Sintomas do pé diabético

As características clínicas das formas neuropáticas e isquêmicas da síndrome do pé diabético são apresentadas na tabela.

Para decidir sobre a necessidade de antibioticoterapia, o reconhecimento oportuno dos sinais sistêmicos e locais de infecção da ferida é de grande importância.

Sinais sistêmicos de infecção da ferida:

• febre;
• intoxicação;
• leucocitose.

Sinais locais de infecção da ferida

• para feridas agudas:
  • hiperemia;
  • edema;
  • dor,
  • hipertermia local;
  • exsudato purulento;
• para feridas crônicas:
  • dor na área da ferida e nos tecidos circundantes;
  • sangramento do tecido de granulação;
  • odor desagradável;
  • aumento do tamanho da ferida;
  • exsudação profusa;
  • cicatrização lenta;
  • coloração atípica do tecido de granulação;
  • formação de cavidades no fundo da ferida.

Sinais clínicos de osteoartropatia:

• Estágio agudo:
  • hiperemia;
  • hipertermia (diferença de mais de 2° C durante a termometria);
  • inchaço;
  • dor (em aproximadamente 50% dos pacientes);
  • as mudanças são assimétricas, geralmente unilaterais;
  • Os raios X podem revelar fraturas, luxações de pequenos ossos e articulações do pé;
• Estágio crônico:
  • deformação do pé até o colapso do arco do pé;
  • alterações na radiografia do pé;
  • A formação de úlceras é possível em áreas de excesso de pressão.

Características clínicas das formas neuropáticas e isquêmicas da síndrome do pé diabético.

Sinal	Forma neuropática	Forma isquêmica
Meia idade	Até 40 anos	Mais de 55 anos
Duração do diabetes	Mais de 5 anos	1-3 anos
Outras complicações tardias do diabetes mellitus	Eles se encontram frequentemente	Não pode ser expresso
Doenças cardiovasculares	A microangiopatia pode não estar presente	Hipertensão arterial, hipercolesterolemia, doença cardíaca coronária
Maus hábitos	Abuso de álcool mais frequente	Fumar com mais frequência
Histórico de úlceras nos pés	Muitas vezes	Raramente
Condição de úlceras	Geralmente indolor. Hiperceratose do tecido circundante.	Necrose seca e dolorosa em forma de crosta. A hiperceratose do tecido circundante não é típica (mas a deposição de fibrina em forma de "halo" é possível). A pele ao redor da úlcera fica afinada e hiperêmica (mesmo na ausência de infecção).
Localização de úlceras	Em áreas de maior pressão (frequentemente causada por deformação do pé) - mais frequentemente na planta do pé, nos espaços entre os dedos	Nas zonas "acrais" do pé - mais frequentemente nos dedos, calcanhares (necrose "acral")
Condição da perna	A pele fica rosada, quente e seca. A pulsação nas artérias é preservada, as veias são abundantes. À noite, dor intensa e parestesia (síndrome das pernas inquietas) podem incomodar.	Pele pálida ou cianótica, fria e úmida. Pulsação arterial reduzida ou ausente. Claudicação intermitente ou dor em repouso, aliviada ao abaixar as pernas.
Sensibilidade	A sensibilidade à vibração, à dor e à temperatura é prejudicada (como "meias" e "luvas"), bem como o enfraquecimento dos reflexos do joelho e do calcanhar, atrofia muscular	Deficiência sensorial grave geralmente está ausente.
Alterações ósseas	Deformidades nos pés e osteoartropatias ocorrem com mais frequência	Alterações ósseas raramente se desenvolvem

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