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Saúde

Metoprolol

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Última revisão: 29.06.2025
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O metoprolol é um medicamento que pertence à classe dos betabloqueadores. É amplamente utilizado no tratamento de diversas doenças cardiovasculares. É frequentemente usado para reduzir a frequência cardíaca, diminuir a pressão arterial e controlar o ritmo cardíaco.

O metoprolol está disponível em diversas formas, incluindo comprimidos orais e injeções intravenosas. É importante ressaltar que o uso de metoprolol deve ser supervisionado por um médico e respeitar as dosagens recomendadas, pois o uso indevido ou a interrupção do uso podem ter consequências graves.

Indicações Metoprolol

  1. Hipertensão (pressão alta): O metoprolol é usado para reduzir a pressão arterial em pacientes com hipertensão. Ajuda a reduzir o risco de complicações cardiovasculares, como infarto do miocárdio, derrame e insuficiência renal.
  2. Angina ( doença cardíaca coronária ): O metoprolol pode ser prescrito para tratar angina estável e instável (angina de peito) para reduzir a frequência e a intensidade dos ataques de dor no peito.
  3. Insuficiência cardíaca: Em alguns pacientes com insuficiência cardíaca, o metoprolol pode ser usado para melhorar a função cardíaca e reduzir sintomas como falta de ar e inchaço.
  4. Pós-infarto: O metoprolol pode ser usado como parte do tratamento abrangente após o infarto do miocárdio para reduzir o risco de novo infarto e mortalidade.
  5. Arritmias cardíacas: O medicamento pode ser usado para controlar o ritmo cardíaco em pacientes com várias arritmias, como fibrilação atrial ou taquicardia.
  6. Prevenção da enxaqueca: Em alguns pacientes com enxaquecas frequentes, o metoprolol pode ser prescrito como tratamento preventivo para reduzir a frequência e a gravidade das crises de enxaqueca.

Forma de liberação

  1. Comprimidos de liberação imediata: Esses comprimidos são projetados para alívio rápido dos sintomas e requerem várias doses ao longo do dia. Geralmente são usados para corrigir a pressão arterial e controlar certas condições cardíacas.
  2. Comprimidos de liberação prolongada: Esta forma de metoprolol foi desenvolvida para proporcionar uma liberação mais uniforme do ingrediente ativo ao longo do dia, reduzindo a frequência de administração para uma vez ao dia. Isso pode aumentar a conveniência e a adesão do paciente às recomendações de tratamento.
  3. Solução injetável: O metoprolol na forma injetável é geralmente usado em ambientes hospitalares para a correção rápida de certas condições cardíacas, como angina grave, infarto do miocárdio ou certos tipos de arritmias.

Farmacodinâmica

  1. Bloqueio seletivo dos receptores β1-adrenérgicos: O metoprolol bloqueia principalmente os receptores β1-adrenérgicos, localizados no músculo cardíaco. Isso permite que ele reduza a frequência cardíaca, reduzindo assim a contratilidade e a taxa de condução do impulso no coração.
  2. Diminuição do débito cardíaco: O bloqueio dos receptores β1-adrenérgicos no músculo cardíaco leva à diminuição da contratilidade cardíaca e, consequentemente, à diminuição do débito cardíaco. Isso leva à diminuição da pressão arterial e da carga de trabalho do coração.
  3. Redução da contratilidade miocárdica: O metoprolol reduz a força de contração do músculo cardíaco, o que leva à diminuição da demanda de oxigênio e energia do miocárdio, o que é especialmente importante em condições cardíacas isquêmicas.
  4. Redução da atividade simpática: O bloqueio dos receptores β1-adrenérgicos também leva à diminuição da atividade do sistema nervoso simpático, o que por sua vez pode reduzir a frequência cardíaca e a pressão arterial.
  5. Ação antiarrítmica: O metoprolol pode prevenir certos tipos de arritmias, como taquicardia e fibrilação atrial, devido à sua capacidade de reduzir a frequência cardíaca e diminuir a excitabilidade miocárdica.
  6. Ação antianginosa: O bloqueio dos receptores β1-adrenérgicos permite reduzir a carga no coração e melhorar sua perfusão, o que pode ajudar no tratamento da angina de peito e reduzir o risco de complicações isquêmicas.

