Gangrena dos pulmões: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Gangrena pulmonar é uma condição patológica grave caracterizada por necrose extensa e decomposição icorosa do tecido pulmonar afetado, não propenso a demarcação clara e rápida fusão purulenta.

Sintomas de gangrena pulmonar

1. Estado geral grave do paciente: temperatura corporal elevada, calafrios, intoxicação grave, perda de peso, falta de apetite, falta de ar, taquicardia.
2. Dor no peito no lado afetado, pior ao tossir.
3. Ao percutir a área afetada, há um som abafado e dor (sintoma de Kryukov-Sauerbruch); ao pressionar o espaço intercostal nessa área com um estetoscópio, surge tosse (sintoma de Kiessling). Com a rápida deterioração do tecido necrótico, a zona de macicez aumenta e áreas de som mais agudo surgem contra seu fundo.
4. Na ausculta, a respiração sobre a área afetada está enfraquecida ou brônquica.
5. Após a penetração no brônquio, surge tosse com secreção de escarro fétido, de cor cinza-suja, em grandes quantidades (até 1 litro ou mais), com estertores úmidos sobre a lesão. A gangrena pulmonar é sempre grave. Frequentemente, desenvolvem-se complicações que podem levar à morte.

Dados de laboratório

1. Hemograma completo: sinais de anemia, leucocitose, desvio de banda, granularidade tóxica de neutrófilos, aumento acentuado da VHS.
2. Análise geral de urina: proteinúria, cilindrúria.
3. Exame bioquímico de sangue: aumento dos níveis de ácidos siálicos, fibrina, seromucoide, haptoglobina, alfa2- e gama-globulinas, transaminases, diminuição dos níveis de albumina.
4. Análise geral do escarro: cor - cinza sujo, quando deixado em repouso, formam-se três camadas: a superior é líquida, espumosa, de cor esbranquiçada, a do meio é serosa, a inferior consiste em detritos purulentos e restos de tecido pulmonar em fusão; fibras elásticas e muitos neutrófilos são determinados.

Pesquisa instrumental

Exame radiográfico: antes de penetrar no brônquio - infiltração maciça sem limites claros, ocupando um ou dois lobos e, às vezes, todo o pulmão; após penetrar no brônquio, contra o fundo de escurecimento maciço, são determinadas múltiplas iluminações, geralmente pequenas e de formato irregular, às vezes com níveis fluidos.

Programa de Triagem de Gangrena Pulmonar

1. Exames gerais de urina e sangue.
2. Bioquímica do sangue: proteínas totais, frações proteicas, transaminases, aldolase, bilirrubina, ureia, seromucoide, fibrina, haptoglobina, ácidos siálicos.
3. Exame clínico geral do escarro: total, fibras elásticas, células atípicas, BK.
4. Broncoscopia com exame de escarro para flora e sensibilidade a antibióticos.
5. ECG.
6. Fluoroscopia e radiografia dos pulmões.
7. Broncoscopia por fibra óptica.

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