Eletroforese de medicamentos

Eletroforese medicinal é um método físico e químico combinado de exposição local à corrente elétrica direta e agentes medicinais introduzidos por meio de corrente através de eletrodos e compressas hidrofílicas umedecidas com uma solução desses agentes e colocadas em contato com a superfície da pele ou membranas mucosas de determinadas áreas do corpo do paciente.

A densidade de corrente é de 0,05-0,1 mA/cm2, a voltagem é de 30-80 V. A lista de medicamentos para eletroforese, seu conteúdo percentual na solução, bem como a polaridade de sua introdução são determinados por estudos físico-químicos.

As características do efeito combinado e os principais efeitos clínicos são determinados pela influência da corrente contínua e do medicamento correspondente.

A eletroforese envolve a introdução de substâncias medicinais nos tecidos na forma de partículas carregadas positiva e negativamente (íons) através dos espaços intercelulares, ductos sudoríparos e glândulas sebáceas. A quantidade da substância medicinal introduzida é pequena (2-10% daquela contida na compressa) e depende das propriedades dos fármacos, sua concentração, intensidade da corrente, duração da exposição, área dos eletrodos e suprimento sanguíneo para a pele. A maior parte dos fármacos se deposita na epiderme, uma pequena quantidade na derme e gordura subcutânea. A deposição de substâncias medicinais na pele proporciona seu efeito reflexo ou focal de longo prazo no corpo (por 24 horas ou mais). Em contraste com a corrente contínua, a atividade farmacológica dos fármacos aumenta, uma vez que são introduzidos nos tecidos em forma iônica e quimicamente pura. A corrente contínua causa alterações nas propriedades funcionais dos tecidos, aumentando sua sensibilidade aos fármacos. Os efeitos colaterais dos fármacos são reduzidos, uma vez que eles entram no corpo em pequenas quantidades, ignorando o trato gastrointestinal. Ao mesmo tempo, a concentração do fármaco no foco patológico aumenta e pode ser várias vezes maior do que a alcançada com a administração parenteral de fármacos.

Os medicamentos são introduzidos no corpo de acordo com sua polaridade: partículas com carga positiva (cátions) - do ânodo, partículas com carga negativa (ânions) - do cátodo. O solvente ideal para medicamentos é a água destilada, que proporciona a melhor dissociação eletrolítica e alta mobilidade eletroforética dos medicamentos. Além da água, álcool etílico e um solvente universal - dimetilsulfóxido (dimexido, DMSO), que também é um bom carreador de medicamentos, são usados para substâncias insolúveis em água e pouco solúveis. Soluções de DMSO a 5, 10, 25 e 50% são usadas para dissolução.

Substâncias complexas - proteínas e aminoácidos - são compostos anfotéricos com ponto isoelétrico. Sua eletroforese é realizada a partir de soluções cujo pH difere do ponto isoelétrico de proteínas e aminoácidos. Água destilada acidificada (com 5 a 8 gotas de ácido clorídrico a 5%) ou alcalinizada (com 5 a 8 gotas de hidróxido de sódio a 5%), bem como soluções tampão (acetato, tampão fosfato, etc.) são usadas como solvente para substâncias complexas. Devido à presença de um grande número de íons móveis na solução tampão, seu uso é limitado; portanto, na prática, a acidificação ou alcalinização de soluções aquosas é mais frequentemente usada. Ao acidificar uma solução, proteínas e aminoácidos adquirem carga positiva e são introduzidos pelo polo positivo; ao alcalinizar, carga negativa e são introduzidos pelo polo negativo.

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Indicações para eletroforese de drogas

Aterosclerose cerebral, ataques isquêmicos transitórios, efeitos residuais e consequências de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e hemorrágicos, condição após a remoção de aneurismas vasculares, aracnoidite cerebral, consequências de lesão cerebral traumática, síndromes hipotalâmicas de várias origens, consequências de meningoencefalite transmitida por carrapatos, neurite infecciosa-alérgica e traumática, neuralgia dos nervos trigêmeo, glossofaríngeo e occipital, lesões e doenças da medula espinhal, osteocondrose cervical e lombar, doença de Bechterew, doença vibratória, doença de Raynaud, etc.

Contraindicações à eletroforese de medicamentos

As contra-indicações são as mesmas da galvanização e, além disso, a intolerância a medicamentos.

