Lesões oculares causadas por varicela, sarampo e rubéola

O olho também pode estar envolvido no processo com outras doenças virais comuns; em particular, catapora, sarampo e rubéola.

O vírus da catapora pertence ao grupo dos vírus do herpes, sendo, como mencionado acima, um análogo do agente causador do herpes zoster. A infecção ocorre a partir de uma pessoa doente através do trato respiratório, com a localização do vírus na pele e nas membranas mucosas. No contexto de um aumento acentuado da temperatura corporal, surge uma erupção cutânea vesicular-manchada, em particular na face e nas pálpebras. Isso é acompanhado por fotofobia, lacrimejamento e hiperemia da conjuntiva, na qual também podem aparecer bolhas. A secreção da cavidade conjuntival é mucosa, posteriormente com elementos de pus. A ceratite resultante é frequentemente de caráter pontual superficial, os infiltrados são corados com fluoresceína. O processo como um todo é benigno. O tratamento consiste na administração de injeções de gamaglobulina, lubrificação da erupção cutânea com verde brilhante, lavagem dos olhos com infusão de chá, seguida de instilação de interferon, solução de sulfacil de sódio a 20% e aplicação de pomada de eritromicina ou tetraciclina a 1% atrás das pálpebras à noite.

A conjuntivite causada pelo sarampo é causada por um patógeno pertencente aos paramixovírus, que são transmitidos por gotículas aéreas através do tecido linfoide do anel nasofaríngeo e, em seguida, se localizam nos órgãos. No contexto de catarro do trato respiratório superior, um aumento da temperatura corporal na membrana mucosa das bochechas, conjuntiva das pálpebras, áreas de descoloração e necrose do epitélio podem aparecer na forma de manchas brancas circundadas por uma borda vermelha - manchas de Velsky-Filatov-Koplik, que são um prenúncio de uma pequena erupção papular na pele. O quadro clínico da conjuntivite, às vezes com fotofobia grave, blefaroespasmo e edema palpebral, é complementado por ceratite epitelial com a presença de erosões da córnea. Com o enfraquecimento das defesas do corpo, uma infecção banal pode se juntar, como evidenciado por secreção purulenta da cavidade conjuntival. Com o tratamento adequado (gamaglobulina em injeções e colírios, interferon e outros agentes virostáticos, vitaminas, medicamentos dessensibilizantes), os processos gerais e locais são bem-sucedidos. Caso contrário, podem ocorrer ceratite profunda, ulceração da córnea e iridociclite, resultando em opacidade grave da córnea com diminuição da visão.

A rubéola, causada pelo vírus da rubéola, é uma doença infecciosa aguda, transmitida principalmente por gotículas aéreas, principalmente em crianças. As manifestações clínicas consistem em catarro do trato respiratório superior e, o que é muito típico, uma reação generalizada dos linfonodos (os linfonodos occipitais, cervicais posteriores e outros ficam inchados e doloridos). Isso é acompanhado por um leve aumento da temperatura corporal e pelo aparecimento de uma pequena erupção cutânea na forma de manchas rosa-claras, que desaparecem após alguns dias.

Juntamente com as manifestações clínicas gerais da doença, ocorrem conjuntivite catarral e ceratite superficial, exigindo apenas tratamento sintomático e uso de interferon. Apesar do prognóstico favorável da doença, quando ocorre em mulheres nos primeiros meses de gestação, pode levar à infecção do feto com o desenvolvimento de rubéola congênita, que é uma causa muito comum de malformações e patologias congênitas do órgão da visão (microftalmia, coloboma vascular, catarata e glaucoma).

Paratracoma. Refere-se a infecções virais limítrofes da conjuntiva, cujos agentes causadores ocupam uma posição intermediária entre os vírus típicos e as riquétsias. A doença é uma infecção urogenital que afeta a população de 17 a 35 anos e que atinge a conjuntiva através das mãos e da água durante o banho de piscina de pacientes com uretrite inespecífica. Mulheres que sofrem de erosão cervical e cervicite crônica são mais frequentemente afetadas. Uma criança pode ser infectada com paratracoma a partir dessas gestantes durante o parto. A partir do exposto, fica claro por que o paratracoma ou conjuntivite com inclusões é identificado com conjuntivite do banho e oftalmia neonatal com inclusões.

A conjuntivite é frequentemente bilateral, acompanhada de secreção mucosa e purulenta, edema palpebral, hiperemia e infiltração do tecido conjuntival, formação de folículos na prega de transição inferior e hipertrofia das papilas conjuntivais da cartilagem. O processo é acompanhado por adenopatia, que ocorre no 7º dia da doença. Ceratite avascular superficial frequentemente se desenvolve. A doença dura de 2 a 3 semanas. O diagnóstico é confirmado pela presença de inclusões citoplasmáticas e elementos celulares linfoplasmáticos no raspado conjuntival.

O diagnóstico correto é facilitado pelo exame por um urologista e um ginecologista. O tratamento geral se resume à prescrição de sulfadimezina ou tetraciclina por 7 dias, com aplicação local de pomada de eritromicina ou tetraciclina a 1%.

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