HPV 68 - papilomavírus humano genital

Dentre as cepas atualmente conhecidas do papilomavírus humano (HPV) DNA-genômico, a mais estudada é o gênero alphapapillomavirus. Este gênero inclui vírus de alto risco oncogênico. Alguns especialistas incluem o HPV 68 entre eles, embora o considerem um tipo raro.

Estrutura HPV tipo 68

A estrutura do HPV 68 é virtualmente idêntica à de outros papilomavírus. O HPV tipo 68 forma um capsídeo icosaédrico (invólucro proteico) com diâmetro de 50 nm. O capsídeo consiste em 72 pentâmeros da proteína estrutural L1 ligados entre si por ligações dissulfeto. Essa ligação medeia mudanças conformacionais no capsídeo viral, o que garante a ligação inicial do vírion à célula hospedeira e facilita a infecção. [ 1 ]

O DNA circular de fita dupla do HPV 68 tem uma região que codifica as proteínas iniciais E1-E7 e uma região L que codifica as proteínas estruturais tardias do envelope viral (L1 e L2).

O ciclo de vida do vírus consiste em várias etapas. No estágio inicial, o vírus precisa se ligar à célula e penetrar através de sua membrana interna – por endocitose. Em seguida, o DNA viral é liberado no núcleo da célula hospedeira, integrando-se ao seu genoma. Em seguida, o vírion é montado dentro do núcleo da célula afetada – com o encapsulamento do DNA genômico pela proteína L2.

O papel principal na replicação do genoma viral é desempenhado pelas proteínas virais E6 e E7, consideradas oncogênicas. Elas não apenas utilizam o mecanismo de replicação do DNA celular para introduzir seu próprio DNA nas células, como também neutralizam a proteína celular p53, um supressor tumoral. Além disso, a proteína E7, interagindo com a proteína transmembrana TMEM173, que induz a produção de interferon tipo I, suprime a imunidade inata. [ 2 ]

Dessa forma, o HPV se protege dos mecanismos de defesa do hospedeiro nos níveis extra e intracelular. E com alta atividade do sistema imunológico, o vírus pode aguardar condições desfavoráveis, permanecendo em forma latente.

Leia também – Vírus do papiloma humano: estrutura, ciclo de vida, como é transmitido, prevenção

Sobre a questão da oncogenicidade do HPV tipo 68

Muitos tipos de papilomavírus humano (HPV) do gênero Alphapapillomavirus são caracterizados por alto risco de desenvolver câncer. O número desses tipos varia de 13 a 19, e apenas 11 deles têm oncogenicidade comprovada. São eles: HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 39, 51, 52, 56 e 58.

Infectam principalmente a mucosa da região anogenital, cavidade oral e orofaringe. Os mais comuns são: HPV 16, 18, 45, 31, 33, 35, 52 e 58.

O grau de carcinogenicidade desses tipos varia. É muito alto para o HPV 16 e ligeiramente menor para o HPV 18, que causa cerca de 72% dos casos de desenvolvimento de câncer associado à infecção papilomatosa.

Quase 18% dos casos de câncer cervical envolvem vírus do grupo A9 (HPV 31, 33, 35, 52, 58) e A7 (HPV 45 e 59). E a participação dos HPV 68, HPV 66, HPV 26, HPV 53, HPV 70, HPV 73 e HPV 82 – como fator etiológico da oncogênese e infecções únicas por HPV no câncer cervical invasivo – representa, juntos, 0,9-1,7%. Segundo alguns estudos, em 55,3% dos casos, genótipos de vírus dos grupos A7 ou A9 são detectados como coinfecções.

Sem dados clínicos e epidemiológicos suficientes para comprovar a oncogenicidade do HPV 68, a Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer (IARC) da OMS atualmente classifica esse tipo de papilomavírus como provavelmente cancerígeno.

De acordo com os dados mais recentes do Instituto Nacional do Câncer dos EUA (NCI), o HPV é a principal causa de aproximadamente 5% de todos os casos de câncer no mundo.

Sintomas

A neoplasia cervical é considerada o resultado da infecção persistente pelo papilomavírus humano. No entanto, o HPV 68 em si tem menor probabilidade de estar envolvido em tumores malignos do colo do útero.

Especialistas acreditam que o HPV 68 em mulheres pode causar displasia cervical, que é acompanhada de sintomas como desconforto, além de coceira, queimação ou dor na região genital e suprapúbica; corrimento vaginal incomum.

Leia mais nas publicações:

• Sintomas da displasia cervical
• Doenças pré-cancerosas do colo do útero

Problemas associados ao papilomavírus humano também preocupam os homens, já que a principal via de transmissão do vírus é a sexual. Já o HPV tipo 68 em homens pode causar o desenvolvimento de câncer de pênis, câncer anal e tumores de orofaringe e laringe.

Quais sintomas podem ocorrer, detalhados nas publicações:

• Câncer de Pênis - Sintomas e Diagnóstico
• Câncer anorretal
• Sintomas de câncer de garganta

Diagnósticos

Como diagnosticar o papilomavírus humano, em detalhes nos artigos:

• Infecção por papilomavírus: detecção do papilomavírus humano
• Testes para papilomavírus humano
• Diagnóstico de displasia cervical

Quanto aos métodos de determinação quantitativa do HPV total de alto risco, utiliza-se a PCR em tempo real (teste de Captura Híbrida II). Essa análise auxilia no diagnóstico da infecção sexualmente transmissível por HPV e proporciona detecção molecular de alta qualidade de 13 tipos diferentes de HPV de alto risco (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 - sem diferenciação do tipo individual do vírus (ou seja, genotipagem). Portanto, não existe a norma do HPV tipo 68, e o resultado do teste estabelece a carga viral - o número de cópias de DNA genômico (Lg) por equivalente celular (log10 cópias virais / 1 ng de DNA celular). Se o indicador na decodificação da análise não exceder 3 Lg, a concentração de HPV é considerada clinicamente insignificante. [ 3 ]

Ainda não temos um kit de PCR de genótipo-título de HCR de HPV (R-V67-F-CE) disponível para detecção, diferenciação e quantificação de 14 tipos de HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 e 68). Aqui, cada tipo de HPV é registrado separadamente, o que torna possível diferenciar o genótipo do vírus e determinar sua quantidade. [ 4 ]

Tratamento

• Tratamento do papilomavírus humano
• Cirurgia de Displasia Cervical

Os métodos de tratamento também são fornecidos na publicação - Infecção por papilomavírus

Prevenção HPV tipo 68

Para prevenir a infecção pelo vírus do papiloma humano, os médicos recomendam:

• sexo ordenado e relação sexual protegida;
• as mulheres devem fazer exames preventivos com um ginecologista, os homens devem consultar um médico caso apresentem algum sintoma alarmante na região anogenital;
• fortalecer o sistema imunológico.

Previsão

Mesmo o HPV de alto risco não causa câncer em todas as pessoas, mas com a imunidade enfraquecida o prognóstico certamente piora, já que neste caso nada impede a replicação do DNA viral e a consequente transformação maligna das células infectadas.