Diagnóstico de displasia cervical

Quais métodos são utilizados para diagnosticar a displasia cervical:

• Inspeção no consultório médico, na cadeira ginecológica. Os sinais visíveis de mudanças displásicas são determinados com a ajuda de espelhos. Critérios - a cor das paredes da vagina, das mucosas, a presença de brilho na zona da garganta, a uniformidade do epitélio, a presença de pequenos focos esbranquiçados e assim por diante.
• Teste PAP, exame citológico do tecido epitelial com um microscópio. As amostras do material são retiradas de diferentes setores do pescoço para obter um quadro clínico completo. Além disso, a citologia permite determinar marcadores de infecção provocadora de displasia (mais frequentemente - HPV).
• A colposcopia (ampliada) pode ser prescrita como um método adicional se a displasia cervical não for diagnosticada com precisão com a ajuda da citologia. O exame óptico em conjunto com as amostras dá um quadro clínico mais claro.
• Biopsia - visando amostragem de biópsia. O método histológico de exame do material de tecido é necessário como uma informação importante sobre a natureza e extensão da displasia (exclusão ou confirmação de malignidade, degeneração em câncer). Tal revisão é necessária para quase todos os pacientes com mais de 40 anos para prevenir o desenvolvimento de câncer cervical.
• O diagnóstico por PCR é um método imunológico destinado a especificar o tipo de HPV (papilomavírus), bem como a escolha de táticas de tratamento médico ou cirúrgico
• De acordo com as indicações, um teste de sangue detalhado e equilíbrio hormonal podem ser atribuídos .

O diagnóstico de displasia cervical requer diferenciação com tais processos patológicos:

• Leucoplasia sem sinais de alterações atípicas.
• Processos erosivos no colo do útero.
• Os processos de natureza distrófica, característicos da faixa etária mais avançada dos pacientes.
• Cervicite.
• Pseudo-erosão durante a gravidez.

Se a displasia (CIN) é definida como uma doença de grau III, o paciente é encaminhado ao oncoginecologista. Um imunologista, um endocrinologista e um cirurgião também podem ser conectados ao diagnóstico.

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Análises de displasia cervical

O padrão-ouro para diagnosticar a displasia cervical (CIN) é o teste PAP. Uma análise nomeada após o médico que a aplicou pela primeira vez. A análise citológica é aceita como obrigatória em todos os países desenvolvidos do mundo. Sua confiabilidade é extremamente alta (até 80%), especialmente se a displasia do colo do útero no exame primário for definida como uma doença do primeiro grau.

No material citológico, o teste de Papanicolau mostra alterações intra-epiteliais nas camadas que revestem o colo do útero. Os desvios da norma são geralmente denotados por letras latinas, permitamos examinar com mais detalhes como isso significa:

• SIL (lesões escamosas intra-epiteliais) ou alterações intra-epiteliais escamosas.
• LSIL (lesões intraepiteliais escamosas de baixa qualidade) - as lesões epiteliais não são expressas de forma clara, de baixo grau.
• HSIL (lesões intraepiteliais escamosas de alto grau) muda, a atipia das células do tecido epitelial é claramente expressa. Aqui há uma diferenciação da análise - um grau moderado de CIN II, carcinoma no estágio inicial, menos freqüentemente diagnosticar CIN III.
• AGUS - lesão da camada celular glandular, adenocarcinoma cervical.

Analises, procedimentos que são esperados se a displasia cervical for detectada:

1. Exame ( exame bimanual no consultório do ginecologista).
2. Citologia.
3. PCR.
4. Exame com a ajuda de um colposcópio.
5. Histologia (biópsia do tecido cervical).
6. Concepção (cone de biópsia).

