Fotofobia do olho

À luz ofuscante, fechamos os olhos e as pupilas involuntariamente se afunilam: é assim que funciona o reflexo, que protege os receptores fotossensíveis da retina da "superexcitação de fótons". Mas a reação dolorosamente aumentada - a fotofobia - é causada pela luz da intensidade normal, que não excede a fotossensibilidade média dos receptores do analisador visual, nem o nível de adaptação natural dos olhos ao brilho.

A fotofobia (ou fotofobia) na CID-10 é atribuída a distúrbios visuais subjetivos com o código - H53.1.

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Causas da fotofobia ocular

Considerando as causas da fotofobia ocular, os especialistas associam-nas a doenças oftálmicas e a muitas outras. Quais doenças causam fotofobia?

Quase metade dos casos associados à oftalmologia são fotofobia e conjuntivite - inflamação aguda bacteriana, viral ou alérgica da membrana mucosa do olho - como uma de suas principais causas. Fotofobia forte com hiperemia, lacrimação e prurido é característica da conjuntivite alérgica, que ocorre com a febre do feno; fotofobia e dor nos olhos - parte do quadro clínico da  conjuntivite hemorrágica epidêmica.

Quando um corpo estranho entra no olho, irritando a  córnea, a erosão do seu epitélio superficial pode resultar, causando dor severa no olho e fotofobia. Em lesões oculares com danos na íris, corpo ciliar ou retina, e também devido a inflamação da retina (retinite), dor nos olhos, bem como vermelhidão dos olhos e fotofobia, são sentidos.

Em ceratite infecciosa aguda ou crónica (inflamação da córnea) e ceratoconjuntivite alérgica bacteriana, quando o vírus Herpes simplex ocular com o desenvolvimento de  oftálmicas  pacientes queixam-se de fotofobia e ao rasgamento.

Como um dos sinais de doença ocular, a fotofobia é notada:

• em casos  de uveíte infecciosa  (inflamação do tracto uveal no olho), enquanto iridociclite (uveíte anterior), - inflamação da íris e do corpo ciliar coróide, e se coróide e retina inflamado (uveíte posterior e diagnosticados ou coriorretinite);
• com  distrofia do olho  (degeneração macular);
• quando a pressão intra-ocular sobe acentuadamente no  glaucoma.

Lachrymation, "areia nos olhos" e fotofobia - uma manifestação característica  da síndrome do olho vermelho, e com xeroftalmia (síndrome do olho seco) - fotofobia e dor nos olhos.

Causas fotofobia falta de vitamina B2 (riboflavina) - desenvolve ariboflavinosis, bem como vitamina B3 (niacina) - com o desenvolvimento de pelagra.

Como efeito pós-operatório causado pelo laser ceratomileuse (LASIK), os pacientes apresentam fotofobia cerca de um dia após a correção da visão pelo laser.

Existem sintomas de fotofobia - sob a forma de fechamento reflexo das pálpebras; aumento do lacrimejamento; vermelhidão dos olhos; queimação, fricção ou dor nos olhos, o aparecimento de dores de cabeça - com  síndrome do computador visual

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Fatores de Risco

Os fatores de risco para o aparecimento de fotossensibilidade dolorosa dos olhos são todas as doenças e condições listadas na oftalmologia. Também deve levar em conta doenças que não estão etiologicamente relacionadas diretamente aos olhos (veja abaixo).

Patogênese

Apesar da prevalência desse sintoma, em muitos casos a  patogênese de  seu desenvolvimento ainda não está clara.

Como observado no Journal of Neuro-Oftalmologia, esclareceu o mecanismo pouco resposta dolorosa a um aumento da luz de luminância tentativas convencionais para revelar irregularidades na fotorrecepção processo (os canais de iões em membranas de células fotossensíveis) ou uma diminuição clara do limite de sensibilidade regularidade olho da retina em determinadas doenças.

Embora entre as células ganglionares (neurónios) da retina que geram impulsos nervosos, e através dos seus axónios transmiti-los para o cérebro, foi possível detectar um gânglio particularmente fotossensível (IPRGC), em resposta directa à luz devido à presença neles do pigmento com alta sensibilidade (melanopsin). Os resultados das experiências mostraram que a actividade destes neurónios quando a luz estimulante é facilmente transmitidos neurónios do nervo trigeminal que faz com que os vasos de expansão do olho.

Até o momento, a compreensão das características patogênicas dos distúrbios associados à fotofobia é reduzida a reconhecer o papel principal da inervação simpática da córnea, que determina sua sensibilidade ultra-alta.

Reconhecido que as estruturas oculares e irritabilidade ainda proporcionado falta a bainha de mielina para se estender para a córnea ramos oftálmicas do nervo trigeminal (óptica, ciliar, supra-orbital, lacrimais superior) e axónios de células do gânglio retinal em lugares onde eles passam através dele para a retaguarda pólo do olho, tecendo no nervo ótico.

Aliás, os nervos ópticos, que impulsos aferentes caem para a zona de córtex occipital visual, como olfactivo diferem de outros nervos cranianos sua elevada sensibilidade, uma vez que consistem de matéria branca do cérebro.

