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Dopplerografia das artérias dos membros inferiores
Última revisão: 05.07.2025
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O diagnóstico de doenças arteriais periféricas das extremidades baseia-se no exame clínico, incluindo os testes de Ratcshow ou Allen, aferição do pulso, tempo de caminhada e medição do índice tornozelo-braço (ITB). Com base nos resultados desses exames, são determinadas as indicações para ultrassonografia duplex colorida das artérias das extremidades.
Tradicionalmente, a angiografia por subtração digital tem sido considerada o padrão ouro para o diagnóstico de doenças oclusivas arteriais periféricas. No entanto, a ultrassonografia duplex colorida de artérias periféricas está se tornando uma técnica diagnóstica não invasiva cada vez mais importante.
As principais indicações da ultrassonografia duplex colorida, além da avaliação da doença arterial obstrutiva periférica e da aterosclerose disseminada, são a avaliação quantitativa do grau de estenose na doença arterial obstrutiva periférica, o exame funcional e o monitoramento após cirurgias reconstrutivas (anastomose de bypass, endarterectomia, fístula para hemodiálise). A ultrassonografia duplex colorida permite reduzir a frequência da angiografia por subtração digital diagnóstica antes de intervenções intervencionistas e cirúrgicas nos vasos. As aplicações terapêuticas da ultrassonografia duplex colorida incluem a terapia compressiva de pseudoaneurismas, o que permite reduzir o número de intervenções cirúrgicas vasculares.
Metodologia para exame das artérias do membro inferior
O exame sempre começa com a visualização das artérias pélvicas. Diversas zonas foram identificadas, cujo exame permite a diferenciação entre alterações fisiológicas e patológicas. Portanto, não há necessidade de examinar todo o membro inferior.
Metodologia para exame das artérias dos membros superiores e inferiores
Imagem do fluxo sanguíneo normal em repouso
Após identificar os vasos no modo B, examine-os no modo ultrassonografia duplex colorida no eixo longitudinal e, se necessário, no eixo transversal. O modo colorido é usado inicialmente apenas na região da canela e do antebraço, pois permite determinar a localização e o trajeto dos vasos. Selecione a frequência de repetição do pulso antes de medir a velocidade do fluxo sanguíneo.
Fluxo sanguíneo normal nas artérias do membro inferior
Ultrassonografia duplex colorida no diagnóstico de doença arterial periférica
Doença arterial obstrutiva periférica (DAOP)
A doença arterial obstrutiva periférica causada por aterosclerose é a doença mais comum das artérias das extremidades (95%). A ultrassonografia duplex colorida pode ser usada para triagem de pacientes com suspeita clínica de OBPA e para monitoramento após tratamento cirúrgico. Cerca de 10% da população apresenta distúrbios da circulação periférica, dos quais 10% afetam as artérias dos membros superiores e 90% dos membros inferiores (35% da pelve e 55% das pernas). Frequentemente, há danos em vários níveis e doença bilateral. O sinal ultrassonográfico mais precoce de aterosclerose clinicamente oculta é o espessamento da íntima e da média.
Sinais ultrassonográficos de doença arterial periférica
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