Garganta

A faringe é um órgão ímpar localizado na região da cabeça e pescoço e faz parte dos sistemas digestivo e respiratório. É um tubo oco em forma de funil suspenso na base externa do crânio. A parte superior da faringe (abóbada faríngea) está fixada ao tubérculo faríngeo do osso occipital, e as partes laterais estão fixadas às pirâmides dos ossos temporais (em frente à abertura carótida externa) e à lâmina medial do processo pterigoide. Abaixo, a faringe passa para o esôfago no nível da sexta vértebra cervical. O comprimento da faringe em um adulto é de 12 a 15 cm. Atrás da faringe estão os músculos pré-vertebrais, a lâmina pré-vertebral da fáscia cervical e a coluna cervical. Entre a parede posterior da faringe e a lâmina da fáscia cervical está o espaço retrofaríngeo (celular) (spatium retropharyngeum), preenchido por tecido conjuntivo fibroso frouxo. Os linfonodos retrofaríngeos estão localizados no espaço retrofaríngeo.

As artérias carótidas comum e interna, a veia jugular interna, o nervo vago, o corno maior do osso hioide e a placa de cartilagem tireoide da laringe são adjacentes às paredes laterais da faringe em cada lado.

Na parede anterior da faringe, as aberturas da cavidade nasal (coanas) se abrem para ela, e abaixo - a abertura da cavidade oral - a faringe (fauces). Ainda mais abaixo está a entrada para a laringe. Há uma parte nasal da faringe (pars nasalis pharyngis), ou nasofaringe, localizada atrás das coanas. A parte oral da faringe (pars oralis pharyngis), ou orofaringe, está localizada no nível do palato mole para cima até a entrada da laringe. A parte laríngea da faringe (pars laryngea pharyngis), ou laringofaringe, está localizada entre a entrada da laringe na parte superior e a transição da faringe para o esôfago na parte inferior. A parte nasal da faringe pertence ao trato respiratório, a parte oral - para os tratos respiratório e digestivo.

Na superfície interna da faringe, na área de sua abóbada onde a parede superior passa para o dorso, há um aglomerado de tecido linfoide - a tonsila faríngea (tonstlla pharyngealis - adenoidea). Nas paredes laterais da faringe, na borda posterior da concha nasal inferior, há uma abertura faríngea da tuba auditiva (ostium pharyngeum tubae auditivae). A tuba auditiva (de Eustáquio) conecta a faringe com a cavidade timpânica, ajuda a equalizar a pressão atmosférica externa e a pressão na cavidade do ouvido médio (cavidade timpânica). Acima e atrás, a abertura faríngea da tuba auditiva é limitada pela crista tubária (torus tubarius), que continua para baixo em uma fina prega tubofaríngea (plica tubopharyngea). Atrás da crista tubária há uma pequena depressão - o recesso faríngeo (recessus pharyngeus). Próximo à abertura faríngea da tuba auditiva, nas paredes direita e esquerda da faringe, está localizada a tonsila tubária (tonsilla tubaria), que é um órgão do sistema imunológico.

A parede superior da faringe é a abóbada da faringe (fórnix faríngeo). Na parede anterior da faringe, na parte superior, existem duas aberturas - coanas, que comunicam a cavidade nasal com a nasofaringe. Entre o palato mole na parte superior e a raiz da língua abaixo está a faringe, que é limitada nas laterais pelos arcos palatoglossos na frente e pelos arcos palatofaríngeos atrás. Na parede anterior da parte laríngea da faringe, há uma abertura que leva à laringe - a entrada da laringe (áditus laringis). Essa abertura é limitada na frente pela epiglote, nas laterais - pelas pregas ariepiglóticas, abaixo - pelas cartilagens aritenoides da laringe. Entre a superfície interna da cartilagem tireoide e a prega ariepiglótica em cada lado, há uma depressão - uma bolsa piriforme (recesso piriforme).

A parede da faringe é formada pela mucosa, submucosa compactada, membrana muscular e adventícia.

A membrana mucosa da nasofaringe é revestida por epitélio ciliado pseudoestratificado. Na região da orofaringe e laringofaringe, a membrana mucosa é revestida por epitélio escamoso estratificado, localizado em lâmina própria, com alto teor de fibras elásticas. A submucosa da nasofaringe e orofaringe é compactada, representada por uma lâmina fibrosa denominada fáscia faríngeo-basilar (fascia pharyngobasilaris). Ao nível da laringofaringe, a submucosa consiste em tecido conjuntivo fibroso frouxo e contém numerosas glândulas mucosas.

A membrana muscular da faringe é representada por cinco músculos estriados. Entre eles, destacam-se três constritores da faringe e músculos longitudinais - elevadores da faringe.