Farmacocinética

  1. Absorção: O metoprolol é geralmente absorvido rápida e completamente pelo trato gastrointestinal após administração oral. A ingestão de alimentos pode diminuir a taxa de absorção, mas geralmente não afeta a absorção total.
  2. Distribuição: O metoprolol tem um baixo grau de ligação às proteínas plasmáticas sanguíneas (cerca de 10-30%), o que garante sua distribuição uniforme por todo o corpo.
  3. Metabolismo: A maior parte do metoprolol é metabolizada no fígado para formar metabólitos ativos, incluindo α-hidroximetoprolol e outros. Esses metabólitos também apresentam atividade β-adrenobloqueadora.
  4. Excreção: O metoprolol e seus metabólitos são eliminados do corpo principalmente pelos rins (aproximadamente 95% da dose) e, em menor extensão, pelo intestino.
  5. Meia-vida: A meia-vida do metoprolol é de cerca de 3 a 7 horas em pacientes saudáveis, mas pode aumentar em pacientes com insuficiência hepática ou renal.
  6. Mecanismo de ação: O metoprolol bloqueia os receptores β1-adrenérgicos, resultando em diminuição da frequência cardíaca, da força de contração cardíaca e da contratilidade miocárdica, o que reduz a demanda de oxigênio do coração e diminui a pressão arterial.

Dosagem e administração

Metoprolol de liberação imediata (comprimidos)

  • Pressão alta: A dose inicial geralmente é de 100 mg por dia, em uma ou duas doses. Dependendo da resposta ao tratamento, a dose pode ser aumentada gradualmente em intervalos de várias semanas. A dose máxima geralmente não excede 450 mg por dia.
  • Angina de peito: A dose inicial é geralmente de 100 mg por dia em duas doses. A dose pode ser aumentada gradualmente até que o efeito desejado seja alcançado, mas não mais do que 400 mg por dia.
  • Arritmias cardíacas e prevenção de infarto do miocárdio: a dosagem é determinada individualmente com base na sua condição.

Metoprolol de liberação prolongada (comprimidos)

  • Esta forma geralmente é tomada uma vez ao dia. A dose inicial para o tratamento de pressão alta ou angina de peito é geralmente de 25 a 100 mg por dia. Dependendo da resposta ao tratamento, a dose pode ser aumentada gradualmente.

Solução injetável

  • É utilizado principalmente em hospitais para tratamento de emergência de certas condições cardíacas. A dosagem e a via de administração dependem do caso médico específico.

Notas importantes

  • Não interrompa o uso de metoprolol repentinamente, pois isso pode piorar sua condição. Quaisquer alterações no tratamento devem ser feitas sob a supervisão rigorosa do seu médico.
  • O uso de metoprolol pode ser acompanhado de efeitos colaterais como fadiga, tontura e frio nas extremidades. Informe seu médico se esses ou outros efeitos colaterais se tornarem incômodos.
  • O metoprolol pode interagir com outros medicamentos, vitaminas e suplementos, por isso é importante informar seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando.

Uso Metoprolol durante a gravidez

O uso de metoprolol durante a gravidez requer atenção especial. Em geral, betabloqueadores, incluindo o metoprolol, podem afetar o feto e a gestante, especialmente com o uso prolongado no terceiro trimestre. Alguns estudos relacionaram o uso de betabloqueadores durante a gravidez ao risco de baixo peso ao nascer, hipoglicemia no recém-nascido e outras complicações.

No entanto, em alguns casos, se uma mulher tiver uma doença cardíaca grave que exija o uso de metoprolol para seu tratamento, o médico poderá decidir que os potenciais benefícios do medicamento superam os potenciais riscos para o feto. Nessas situações, é importante discutir cuidadosamente com seu médico todos os possíveis riscos e benefícios do uso de metoprolol durante a gravidez.

Contra-indicações

  1. Reação alérgica: Pessoas com hipersensibilidade conhecida ao metoprolol ou a outros betabloqueadores não devem usá-lo, pois pode causar reações alérgicas.
  2. Bradicardia: O metoprolol pode diminuir a frequência cardíaca e seu uso pode ser contraindicado em pessoas com frequência cardíaca muito baixa (bradicardia).
  3. Asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): betabloqueadores, incluindo metoprolol, podem piorar os sintomas de asma ou DPOC porque podem contribuir para o estreitamento das vias aéreas.
  4. Pressão arterial baixa: O metoprolol pode diminuir a pressão arterial e seu uso pode ser contraindicado em pessoas com pressão arterial baixa.
  5. Lesão cardíaca aguda (choque): O metoprolol pode ser contraindicado em casos de insuficiência cardíaca aguda ou choque cardiogênico, pois pode piorar a função contrátil do coração.
  6. Bloqueio cardíaco: O metoprolol pode aumentar o bloqueio da condução de impulsos elétricos no coração e pode ser contraindicado no bloqueio da condução AV.
  7. Gravidez: O uso de metoprolol durante a gravidez pode exigir extrema cautela e deve ser tomado somente quando estritamente indicado por um médico e sob a supervisão de um médico.
  8. Amamentação: O metoprolol pode ser excretado no leite materno, portanto seu uso na amamentação pode exigir avaliação de risco-benefício e deve ser usado com cautela e sob supervisão médica.

