Operação de laparoscopia das trompas de Falópio

As tubulações do útero são um elemento importante do sistema reprodutivo feminino, sem o qual uma função de gravidez seria impossível. Infelizmente, as trompas de Falópio, bem como qualquer outro órgão, pode também ser "doente" - por exemplo, elas podem pôr em perigo a obstrução do tubo, adesões, endometriose, gravidez tubária, processos inflamatórios, etc. Para tratar qualquer um dos problemas acima mencionados, o médico pode prescrever tais. Procedimentos terapêuticos e de diagnóstico como trompas de falópio laparoscopia - uma operação minimamente invasiva que permite corrigir o problema e, ao mesmo tempo para avaliar o estado geral dos órgãos pélvicos.

Laparoscopia diagnóstica das trompas de Falópio

A principal razão para o exame diagnóstico laparoscópico das trompas de falópio é a infertilidade de origem desconhecida. A laparoscopia ajuda a descobrir a causa da infertilidade e a fornecer um diagnóstico refinado.

Às vezes, a laparoscopia de diagnóstico previamente planejada no curso da cirurgia pode se tornar terapêutica e diagnóstica: o cirurgião avalia a situação e, se possível, resolve o problema ao mesmo tempo.

A laparoscopia diagnóstica é mais frequentemente realizada de forma planejada: o procedimento pode ser complementado com histeroscopia ou intervenção vaginal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicações para o procedimento

A laparoscopia das trompas de Falópio pode ser prescrita para fins de diagnóstico, para fins terapêuticos e de diagnóstico, ou exclusivamente para tratamento de emergência - por exemplo, com gravidez ectópica.

• A laparoscopia das adesões das trompas de falópio é uma das variantes da eletrocoagulação. Após a excisão das adesões em muitos casos, é possível resolver o problema da infertilidade. O processo de adesivo pode ser uma consequência de doenças inflamatórias, doenças transmitidas sexualmente ou intervenções cirúrgicas anteriores nos órgãos pélvicos (por exemplo, após a remoção da apendicite).
• Laparoscopia na obstrução das trompas de Falópio / restauração da permeabilidade das trompas de Falópio: a laparoscopia neste contexto permite não só determinar a causa da obstrução, mas também eliminá-la: o cirurgião disseca espetos, cauteriza os locais de endometriose, espalha os tubos. Com antecedência, para investigar o grau de obstrução, o médico introduz um fluido especial que passa pelos tubos para dentro da cavidade abdominal.
• A laparoscopia do cisto da trompa de Falópio é realizada com grandes cistos dermoides ou endometrioides, com alto risco de ruptura ou perturbação da forma do ovário, com crescimento progressivo do cisto ou com alto risco de transformação do cisto em tumor cancerígeno.
• A laparoscopia das trompas de falópio na gravidez ectópica pode ser realizada de duas maneiras: com remoção do tubo afetado ou com ressecção parcial do tubo. Infelizmente, o mais comum é a primeira opção, pois não há garantia de que a próxima gravidez não volte a causar problemas no mesmo tubo.
• A laparoscopia das trompas de Falópio com hidrosalpinx - acumulação de líquido na cavidade tubular - permite eliminar esse problema. No entanto, não é possível manter o tubo na maioria desses casos: ele é removido para evitar episódios repetidos de hidrosalpinx.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Preparação

É impossível contar com uma laparoscopia de qualidade das trompas de falópio, a menos que seja realizado um treinamento preliminar apropriado. Em muitos aspectos desta preparação, o perigo de desenvolvimento de complicações e conseqüências negativas depende.

Antes de ir ao procedimento laparoscópico, o paciente deve ser completamente examinado - antes de tudo, pela presença de contra-indicações e também para tratar todas as doenças existentes, inclusive as crônicas.

A preparação para a laparoscopia visa prevenir novas conseqüências desagradáveis. Além disso, deve-se ter em conta que a anestesia será utilizada durante a operação, cujo uso também pode ter contra-indicações.

Estudos e análises para laparoscopia das trompas de Falópio incluem:

• testes gerais de urina e sangue;
• exame de sangue para infecção pelo HIV;
• estudo de coagulação do sangue;
• um exame de sangue para esclarecer o grupo e o anexo do rhesus;
• Raios-X ou fluorografia;
• cardiografia.

