Pseudoerosão do colo do útero

A pseudoerosão do colo do útero é uma violação da pele que pode posteriormente evoluir para uma erosão real. Nesse caso, o epitélio multicamadas "rasteja" sobre a superfície mucosa quando a erosão começa.

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Causas pseudoerosão cervical

A causa dessa doença pode ser qualquer alteração no epitélio. Entre as mais comuns estão:

1. Infecções venéreas.
2. Início precoce da atividade sexual.
3. Lesões decorrentes de partos difíceis, abortos ou exames realizados de forma inadequada.
4. Lesões domésticas (uso de vibrador, relação sexual violenta).
5. Doenças ginecológicas que causam inflamação (colpite, endocervite, cervicite).
6. Disbacteriose vaginal.
7. Contraceptivos químicos.
8. Desequilíbrio hormonal.
9. Imunidade enfraquecida.

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Patogênese

É muito importante monitorar sua saúde e consultar um ginecologista pelo menos uma vez a cada seis meses. Essas recomendações são especialmente adequadas para meninas com mais de 25 anos, que costumam desenvolver pseudoerosão cervical. Lembre-se de que a principal causa dessa doença é a inflamação, portanto, procure sempre usar anticoncepcionais ao trocar de parceiro sexual.

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Sintomas pseudoerosão cervical

Infelizmente, o desenvolvimento desta doença não apresenta sintomas claros, por isso muitas mulheres nem suspeitam que estão doentes. Geralmente não há dor ou qualquer sensação desagradável. A vagina da paciente pode estar limpa, sem irritação ou coceira.

Às vezes, não há corrimento abundante, branco ou transparente, sem odor forte, o que indica a presença de uma pequena inflamação. Em alguns casos (se a pseudoerosão for causada por doenças como vaginose), o corrimento pode apresentar um odor "podre". Geralmente, a pseudoerosão do colo do útero é diagnosticada após exame.

De acordo com as últimas pesquisas, esta doença é mais comum em:

1. Mulheres jovens com menos de 30 anos (67%) – isso é explicado por desequilíbrios hormonais frequentes.
2. Mulheres de 30 a 40 anos adoecem com muito menos frequência (três vezes).
3. E entre pacientes com mais de 40 anos, a pseudoerosão é encontrada em apenas 10%.

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Primeiros sinais

Geralmente, as meninas começam a notar que algo está errado com o corpo quando um corrimento vaginal de diferentes tons e odores surge. Este é o primeiro sinal de inflamação interna, que pode causar pseudoerosão. Se notar um corrimento vaginal incomum e abundante, de cor branca, rosa ou amarela (com ou sem odor), você deve consultar imediatamente um ginecologista e fazer um exame.

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Formulários

A pseudoerosão do colo do útero tem vários tipos: glandular, cística, papilar, papilar, epidermizante, glandular-cística.

Pseudoerosão glandular do colo do útero

Caracteriza-se por glândulas erosivas de crescimento intenso. Ou seja, o epitélio cilíndrico cresce não apenas na parte externa do colo do útero, mas também penetra nas camadas mais profundas. Este é o estágio inicial da doença. A principal diferença é que o tipo glandular pode se desenvolver no corpo da mulher por um a dois ou até três anos sem causar incômodos. Este tipo é o mais frequentemente encontrado na medicina moderna.

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Pseudoerosão papilar do colo do útero

A pseudoerosão papilar ou glandular-papilar do colo do útero é caracterizada pela formação de crescimentos distintos na forma de pequenas papilas. Elas são revestidas por epitélio cilíndrico na parte superior. Muitos ginecologistas acreditam que esse tipo não é uma doença, mas sim uma patologia da formação do tecido.

A pseudoerosão papilar do colo do útero geralmente apresenta os seguintes sintomas:

1. Dor leve na parte inferior do abdômen.
2. Leve coceira na vagina.
3. Às vezes aparece uma sensação de queimação.
4. Após a relação sexual pode haver uma leve secreção sanguinolenta.
5. Há corrimento vaginal constante (branco ou transparente).

Pseudoerosão cística do colo do útero

Caracteriza-se pela presença de pequenas compactações císticas que surgem entre os tecidos invasores das camadas cilíndricas. A pseudoerosão cística, assim como a glandular, é a mais comum.

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Pseudoerosão cística glandular do colo do útero

Em sua forma pura, os diferentes tipos de pseudoerosão são extremamente raros. Geralmente, eles se combinam. Recentemente, muitas pacientes foram diagnosticadas com pseudoerosão glandular-cística do colo do útero, que se caracteriza pelo aumento das glândulas erosivas, entre as quais surgem cistos. Essa doença é bastante grave, pois a secreção que bloqueia as glândulas erosivas e os canais entre elas frequentemente leva à infecção. Portanto, os processos inflamatórios na vagina e na parede do colo do útero raramente desaparecem.

Pseudoerosão epidermizante do colo do útero

Também chamada de "cicatrização". Esse tipo de pseudoerosão frequentemente ocorre após o tratamento eficaz das doenças que a causaram. O processo de epidermização ocorre da seguinte forma: primeiro, o epitélio plano, formado por células de reserva, começa a deslocar o epitélio cilíndrico. A cicatrização da pseudoerosão ocorre somente quando todo o epitélio cilíndrico desaparece. Infelizmente, mesmo após esse processo, formações císticas podem permanecer. Por causa disso, o colo do útero se deforma e aumenta de tamanho.

Pseudoerosão papilar do colo do útero

Caracteriza-se pela presença de estroma papilar de crescimento excessivo, recoberto por epitélio cilíndrico. Nesses estromas, encontram-se infiltrados de pequenas células e outras áreas inflamadas.

