Infecção por adenovírus em crianças

A infecção por adenovírus em crianças é uma doença respiratória aguda com febre, intoxicação moderada, dano nas mucosas do trato respiratório, muitas vezes conjuntiva dos olhos, bem como tecido linfático.

A doença ocupa um lugar importante na patologia das crianças pequenas. No período interepidêmico da gripe, a infecção por adenovírus nesta idade representa até 25 a 30% de todas as doenças respiratórias virais. Aos 5 anos, quase todas as crianças têm uma infecção adenoviral, com a metade das crianças que sofrem a infecção novamente.

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Epidemiologia

A fonte de infecção são pacientes com formas óbvias e ocultas, inaparentes da doença, bem como portadores saudáveis. Os pacientes mais perigosos no período agudo da doença, quando adenovírus em grande concentração são encontrados nas lavagens nasofaríngeas, raspadas da conjuntiva afetada, no sangue e nas fezes. Os pacientes são perigosos durante as primeiras 2 semanas da doença, em casos raros, o vírus continua até 3-4 semanas.

O mecanismo de transmissão da infecção está no ar, mas também é possível uma via alimentar da infecção - pelo tipo de infecção intestinal. De acordo com a classificação epidemiológica das doenças infecciosas, a infecção por adenovírus é classificada no grupo das infecções aéreas e intestinais.

Os filhos dos primeiros meses de vida não respondem à infecção por adenovírus devido à imunidade transplacentária passiva. A partir dos 6 meses, quase todas as crianças se tornam suscetíveis. Como resultado de doenças repetidas, as crianças adquirem imunidade ativa, a partir dos 5 anos de idade, a incidência de infecção por adenovírus é fortemente reduzida.

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O que causa infecção por adenovírus em crianças?

Existem 41 variedades (serovares) de adenovírus humanos. As partículas virais contêm DNA, têm um diâmetro de 70 a 90 nm, são estáveis no ambiente externo.

Patogênese

Os portões de entrada da infecção são muitas vezes o trato respiratório superior, às vezes a conjuntiva ou o intestino. Por adenovírus de pinoctose penetram o citoplasma e, em seguida, para o núcleo de células epiteliais suscetíveis e linfonodos regionais. O DNA viral é sintetizado nos núcleos das células afetadas e as partículas de vírus maduras aparecem em 16-20 h. Este processo leva ao fim da divisão das células infectadas e depois à sua morte. A reprodução do vírus nas células epiteliais e nos linfonodos regionais corresponde ao período de incubação.

Causas e patogênese da infecção por adenovírus

Sintomas de infecção por adenovírus em crianças

O período de incubação da infecção por adenovírus é de 2 a 12 dias. A doença geralmente começa de forma aguda, mas os vários sintomas da doença não aparecem simultaneamente, mas consistentemente. Os primeiros sinais são muitas vezes um aumento na temperatura corporal e fenômenos catarinos nas vias respiratórias superiores. A temperatura corporal aumenta gradualmente, atingindo um máximo (38-39 ° C, raramente 40 ° C) até o 2-3º dia. Os sintomas de intoxicação são moderadamente expressos. Há uma ligeira letargia, o apetite piora, dor de cabeça e raramente dor muscular e articular. Alguns pacientes apresentam náuseas, vômitos e dor abdominal.

Desde o primeiro dia da doença, há abundante descarga serosa do nariz, que logo se torna mucopurulenta. A mucosa do nariz está inchada, hiperêmica. A respiração nasal é difícil. As alterações na orofaringe incluem hiperemia leve e inchaço do arco anterior e amígdalas palatinas. Na mucosa da parede posterior da faringe, há uma chamada faringite de granulosis, na qual a parede posterior parece edematosa e hiperêmica com folículos hiperplásticos brilhantes, os sulcos da faringe lateral são ampliados. Com um componente exsativo pronunciado da inflamação nos folículos hiperplásticos, são vistos revestimentos blanquecedores e muco espesso.

Sintomas de infecção por adenovírus

Classificação

Com a infecção por adenovírus, a principal síndrome clínica é identificada:

• febre faringoconjuntival;
• catarro do trato respiratório superior;
• ceratoconjuntivite, tonsilofaringite;
• diarréia;
• linfadenite mesentérica, etc.

Existem formas fáceis, médias e pesadas, sem complicações e com complicações.

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Diagnóstico de infecção por adenovírus em crianças

A infecção por adenovírus é diagnosticada com base em febre, catarro do trato respiratório, hiperplasia do tecido linfoide orofaríngeo, aumento dos linfonodos cervicais e danos nas mucosas dos olhos. O desenvolvimento sequencial dos sintomas clínicos é importante para o diagnóstico, pelo que o período febril pode prolongar-se para 7 a 14 dias.

Como um diagnóstico rápido, o método do anticorpo fluorescente é utilizado, o que permite detectar um antígeno adenoviral específico nas células epiteliais das vias aéreas do paciente. Para o diagnóstico serológico, o RCC e a resposta ao atraso da hemaglutinação (RDA) são colocados. Aumentar o título de anticorpos para adenovírus em 4 vezes ou mais em soros emparelhados no decurso da doença confirma a etiologia da doença. Para isolar adenovírus, são utilizadas lavagens nasofaríngeas, fezes e sangue do paciente.

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Infecção por adenovírus em crianças: tratamento

A infecção por adenovírus em crianças difere da infecção respiratória de outra etiologia viral com dano às mucosas dos olhos, ocorrência não simultânea dos principais sintomas clínicos, reação distinta expressa do tecido linfóide, expressa inflamação exsudativa do trato respiratório.

Infecção por adenovírus em crianças, o tratamento da síndrome sugere o mesmo que no caso da gripe. Como antipiréticos em lactentes, recomenda-se a designação de medicamentos contendo paracetamol (Panadol infantil). A hospitalização é necessária para crianças pequenas com infecção grave por adenovírus e complicações.

A infecção por adenovírus é tratada em crianças em casa. Atribua o descanso na cama, complete a nutrição. Aplique medicamentos sintomáticos, drogas dessensibilizantes, multivitaminas. Recomenda-se incutir uma solução de 0,05% de desoxirribonuclease 3-4 gotas a cada 3 horas por 2-3 dias. A injeção de interferão na cavidade nasal é ineficaz.

A profilaxia específica ainda não foi desenvolvida. Os métodos usuais de prevenção são utilizados: isolamento precoce do paciente, ventilação e irradiação ultravioleta da sala, limpeza húmida com o uso de soluções fracas de cloro, pratos de ferver, linho e roupas.

Diagnóstico e tratamento da infecção por adenovírus

Antibióticos só são apresentados se complicações bacterianas: pneumonia, sinusite, dor de garganta, etc. Talvez o uso de indutores de interferão (por exemplo, anaferon crianças - Crianças de 6 meses, e para crianças de 6 anos de idade - Kagocel que combina bem com outros antivirais, imunomoduladores. E antibióticos).

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