Além da lista geralmente aceita de estudos, é necessário passar por um exame na cadeira ginecológica. O médico tomará um esfregaço na microflora, realizará um exame citológico.

Se o paciente sofre de patologias extragenitárias - por exemplo, diabetes mellitus, doença da tireóide, hipertensão ou asma, é necessário obter uma opinião do médico sobre uma especialização estreita que indicará a possibilidade de realizar a operação neste caso particular.

Na fase preparatória para a laparoscopia das trompas de Falópio, o médico deve ser informado de todos os medicamentos que o paciente tomou recentemente, ou está tomando no momento. É necessário um controle especial para drogas que afetam os processos de coagulação do sangue (incluindo a aspirina), bem como medicamentos que reduzem a pressão arterial.

A preparação geralmente é realizada imediatamente antes da laparoscopia, mas não antes de duas semanas antes da operação.

O enema antes da laparoscopia das trompas de falópio, como regra, é realizado duas vezes: a noite antes da operação e pela manhã.

No dia anterior à laparoscopia, é necessário excluir da dieta pesada os produtos de assimilação, bem como feijão, repolho. A ceia na véspera da laparoscopia não deve, além de beber qualquer líquido. No dia da cirurgia, você não pode beber nem comer.

Na manhã anterior à operação, você precisa ir ao banho e raspar a área púbica.

[12], [13], [14], [15], [16]

Técnica laparoscopia de trompas de Falópio

A laparoscopia das trompas de Falópio é feita com anestesia geral. O médico gasta três punções (corte), aproximadamente 10-20 mm cada: introduzem instrumentos estéreis especiais, dependendo do tipo de laparoscopia.

Uma das incisões será feita no umbigo: através disso, o dióxido de carbono será introduzido na cavidade abdominal, o que permitirá que as paredes dos órgãos e do abdômen se expandam para ser conveniente para visualização. As outras duas seções são necessárias para a introdução de instrumentação e mini-câmeras.

Após a conclusão de todas as manipulações laparoscópicas (diagnósticas ou terapêuticas), o médico retirará todos os instrumentos e a mini-câmera e, em seguida, aplicará costuras.

Quanto tempo dura a laparoscopia das trompas de Falópio?

A cirurgia laparoscópica nem sempre corre a mesma quantidade de tempo: em casos leves, a laparoscopia pode durar cerca de meia hora, em média - 40-50 minutos. Em casos complexos, a intervenção pode durar uma e meia e até duas a três horas.

Laparoscopia das trompas de Falópio para anestesia

A laparoscopia sempre é realizada com anestesia geral.

A anestesia geral implica inibição completa dos impulsos neuronais no cérebro e na medula espinhal: durante a laparoscopia, o paciente perde a reação a todos os tipos de estímulos externos e dolorosos. O anestesiologista controla a pressão sanguínea, a taxa de pulso e outros valores por meio de sensores especiais.

A anestesia geral pode ser realizada por via intravenosa ou por inalação.

Com anestesia intravenosa, medicamentos especiais são injetados diretamente na corrente sangüínea, após o que o paciente já está nos primeiros segundos imersos no sono.

A anestesia por inalação é realizada usando uma máscara ou um tubo de intubação. Que tipo de anestesia se aplica, o anestesista decide.

Remoção do tubo uterino em laparoscopia

A remoção de um ou dois tubos também é realizada com laparoscopia. As indicações para tal operação são:

• gravidez ectópica;
• salpingite recorrente crônica ou adnexite;
• processo inflamatório purulento ( pyosalpinx );
• hidrossallpin;
• processo de adesão pronunciado;
• tumores malignos, miomatose.

Se o paciente for removido de um tubo, e posteriormente ela ainda quer ter filhos, então a gravidez não pode ser planejada até 6 meses após a laparoscopia. Algumas mulheres são recomendadas para suportar um período mais longo - um ou dois anos. A remoção do tubo uterino é uma operação séria, após a qual todo o sistema neuroendócrino é reconstruído. Portanto, o corpo precisa de muito mais tempo para se recuperar e se estabilizar.

Contra-indicações para o procedimento

Atribuindo laparoscopia, o médico leva em consideração a ausência de contra-indicações, que podem ser:

• Oncologia dos órgãos pélvicos;
• insuficiência aguda da função renal ou hepática;
• patologias coronárias ou respiratórias graves;
• hérnia de diafragma ou epigástrio;
• coma;
• um estado de exaustão grave;
• insuficiência de coagulação sanguínea.