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Eletroforese medicinal: mecanismo de ação

O mecanismo de ação da eletroforese medicinal é determinado pela influência da corrente galvânica e pela peculiaridade da substância administrada. No caso de agentes não potentes, o efeito principal é determinado pela corrente contínua, enquanto no caso de agentes potentes, as propriedades farmacológicas e a especificidade do fármaco determinam o efeito principal.

A eletroforese medicinal tem um efeito anti-inflamatório, resolutivo e anestésico local no corpo, melhora o suprimento sanguíneo dos tecidos e a condutividade das fibras nervosas periféricas, reduz a pulsação patológica da periferia e normaliza o estado funcional do sistema nervoso central e autônomo.

Método de eletroforese medicinal

O método de eletroforese medicinal não difere significativamente do método de galvanização. Além dos eletrodos convencionais, utiliza-se uma compressa medicinal feita de papel de filtro ou várias camadas de gaze umedecidas com uma solução medicinal. Os medicamentos também podem ser administrados a partir de soluções em um banho (eletroforese em banho), utilizando o método de eletroforese intratecidual. A duração da exposição é de 20 a 30 minutos. O tratamento é de 10 a 15 procedimentos, diários ou em dias alternados.

A essência da eletroforese intra-tecido é que o paciente recebe uma substância medicinal de uma das formas conhecidas (por via intravenosa, subcutânea, intramuscular, por inalação) e, então, após atingir sua concentração máxima no sangue, a galvanização é realizada transversalmente na lesão.

Métodos de eletroforese medicinal

Para aumentar a eficiência do método, novos métodos de eletroforese medicinal estão sendo desenvolvidos e os existentes estão sendo aprimorados. Em particular, os seguintes métodos são propostos para uso:

• Galvanização prolongada (eletroforese). Consiste no uso de corrente de baixa potência (100-200 μA) com longa duração de exposição. A técnica foi desenvolvida e introduzida na prática por N. A. Gavrikov (1977, 1983). Uma bateria Krona pode ser usada como fonte de corrente contínua. O tratamento dura de 20 a 30 sessões. As sessões têm efeito sedativo, analgésico e vasorregulador no corpo. São utilizadas em síndromes dolorosas persistentes e de longa duração, na terapia complexa de epilepsia genuína e traumática e em lesões degenerativo-distróficas das articulações e da coluna vertebral.
• Galvanização lábil ou eletroforese. Um dos eletrodos (indiferente) é fixado de forma estável, o segundo se move a uma velocidade de 3 a 5 cm por segundo ao longo da superfície corporal. Para eliminar as flutuações de corrente durante o impacto, um dispositivo estabilizador é adicionalmente introduzido no aparelho. Os procedimentos promovem o aumento dos processos metabólicos, o aumento do suprimento sanguíneo para os tecidos e a melhora da excitabilidade e da condutividade das formações neuromusculares. É aconselhável usar o método em combinação com o tratamento de pacientes com neurite traumática, polineuropatias tóxicas e primárias e polirradiculoneurite, neuroses (histeria), etc.;
• Eletroforese intra-tecido (intra-órgão) ou eletroeliminação. Uma substância medicinal ou uma mistura de substâncias é administrada por via intravenosa por jato ou gotejamento, através de uma cânula, subcutânea ou intramuscular. Eletrodos galvânicos são aplicados transversalmente à lesão para que a concentração de fármacos na área do processo patológico seja aumentada devido à melhora do suprimento sanguíneo, da microcirculação e do aumento da capacidade de adsorção tecidual. Com a administração de fármacos por jato, a corrente galvânica é ligada simultaneamente com a administração do fármaco, com a administração por gotejamento - após a administração de 2/3 do conteúdo do conta-gotas, e com a administração parenteral - quando a concentração máxima do fármaco no sangue é atingida. Com a eletroforese intra-tecido, é possível usar uma mistura de substâncias medicinais; os fármacos são administrados sem levar em conta a polaridade; não há perda de fármacos.

Em uma clínica neurológica, a eletroforese intra-tecido pode ser usada para lesões e doenças do sistema nervoso central;

