Conjuntivite hemorrágica epidêmica

A conjuntivite hemorrágica epidêmica, ou a conjuntivite hemorrágica aguda, foram descritas relativamente recentemente. A primeira pandemia de conjuntivite hemorrágica epidêmica começou em 1969 na África Ocidental, e depois varreu os países do Norte de África, Oriente Médio e Ásia. Os surtos de epidemia no mundo surgiram em 1981-1984 e 1991-1992. Os surtos de conjuntivite hemorrágica epidêmica no mundo são repetidos com uma certa periodicidade. A conjuntivite hemorrágica epidêmica é causada por picornavírus (enterovírus-70, Coxsackie, ESNO, etc.). Isso afeta até 30-40% da população.

O agente causador da conjuntivite hemorrágica epidêmica é enterovírus-70. A conjuntivite hemorrágica epidêmica é caracterizada por um curto período de incubação incomum para a doença do vírus - 52-48 horas. O principal meio de propagação da infecção é o contato. É notada alta contagiosidade da conjuntivite hemorrágica epidêmica, a epidemia segue um tipo explosivo. Na ausência de medidas anti-epidêmicas, 80-90% dos pacientes nos hospitais oculares podem ser afetados.

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Sintomas de conjuntivite hemorrágica epidêmica

A conjuntivite hemorrágica epidêmica geralmente começa de forma aguda, primeiro olho é afetado, após 8-24 horas - o segundo. Por causa da dor severa e da fotofobia, o paciente procura ajuda no primeiro dia. A conjuntiva é muito hiperêmica, chemosis, conjuntivite folicular são anotadas. Pequenas e grandes hemorragias subconjuntivares aparecem na conjuntiva das pálpebras e no globo ocular. Destacável da mucosa conjuntiva ou mucopurulenta. Hemorragias extensas podem aproveitar quase toda a conjuntiva da esclerótica. As alterações da córnea são infiltrados epiteliais de ponto insignificante que desaparecem sem deixar vestígios. Nódulos linfáticos prematuros alargados palpados.

As manifestações clínicas da conjuntivite são muito peculiares. Este é principalmente um começo agudo. A incubação leva 1-2 dias (às vezes 8-12 horas). O primeiro sintoma da conjuntivite é a sensação de esfregar nos olhos, a incapacidade de olhar a luz. Nessa condição, o paciente consulta um médico. No exame, há edema das pálpebras, quimios da conjuntiva, infiltração, folículos individuais na dobra de transição inferior. Destacável geralmente não é muito abundante, mucoso ou muco-purulento. Hemorragias típicas no tecido conjuntivo e conjuntivo, aparecendo nas primeiras horas da doença e desaparecendo após alguns dias e, em alguns casos, após 2 semanas. Eles têm diferentes tamanhos e formas. Às vezes, esta é uma hemorragia contínua, localizada em toda a área da conjuntiva da esclera, às vezes uma hemorragia na forma de um esfregaço. Em alguns casos, a microcirculação é observada na forma de petequias. É impossível vê-los a olho nu. Ao examinar esses pacientes, o método de biomicroscopia deve ser usado. Deve ser procurada uma hemorragia quase perceptível na metade superior da conjuntiva escleral, onde são mais frequentemente concentrados.

O segundo sinal clínico, patognomônico para esta conjuntivite, é a aparência na conjuntiva de pequenas manchas manchadas de cor branca ou branca-amarela. Eles se parecem familiares aos oftalmologistas, infartos de mibromas. Este sintoma não ocorre em outras formas clínicas de conjuntivite viral. Deve sua origem à ação citopática do vírus que causa conjuntivite hemorrágica. Introduzido com os ductos excretores das mucosas e glândulas lacrimais adicionais da conjuntiva, o vírus causa seu bloqueio por células necróticas que alinham o ducto. O quadro clínico da conjuntivite geralmente é complementado por adenopatia das glândulas pré-limfáticas, expressas em sua dor e aumento aparente. Em alguns casos, a ceratite se desenvolve. Sua peculiaridade reside na localização epitelial superficial do processo. Na córnea geralmente aparecem pequenas infiltrações, coloração com 2% de solução de fluoresceína. Após alguns dias, o fenômeno da queratite quase desaparece completamente. Quanto aos sintomas da conjuntivite, eles mantêm em média 10 dias, às vezes até 2 semanas. As reações de rastreamento podem permanecer por algum tempo, o que leva a queixas sobre desconforto durante o trabalho, a sensação de um corpo estranho no olho. O quadro clínico da conjuntivite pode ser combinado com fenômenos comuns sob a forma de fraqueza, mal-estar, febre. Nesses casos, o diagnóstico é feito de gripe ou catarro no trato respiratório superior, contra o qual o terapeuta não pode ser considerado ou a sintomatologia ocular é mal interpretada. O diagnóstico diferencial de conjuntivite hemorrágica epidêmica também deve ser realizado com condições aparentemente não relacionadas como conjuntivite profissional, oftalmia elétrica e oftalmia da neve. Eles estão relacionados à conjuntivite hemorrágica pela generalidade de sensações subjetivas sob a forma de dor aumentada aguda, fotofobia, lacrimejamento, com a qual uma pessoa que foi exposta a vapores de iodo no local de trabalho ou irradiação ultravioleta pode aparecer no dispositivo. Um exame aprofundado, realizado após incutir uma solução a 0,5% de dicaína na cavidade conjuntival, permite diagnosticar conjuntivite hemorrágica com base nos sintomas patognomônicos descritos acima.

Tratamento da conjuntivite hemorrágica epidêmica

Aplicar colírios antiviral (interferão, indutores de interferão), em combinação com agentes anti-inflamatórios (antialérgicos primeira e a segunda semanas - corticosteróides em pequena concentração - solução de 0,001% de uma solução de dexametasona). A duração do tratamento é de cerca de 9 a 14 dias. A recuperação geralmente ocorre sem consequências.