As contra-indicações relativas são:

• obesidade severa;
• diabetes;
• os primeiros dias de menstruação;
• hipertensão arterial;
• o estado de uma doença viral ou catarral.

[17], [18], [19], [20], [21]

Consequências após o procedimento

O risco de conseqüências negativas após a laparoscopia das trompas de Falópio é mínimo, mas não pode ser excluído por completo. Por exemplo, uma mulher deve sempre consultar um médico se ela:

• bordas vermelhas da ferida;
• sangue das feridas pós-operatórias ou pus;
• o estômago dói;
• a temperatura aumenta;
• dificuldade em respirar, sibilância.

Não se preocupe se as conseqüências fisiológicas após a laparoscopia, por exemplo, a violação do ciclo mensal ou o aparecimento de secreções do aparelho genital.

• Mensalmente após a laparoscopia, as trompas de falópio ocorrem com maior frequência no devido tempo, o que indica o desempenho normal dos ovários. Imediatamente após a laparoscopia, o aparecimento de secreção mucosa ou sangrenta da fenda genital é possível - como regra geral, o "esfregaço" continua por 2-3 semanas, após o que passa para a menstruação de pleno direito.
• O atraso após a laparoscopia das trompas de Falópio é permitido: de dois a três dias a duas a três semanas. Se o atraso acabou por ser mais longo, então é necessário visitar um médico.
• As alocações após a laparoscopia das trompas de Falópio / manchas após laparoscopia das trompas de Falópio geralmente estão preocupadas até o próximo ciclo menstrual. Essas descargas são leves, desenfreadas, e são de natureza mucosa ou sangrenta - isso é normal, especialmente se a laparoscopia afetou os ovários.

[22], [23]

Complicações após o procedimento

As dificuldades após a laparoscopia das trompas de Falópio são relativamente raras. Entre eles podem ser:

1. Lesões próximas a tecidos e órgãos localizados.
2. Hemorragia interna.
3. Processos inflamatórios pós-operatórios associados a infecções crônicas não tratadas.
4. Complicações da anestesia (acidente vascular cerebral, pneumonia, infarto).

• As espinhas após a laparoscopia das trompas de Falópio podem aparecer apenas em casos extremos - por exemplo, com baixa esterilidade do laparoscópio ou instrumentação, com traumatização interna dos tecidos durante o procedimento. Essa complicação é ainda resolvida de várias maneiras: por intervenção cirúrgica repetida ou por fermentoterapia (mais frequentemente isso é prescrito por Longidaz, Trypsin, etc.).
• A obstrução das trompas de Falópio após a laparoscopia é uma variante extraordinária do desenvolvimento de complicações. Isso pode acontecer no processo inflamatório nos tubos ou órgãos vizinhos, ou em danos aos tecidos do útero ou tubos, com anormalidades funcionais nos ovários. Para eliminar a obstrução, há uma necessidade de uma laparoscopia repetida.
• A dor após a laparoscopia das trompas de falópio ocorre em todos, bem como após qualquer operação cirúrgica. A dor pode ser sentida na área de feridas, no abdômen inferior, no peito. É considerado normal se a dor passa durante a primeira ou segunda semana após a laparoscopia.
• O sangramento após a laparoscopia das trompas de falópio é um fenômeno raro. É possível suspeitar de sangrar se muito sangue é liberado do trato genital - coágulos ou grandes volumes. Normalmente, uma pequena quantidade de sangue pode ser liberada com secreções vaginais: geralmente são suaves, manchas. Quando há secreções abundantes, é urgente visitar um médico.
• A temperatura após a laparoscopia das trompas de Falópio deve ser normalizada no segundo dia. Se os valores de temperatura excederem a norma, isso pode significar que uma infecção entrou no corpo. Esta situação requer intervenção urgente de um especialista: a terapia mais provável, anti-inflamatória e antibacteriana será prescrita.

[24], [25], [26], [27], [28]

Cuide após o procedimento

As peculiaridades do pós-operatório após a laparoscopia das trompas de falópio são que é desejável que uma mulher comece a atividade física o mais cedo possível: por exemplo, após oito horas após o procedimento, os médicos devem levantar-se gradualmente, caminhar, mas sem carga excessiva. No segundo dia após a laparoscopia, o espectro de atividade pode ser ampliado um pouco.

