Pé diabético - Panorama da informação

A síndrome do pé diabético é uma condição patológica do diabetes mellitus, caracterizada por danos à pele, tecidos moles, ossos e articulações e manifestada por úlceras tróficas, alterações cutâneas e articulares e processos purulento-necróticos.

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Epidemiologia do pé diabético

O pé diabético ocorre em 10 a 25% dos pacientes com diabetes mellitus e é a principal causa de amputações de membros inferiores, sendo realizadas de 17 a 45 vezes mais frequentemente em pacientes com diabetes mellitus do que em pessoas sem distúrbios do metabolismo de carboidratos. É esse fator que determina a incapacidade precoce e a mortalidade em pacientes com diabetes mellitus.

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Causas e patogênese da síndrome do pé diabético

As principais causas do desenvolvimento da síndrome do pé diabético:

• neuropatia periférica,
• isquemia de membros inferiores;
• lesão "menor" no pé;
• deformação do pé;
• infecção.

Fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome do pé diabético:

• polineuropatia diabética na fase de manifestações clínicas;
• doenças arteriais periféricas de qualquer origem (incluindo microangiopatia diabética);
• deformação do pé de qualquer gênese;
• diminuição acentuada da acuidade visual, cegueira;
• nefropatia diabética;
• vida solitária de pacientes idosos;
• abuso de álcool;
• fumar.

Causa e patogênese do pé diabético

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Sinais e sintomas clínicos da síndrome do pé diabético

As características clínicas das formas neuropáticas e isquêmicas da síndrome do pé diabético são apresentadas na tabela.

Para decidir sobre a necessidade de antibioticoterapia, o reconhecimento oportuno dos sinais sistêmicos e locais de infecção da ferida é de grande importância.

Sinais sistêmicos de infecção da ferida:

• febre;
• intoxicação;
• leucocitose.

Sintomas do pé diabético

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Diagnóstico da síndrome do pé diabético

O diagnóstico precoce dos sinais iniciais de danos ao sistema nervoso periférico, sistema vascular, tecidos moles e estruturas ósseas das extremidades inferiores visa prevenir a amnucleose em pacientes com diabetes mellitus.

Para realizar uma busca diagnóstica inicial, um exame clínico geral e um conjunto mínimo de métodos diagnósticos instrumentais geralmente são suficientes para ajudar a determinar o estado da inervação periférica e do fluxo sanguíneo arterial principal.

Diagnóstico do pé diabético

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Tratamento da síndrome do pé diabético

Princípios do tratamento conservador da síndrome do pé diabético:

• compensação por diabetes mellitus;
• terapia com antibióticos.

Princípios de prevenção da síndrome do pé diabético

• tratamento de pacientes;
• uso regular de calçados ortopédicos;
• remoção regular de hiperceratose

A quantidade de cuidados médicos necessários depende do estágio da doença. O tratamento de pacientes no estágio I da síndrome do pé diabético consiste no tratamento adequado do defeito da ferida e da área afetada do pé. Pacientes no estágio IA requerem um exame mais detalhado para avaliar o estado da circulação sanguínea. No estágio II da síndrome do pé diabético, são indicados antibioticoterapia, tratamento local e alívio da carga do membro. Pacientes nos estágios IV-V da síndrome do pé diabético requerem hospitalização imediata em um hospital cirúrgico, além de tratamento conservador e cirúrgico complexo.

Tratamento do pé diabético