Glucagon no sangue

Os valores de referência (norma) da concentração de glucagon no plasma sanguíneo em adultos são de 20-100 pg/ml (RIA).

O glucagon é um polipeptídeo composto por 29 resíduos de aminoácidos. Tem uma meia-vida curta (vários minutos) e é um antagonista funcional da insulina. O glucagon é produzido principalmente pelas células α do pâncreas e do duodeno, mas pode ser secretado por células ectópicas nos brônquios e rins. O hormônio afeta o metabolismode carboidratos e lipídios nos tecidos periféricos. No diabetes mellitus, a ação combinada desses hormônios se manifesta pelo fato de a deficiência de insulina ser acompanhada por um excesso de glucagon, o que, de fato, causa hiperglicemia. Isso é especialmente bem demonstrado pelo exemplo do tratamento do diabetes mellitus tipo 1, ou seja, deficiência absoluta de insulina. Nesse caso, a hiperglicemia e a acidose metabólica se desenvolvem muito rapidamente, o que pode ser prevenido com a prescrição de somatostatina, que inibe a síntese e a secreção de glucagon. Depois disso, mesmo na ausência completa de insulina, a hiperglicemia não ultrapassa 9 mmol/l.

Junto com a somatostatina, a secreção de glucagon é suprimida pela glicose, aminoácidos, ácidos graxos e corpos cetônicos.

Um aumento significativo na concentração de glucagon no sangue é um sinal de glucagonoma, um tumor das células alfa das ilhotas de Langerhans. O glucagonoma representa de 1% a 7% de todos os tumores de células das ilhotas do pâncreas, localizando-se mais frequentemente no corpo ou na cauda. O diagnóstico da doença baseia-se na detecção de uma concentração muito elevada de glucagon no plasma sanguíneo – acima de 500 pg/ml (podendo situar-se entre 300 e 9000 pg/ml). Hipocolesterolemia e hipoalbuminemia, detectadas em quase todos os pacientes, são de valor diagnóstico. Informações adicionais podem ser obtidas pelo teste de supressão da secreção de glucagon após sobrecarga de glicose. Após um jejum noturno, o sangue do paciente é inicialmente coletado de uma veia para determinar a concentração de glicose e glucagon. Em seguida, o paciente recebe glicose por via oral na dose de 1,75 g/kg. Amostras de sangue repetidas são realizadas após 30, 60 e 120 minutos. Normalmente, no momento do pico de concentração de glicose no sangue, observa-se uma diminuição da concentração de glucagon para 15-50 pg/ml. Em pacientes com glucagonoma, não há diminuição dos níveis de glucagon no sangue (teste negativo). A ausência de supressão da secreção de glucagon durante o teste também é possível em pacientes após gastrectomia e com diabetes mellitus.

A concentração de glucagon no plasma sanguíneo pode aumentar em casos de diabetes mellitus, feocromocitoma, cirrose hepática, doença e síndrome de Itsenko-Cushing, insuficiência renal, pancreatite, trauma pancreático e hiperglucagonemia familiar. No entanto, um aumento em seu conteúdo várias vezes acima do normal é observado apenas em tumores secretores de glucagon.

Baixos níveis de glucagon no sangue podem refletir uma diminuição geral na massa pancreática causada por inflamação, tumor ou pancreatectomia.

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