A refeição no primeiro dia deve ser líquida - são sopas, cereais, geléia. No segundo dia, alimentos saudáveis normais são permitidos, mas em pequenas porções.

A laparoscopia das trompas de falópio refere-se a intervenções com baixo grau de trauma. Secções completas, como em operações de cavidade, não são realizadas aqui: o médico faz apenas algumas punções, através das quais ele apresenta um instrumento especial e uma mini-câmera. Isso reduz significativamente o risco de complicações e acelera a recuperação.

Cuidados especiais após laparoscopia não são necessários. Para a cicatrização precoce de feridas, elas são periodicamente tratadas e, após cerca de uma semana, elas removem os pontos. Se necessário, o médico pode, além disso, prescrever antibióticos, vitaminas, fisioterapia.

Reabilitação e recuperação após laparoscopia das trompas de Falópio

Durante o primeiro e segundo dias após a laparoscopia, os pacientes podem sofrer desconforto no tórax: isso deve-se ao fato de que, durante a laparoscopia, o dióxido de carbono foi injetado dentro da cavidade abdominal - para melhor examinar os órgãos. Devido à criação de hipertensão arterial nas mulheres, o peito na área das costelas, bem como o fígado e pescoço podem estar doendo por um tempo. Após 1-2 dias a condição é normalizada, e as dores passam de forma independente.

Em regra geral, todos os tecidos cicatrizam, após 20-40 dias após a laparoscopia. Para curar mais rápido, é necessário aderir a certas regras:

• Não tenha relações sexuais durante 4 semanas.
• Não se envolva em trabalho físico intensivo por 4 semanas após a laparoscopia.
• Durante 5-6 meses, não levante pesos (mais de 3 kg).
• Durante 4 semanas para não visitar a sauna ou a sauna, não tome banho, não mergulhe na piscina. Sob a proibição também é uma praia ensolarada e um solário.

Após a laparoscopia, a maioria dos pacientes desenvolve descarga vaginal como mensalmente: este é considerado um indicador normal.

O ciclo mensal pode mudar um pouco, mas acontece raramente: é necessário informar seu médico sobre quaisquer mudanças.

[29], [30], [31], [32]

Nutrição e dieta após laparoscopia das trompas de Falópio

Após a laparoscopia, os médicos aconselham os pacientes a fazer algumas mudanças nos princípios da nutrição:

• Durante o primeiro dia após a operação, você deve beber muita água;
• é aconselhável comer alimentos cozidos ou cozidos;
• A quantidade de alimentos na parcela deve ser reduzida, mas a quantidade de refeições, pelo contrário, aumenta;
• a proporção de gorduras, proteínas e carboidratos deve ser transferida para aumentar a porcentagem de alimentos com proteínas e carboidratos.

A partir da dieta, você precisa excluir gordura animal, doces e cacau, feijão, repolho, bebidas espirituosas, refrigerantes, café.

O que você pode comer depois da laparoscopia das trompas de Falópio?

• Legumes cozidos e cozidos, frutas cozidas e compotas deles.
• Sopas, caldos.
• Carne e peixe cozidos.
• Mingau de arroz, mingau de trigo mourisco, caçarolas deles.
• Pão picado.
• Chá incompleto, água pura, geléia, compota, suco.

O que não pode ser feito após a laparoscopia das trompas de falópio?

Imediatamente após a laparoscopia, é impossível:

• viver uma vida sexual;
• ir para esportes;
• para levantar pesos;
• fazer movimentos afiados no casco;
• correr, pular;
• Coma alimentos pesados (gordura, carne gordurosa, nozes) e alimentos que promovam o aumento da produção de gás (feijão, repolho, doces, refrigerante).

O álcool após a laparoscopia das trompas de Falópio também é proibido, pois pode causar o desenvolvimento de complicações - em particular, o aparecimento de sangramento. O uso de álcool será possível não antes de 4-6 semanas após o procedimento. Se uma mulher após a laparoscopia planeja uma gravidez, então deve ser e desistir completamente do álcool.

Fisioterapia após laparoscopia das trompas de Falópio

A consulta da fisioterapia é apropriada após a laparoscopia terapêutica: após a laparoscopia diagnóstica das trompas de Falópio, tais procedimentos não são necessários.