Efeitos colaterais Metoprolol

  1. Redução da pressão arterial: Este é um dos efeitos desejados no tratamento da hipertensão, mas às vezes o metoprolol pode causar uma queda muito grande na pressão arterial, resultando em tontura, fraqueza ou até mesmo perda de consciência.
  2. Bradicardia (diminuição da frequência cardíaca): O metoprolol pode diminuir a frequência cardíaca, o que pode causar uma sensação de palpitações, fadiga ou tontura.
  3. Sonolência e fadiga: alguns pacientes podem sentir sonolência ou fadiga ao tomar metoprolol.
  4. Insônia: O metoprolol pode causar insônia ou distúrbios do sono em algumas pessoas.
  5. Depressão: Alguns pacientes podem apresentar alterações de humor, incluindo depressão ou ansiedade, enquanto tomam metoprolol.
  6. Problemas de estômago: O metoprolol pode causar boca seca, náusea, vômito, diarreia ou constipação.
  7. Edema periférico: Em alguns pacientes, o metoprolol pode causar inchaço nas pernas ou braços.
  8. Dispepsia: pode incluir uma variedade de sintomas gastrointestinais, como desconforto abdominal, azia ou arrotos.

Overdose

  1. Diminuição da frequência cardíaca (bradicardia): Uma overdose de metoprolol pode causar uma desaceleração grave da frequência cardíaca, o que pode ser perigoso, especialmente para pessoas com frequência cardíaca já reduzida.
  2. Arritmias cardíacas: incluem vários distúrbios do ritmo cardíaco, como taquicardia ventricular, fibrilação atrial e outros que podem levar a complicações graves, incluindo parada cardíaca.
  3. Diminuição da pressão arterial (hipotensão): A overdose de metoprolol pode causar queda da pressão arterial, o que pode levar a tonturas, fraqueza, desmaios e até choque.
  4. Vasodilatação periférica (vasodilatação): Isso pode levar à diminuição da resistência vascular periférica e à redução da perfusão de órgãos e tecidos.
  5. Depressão respiratória: Em caso de overdose grave, podem ocorrer problemas respiratórios, incluindo insuficiência respiratória.
  6. Outros sintomas: incluem náuseas, vômitos, perda de consciência, convulsões e outros.

Interações com outras drogas

  1. Outros medicamentos anti-hipertensivos: O metoprolol pode aumentar o efeito hipotensor de outros medicamentos anti-hipertensivos, como diuréticos ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA), o que pode fazer com que a pressão arterial caia para níveis perigosos.
  2. Medicamentos antiarrítmicos: A administração concomitante de metoprolol com medicamentos antiarrítmicos, como amidarona ou medicamentos da classe Ic (por exemplo, propafenona), pode aumentar o efeito depressivo na condução cardíaca e causar arritmias graves.
  3. Simpaticomiméticos: Medicamentos que estimulam o sistema simpático (por exemplo, adrenalina ou fenilefrina) podem enfraquecer o efeito hipotensor do metoprolol e levar ao aumento da pressão arterial.
  4. β-adrenobloqueadores não seletivos: A administração concomitante de metoprolol com β-adrenobloqueadores não seletivos, como o propranolol, pode resultar em aumento de efeitos colaterais indesejáveis, como bradicardia e broncoespasmo.
  5. Inibidores do citocromo P450: Medicamentos que inibem o citocromo P450, como cimedina ou cetoconazol, podem aumentar a concentração sanguínea de metoprolol e aumentar seu efeito depressor no sistema cardiovascular.
  6. Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): O uso de metoprolol com IMAOs pode aumentar o efeito hipotensor e causar reações adversas graves, como hipotensão e colapso ortostático.

Condições de armazenamento

  1. Temperatura: O metoprolol geralmente deve ser armazenado em temperatura ambiente, que é de 15 a 30 graus Celsius (59 a 86 graus Fahrenheit).
  2. Secura: O medicamento deve ser armazenado em local seco para evitar umidade, que pode afetar sua estabilidade e qualidade.
  3. Luz: O metoprolol deve ser armazenado em local escuro e protegido da luz solar direta, pois a luz pode causar decomposição dos ingredientes ativos.
  4. Crianças: Mantenha o metoprolol fora do alcance de crianças para evitar o uso acidental.
  5. Embalagem: Siga as instruções da embalagem ou as instruções do seu médico quanto ao armazenamento do metoprolol.

Atenção!

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Descrição fornecida para fins informativos e não é um guia para a autocura. A necessidade desta droga, a finalidade do regime de tratamento, métodos e dose da droga é determinada exclusivamente pelo médico assistente. A automedicação é perigosa para a sua saúde.

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