Cancro do pénis - Sintomas e diagnóstico

Sintomas de câncer de pênis

Os principais sintomas do câncer de pênis são o aparecimento de um tumor na pele do pênis, inicialmente pequeno e frequentemente na forma de uma compactação que aumenta gradualmente. O tumor pode ser papilar ou ter a aparência de uma formação plana e densa. À medida que cresce, o tumor pode ulcerar, causando secreção sanguinolenta e sangramento, mesmo abundante. Quando a úlcera infecciona, a secreção adquire um odor forte e fétido. A disseminação do tumor para os corpos cavernosos é inicialmente impedida pela fáscia de Buck e pelas membranas proteicas, cujo crescimento leva à invasão vascular e à disseminação do processo tumoral.

Na fimose, o tumor pode permanecer despercebido por um longo período, e a principal queixa do paciente estará relacionada à secreção do prepúcio, possivelmente de natureza purulenta. Em seguida, é encontrado um espessamento na região do prepúcio, às vezes um tumor que se estende além da área de estreitamento do prepúcio.

O estado geral do paciente não se deteriora por muito tempo, mas à medida que o tumor cresce e, principalmente, com o surgimento de metástases, ocorrem os seguintes sintomas de câncer de pênis: pode haver piora do estado geral do paciente, manifestada por fraqueza generalizada, perda de apetite e peso, aumento da fadiga e dor na área do tumor. Menos frequentemente, os pacientes queixam-se de aumento dos linfonodos inguinais, dor na região da virilha, ardor ao urinar e hematúria.

Diagnóstico de câncer de pênis

O diagnóstico do câncer de pênis deve ser abrangente e incluir métodos de exame físico, instrumental e laboratorial. A principal tarefa é estabelecer o diagnóstico e o estágio do processo tumoral.

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Diagnóstico clínico do câncer de pênis

Durante o exame clínico do paciente, é necessário avaliar o tamanho, a localização do tumor e o grau de infiltração dos tecidos circundantes. Nesse caso, é realizada a palpação da base do pênis, do escroto e dos linfonodos inguinais. O exame retal permite avaliar a condição do períneo e dos órgãos pélvicos.

Durante o exame, é encontrado um tumor na pele do pênis, que, dependendo do estágio e do tipo de crescimento, pode parecer diferente.

No caso de câncer in situ, o tumor é mais frequentemente representado por uma área de hiperemia localizada na camada interna do prepúcio ou na cabeça do pênis, às vezes com uma superfície exsudativa.

• Nos estágios Ta-1, o tumor está na forma de uma neoplasia exofítica ou endofítica vilosa que não se estende ao corpo esponjoso da cabeça e aos corpos cavernosos.
• No estágio T2, o tumor infiltra a cabeça e possivelmente os corpos cavernosos.
• No estágio T3, o tumor é de tamanho significativo, geralmente com decadência e infiltração dos corpos esponjosos e cavernosos, com transição para a uretra e/ou próstata.
• No estágio T4, o tumor se espalha para a pele, tecidos moles do púbis e uretra.

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Diagnóstico laboratorial do câncer de pênis

A próxima etapa do exame consiste na coleta de uma raspagem da superfície do tumor para exame citológico do material. Ao mesmo tempo, é realizada uma punção dos linfonodos regionais aumentados ou densos. Nos casos em que o tumor é de natureza endofítica e os resultados do exame citológico da raspagem não permitem um diagnóstico preciso, uma biópsia aberta é indicada para confirmá-lo, esclarecer a estrutura morfológica do tumor e sua prevalência.

Diagnóstico instrumental do câncer de pênis

A ultrassonografia é utilizada para determinar o tamanho e a profundidade da invasão do tumor primário, bem como para avaliar a condição dos linfonodos inguinais e ilíacos. A ressonância magnética é geralmente utilizada quando a ultrassonografia não é informativa. A ressonância magnética permite uma imagem clara das estruturas do pênis, possibilitando determinar o grau de invasão tumoral com maior precisão. A tomografia computadorizada não é informativa na avaliação de lesões primárias, mas é bastante eficaz na detecção de linfonodos inguinais e pélvicos aumentados.