Sintomas da displasia do colo do útero

A displasia cervical é uma das patologias ginecológicas mais insidiosas que podem provocar o desenvolvimento de câncer. Somente o diagnóstico oportuno e o tratamento adequadamente selecionado podem prevenir a oncologia e dar à paciente uma chance de recuperação. No entanto, em formas avançadas, a probabilidade de desenvolver câncer uterino aumenta significativamente. É necessário distinguir entre os conceitos de "displasia" e "erosão", visto que a primeira opção se refere a distúrbios estruturais da membrana mucosa do colo do útero, e a segunda, a violações de sua integridade.

Os sintomas da displasia cervical, na maioria dos casos, aparecem apenas em estágios avançados. As mulheres podem apresentar sangramento vaginal e dor na parte inferior do abdômen, inclusive durante a relação sexual. Para um diagnóstico preciso, é necessário realizar um exame ginecológico com exames instrumentais, laboratoriais e clínicos.

Se falamos sobre as causas da displasia, as mais comuns incluem:

• infecção do corpo pelo papilomavírus;
• fumar (aumenta várias vezes o risco de desenvolver a doença);
• dieta inadequada e estresse constante, levando a sérias perturbações no funcionamento do sistema reprodutivo.

O próprio conceito de "displasia" significa alterações estruturais na membrana mucosa do colo do útero como resultado de vários processos destrutivos, o que leva a uma condição pré-cancerosa. O curso da doença é agravado por doenças virais, bem como por bactérias e microrganismos.

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Primeiros sinais

Os sintomas da displasia cervical são geralmente escassos, de modo que a mulher pode não suspeitar da presença de uma patologia grave. Apesar das diferentes origens, a displasia é sempre acompanhada por alterações no epitélio a nível celular. Esta doença não tem um quadro clínico independente e frequentemente se disfarça como outras doenças ginecológicas (por exemplo, erosões). Portanto, a patologia só pode ser detectada durante um exame preventivo e com a ajuda de exames complementares (exame de Papanicolau (SMEAR)). A forma inicial da doença é quase assintomática.

Os primeiros sinais de displasia estão associados às seguintes manifestações:

• dor ou desconforto na parte inferior do abdômen;
• ardor e coceira na área genital (piora principalmente durante a relação sexual);
• corrimento vaginal misturado com sangue;
• leucorreia profusa (geralmente branca leitosa) sem odor desagradável;
• sangramento de contato (após contato sexual, exame ginecológico ou ducha vaginal).

Muitas vezes, os sintomas da displasia aparecem quando uma infecção secundária (cervicite, colpite) se junta ao processo patológico.

Para prevenir o desenvolvimento da doença, é importante lembrar a necessidade de exames regulares com um ginecologista – pelo menos 2 vezes por ano. A escolha dos métodos terapêuticos dependerá da idade da mulher e da importância da preservação do seu sistema reprodutivo. Se essa patologia não for tratada, o processo progredirá e, após algum tempo, a displasia evoluirá para o estágio III (grave), seguido pelo desenvolvimento do carcinoma espinocelular.

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Sintomas de displasia cervical grau 1

Os sintomas da displasia cervical geralmente aparecem no último estágio (III) do desenvolvimento da patologia, quando todo o epitélio da mucosa cervical é afetado. Infelizmente, no estágio inicial, a doença não se manifesta de forma alguma, e muitas mulheres nem sequer suspeitam que têm um problema de saúde grave.

Os sintomas da displasia cervical grau 1 podem surgir no contexto de processos inflamatórios ou infecções ginecológicas. Nesse caso, podem ser observadas sensações dolorosas na parte inferior do abdômen, leucorreia profusa e desconforto. O grau leve é caracterizado por dano em apenas 1/3 da espessura do epitélio. Nesse caso, observam-se alterações não expressas na estrutura das células epiteliais da camada basal. Os sinais de dano pela infecção pelo papilomavírus são coilocitose e disceratose.

Com a detecção precoce da displasia no estágio inicial de desenvolvimento, na maioria dos casos (mais de 70%), é possível obter resultados positivos no tratamento. No entanto, o tratamento deve ser de longo prazo (cerca de 5 anos), com monitoramento constante e exame ginecológico da mulher. A remoção do HPV do corpo na grande maioria dos casos (57%) leva à recuperação completa. Segundo as estatísticas, apenas 1% das mulheres com displasia grau I apresentam progressão do processo patológico para estágios mais graves (NIC 2, NIC 3).

Sintomas de displasia cervical grau 2

Os sintomas da displasia cervical moderada (NIC 2) são mais pronunciados, geralmente na forma de dor persistente na parte inferior do abdômen, relações sexuais dolorosas, corrimento vaginal abundante (em alguns casos com estrias de sangue), coceira e ardência na região genital (especialmente na presença de infecções). Nesse estágio da doença, observam-se alterações mais pronunciadas na estrutura das células epiteliais, com danos em metade da espessura da camada epitelial. O exame revela um grande número de células alteradas (2/3 de toda a espessura da mucosa cervical).