Se a laparoscopia foi realizada em relação à obstrução das trompas de Falópio, então o ozocerito e a parafina na forma de compressas são mais utilizados para corrigir os resultados. Além disso, os procedimentos para eletroforese com zinco, magnésio ou cálcio são mostrados.

Eletroforese e galvanização também são mostrados após a laparoscopia para cistos ovarianos. Além disso, o médico pode prescrever ultraphonophoresis, terapia de ultra-som, magnetoterapia - tais procedimentos têm um efeito anti-inflamatório pronunciado.

Não exclua o uso de terapia a laser, banhos radônicos.

Esportes após laparoscopia das trompas de Falópio

A proibição de esportes ativos após a laparoscopia das trompas de Falópio dura pelo menos um mês. Por 4-5 semanas, é proibido transportar objetos pesados, correr, pular.

Recomenda-se andar muito: em passos moderados, sem intensidade excessiva, de preferência no ar fresco, por exemplo - no parque. Os exercícios de esportes ativos podem começar em cerca de 4-5 semanas, e as primeiras classes devem ser relativamente leves e não debilitantes.

Os pesos de elevação (mais de 3-5 kg) só são permitidos após seis meses.

Sexo após laparoscopia das trompas de Falópio

O retorno às relações sexuais após a laparoscopia das trompas de Falópio é possível não antes de 4 a 5 semanas. O contato sexual pode ser comparado com a atividade física - qualquer ação ativa durante o primeiro mês após a laparoscopia é melhor adiar. O corpo deve se recuperar completamente. Além disso, com os contatos sexuais existentes, há uma alta probabilidade de infecção no trato genital, o que é altamente indesejável, especialmente após a laparoscopia.

Em um mês, quando o corpo descansa, você pode começar a viver sexualmente.

Concepção após laparoscopia das trompas de Falópio

Muitos pacientes ficam surpresos com o fato de que o ciclo mensal muitas vezes permanece o mesmo, ou é restaurado no primeiro mês. Os ovários, apesar da laparoscopia, trabalham no mesmo biorritmo. Se a laparoscopia tiveram anormalidades dos ovários, então, como regra, essas funções são restauradas na íntegra.

A gravidez após a laparoscopia das trompas de Falópio pode começar a ser planejada já nos primeiros meses: acredita-se que os primeiros seis meses após o procedimento são os mais bem sucedidos para a concepção. Quanto maior o período após a laparoscopia, menor será a probabilidade de uma concepção bem sucedida.

Se uma mulher quer engravidar após a laparoscopia das trompas de Falópio, então ela precisa monitorar a ovulação mensalmente para não perder o período mais ideal para a concepção. Além disso, para aumentar a probabilidade de gravidez, um médico pode prescrever tratamento hormonal - se houver uma indicação apropriada.

[33], [34], [35], [36]

Hospital após laparoscopia das trompas de Falópio

As "folhas doentes" padrão para pacientes após a laparoscopia das trompas de Falópio são administradas por 7 a 10 dias úteis. De fato, esse período é suficiente para uma mulher ir trabalhar sem problemas. Existe apenas um "mas": a profissão não deve estar associada a um forte esforço físico. Por exemplo, funcionários do escritório podem começar a trabalhar em 5-6 dias a partir do dia da alta do hospital.

Em alguns casos, o período de validade da "licença por doença" é prolongado: por exemplo, com o desenvolvimento de complicações ou com o estado geral insatisfatório do paciente. A decisão sobre a extensão do "hospital" é tomada pelo médico assistente.

Comentários após a laparoscopia das trompas de Falópio

A maioria das críticas em laparoscopia das trompas de Falópio são positivas: muitos pacientes se livram de problemas na área genital. Um ciclo mensal é estabelecido, as dores desaparecem, e muitas vezes uma gravidez há muito aguardada se instala. A laparoscopia das trompas de Falópio é hoje considerada um procedimento muito popular, tanto em pacientes como em cirurgiões praticantes. Esta operação permite que você resolva a maioria dos problemas com danos mínimos nos tecidos e deficiência mínima.

A laparoscopia das trompas de falópio é uma alternativa maravilhosa à laparotomia convencional. A recuperação do corpo após a laparoscopia é relativamente rápida e a incidência de complicações é reduzida a casos isolados.