Não é de excluir qualquer envolvimento na patogénese de violações de fotofobia de impulsos ou pelo nervo oculomotor, ou ao nível da sinapse colinérgica pré-ganglionares parassimpáticas fibras, ou até mesmo na área de campos receptivos de neurónios bipolares da retina.

Mais informações no artigo -  Caminho condutor do analisador visual

É impossível não mencionar o mecanismo reflexivo do aumento da lacrimação, na maioria dos casos que acompanha a fotofobia. Intensificação de produção de olhos fluido lacrimal não só limpa, mas também protege contra a inflamação infecciosa - devido a nelas contidas lisozima (enzima hidrolase antibacteriana) e lactoferrina (glicoproteína globular, a imunidade teia de formação).

Fotofobia como sintoma de uma doença não relacionada à oftalmologia

Há fotofobia como um sintoma da doença após a infecção pelo vírus da raiva mortal (vírus da raiva), quando ingerido neurotoxina botulínica e desenvolvimento botulinum com borreliose de Lyme (doença de Lyme).

Geralmente hiperemia dos olhos, lacrimejamento dos olhos nos olhos e fotofobia na gripe: os viriões virais caem não apenas na mucosa nasofaríngea, mas também na conjuntiva dos olhos.

Pela mesma razão, quase sempre aparecem lacrimejamento, fotofobia e com SARS ou corrimento nasal, e fotofobia para constipações, desde disseminação aérea de rinovírus também há restrições "regionais".

Fotofobia e temperatura podem se manifestar não apenas com infecções respiratórias, mas também devido à inflamação do cérebro (encefalite) ou suas membranas (meningite). A fotofobia e a cefaléia aparecem no ranger de sintomas de hemorragia subaracnoidea com ICC ou ruptura de um aneurisma da artéria cerebral.

Muitos distúrbios no sistema nervoso autónomo (simpático e parassimpático) pode causar a fotofobia VSD - distonia neurocirculatória ou disfunção autonômica somatoforme, bem como durante os ataques de enxaqueca e cefaleia de tensão síndrome. Com ataques prolongados, as reclamações da fotofobia de manhã observam-se; devido a distúrbios cerebrovasculares, na maioria dos pacientes com estes distúrbios neurológicos que combina dor de cabeça de intensidade diferentes, pressionando sensação na órbitas oculares, náusea e fotofobia.

Próximo da etiologia da fotofobia na neurose - transtorno neurótico ou somatoforme, desenvolvido por razões psicogênicas. Isto é, nenhuma doença orgânica e ocorre Psicossomático fotofobia - reacção excessiva à luz quando combinado com uma fraqueza geral e fadiga, tonturas e pressão arterial ocasionalmente instável resultante de arritmia cardíaca, sudorese, náuseas, etc.

A fotofobia e a dor nos olhos com lacrimação podem ocorrer com tireotoxicose e bócio tóxico difuso. Mais informações no material -  Oftalmopatia endócrina

Um ponto de diferentes combinações neurologistas fotofobia sintomas em lesões e ramos do gânglio trigeminal neuralgia - nazotsiliarnogo ou gânglio nervoso (síndrome Charlier ou Oppenheim) e gangliolite pterigopalatina (síndrome Sladera).

Fotofobia em uma criança

Além da habitual  conjuntivite aguda em crianças na primeira infância, fotofobia, uma criança pode estar na presença de doenças hereditárias: xeroderma pigmentoso, ictiose, tirosinemia segundo tipo (síndrome Richnera-Hanharta), síndrome de Chediak-Higashi. Leia também -  Conjuntivite em recém  - nascidos e  doenças oculares em crianças

Condição febril, erupção papular-vesicular na pele e fotofobia na catapora são o resultado de inflamação da pele e membranas mucosas com lesões do herpesvírus Varicella zoster. Erupções cutâneas, dor ocular, lacrimejamento e aumento da reação ocular à luz também são notados quando o vírus da Rubéola está infectado com o desenvolvimento da rubéola do sarampo.

Erupção, muito alta temperatura e fotofobia com sarampo e outros sintomas infecciosas desta doença são uma consequência de infecção do sarampo Morbillivirus (família Paramyxoviridae) e intoxicação durante a sua replicação do RNA. Mais detalhado na publicação -  Lesão dos olhos com catapora, sarampo, rubéola

E no desenvolvimento das crianças enterovírus pênfigo epidemia (exantema) - uma dor de cabeça severa e dores musculares, vômitos, febre, erupção cutânea, inflamação da conjuntiva, e fotofobia - culpar vírus ECHO (família Picornaviridae).

Fotofobia com tomar medicação

Em primeiro lugar, o aumento da sensibilidade à luz pode ser acompanhado por uma aplicação local de medicamentos oftálmicos. Por exemplo, pode ocorrer irritação e hiperemia conjuntival, queimadura e dor, lacrimejamento, e fotofobia de Korneregel (usado para queimaduras, erosão da córnea e inflamação), gotas de idoxuridina anti-herpética e trifluridina, vidarabina e em gel.

