Artérias

Todas as artérias da circulação sistêmica se originam da aorta (ou de seus ramos). Dependendo de sua espessura (diâmetro), as artérias são convencionalmente divididas em grandes, médias e pequenas. Cada artéria possui um tronco principal e seus ramos.

As artérias que fornecem sangue às paredes do corpo são chamadas parietais, as artérias dos órgãos internos são chamadas viscerais. Entre as artérias, também existem artérias extra-orgânicas, que transportam sangue para um órgão, e artérias intra-orgânicas, que se ramificam dentro do órgão e suprem suas partes individuais (lobos, segmentos, lóbulos). Muitas artérias recebem o nome do órgão que suprem (artéria renal, artéria esplênica). Algumas artérias são nomeadas de acordo com o nível em que se ramificam (começam) de um vaso maior (artéria mesentérica superior, artéria mesentérica inferior); de acordo com o nome do osso ao qual o vaso é adjacente (artéria radial); de acordo com a direção do vaso (artéria medial que circunda a coxa) e também de acordo com a profundidade de sua localização (artéria superficial ou profunda). Pequenos vasos que não têm nomes especiais são designados como ramos (rami).

No caminho para o órgão ou dentro do próprio órgão, as artérias ramificam-se em vasos menores. É feita uma distinção entre o tipo principal de ramificação arterial e o tipo disperso. No tipo principal, há um tronco principal - a artéria principal e os ramos laterais que se estendem a partir dele. À medida que os ramos laterais se estendem a partir da artéria principal, seu diâmetro diminui gradualmente. O tipo disperso de ramificação arterial é caracterizado pelo fato de que o tronco principal (artéria) se divide imediatamente em dois ou mais ramos terminais, cujo plano geral de ramificação se assemelha à copa de uma árvore decídua.

Existem também artérias que fornecem um fluxo sanguíneo indireto, desviando da via principal – os vasos colaterais. Quando o movimento ao longo da artéria principal (tronco) é difícil, o sangue pode fluir através de vasos colaterais de desvio, que (um ou mais) partem de uma fonte comum com o vaso principal ou de fontes diferentes e terminam em uma rede vascular comum a eles.

Vasos colaterais que se conectam (anastomosam) com ramos de outras artérias atuam como anastomoses interarteriais. Distingue-se entre anastomoses interarteriais intersistêmicas – conexões (bocas) entre diferentes ramos de diferentes grandes artérias – e anastomoses interarteriais intrassistêmicas – conexões entre ramos de uma mesma artéria.

A parede de cada artéria consiste em três túnicas: interna, média e externa. A túnica interna (túnica íntima) é formada por uma camada de células endoteliais (endotelócitos) e uma camada subendotelial. As células endoteliais que repousam sobre uma fina membrana basal são células finas e planas conectadas umas às outras por contatos intercelulares (nexos). A zona perinuclear das células endoteliais é espessada e se projeta para o lúmen do vaso. A parte basal do citolema das células endoteliais forma numerosos pequenos processos ramificados direcionados para a camada subendotelial. Esses processos perfuram as membranas elásticas basal e interna e formam nexos com miócitos lisos da túnica média da artéria (contatos mioepiteliais). A camada subepitelial em pequenas artérias (tipo muscular) é fina, consiste na substância fundamental, bem como em colágeno e fibras elásticas. Em artérias maiores (tipo muscular-elástico), a camada subendotelial é mais desenvolvida do que em pequenas artérias. A espessura da camada subendotelial em artérias do tipo elásticas atinge 20% da espessura das paredes dos vasos. Em grandes artérias, essa camada consiste em tecido conjuntivo fibrilar fino contendo células estreladas pouco especializadas. Às vezes, miócitos orientados longitudinalmente são encontrados nessa camada. Glicosaminoglicanos e fosfolipídios são encontrados em grandes quantidades na substância intercelular. Em pessoas de meia-idade e idosos, colesterol e ácidos graxos são encontrados na camada subendotelial. Fora da camada subendotelial, na fronteira com a camada média, as artérias possuem uma membrana elástica interna formada por fibras elásticas densamente entrelaçadas e representando uma fina placa contínua ou descontínua (finita).

A camada média (túnica média) é formada por células musculares lisas de direção circular (espiral), bem como fibras elásticas e colágenas. A estrutura da camada média tem características próprias em diferentes artérias. Assim, em pequenas artérias do tipo muscular com diâmetro de até 100 μm, o número de camadas de células musculares lisas não excede 3-5. Os miócitos da camada média (muscular) estão localizados na substância principal contendo elastina, que é produzida por essas células. Nas artérias do tipo muscular, na camada média existem fibras elásticas entrelaçadas, devido às quais essas artérias mantêm seu lúmen. Na camada média das artérias do tipo muscular-elástico, os miócitos lisos e as fibras elásticas são distribuídos aproximadamente igualmente. Nesta camada também existem fibras colágenas e fibroblastos individuais. Artérias do tipo muscular com diâmetro de até 5 mm. Sua camada intermediária é espessa, formada por 10 a 40 camadas de miócitos lisos, orientados em espiral, que são conectados entre si por interdigitações.

