Operação para displasia cervical

Dada a patogênese da doença associada à infecção com o vírus do papiloma genitais humanos (HPV), bem como o risco de malignidade de displasia do colo do útero, em ginecologia interno e externo único tratamento eficaz para a cirurgia considerada data para cervical fase displasia CIN II-III.

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Indicações para tratamento cirúrgico

As principais indicações para o tratamento cirúrgico são reveladas por um ginecologista e com base no exame de um paciente com displasia diagnosticada com precisão do colo do útero de 2-3 graus.

Topografia, dando origem a levar a cabo o tratamento operacional de etapas moderada e grave da displasia intraepitelial cervical, necessariamente envolve a determinação de células anormalmente mutados em tecido epitelial do colo do útero externo, o qual é conduzido com base em esfregaço Pap (esfregaço PAP ou PAP-teste) e estudo citológico.

Se o resultado deste esfregaço for positivo, serão detectadas células anormais em exotsevix e um alto grau de lesão do epitélio plano - HSIL - será indicado no relatório citológico (cittograma). Isso se refere a displasia moderada e grave. E deve-se ter em mente: o risco de que essas anomalias refletem alterações precancerosas, atinge 71% e o risco de câncer cervical - 7%.

Para confirmar os resultados do ensaio de Pap e uma determinação exacta da dimensão e localização da displasia é realizado um exame endoscópico do colo do útero - colposcopia, que permite um grande aumento nas células epiteliais e visualizadas com o auxílio de amostras especiais de testes bioquímicos para distinguir entre eles anormal. É importante que o médico, através do colposcópio, veja em detalhes a chamada zona de transição cervical, que se encontra entre os dois tipos de epitélio que cobrem - multicamadas planas e cilíndricas, pois é nessa zona que todas as mutações das células começam em processos neoplásicos inferiores.

Na colposcopia, as indicações para o tratamento cirúrgico serão a presença de focos de leucoplasia nos tecidos da zona de transição cervical, a formação de novos vasos sanguíneos (vascularização anormal), a detecção de tecido novo na zona de displasia (síndrome do tecido mais), etc.

Durante kolkoposkopii (separadamente ou durante biópsia em curso) da amostra é tomada a partir da porção neoplasia epitelial cervical - biópsias, exame histológico que se destina para finalmente determinar o grau e a intensidade de mutações mitose de células epiteliais do colo do útero e verificar a ausência (ou presença) de oncologia. Somente quando a identidade completa de histologia e citologia resultados de uma decisão sobre a necessidade de cirurgia para a displasia cervical e selecione o método de sua implementação.

Tipos de operações para displasia cervical

Na ginecologia moderna, esses tipos de operações são utilizados para a displasia cervical, tais como:

• diathermocoagulação (electroexcisão em loop);
• ressecção (excisão cônica) pelo método de "faca fria";
• cauterização a laser (vaporização) ou conização a laser;
• Criação (coagulação liquefeita com óxido nitroso);
• amputação do colo do útero.

A diathermocoagulação destrói os tecidos patológicos por coagulação eletrotérmica de seus componentes protéicos. O método é livre de problemas, testado há décadas, mas deixa uma camada de células coaguladas na superfície da área tratada atualmente da epiderme, através da qual o cirurgião não vê até quão profundamente é necessário avançar o eletrodo de trabalho e age intuitivamente. Esta imprecisão resulta em queimaduras bastante profundas com necrose de tecidos, após cicatrização de que no colo do útero permanece uma cicatriz impressionante.

Ressecção do tecido cervical afectado sob a forma de uma excisão em forma de cone (conization) faz com que seja possível obter amostra endotelial para exame histológico, mas é o tipo mais invasivo das operações a uma displasia do colo do útero - com hemorragia e uma regeneração do tecido mais prolongada.

Deve notar-se que, na maioria dos casos, a cirurgia para displasia do colo do terceiro grau é realizada por diatermocoagulação, ou por excisão pelo método da "faca fria", ou por meio de um laser.

O cautério laser de baixa potência, de fato, é a evaporação, já que o laser quase destrói completamente as células patológicas em uma profundidade estritamente prescrita (máxima - quase 7 mm), sem tocar no epitélio saudável. A operação requer anestesia local, pode causar queimaduras e cólicas do útero, mas sem sangue (devido à coagulação simultânea de vasos sanguíneos danificados).

Com a conização a laser, a cirurgia de displasia cervical, incluindo a displasia cervical de 3º grau, é realizada com um laser mais poderoso, no entanto, pode ser obtida uma amostra de tecido para histologia. Manchas menores ocorrem apenas quando a sarna se sai, aproximadamente no final da primeira semana após o procedimento.

A destruição por cristalização não requer anestesia, já está sendo recorrida com menos frequência, uma vez que este tipo de operação para displasia do colo do útero não oferece a oportunidade de avaliar objetivamente o volume dos tecidos removidos, o que muitas vezes leva a recidivas de patologia. Os tecidos patológicos destruídos na zona de transformação não podem ser removidos durante o procedimento, e eles vão partir como descarga vaginal dentro de 10-14 dias.

Além disso, a estrutura específica da costela solta, que é formada no local de congelamento, alonga o período de cicatrização da ferida pós-operatória e provoca uma liberação prolongada de linfa (linfa). E logo após a criodestrução, muitos pacientes têm uma freqüência cardíaca lenta e condições de desmaio.

Durante a amputação do colo do útero, o cirurgião realiza uma ressecção de alto cone dos tecidos, que preserva o órgão. Claro, sob anestesia geral.

As complicações mais características após a operação da displasia cervical incluem sangramento, deformidade cervical do colo do útero, estreitamento do canal e inflamação do endométrio. Pode haver problemas com a regularidade do ciclo menstrual, bem como com o início da gravidez e do parto.

Além disso, como uma complicação pós-operatória, há uma alta probabilidade de não só agravar os processos inflamatórios na área pélvica que existiram nas mulheres, mas também a recaída da displasia cervical.

Período de reabilitação

De 35 a 50 dias - isso é o quanto o período de reabilitação dura após a operação com displasia cervical.

Durante as primeiras três a quatro semanas, a secreção vaginal mucopurulenta é observada, muitas vezes dói no abdômen inferior. Não se preocupe - deve ser assim. Mas não deve haver forte descarga de sangue e alta temperatura!

Os ginecologistas dão a todos os pacientes as seguintes recomendações para o pós-operatório:

• dentro de dois meses você precisa esperar com sexo;
• Para o mesmo período, esqueça o caminho para a piscina, para a praia, para a sauna;
• Os procedimentos da água estão limitados aos chuveiros;
• sua higiene pessoal neste momento - apenas almofadas;
• Os esportes serão feitos mais tarde - vá para a academia ou clube de fitness após alguns meses;
• Cuide de ajudantes para levantar pesos;
• mais vegetais e frutas, menos bolos e doces.

E três meses após a realização da operação de displasia cervical, seu médico assistente está à sua espera na recepção.