mm. ² duodeno e jejuno mucosa vilosidades tem 22-40, íleo - 18-31 vilosidades. O comprimento médio das vilosidades é de 0,7 mm. O tamanho das vilosidades diminui em relação ao íleo. Isolar folhagens foliares, lingual e de dedo. As duas primeiras espécies estão sempre orientadas ao longo do eixo do tubo intestinal. As vilosidades mais longas (cerca de 1 mm) são principalmente em forma de folha. No início das vilosidades do jejuno, geralmente tem a forma de uma língua. A forma distal das vilosidades torna-se em forma de dedo, seu comprimento diminui para 0,5 mm. A distância entre as vilosidades é de 1-3 μm. Os nares são formados por um tecido conjuntivo solto coberto com epitélio. No meio das vilosidades são muitos miolos macios, fibras reticulares, linfócitos, células plasmáticas, eosinófilos. No centro das vilosidades é um capilar linfático (sinus leitoso) em torno do qual os vasos sanguíneos (capilares) estão localizados.

A partir da superfície, as velhocas intestinais são cobertas com um epitélio cilíndrico cilíndrico de uma camada localizado na membrana basal. A maioria das células epiteliais (cerca de 90%) são células epiteliais colunares com uma borda de escova estriada. A borda é formada por microvilli da membrana plasmática apical. Na superfície do microvilli é um glicocális, representado por lipoproteínas e glicosaminoglicanos. A função principal das células epiteliais colunares é a absorção. A composição do epitélio do tegumento inclui muitas células de cálice - glândulas unicelulares secretoras de muco. Em média, 0,5% das células do epitélio da cobertura estão nas células endócrinas. Na espessura do epitélio, há também linfócitos que penetram do estroma das vilosidades através da membrana basal.

Nos lúmens entre as vilosidades, as glândulas intestinais (glandula intestinales) ou criptas se abrem para a superfície do epitélio de todo o intestino delgado. No duodeno também há glândulas mucosas duodenais (Brunner) de forma tubular complexa localizadas principalmente na submucosa, onde formam lóbulos de 0,5-1 mm de tamanho. As glândulas intestinais (liberic) do intestino delgado têm uma forma tubular simples, eles ocupam um lugar em seu próprio prato da mucosa. O comprimento das glândulas tubulares é de 0,25-0,5 mm, o diâmetro é de 0,07 mm. Na área de 1 mm ^{2 da} mucosa do intestino delgado existem 80-100 glândulas intestinais, suas paredes são formadas por uma única camada de epiteliócitos. No total, existem mais de 150 milhões de glândulas no intestino delgado (cripta). As células das glândulas epiteliais distinguem epitélícitos colunares com bordas estriadas, células de cálice, endocrinócitos intestinais, células cilíndricas de beskamchatchatye e células Panet. As células estaminais são uma fonte de regeneração do epitélio intestinal. Os endocrinócitos produzem serotonina, colecistoquinina, secretina, etc. As células Panet secretam a erepsina.

Para a própria placa da mucosa do intestino delgado caracteriza-se por um grande número de fibras reticulares, formando uma rede densa. Em sua própria placa, há linfócitos, células plasmáticas, eosinófilos, um grande número de nódulos linfoides únicos (em crianças - 3-5 mil).

No intestino delgado mesentérica, especialmente no íleo, tem um linfóide 40-80 ou Peyer, as placas (noduli lymfoidei aggregati), que representa um único conjunto de nódulos linfáticos, é o sistema imunológico do corpo. As placas estão localizadas principalmente na margem antibrassante do intestino, elas têm forma oval.

A lâmina muscular da mucosa (lamina muscularis mucosae) tem uma espessura de até 40 μm. Possui uma circular interna e uma camada longitudinal externa. Da placa muscular à espessura de sua própria placa da membrana mucosa e na base da submucosa, separam-se os miócitos separados.

A submucosa (tela submucosa) do intestino delgado é formada por um tecido conjuntivo fibroso solto. Na sua espessura existem ramos do sangue e vasos linfáticos e nervos, vários elementos celulares. 6 bases submucosas do duodeno são as seções secretoras das glândulas duodenais (Bruner).

A membrana muscular (tunica muscularis) do intestino delgado consiste em duas camadas. A camada interna (circular) da espessura da camada externa (longitudinal). A direção dos feixes de miócitos não é estritamente circular ou longitudinal, mas tem um curso em espiral. Na camada externa, as bobinas da espiral são mais esticadas do que a camada interna. Entre as camadas musculares no tecido conjuntivo solto estão o plexo nervoso e os vasos.

A serosa (tunica serosa) está localizada em uma base subserta. Abrange o intestino delgado de todos os lados, com exceção do duodeno, coberto com o peritoneu apenas parcialmente (na frente) e nas partes restantes - por adventitia.

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