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Citologia

A citologia para a displasia cervical é obrigatória. Este é um teste padrão que determina e identifica anormalidades na estrutura de células do tecido epitelial. O diagnóstico oportuno ajuda a reduzir a incidência de mulheres com uma patologia tão formidável quanto o câncer cervical. Em todo o mundo, os ginecologistas praticantes usam o teste PAP (teste de Papanicolau), um esfregaço deve ser retirado das mulheres, a partir de 18-20 anos. Especialmente relevante é a citologia para tais categorias de pacientes:

• A idade é mais de 40-45 anos.
• Se uma mulher tem doenças crônicas e virais.
• Onkozabolevaniya na família.
• Parto precoce ou tardio, incluindo parto frequente.
• Término freqüente da gravidez.
• Imunodeficiência.
• Freqüentes ou, pelo contrário, relações sexuais irregulares (mudança de parceiros).
• Longos períodos de tratamento de drogas hormonais, incluindo contraceptivos.

Como a citologia é realizada?

• Um esfregaço permite que você estuda com precisão a estrutura celular do epitélio cervical.
• O material é coletado usando uma espátula ou escova médica.
• O material resultante é colocado em um vidro esterilizado especial, onde é fixado com um fixador.
• O vidro é rotulado e transferido para exame ao laboratório.
• Os técnicos de laboratório realizam a coloração do material resultante e estudam os resultados da reação com um microscópio.

Indicações para a citologia:

• A principal tarefa é a prevenção de uma das doenças mais comuns nas mulheres - câncer cervical (câncer cervical).
• Determine a causa do mau funcionamento no ciclo menstrual.
• Refinamento do colo do útero em doenças crônicas infecciosas ou virais.
• Infertilidade persistente.
• Longo período de uso de medicamentos orais para contracepção.
• Todas as doenças endócrinas.
• Vírus do papiloma humano em um parceiro sexual (a infecção de uma mulher é quase inevitável).
• Violação da norma de peso - anorexia ou obesidade.
• O procedimento planejado para a introdução da espiral contraceptiva.

A citologia reduz significativamente o desenvolvimento da oncologia nas mulheres, bem como diagnostica oportunamente os estágios iniciais de diversas patologias do colo do útero.

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Smear para displasia cervical

Um esfregaço é considerado um procedimento simples e geralmente aceito que faz parte de uma pesquisa de saúde ou avaliação de patologia cervical.

A displasia do colo do útero é frequentemente acompanhada ou mais precisamente - provocada por desequilíbrios na microflora da mucosa. A infecção bacteriana e viral pode ser um fator primário que origina mudanças na estrutura das células do tecido epitelial. Um esfregaço para displasia do colo do útero mostra o número de certos indicadores. Smears vêm nestes tipos:

• Um esfregaço para determinar o estado da microflora.
• Determinação da esterilidade da microflora.
• Esfoliação citológica (teste PAP).
• Um esfregaço que determina a infecção (PCR).

Além disso, com a ajuda de um esfregaço para displasia, um ginecologista pode avaliar alguns critérios para o estado do sistema hormonal de uma mulher.

Como é um esfregaço para displasia do colo do útero?

• Na cadeira ginecológica, uma pequena quantidade de muco, um tecido celular é removido da camada superficial da mucosa do colo do útero. A escolha do tipo de material para análise depende da tarefa de diagnóstico.
• Um esfregaço pode ser realizado várias vezes. O primário é necessário para avaliar o estado de um determinado parâmetro cervical, o seguinte para monitorar o sucesso do tratamento de doenças. Se a terapia for prolongada, o esfregaço é realizado a cada três meses.
• Um esfregaço é considerado um procedimento de diagnóstico indolor e rápido que requer alguma preparação do paciente (o médico dá recomendações sobre as medidas preparatórias).

Se a mulher é saudável, o esfregaço, como regra geral, mostra a presença de um grande número de lactobacilos (até 95%). Eles são capazes de produzir ácido proteico, láctico, que serve de barreira para a propagação de agentes patogênicos. A acidez da microflora é um dos indicadores importantes da saúde do microambiente na vagina.

