Infeção respiratória sincicial em crianças

A infecção sincicial respiratória (infecção por RS) é uma doença viral aguda com sintomas moderados de intoxicação, afetando predominantemente o trato respiratório inferior e desenvolvimento frequente de bronquiolite e pneumonia intersticial em crianças pequenas.

Epidemiologia da infecção sincicial respiratória

A infecção sincicial respiratória é disseminada e registrada durante todo o ano, mas os surtos ocorrem com mais frequência no inverno e na primavera. A fonte de infecção são os pacientes e, raramente, os portadores do vírus. Os pacientes excretam o vírus por 10 a 14 dias. A infecção é transmitida exclusivamente por gotículas aéreas por contato direto. A transmissão da infecção por terceiros e utensílios domésticos é improvável. A suscetibilidade de diferentes faixas etárias à infecção sincicial respiratória não é a mesma. Crianças menores de 4 meses de idade são relativamente insensíveis, pois muitas delas possuem anticorpos específicos recebidos de suas mães. A única exceção são os bebês prematuros, que não possuem imunidade passiva e, portanto, são suscetíveis à infecção por RS desde os primeiros dias de vida. A maior suscetibilidade à infecção sincicial respiratória é observada na idade de 4 a 5 meses a 3 anos. Nessa idade, todas as crianças têm tempo para adoecer com infecção sincicial respiratória (especialmente em grupos infantis). Naquelas que se recuperaram, anticorpos IgA específicos aparecem no soro e na secreção da mucosa nasal. Os anticorpos secretores são um fator importante de imunidade na infecção sincicial respiratória. Como a imunidade adquirida é instável, as crianças podem adoecer novamente com infecção sincicial respiratória após repetidos contatos com o vírus sincicial respiratório. Essas doenças progridem de forma latente, mas mantêm a imunidade específica em tensão. Consequentemente, com o desaparecimento completo dos anticorpos específicos contra o vírus sincicial respiratório, ocorre uma forma manifesta da doença e, contra o pano de fundo da imunidade residual, uma infecção latente ou inaparente.

Causas da infecção sincicial respiratória

O vírus contém RNA, difere de outros paramixovírus por seu alto polimorfismo, possui diâmetro médio de partícula de 120-200 nm e é instável no ambiente externo. Existem dois sorovares do vírus que possuem um antígeno fixador de complemento comum. O vírus se desenvolve bem em linhagens celulares primárias e transplantáveis (células HeLa, Her-2, etc.), onde se formam células sinciciais e pseudogigantes. Ao contrário de outros paramixovírus, os vírus sinciciais respiratórios não possuem hemaglutinina nem neuraminidase.

Causas e patogênese da infecção sincicial respiratória

Classificação

Existem formas leves, moderadas e graves de infecção sincicial respiratória. A evolução pode ser tranquila, sem complicações e com complicações. Na forma leve, a temperatura corporal é normal ou subfebril. Os sintomas de intoxicação não são expressos. A doença evolui como um catarro do trato respiratório superior.

Em casos moderados, a temperatura corporal é de 38-39,5 °C e os sintomas de intoxicação são moderados. Bronquiolite com insuficiência respiratória de graus I-II é observada:

Sintomas de infecção sincicial respiratória

O período de incubação dura de 3 a 7 dias. As manifestações clínicas da doença dependem da idade das crianças.

Em crianças mais velhas, a infecção sincicial respiratória geralmente progride levemente, como um catarro agudo do trato respiratório superior, frequentemente sem aumento da temperatura corporal ou com temperatura subfebril. O estado geral piora ligeiramente, notando-se uma leve dor de cabeça, calafrios leves e fadiga. O principal sintoma clínico é tosse, geralmente seca, persistente e prolongada. A respiração é rápida, com dificuldade para expirar, às vezes com ataques de sufocação. As crianças às vezes se queixam de dor atrás do esterno. Ao exame, seu estado geral é satisfatório. Palidez e leve pastosidade da face, injeção dos vasos esclerais e secreção nasal escassa são notadas. A membrana mucosa da faringe é levemente hiperêmica ou inalterada. A respiração é áspera, estertores secos e úmidos dispersos são ouvidos. Em alguns casos, o fígado está aumentado. O curso da doença é de até 2 a 3 semanas.

Sintomas de infecção sincicial respiratória

Diagnóstico de infecção sincicial respiratória

A infecção sincicial respiratória é diagnosticada com base no quadro clínico característico de bronquiolite com síndrome obstrutiva, deficiência grave de oxigênio em temperatura corporal baixa ou normal, na situação epidêmica apropriada - a ocorrência de uma doença uniforme em massa principalmente entre crianças pequenas.

Tratamento da infecção sincicial respiratória

Na maioria dos casos, o tratamento é realizado em casa. São prescritos Arbidol, Anaferon infantil, Kagocel, Gepon ou outros agentes imunocorretores, bem como repouso no leito, dieta completa e moderada, e medicamentos sintomáticos, como em outros ARVI. Em caso de síndrome obstrutiva, administra-se Euphyllin com difenidramina ou outros anti-histamínicos. Mucaltin, uma mistura com marshmallow, Thermopsis e bicarbonato de sódio são indicados. Em casos graves, é necessária hospitalização. Em caso de combinação de síndrome obstrutiva e pneumonia, são prescritos antibióticos.

Diagnóstico e tratamento da infecção sincicial respiratória

Prevenção

O isolamento precoce do paciente, a ventilação das instalações e a limpeza úmida com desinfetantes são importantes. A prevenção específica ainda não foi desenvolvida. Todas as crianças que tiveram contato com pacientes podem ser pulverizadas com interferon no nariz.

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