Nas artérias elásticas, a espessura da camada intermediária atinge 500 μm. Ela é formada por 50 a 70 camadas de fibras elásticas (membranas elásticas fenestradas), cada fibra com 2 a 3 μm de espessura. Entre as fibras elásticas encontram-se miócitos lisos, fusiformes e relativamente curtos. Eles são orientados em espiral, conectados uns aos outros por contatos firmes. Ao redor dos miócitos encontram-se finas fibras elásticas e colágenas e uma substância amorfa.

Na borda das membranas média (muscular) e externa, há uma membrana elástica externa fenestrada, que está ausente em pequenas artérias.

A camada externa, ou adventícia (túnica externa, s. adventícia), é formada por tecido conjuntivo fibroso frouxo que se funde com o tecido conjuntivo dos órgãos adjacentes às artérias. A adventícia contém vasos que alimentam as paredes das artérias (vasos dos vasos, vasa vasorum) e fibras nervosas (nervos dos vasos, nervi vasorum).

Devido às características estruturais das paredes das artérias de diferentes calibres, distinguem-se artérias dos tipos elásticas, musculares e mistas. As grandes artérias, em cuja camada média predominam as fibras elásticas sobre as células musculares, são chamadas de artérias do tipo elásticas (aorta, tronco pulmonar). A presença de um grande número de fibras elásticas neutraliza o estiramento excessivo do vaso pelo sangue durante a contração (sístole) dos ventrículos cardíacos. As forças elásticas das paredes das artérias preenchidas com sangue sob pressão também contribuem para o movimento do sangue através dos vasos durante o relaxamento (diástole) dos ventrículos. Assim, garante-se o movimento contínuo - a circulação do sangue através dos vasos da circulação sistêmica e pulmonar. Algumas artérias de médio calibre e todas as artérias de pequeno calibre são artérias do tipo muscular. Em sua camada média, as células musculares predominam sobre as fibras elásticas. O terceiro tipo de artérias são as artérias mistas (musculoelásticas), que incluem a maioria das artérias médias (carótida, subclávia, femoral, etc.). Nas paredes dessas artérias, os elementos musculares e elásticos estão distribuídos aproximadamente igualmente.

Deve-se ter em mente que, à medida que o calibre das artérias diminui, todas as suas membranas se tornam mais finas. A espessura da camada subepitelial e da membrana elástica interna diminui. O número de miócitos lisos de fibras elásticas na membrana média diminui, e a membrana elástica externa desaparece. O número de fibras elásticas na membrana externa diminui.

A topografia das artérias no corpo humano tem certos padrões (P. Flesgaft).

1. As artérias são direcionadas aos órgãos pelo caminho mais curto. Assim, nas extremidades, as artérias seguem pela superfície flexora mais curta, e não pela superfície extensora mais longa.
2. A posição final do órgão não é de importância primária, mas sim o local onde ele é depositado no embrião. Por exemplo, um ramo da parte abdominal da aorta, a artéria testicular, percorre o caminho mais curto até o testículo, que se encontra na região lombar. À medida que o testículo desce para o escroto, a artéria que o alimenta desce com ele, cujo início, em um adulto, está localizado a uma grande distância do testículo.
3. As artérias abordam os órgãos pelo seu lado interno, de frente para a fonte de suprimento sanguíneo - a aorta ou outro grande vaso, e a artéria ou seus ramos, na maioria dos casos, entram no órgão através de sua porta.
4. Existem certas correspondências entre a estrutura do esqueleto e o número de artérias principais. A coluna vertebral é acompanhada pela aorta, a clavícula por uma artéria subclávia. No ombro (um osso) há uma artéria braquial, no antebraço (dois ossos - o rádio e a ulna) - duas artérias de mesmo nome.
5. No caminho para as articulações, as artérias colaterais ramificam-se das artérias principais, e as artérias recorrentes ramificam-se das seções inferiores das artérias principais para encontrá-las. Ao se anastomosarem ao redor das articulações, as artérias formam redes arteriais articulares que fornecem suprimento sanguíneo contínuo à articulação durante os movimentos.
6. O número de artérias que entram em um órgão e seu diâmetro dependem não apenas do tamanho do órgão, mas também de sua atividade funcional.
7. Os padrões de ramificação arterial nos órgãos são determinados pela forma e estrutura do órgão, bem como pela distribuição e orientação dos feixes de tecido conjuntivo nele contidos. Em órgãos com estrutura lobular (pulmão, fígado, rim), a artéria entra no portal e então se ramifica de acordo com os lobos, segmentos e lóbulos. Em órgãos dispostos em forma de tubo (por exemplo, intestino, útero, trompas de Falópio), as artérias nutridoras se aproximam de um lado do tubo e seus ramos têm uma direção anular ou longitudinal. Ao entrarem no órgão, as artérias se ramificam repetidamente em arteríolas.

As paredes dos vasos sanguíneos possuem abundante inervação sensorial (aferente) e motora (eferente). Nas paredes de alguns vasos de grande porte (aorta ascendente, arco aórtico, bifurcação – local onde a artéria carótida comum se ramifica nas veias externa e interna, veia cava superior e jugular, etc.) existem muitas terminações nervosas sensoriais, razão pela qual essas áreas são chamadas de zonas reflexogênicas. De fato, todos os vasos sanguíneos possuem abundante inervação, que desempenha um papel importante na regulação do tônus vascular e do fluxo sanguíneo.

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