Vamos esclarecer as tarefas para as quais é realizado um esfregaço para displasia cervical:

• Ausência ou presença de agentes infecciosos, incluindo doenças sexualmente transmissíveis (Trichomonas, Chlamydia, Gardnerella, etc.).
• Definição de infecções crônicas latentes (PCR).
• Avaliação do estado das células epiteliais cervicais como procedimento obrigatório para a prevenção do câncer cervical.

A limpeza de um esfregaço pode ser tal:

1. Sistema reprodutivo saudável, o primeiro grupo de pureza (pH 4,0-4,5).
2. O segundo grupo - o índice do estágio inicial da infecção, a presença de flora bacteriana Gram-negativa (pH 4,5-5,0).
3. Determinação da flora bacteriana no esfregaço, o terceiro grupo (pH 5,0-7,0).
4. O quarto grupo é a presença de um número criticamente grande de microorganismos patogênicos (pH 7,0-7,5), um sinal do processo inflamatório.

Normalmente, o esfregaço para displasia cervical não deve ter tais indicadores:

• A presença de células atípicas.
• Células infectadas com agentes infecciosos, células-chave (tecido celular do epitélio plano, afetadas por agentes infecciosos).
• Candida e outros tipos de patógenos fúngicos.
• Gardnerelli.
• Infecção bacteriana de Kokkovaya (gonococos, estafilococos, estreptococos, enterococos).
• Trichomonada.

Se a displasia do colo do útero é diagnosticada como uma lesão do epitélio do primeiro ou segundo grau de gravidade, o esfregaço mostra a presença de agentes patogênicos, o que não significa que a mulher tenha câncer. Uma grande quantidade de infecções em medicina moderna já foram estudadas e tratadas com sucesso. A detecção atempada de alterações patológicas nas células do tecido cervical pode prevenir o câncer em quase 75%, de acordo com alguns dados recentes, essa porcentagem aumentou, graças ao programa de atividades de triagem regulares.

Diagnóstico instrumental

O diagnóstico instrumental é líder em um exame abrangente, quando a displasia cervical precisa tanto para esclarecer o nível de gravidade quanto para monitorar o sucesso do tratamento da doença.

A escolha da avaliação instrumental é explicada pelo fato de que a displasia mais frequentemente se desenvolve e se processa como um processo sem manifestações clinicamente visíveis. O segundo lugar importante é o diagnóstico laboratorial. O exame primário visual na cadeira ginecológica é obrigatório, mas é considerado apenas o primeiro passo no diagnóstico.

O que está incluído na lista dos conceitos de "diagnósticos instrumentais"?

• Exame com a ajuda de espelhos ginecológicos. Esta é uma ferramenta vaginal especial que ajuda o médico a avaliar a condição do epitélio cervical. As mudanças mais óbvias no tecido serão visíveis a olho nu, desde que os espelhos sejam usados. O diagnóstico instrumental no formato do exame por espelhos mostra a forma, as dimensões do pescoço, bem como possíveis danos à garganta externa, rupturas. Os espelhos podem avaliar os critérios para a condição da parte inferior (terceiro) do colo do útero e do colo mucoso. O estágio inicial de leucoplasia, adnexite, processos erosivos, displasia do colo do útero - está longe de ser uma lista completa de patologias que podem detectar o exame bimanual com a ajuda de espelhos vaginais.
• Colposcópio. O exame com a ajuda desta ferramenta é projetado para esclarecer o grau de dano a uma área específica do colo do útero (um aumento de 10 vezes). Além disso, a colposcopia é realizada simultaneamente com a tomada de tecido para testes de diagnóstico (testes citológicos, biópsia). O colposcópio ajuda a tomar amostras de PCR (molecular-biológica, análise imunológica para HIV, avaliação de carga viral, esclarecimento de estirpes).
• A colposcopia prolongada, que pode exigir displasia do colo do útero, é dividida em vários estágios. O tecido epitelial é tratado com uma solução especial de ácido e, mais uma vez, é aplicada outra droga - solução de Lugol. Somente depois disso, ocorre o exame e amostragem da amostra especial (teste de Schiller). Tais procedimentos são necessários para provocar edema da mucosa (ácido), o edema, por sua vez, provoca maior circulação para uma melhor permeabilidade da solução de Lugol. Esta ferramenta desempenha o papel de marcador de tinta. Normalmente, o tecido epitelial deve adquirir uma tonalidade avermelhada devido a grânulos de glicogênio. Qualquer área afetada do colo do útero não mostrará uma mudança de cor.
• O exame de ultra-som também se refere a uma série de exames instrumentais. Para especificar o diagnóstico, uma mulher pode receber ecografia dos órgãos genitourinários para exclusão ou determinação de cistos, tumores benignos e assim por diante. Este método é adequado para jovens mulheres nulíparas como alternativa às raspagens, raspagem.
• Citologia (teste de Papanikolaou).
• Uma biópsia padrão e um cone - observação, cone, raspagem - dependendo da direção do complexo de diagnóstico de displasia cervical.