Os sintomas da displasia cervical em estágio 2 indicam o perigo da doença, pois o diagnóstico precoce e a falta de tratamento podem levar à transição para o último estágio (terceiro estágio), seguido pelo desenvolvimento de câncer. De acordo com diversos estudos médicos, aproximadamente uma em cada cinco mulheres apresenta displasia em estágio 2, evoluindo para o estágio 3. Um fator importante para a eficácia do tratamento é a eliminação do papilomavírus do corpo, que resulta em um resultado positivo em mais de 40% dos casos.

Vale ressaltar que, na medicina moderna, em vez do termo usual "displasia", utiliza-se com mais frequência o termo "neoplasia intraepitelial cervical", que indica a formação de novos elementos celulares no epitélio cervical, atípicos para esse tecido. O tratamento da NIC graus 2-3 envolve o uso de métodos cirúrgicos: cauterização, criodestruição (congelamento), tratamento por ondas de rádio ou laser e excisão (conização). As táticas de tratamento também incluem o monitoramento dinâmico da condição da paciente por até 2 anos a partir da data do diagnóstico, exames citológicos anuais, colposcopia regular e correção de distúrbios do sistema endócrino.

Sintomas de displasia cervical grau 3

Os sintomas da displasia cervical grave são mais intensos devido a alterações estruturais pronunciadas (aparecimento de mitoses patológicas, núcleos celulares hipercrômicos enormes). As células alteradas ocupam quase toda a espessura da membrana mucosa do colo do útero. Apenas em metade dos casos a displasia grau 3 desaparece espontaneamente; em outros casos, evolui para câncer.

Os sintomas da displasia cervical de grau 3 incluem dor prolongada e repuxante na parte inferior do abdômen, corrimento vaginal sanguinolento, leucorreia profusa (frequentemente com odor desagradável), dor nos genitais durante a relação sexual, exame ginecológico, etc. Em muitos casos, a patologia é acompanhada por infecções e processos inflamatórios, que agravam o estado da paciente e levam a um curso agudo da doença. Quando a displasia de grau 3 é detectada, a paciente recebe tratamento cirúrgico, cujo método é selecionado dependendo da gravidade, das características constitucionais individuais e dos resultados do exame da paciente. Na maioria das vezes, isso é cauterização ou congelamento (criodestruição), bem como diatermocoagulação, terapia a laser, conização ou amputação do colo do útero com bisturi. Graças a esses métodos de tratamento, é possível preservar a função reprodutiva e, somente em casos particularmente graves da doença, a extirpação, ou seja, a remoção do útero, pode ser usada.

Complicações da displasia cervical

Os sintomas da displasia cervical indicam alterações patológicas na mucosa do colo do útero a nível celular. Podem ser uma sensação de queimação, coceira, dor aguda ou em forma de pontada na parte inferior do abdômen. O risco de câncer cervical depende do grau de displasia. A detecção precoce do problema e o uso de métodos de tratamento eficazes em estágios iniciais reduzem o risco de tumores malignos. O grau de displasia é determinado com base nos resultados de um exame histológico.

As complicações da displasia cervical após tratamento cirúrgico (criodestruição, cauterização, excisão a laser, etc.) incluem dor intensa na parte inferior do abdômen, sangramento, corrimento vaginal abundante e aumento acentuado da temperatura. Nesses casos, a paciente deve contatar imediatamente o médico responsável.

Complicações mais sérias da intervenção cirúrgica incluem:

• deformação cicatricial do colo do útero;
• distúrbios do ciclo menstrual;
• ocorrência de recidivas da doença;
• exacerbação de doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos;
• infertilidade.

Se a manipulação cirúrgica for realizada corretamente por um especialista experiente, geralmente não ocorrem complicações. Recomenda-se que a mulher se abstenha de relações sexuais por 4 a 6 semanas, limite a atividade física, evite o uso de absorventes internos, duchas vaginais, banhos de imersão, saunas, piscinas ou saunas.

As contra-indicações ao uso de métodos de tratamento cirúrgico são:

• presença de infecções sexualmente transmissíveis;
• gravidez;
• adenocarcinoma;
• processos inflamatórios em órgãos femininos.

Para gestantes, é indicada a colposcopia com biópsia direcionada. O parto ocorre espontaneamente, sendo a cesárea indicada apenas em caso de indicação obstétrica.

Os sintomas da displasia cervical desaparecem completamente após o tratamento bem-sucedido e não incomodam mais a mulher se ela seguir todas as recomendações médicas. 2 a 3 meses após o tratamento, é realizada uma colposcopia de controle, bem como um exame citológico do esfregaço. A detecção oportuna da displasia e o uso de métodos de tratamento eficazes são as principais medidas para prevenir neoplasias malignas.

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