O constritor superior da faringe (m. constrictor pharyngis superior) origina-se na lâmina medial do processo pterigoide do osso esfenoide, bem como na sutura pterigomandibular (raphe pterygomandibulare) – uma placa fibrosa esticada entre o gancho pterigoide do osso esfenoide e a mandíbula. As fibras musculares do constritor superior dirigem-se para baixo e para trás, onde se juntam às fibras deste músculo no lado oposto ao longo da linha média na parte posterior da faringe.

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Músculos da faringe

Músculo	Começar	Anexo	Função	Inervação
Constritores faríngeos
Constritor faríngeo superior	Placa medial do processo pterigóide do osso esfenóide, sutura pterigomandibular, mandíbula, raiz da língua	Na superfície posterior da faringe, ele se funde com um músculo semelhante do outro lado	Reduzir o lúmen da faringe	Ramos do plexo faríngeo
Constritor médio da faringe	Cornos maior e menor do osso hióide	Mesmo
Constritor faríngeo inferior	Superfícies laterais das cartilagens tireóide e cricóide	» »
Elevadores de garganta
Músculo estilofaríngeo	Processo estilóide do osso temporal	Parede lateral da faringe	Levanta a garganta para cima	Ramo do nervo glossofaríngeo
Músculo tubo-faríngeo	A superfície inferior da cartilagem da tuba auditiva perto da abertura faríngea	Mesmo	Eleva a faringe para cima e lateralmente	Ramos do plexo faríngeo

O músculo constritor médio da faringe (m.constrictor pharyngis medius) origina-se nos cornos maior e menor do osso hioide. As fibras musculares se espalham para baixo e para cima, fundindo-se com as fibras do lado oposto na parede posterior da faringe (ao longo da linha média). A borda superior do constritor médio se sobrepõe à parte inferior do constritor superior da faringe.

O constritor inferior da faringe (m.constrictor pharyngis inferior) começa na superfície lateral da placa de cartilagem tireoide e na cartilagem cricoide da laringe.

Os feixes musculares se espalham para baixo, horizontalmente e para cima, cobrindo a parte inferior do músculo constritor médio e se fundindo com feixes semelhantes no lado oposto, ao longo da linha média posterior. Os feixes musculares inferiores passam para a parede posterior do esôfago.

Como resultado da fusão dos feixes musculares direito e esquerdo dos constritores da faringe, a sutura faríngea (rafe faríngea) é formada ao longo da linha média, a partir de trás. Os constritores da faringe estreitam seu lúmen.

Os músculos longitudinais da faringe incluem dois músculos:

O músculo estilofaríngeo (m. stylopharyngeus) inicia-se no processo estiloide do osso temporal, desce e penetra medialmente na espessura da parede lateral da faringe, no nível entre os constritores superior e médio. Ao se contrair, eleva a faringe e, com ela, a laringe.

O músculo salpingofaríngeo (m. salpingofaríngeo) começa na superfície inferior da cartilagem da tuba auditiva, próximo à sua abertura faríngea. Feixes musculares são direcionados para baixo, conectam-se ao músculo palatofaríngeo e são entrelaçados na parede lateral da faringe. O músculo palatofaríngeo (m. palatofaríngeo) começa na aponeurose palatina.

Os músculos tubofaríngeo e palatofaríngeo participam do ato de deglutir. Nesse caso, o músculo tubofaríngeo puxa a parede da tuba auditiva para baixo, alargando sua abertura faríngea, o que facilita o fluxo de ar para a cavidade timpânica e equaliza a pressão nela, correspondendo à pressão atmosférica.

O ato de engolir

O bolo alimentar toca o palato, a raiz da língua e a parede posterior da faringe, irritando os receptores. O impulso nervoso passa pelos nervos glossofaríngeos até o centro de deglutição da medula oblonga. Os neurônios do centro geram impulsos direcionados através dos nervos trigêmeo, glossofaríngeo, vago e hipoglosso para os músculos da cavidade oral, língua, faringe, esôfago e laringe. A contração combinada desses músculos causa o ato de deglutição. Distingue-se entre uma fase voluntária com duração de 0,7 a 1,0 s e uma fase involuntária (4 a 6 s). O ato de deglutição é uma alternância contínua das seguintes fases:

1. os músculos do palato mole se contraem, o palato mole sobe e é pressionado contra a abóbada e a parede posterior da faringe, separando a nasofaringe do resto da faringe;
2. quando o diafragma muscular da boca se contrai, a laringe sobe e se move para frente, a epiglote fecha a entrada da laringe;
3. quando os músculos estiloglosso e hioglosso se contraem, a raiz da língua se move para trás, e o bolo alimentar é empurrado através da faringe para a orofaringe;
4. devido à contração dos músculos palatoglossos, parte do bolo alimentar que entrou na parte oral da faringe é separada (cortada) do alimento que ainda está na cavidade oral;
5. quando um bolo alimentar entra na faringe, os músculos longitudinais levantam a faringe, puxando-a para o bolo alimentar;
6. Uma contração sequencial dos constritores da faringe de cima para baixo empurra o bolo alimentar da faringe para o esôfago.