Assim, os diagnósticos instrumentais são métodos para avaliar o tecido epitelial, condições cervicais com a ajuda de instrumentos médicos. Com a displasia do colo do útero na prática ginecológica, o diagnóstico instrumental e laboratorial é um dos pré-requisitos para uma determinação precisa do grau de severidade da patologia.

Ultra-som

O ultra-som também pode ser administrado a um paciente se houver um processo displásico suspeito no colo do útero. A displasia do colo do útero em 75-85% dos casos se desenvolve e prossegue sem manifestações clínicas óbvias. Muitas vezes, é acompanhada de processos inflamatórios nos órgãos da esfera sexual, especialmente os ovários, o útero e os rins podem ser afetados. Isso se deve principalmente à natureza viral e infecciosa dos fatores patológicos. As primeiras queixas de uma mulher, como regra, são sintomas de inflamação e não displasia per se. Ginecologistas toda vez que, quando se encontram com pacientes, não se cansam de repetir as recomendações para exames regulares preventivos. Infelizmente, acontece que uma mulher se volta para um médico apenas quando há sensações dolorosas, alta, atípicas para uma condição saudável ou com o início da gravidez. Tais situações requerem ações diagnósticas mais detalhadas, incluindo não apenas métodos padrão - exame na cadeira, mas também citologia, amostragem do material para histologia e exame ultra-sonográfico.

O ultra-som para esclarecer o diagnóstico é realizado de forma especial - vaginalmente, em conjunto com exame ultra-sonográfico dos órgãos da esfera genital (pequena pelve).

O que pode mostrar ultra-som dos órgãos para displasia cervical?

• Cistos de diferentes etiologia, tamanhos e espécies (requer esclarecimento e tratamento).
• Myoma, fibromas.
• Processo benigno por tumores.
• Mudanças no tamanho e forma do útero.
• A posição dos ovários em relação ao útero (a norma ou uma mudança para a patologia).

Se o ultra-som dos órgãos não mostra mudanças óbvias, anormalidades anormais, pacientes jovens, especialmente nullíparos, podem ser aliviados de um exame mais invasivo - raspagem e até biópsia.

O que é ultra-sonografia transvaginal?

• Este é um dos exames importantes na prática ginecológica.
• A varredura transvaginal ajuda a avaliar a condição da cavidade uterina e seu colo do útero para determinar um outro vetor de medidas de diagnóstico.
• Ao contrário do ultra-som padrão, que envolve a presença de fluido no corpo para conduzir uma onda sonora, o método transvaginal não requer uma bexiga completa.
• Com a ajuda desta tecnologia, um ginecologista pode avaliar não só a forma, o tamanho do útero ou os ovários, mas também detectar com maior precisão a presença de uma patologia particular.

Ultrassom e displasia do útero, como é o exame?

