Conjuntivite aguda em crianças

Conjuntivite catarral aguda

Características clínicas

1. Injeção conjuntival.
2. Lacrimejamento.
3. Separável.

Microflora

1. H. influenzae.
2. Estreptococos, pneumonia.
3. Z.Moraxella (conjuntivite do canto externo do olho).
4. Neisseria spp.
5. Clamídia em crianças mais velhas e adolescentes.

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Conjuntivite folicular aguda

Ceratoconjuntivite epidêmica (CEK)

A ceratoconjuntivite epidêmica é uma doença altamente contagiosa, caracterizada por vermelhidão do globo ocular, lacrimejamento e, frequentemente, associada à ceratite. A ceratite concomitante, em geral, caracteriza-se por um curso clínico leve (opacidades epiteliais e subepiteliais delicadas na periferia da córnea). Múltiplos folículos aparecem nos fórnices conjuntivais. Às vezes, a doença é acompanhada por febre. O principal agente causador do processo é o adenovírus. O tratamento nem sempre produz o efeito desejado, mas a administração de soluções esteroides ajuda a aliviar os sintomas. Os pacientes requerem observação cuidadosa. Antibióticos são prescritos para prevenir o desenvolvimento de uma infecção bacteriana secundária.

Febre faringoconjuntival

A febre faringoconjuntival é uma forma de conjuntivite infecciosa, geralmente de origem adenoviral, acompanhada de febre, faringite e linfadenite.

Ceratoconjuntivite devido ao vírus herpes simplex

Essa forma de conjuntivite geralmente ocorre em crianças mais velhas, mas às vezes ocorre em recém-nascidos e crianças pequenas.

Os sintomas incluem vermelhidão ocular, lacrimejamento, secreção, coceira, injeção de capilares, erupção vesicular nas pálpebras e linfadenite dos linfonodos pré-auriculares. O envolvimento da córnea no processo inflamatório se manifesta por várias formas de ceratite — epitelial, dendrítica, discoide e estromal.

O tratamento consiste na prescrição de pomada de idoxuridina e aciclovir. É aconselhável avaliar o estado do sistema imunológico.

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Conjuntivite hemorrágica

A doença se manifesta por múltiplas hemorragias sob a conjuntiva, sensação de "areia" nos olhos, vermelhidão do globo ocular e lacrimejamento. Os patógenos mais comuns são o Picornavírus e o vírus Coxsackie. A duração do processo geralmente não excede vários dias. Não é necessário tratamento.

Conjuntivite aguda em doenças gerais

1. Clamídia.
2. Catapora.
3. Borreliose de Lyme.
4. Gripe.
5. Vírus Epstein-Barr.
6. A síndrome de Parinaud é uma síndrome oculoglandular (conjuntivite combinada com linfadenite).
7. Síndrome de Sweet - febre, artrite e erupções cutâneas pseudovesiculares.

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Conjuntivite membranosa

O diagnóstico de conjuntivite membranosa é feito quando há filmes falsos na superfície da conjuntiva. A doença ocorre quando:

1. Síndrome de Stevens-Johnson;
2. necrólise epidérmica tóxica;
3. vírus herpes simplex;
4. herpes zoster,
5. Corynebacterium diphtheriae;
6. Strep. pyogenes;
7. Staphylococcus aureus;
8. Neisseria spp;
9. Shigella;
10. Salmonela;
11. E. coli.

Foliculose infantil

Muitas crianças saudáveis têm folículos nos fórnices conjuntivais, uma condição chamada foliculose (Figura 5.12).

Conjuntivite folicular aguda em criança com múltiplas lesões de molusco contagioso

Conjuntivite folicular subaguda e crônica

1. Conjuntivite do canto externo do olho causada por Moraxella.
2. Molusco contagioso.
3. Conjuntivite tuberosa.
4. Conjuntivite induzida por medicamentos: a instilação de medicamentos, especialmente aqueles que contêm conservantes, pode causar conjuntivite.
5. Rosácea (raramente vista em crianças pequenas).
6. Blefaroconjuntivite.

Pesquisar

Se necessário, são coletadas raspagens da conjuntiva para posterior coloração de Gram, semeadura e determinação da sensibilidade da flora isolada. A semeadura é realizada para excluir a natureza fúngica e viral da doença.

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Tratamento da conjuntivite aguda em crianças

Se houver dados de exame bacteriológico disponíveis, o tratamento com medicamentos apropriados é administrado. Na conjuntivite folicular aguda, geralmente é prescrito tratamento sintomático, complementado por instilações de tobramicina ou cloranfenicol para prevenir infecção secundária. A clamídia geralmente é sensível à tetraciclina e à eritromicina. No molusco contagioso, recomenda-se curetagem.

Conjuntivite catarral

Na ausência de dados bacteriológicos, prescrevem-se gentamicina, tobramicina ou cloranfenicol e o tratamento é continuado até a obtenção dos resultados dos exames laboratoriais. Se a terapia inicialmente prescrita tiver produzido um bom efeito, o tratamento é continuado mesmo que haja discrepância com os resultados do exame bacteriológico.