• Eletroforese a vácuo - eletroforese sob pressão atmosférica reduzida. Utiliza-se o dispositivo EVAK-1, composto por uma bomba de vácuo, cubetas de vácuo e um dispositivo de galvanização Potok-1. A eletroforese a vácuo com correntes retificadas é realizada nos dispositivos correspondentes para terapia de baixa frequência. As cubetas são tampas de borracha ou plástico com eletrodos de chumbo acionados por mola em seu interior. Durante o procedimento, a cubeta é aplicada na pele ou membrana mucosa, e a almofada é umedecida com uma solução medicinal. Após a criação de uma pressão de alívio, a pele é levantada e entra em contato firme com a almofada medicinal. A duração do procedimento é de 5 a 10 minutos. É possível atuar em 2 a 3 áreas alternadamente. A eletroforese a vácuo é realizada uma vez a cada 4 a 5 dias. O curso do tratamento é de 5 a 10 procedimentos. Com a eletroforese a vácuo, a quantidade da substância medicinal administrada e a profundidade de sua penetração aumentam. A terapia a vácuo ajuda a aumentar o metabolismo e a melhorar a circulação sanguínea. O método pode ser usado para síndrome de dor crônica em pacientes com osteocondrose cervical e lombar e para lesões de nervos periféricos;
• Microeletroforese. Durante o procedimento, utiliza-se um chumaço de algodão, no qual é inserido um fio de algodão embebido em solução medicinal. Um eletrodo é colocado sobre ele de modo a criar contato entre a ponta metálica e o algodão. O chumaço com o fio é colocado com o lado convexo sobre o ponto de acupuntura (PA). O PA é afetado por meio de agulhas de acupuntura feitas de aço inoxidável usando pinças especiais. Os fios das pinças são fixados à pele com fita adesiva para evitar tensão e flexão das agulhas. A microeletroforese é realizada pela penetração da substância medicinal no PA. A corrente na face é de 5-50 μA, no corpo - 100-120, nos membros 100-200 μA. A duração da exposição é de 2 a 30 minutos. Os seguintes dispositivos são usados para eletropuntura e microeletroforese em TA: PEP-1, Elite-1, tipo ELAP, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus, etc. A microeletroforese é aconselhável para prescrição em hipertensão estágio 1-11A, enxaqueca, insônia, hipercinesia pós-encefalítica, doenças do sistema nervoso periférico (radiculite, neuralgia, neurite e plexite traumáticas, neurite do nervo facial), consequências de lesão cerebral traumática;
• Ação combinada de ultrassom e eletroforese - eletrofonoforese de substâncias medicinais. Um dispositivo especial foi fabricado, consistindo de uma fonte terapêutica de corrente alternada de alta frequência, um sensor de ultrassom conversor, uma fonte de corrente retificada e estabilizada, um bico elétrico e um eletrodo indiferente. O bico elétrico consiste em dois cilindros colocados um dentro do outro. O espaço entre suas paredes é preenchido com uma solução medicinal. A base do cilindro interno é a superfície radiante do sensor de ultrassom inserido no cilindro. Na parte inferior, o espaço entre as paredes do cilindro é feito de Teflon e possui 6 furos redondos preenchidos com vidro poroso. Acima deles, na cavidade entre as paredes do cilindro, é instalado um eletrodo metálico em forma de anel, que entra em contato com a solução da substância medicinal.

O procedimento é realizado da seguinte forma: um eletrodo indiferente é fixado à pele e conectado a um dos polos da fonte de corrente. O eletrodo preenchido com a solução medicamentosa é fixado ao sensor de ultrassom e conectado ao outro polo da fonte de corrente. A corrente é gradualmente aumentada até o valor necessário (densidade de corrente 0,03-0,05 mA/cm²) e, em seguida, o ultrassom é ligado (intensidade 0,2-0,6 W/cm²). As zonas são afetadas por métodos estáveis e lábeis por 10 a 15 minutos. O tratamento consiste em 10 a 15 procedimentos, diários ou em dias alternados.

O método pode ser utilizado no tratamento de pacientes com osteocondrose cervical e lombar com síndrome dolorosa, dores nevrálgicas de diversas origens.

Para a introdução de substâncias medicinais, além da eletroforese galvânica, pode-se utilizar uma corrente pulsante, de direção constante, mas com voltagem variável periodicamente, bem como correntes pulsadas retificadas de baixa frequência (diadinâmicas, moduladas sinusoidais, retangulares, exponenciais, flutuantes), que possuem efeito eletroforético. Nesse caso, o efeito analgésico, vasodilatador e reabsortivo das correntes pulsadas e das substâncias medicinais administradas é potencializado. Em comparação com a eletroforese clássica, a eletroforese com correntes pulsadas administra uma quantidade menor de substâncias medicinais, mas a profundidade de sua penetração aumenta ligeiramente. A eletroforese com correntes pulsadas é utilizada no tratamento de pacientes com dor e síndromes vegetativo-vasculares, lesões na medula espinhal, neurite do nervo facial, etc.