• O paciente não precisa de treinamento especial. As regras são quase as mesmas que para o teste PAP (abstinência de relações sexuais, recusa de uso de velas, tampões, duplicações).
• Quando o diagnóstico transvaginal de uma mulher não é necessário preencher a bexiga e durar por muito tempo.
• O sensor especial é manchado e inserido na vagina. Uma vez que está localizado bastante perto dos órgãos sob investigação, o exame em si é considerado muito confiável e passa rapidamente.
• O médico que realiza ultra-som pode, como eles dizem, ver pessoalmente um quadro clínico claro e avaliar a condição das cavidades.
• O procedimento não causa desconforto e dor.
• O resultado da digitalização é conhecido pelo médico e, em princípio, para o paciente logo após o procedimento.

Deve notar-se que o ultra-som para suspeita de displasia é mais freqüentemente prescrito para avaliar o estado dos ovários. Isto é necessário para excluir o processo do tumor e a presença de cistos. O ultra-som, tanto clássico como vaginal, ajuda a monitorar o sucesso do tratamento, especialmente com a infertilidade persistente.

colposcopia

O colposcópio é uma das ferramentas mais utilizadas no diagnóstico ginecológico. Este é um dispositivo médico óptico que ajuda a identificar o menor, invisível no exame visual simples, defeitos no tecido mucoso. Os danos erosivos, os pontos ou extensos, micro-tumores, hemorragias, outras alterações patológicas no colo do útero são freqüentemente encontrados precisamente durante a colposcopia. A colposcopia como método está em desenvolvimento e, até à data, existem dois tipos de pesquisa:

1. Colposcopia padrão. Displasia do colo do útero requer uma pesquisa desse tipo em 55-60% dos casos.
2. Videocolposcopy é uma tecnologia mais moderna, assumindo a presença de equipamentos (sonda, monitor, processador).

Qual é o propósito da colposcopia?

• Definição de processos erosivos.
• Identificar pólipos de várias espécies (forma, número, tamanho).
• Avalie a gravidade das alterações displásicas no tecido epitelial do colo do útero.
• Esclareça o diagnóstico preliminar de leucoplasia.
• Detecção de processos oncológicos nos estágios iniciais.
• Para revelar eritroplastia.
• Excluir ou confirmar hiperplasia do epitélio.
• Diferenciar tais patologias como - displasia cervical, ectopia, adnexite, leucoplasia e doenças tumorais benignas.

Uma descrição mais detalhada dos tipos de colposcopia que podem ser prescritos para o diagnóstico: displasia cervical:

1. Colposcopia padrão, quando um paciente é examinado em um consultório médico em uma cadeira ginecológica. O colposcópio é inserido após a expansão com espelhos médicos especiais.
2. Colposcopia por um método estendido. Os estágios iniciais são idênticos ao simples procedimento colposcópico. Além disso, a cobertura mucosa do colo do útero é tratada com ácido e solução de Lugol. É assim que o teste de Schiller é realizado, quando a displasia do colo do útero pode ser excluída por cor normal (tonalidade avermelhada e acastanhada). Além disso, a amostra não pode mostrar resposta - esta é patologia. As áreas danificadas do epitélio não reagem à provocação por ácido e solução, permanecendo pálida, esbranquiçada.
3. Variante de colposcopia avançada - método de cor (colposcopia de cor). O exame é quase o mesmo que o expandido, mas a solução de Lugol é substituída por azul de metileno e verde clássico. Assim, você pode ver as áreas da rede vascular danificada.
4. Para detectar alterações oncológicas no colo do útero, é utilizada colposcopia luminescente. O colo mucoso é exposto ao fluorocromo. A inspeção é realizada com a ajuda do ultravioleta, que reage com a solução aplicada. Todos os focos patológicos nesta "iluminação" são visíveis como áreas de cor rosada.

Mulheres grávidas com diagnóstico de "displasia cervical" podem ser submetidas ao procedimento de colposcopia com segurança, é seguro para a futura mãe e para o feto também. A escolha do tipo de exame óptico depende do estado de saúde do paciente e da forma como a gravidez ocorre. Mas, em geral, esses procedimentos são considerados seguros e apenas ajudam a eliminar doenças e patologias indesejadas.

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