Sintomas do pé diabético

As características clínicas das formas neuropáticas e isquêmicas da síndrome do pé diabético são mostradas na tabela.

Para abordar a questão da necessidade de terapia antibiótica, o reconhecimento atempado dos sinais sistêmicos e locais de infecção da ferida desempenha um papel importante.

Sinais sistêmicos de uma infecção ferida:

• febre;
• intoxicação;
• leucocitose

Sinais locais de infecção da ferida

• com feridas agudas:
  • hiperemia;
  • edema;
  • dor,
  • hipertermia local;
  • exsudato purulento;
• com feridas crônicas:
  • dor na ferida e nos tecidos circundantes;
  • tecido de granulação sangrando;
  • odor desagradável;
  • aumento do tamanho da ferida;
  • exsudação copiosa;
  • cura retardada;
  • cor atípica do tecido de granulação;
  • a formação de cavidades no fundo da ferida.

Sinais clínicos de osteoartropatia:

• Fase aguda:
  • hiperemia;
  • hipertermia (diferença superior a 2 ° C com termometria);
  • inchaço;
  • dor (cerca de 50% dos pacientes);
  • as mudanças são assimétricas, usualmente unilaterais;
  • no roentgenograma, é possível detectar fraturas, dislocações de ossos pequenos e articulações do pé;
• Estágio crônico:
  • deformação do pé até o colapso do arco do pé;
  • mudanças na radiografia de tórax;
  • possivelmente a formação de úlceras em locais de pressão excessiva.

Características clínicas das formas neuropáticas e isquêmicas da síndrome do pé diabético.

Sintoma	Forma neuropática	Forma isquêmica
Idade média	Menos de 40 anos	Mais de 55 anos
Duração do diabetes mellitus	Mais de 5 anos	1-3 anos
Outras complicações tardias do diabetes mellitus	Ocorrem frequentemente	Não pode ser expressado
Doenças cardiovasculares	A microangiopatia pode não ser	Hipertensão arterial, hipercolesterolémia, doença cardíaca isquêmica
Maus hábitos	Mais frequentemente abuso de álcool	Fumar com mais frequência
Úlceras do pé na anamnese	Muito frequentemente	Raramente
Condition ulcers	Normalmente indolor. Hiperqueratose do tecido circundante	Necrose seca dolorosa na forma de uma costela. As hiperqueratoses do tecido circundante não são características (mas possivelmente a deposição de fibrina na forma de um "halo"). A pele ao redor da úlcera é diluída, hiperêmica (mesmo na ausência de infecção)
Localização de úlceras	Em áreas de pressão aumentada (muitas vezes causada pela deformação dos pés) - mais frequentemente na sola, em espaços interdigitais	Nas zonas "acral" do pé - mais frequentemente nos dedos, os saltos (necrose "acral")
Condição das pernas	A pele é rosa, quente e seca. A pulsação nas artérias é preservada, as veias são cheias de sangue. À noite, dor e parestesia severas (síndrome das pernas inquietas) podem ser perturbadoras.	Pele pálida ou cianótica, fria, úmida. A pulsação nas artérias é reduzida ou ausente. Claudicação intermitente ou dor em repouso, abaixamento removível das pernas
Sensibilidade	Violação da vibração, dor e sensibilidade à temperatura (pelo tipo de "meias" e "luvas"), bem como o enfraquecimento dos reflexos do joelho e do calcanhar, atrofia muscular	Uma grave violação da sensibilidade está frequentemente ausente
Mudanças ásperas	Deformidades do pé e osteoartropatias ocorrem mais frequentemente	As mudanças ósseas raramente desenvolvem

[1], [2], [3], [4], [5], [6],