Inchaço e vermelhidão da pálpebra, lacrimação, sensação de queimadura, dor ocular e fotofobia de Restasisa - gotas para os olhos contendo ciclosporina imunossupressor e usado em ceratoconjuntivite seca com formação reduzida de fluido lacrimal - desenvolver num caso, a aplicação de dez.

Ação imunossupressora tem e impede a rejeição de transplantes Tacrolimus (Advagraf, Prograf). A fotofobia do Tacrolimus, juntamente com uma deficiência visual mais grave, está na lista de seus efeitos colaterais.

Os imunossupressores incluem Humira (Adalimumab) administrada parentericamente, utilizada no tratamento da artrite reumatóide e psoriática. Entre os muitos efeitos colaterais são reações alérgicas, dor de cabeça e fotofobia de Humira.

O excesso de dose de preparações análogas de tiroxina, que são prescritas para pacientes com hipotireoidismo, hipertrofia tireoidiana ou após sua remoção, pode levar ao aparecimento de tireotoxicose. Portanto, a fotofobia é possível com uma overdose de Eutirox (levotiroxina, L-tiroxina, Eferox).

Também deve-se ter em mente que a fotofobia pode provocar uma overdose de retinol (vitamina A).

A fotofobia em combinação com outros efeitos colaterais pode causar drogas como: anestésico local Lidocaína; bloqueadores de m-holinoretseptorov (Atropina, Cyclomed, Ipratronium), Dicyclomine spasmolytic (Kombizpasm); Comprimidos de Besalol (devido ao conteúdo do extrato de beladona); bloqueador vasodilatador de α-adrenoreceptores Doxazosina (Cardura); antibiico quinolona Norfloxacina; drogas antitumorais-antimetabólitos (Ftoruracil, Timazin, etc.).

Pode aumentar a pressão intra-ocular, interromper a acomodação e causar fotofobia do tranqüilizante Buspirone (Spitomin). Os efeitos colaterais - vermelhidão dos olhos e fotofobia - são notados após a aplicação de substâncias radiopacas contendo iodo.

Diagnóstico de fotofobia

O diagnóstico do sintoma, como esperado, é realizado no contexto da identificação das causas que o causam. Oftalmologistas devem verificar a acuidade visual dos pacientes, examinar os olhos com uma lâmpada de fenda.

Diagnósticos instrumentais utilizando oftalmoscopia e tonometria são realizados. Em casos mais complexos, vem para o diagnóstico diferencial auxílio de um arsenal mais amplo de hardware (raios-X, eletrorretinografia, EEG, ultra-som da órbita ocular e região periorbital, MRI do cérebro), fins de análise (para identificar a etiologia da oftalmopatia endócrina), inquéritos e consultas por especialistas.

Leia também -  exame oftalmológico

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Tratamento de fotofobia

Se fotofobia a gripe, a SARS ou varicela passa rapidamente - grande parte devido às propriedades de desinfecção abundantemente segregadas fluido lacrimal, o tratamento de fotofobia além de causar doenças oculares seus possível.

Drogas essenciais em oftalmologia - gotas para os olhos, com gotas especiais de fotofobia, que é um, embora sintoma polimórficos até sintetizado. Portanto, o tratamento é prescrito dependendo da doença diagnosticada.

Por exemplo, colírio Diclofenaco (0,1%) é usado para tratar a inflamação dos olhos (exceto herpesvírus) em adultos.

3% conta-gotas Tobrex (Tobradeks) e 0,3% gota Floksal (ofloxacina, Unifloks) contêm antibióticos (respectivamente - e ofloxacina tobramicina) são eficazes em processos inflamatórios na córnea, conjuntiva, retina, tracto uveal. Em casos de infecções bacterianas, virais ou fúngicas das estruturas do olho médicos recomendam Okomistin gotas (com miramistinom).

Com conjuntivite alérgica ou retinite, você pode aplicar Cromohexal (queda de 2%). Uma gota de taurina é usado como o agente de redução que actuam a nível celular ao trauma do tecido danificado e da distrofia da córnea e da retina quando a erosão da córnea e ceratite, lesões do herpes, e olho al.

Veja também -  colírio de conjuntivite

Com qualquer etiologia da fotofobia, as vitaminas A, C e B devem estar presentes durante o tratamento.

Consequências e complicações

Embora a fotofobia tenha sido oficialmente identificada como um distúrbio visual subjetivo, as consequências negativas desse sintoma podem levar a complicações da doença e à deterioração da visão e da condição geral.

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Prevenção

Recomendações, o que poderia levar a prevenção lugar de doenças oculares, não são muito diferentes das disposições habituais de higiene, alimentos nutritivos e trabalho e descanso: se o trabalho está relacionado com a tensão do olho, é especialmente importante, como a exigência de restringir as crianças e adolescentes usar o computador e gadgets com telas pequenas.

Também é útil usar óculos de fotofobia, que podem servir como óculos de sol de qualidade.