Pioalpinx e abscesso de tubo-ovário

Pioalpinx é um acúmulo de pus no fallopipe com salpingite.

O abcesso tuboovariano é uma cavidade na área da trompa de falópio e do ovário, contendo pus e delimitada dos tecidos circundantes por uma membrana piogênica. A imagem clínica expressa é observada na ruptura de um abscesso e batida de seus conteúdos em uma cavidade abdominal.

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Sintomas pyosalpinx e abscesso tubo-ovário

• dor no abdômen antes da admissão no hospital;
• dor generalizada em todo o abdômen quando o pus entra na cavidade abdominal;
• irradiação de dor no quadrante superior do abdome, parte inferior das costas;
• aumento da dor durante o movimento;
• posição forçada do corpo;
• calafrios, taquicardia, diminuição da pressão sanguínea;
• mal-estar geral, fraqueza, perda de apetite;
• náuseas, vômitos, diarréia;
• febre (38-40 ° C);
• descarga purulenta da vagina;
• sintomas positivos de irritação do peritoneu;
• aumento da dor quando o colo do útero é deslocado;
• palpação de formação semelhante a tumor de um ou lados do útero, dolorosa, com contornos indistintos.

Diagnósticos pyosalpinx e abscesso tubo-ovário

Ao diagnosticar, é necessário levar em consideração:

• dados da história (a presença no passado de doenças inflamatórias dos órgãos genitais, focos de infecção crônica em uma mulher);
• dados de pesquisa objetiva, que permitem identificar o processo inflamatório purulento na pelve; Ao realizar exames de sangue em laboratório, a leucocitose é determinada com uma mudança para as células polimorfonucleares, um aumento de LII para 10, uma ESR de até 30 mm / h, e às vezes uma anemia moderada.

A laparoscopia permite verificar o diagnóstico e, em alguns casos, realizar o tratamento cirúrgico.

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Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de piossalpinx e abscesso tubo-ovário:

• gravidez uterina ou ectópica;
• torção da perna de um cistoadenoma do ovário ou um mioma subsistente do útero;
• infiltração apendicular.

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Tratamento pyosalpinx e abscesso tubo-ovário

O diagnóstico preciso e a exclusão da ruptura da parede do abscesso são extremamente importantes para a escolha do tratamento.

Nos estágios iniciais, é realizada terapia conservadora, que inclui:

• descanso em cama;
• correção do distúrbio da água e equilíbrio eletrolítico, imunomoduladores;
• sedativos, agentes dessensibilizadores;
• antibióticos por via intravenosa, metronidazole;
• se houver um DIU - removê-lo;
• drenagem de formações inflamatórias e abscessos pélvicos.

Indicações para tratamento cirúrgico:

• ausência do efeito da terapia conservadora intensiva dentro de 4 horas após sua conduta;
• perfuração de pirosalpinx ou abscesso tubo-ovário, peritonite difusa;
• choque tóxico-tóxico.

O volume de tratamento cirúrgico é determinado individualmente. A extirpação ou amputação supravaginal do útero com remoção de um ou dois lados dos apêndices é realizada nas seguintes situações clínicas:

• quando o paciente está gravemente doente e formando múltiplos abcessos intra-abdominais;
• com peritonite purulenta difusa;
• com envolvimento primário no processo do útero (após o parto, o aborto, o DIU);
• com abscessos bilaterais de tubo-ovário na pelve.

Em uma idade jovem, a remoção do útero deve ser a exceção e não a regra. É necessário usar a possibilidade mais mínima para a preservação do tecido ovariano.