Salpingite purulenta

A salpingite purulenta aguda é mais frequentemente de etiologia específica e menos frequentemente polimicrobiana. Desenvolve-se, via de regra, como resultado da gonorreia.

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Sintomas de salpingite purulenta

Na maioria das vezes, a salpingite purulenta começa agudamente com aumento da temperatura, às vezes acompanhado de calafrios, aparecimento de dor na parte inferior do abdômen, leucorreia purulenta profusa e dor ao urinar.

Os sintomas clínicos indiretos que indicam a probabilidade de infecção gonorréica são os seguintes dados de anamnese:

• a ocorrência de sintomas iniciais (corrimento patológico, distúrbios disúricos) logo após o início da atividade sexual, novo casamento, sexo casual;
• a presença de gonorreia no marido, atualmente ou no passado;
• a presença de cervicite, uretrite ou bartolinite concomitante.

Nos casos em que a causa imediata da inflamação aguda não pode ser estabelecida, o histórico médico do paciente contém indicações da presença de inflamação crônica recorrente dos apêndices.

Logo, os pacientes desenvolvem sintomas de intoxicação purulenta (fraqueza, taquicardia, dores musculares, boca seca), aos quais se somam distúrbios dispépticos, emocionais-neuróticos e funcionais.

Salpingite Supurativa - Sintomas

Diagnóstico de salpingite purulenta

Durante o exame vaginal de pacientes com salpingite purulenta aguda, nem sempre é possível obter informações objetivas devido à dor aguda e à tensão protetora dos músculos abdominais. No entanto, os sinais mais típicos são dor ao movimentar o colo do útero, detecção de pastosidade ou formação palpável de pequenas dimensões com contornos indistintos na área dos apêndices, bem como sensibilidade à palpação dos fórnices lateral e posterior.

Acredita-se que os critérios para inflamação aguda dos órgãos pélvicos sejam o aumento da temperatura, o aumento da VHS e o aparecimento da proteína C-reativa.

O diagnóstico da salpingite purulenta aguda deve ser baseado na identificação dos três sinais obrigatórios a seguir:

• dor abdominal;
• sensibilidade ao movimentar o colo do útero;
• sensibilidade na área dos apêndices em combinação com pelo menos um dos seguintes sintomas adicionais:
  • temperatura superior a 38 graus;
  • leucocitose (acima de 10,5 mil);
  • pus obtido pela punção do fórnice posterior;
  • a presença de formações inflamatórias durante o exame bimanual ou ultrassonográfico;
  • VHS>15 mm/h.

Salpingite purulenta - Diagnóstico

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Tratamento da salpingite purulenta

Os seguintes princípios táticos são fundamentais: para qualquer forma de inflamação purulenta, o tratamento só pode ser complexo, conservador-cirúrgico, consistindo em:

• preparação pré-operatória;
• volume oportuno e adequado de intervenção cirúrgica;
• tratamento pós-operatório intensivo.

A preparação pré-operatória em pacientes com salpingite purulenta deve ter como objetivo aliviar as manifestações agudas da inflamação e suprimir a agressão do patógeno microbiano; portanto, a terapia medicamentosa para salpingite purulenta é uma medida básica de tratamento e inclui vários componentes.

Salpingite purulenta - Tratamento