Complicações e consequências

A pseudoerosão do colo do útero é considerada uma doença de base que não representa uma ameaça à vida ou à saúde da mulher. Mas não pense que tal doença não requer tratamento. A pseudoerosão do colo do útero rompe a estrutura integral do epitélio e se torna um local perigoso para o desenvolvimento de vários processos inflamatórios.

A pseudoerosão pode se desenvolver e crescer ativamente no corpo da mulher por anos. Se persistir por muito tempo, pode ocorrer displasia, uma condição pré-cancerosa, nos cistos de Naboth (cavidades peculiares com muco cervical). Além disso, devido ao crescimento das formações císticas, a chance de fertilização pode diminuir.

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Complicações

A principal complicação que pode ocorrer nos estágios finais da pseudoerosão cervical é a infertilidade feminina. Cistos em crescimento, dentro dos quais se acumula muco cervical, interferem na passagem dos espermatozoides, impedindo a concepção. Para evitar que isso aconteça, recomenda-se consultar um ginecologista anualmente a partir dos 25 anos e realizar um exame de muco.

Observe que a pseudoerosão frequentemente retorna. Isso se explica pelo fato de a função antibacteriana da membrana mucosa ser prejudicada.

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Diagnósticos pseudoerosão cervical

Durante o exame ginecológico, a pseudoerosão é claramente visível. Parece uma formação granular vermelho-vivo no colo do útero. Às vezes, sai sangue quando pressionado.

Existem os seguintes métodos para diagnosticar a pseudoerosão do colo do útero:

1. Colposcopia estendida – o exame das áreas afetadas e da vagina é realizado com um microscópio especial (colposcópio). Este método permite não apenas diagnosticar a doença, mas também observar a extensão do dano tecidual e sua estrutura.
2. Coleta de amostras de RCP para exames microscópicos em busca de infecções. As amostras são coletadas do colo do útero e do canal cervical.
3. Coleta de esfregaços da uretra, vagina, colo do útero e realização de exames microscópicos para possíveis focos de inflamação.
4. Coleta de sangue para testar os níveis hormonais.
5. Realização de análises histológicas para identificar processos oncológicos.

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Testes

1. Exame oncocitológico – uma raspagem é retirada da parte superior do colo do útero e do canal cervical, que é enviada para análise. Graças a este exame, é possível verificar se os tecidos atípicos são benignos ou malignos. A análise também permite um diagnóstico preciso.
2. Uma biópsia de tecido do colo do útero é realizada somente após os resultados do exame oncocitológico serem conhecidos. Uma pequena parte do colo do útero afetado é enviada para análise.
3. Análise da presença ou ausência das dez infecções ginecológicas mais comuns.
4. Cultura bacteriológica para candidíase. Se houver infecção, também é realizado um teste para determinar a sensibilidade a vários antibióticos.
5. Análise para mycoureaplasma e flora.
6. Teste de HIV (doação de sangue).
7. Análise da presença de anticorpos contra clamídia, HSV e CMP (ELISA).
8. Esfregaço ginecológico para limpeza da vagina, uretra e canal cervical.

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Diagnóstico instrumental

O principal método de diagnóstico instrumental da pseudoerosão cervical é a colposcopia.

A colposcopia é um exame da abertura vaginal, das paredes vaginais e do colo do útero utilizando um microscópio especial. Consiste em um binóculo e um dispositivo de iluminação. O exame é realizado em uma cadeira ginecológica. A paciente não sente dor nem desconforto. Para melhor visualização das lesões, um espéculo ginecológico é inserido na vagina. Este método não tem contraindicações e pode ser realizado em qualquer dia do ciclo menstrual.

Diagnóstico diferencial

A pseudoerosão cervical pode ser observada até mesmo durante um exame ginecológico de rotina, mas os médicos nem sempre conseguem diagnosticar a doença com precisão. A pseudoerosão cervical é muito semelhante à erosão e à displasia comuns. Por isso, pode-se considerar que o principal método de diagnóstico diferencial é a colposcopia. Diversos exames e estudos também ajudam a identificar a doença.

Tratamento pseudoerosão cervical

A pseudoerosão do colo do útero é tratada com medicamentos e cirurgia. Inicialmente, o médico pode prescrever vários tipos de antibióticos para eliminar a causa da doença. Agentes antimicrobianos, restauradores e hormonais também são prescritos para ajudar a preparar o colo do útero para a cirurgia.

Dentre os principais métodos não medicamentosos podemos destacar:

1. Diatermocoagulação ou eletrocoagulação - a área afetada é cauterizada com corrente elétrica. Este método é considerado obsoleto.
2. Criodestruição é um tratamento que utiliza nitrogênio líquido.
3. Destruição a laser – remoção por laser.
4. Cirurgia por ondas de rádio.

O médico assistente deve escolher o método mais adequado para o seu caso. Para gestantes e meninas que ainda não deram à luz, o método de ondas de rádio é recomendado, pois não deixa cicatrizes no colo do útero, o que pode impedir a abertura do útero durante o parto. Mulheres maduras geralmente são recomendadas para criodestruição ou destruição a laser, mas é importante entender que cicatrizes permanecerão após tal intervenção.

A cirurgia por ondas de rádio geralmente é agendada para o 5º ou 10º dia do ciclo menstrual, quando todo o fluxo cessa. Se a cirurgia for realizada após o parto, será no 45º dia após o parto.

O método de ondas de rádio é contraindicado nos seguintes casos:

1. Corrimento sanguinolento e os primeiros dias da menstruação.
2. Inflamações que ocorrem no local da doença (vulvovaginite, endometrite-colpite).
3. Doenças infecciosas e somáticas agudas. Incluindo infecções virais respiratórias agudas, cistite, rinite e pielonefrite. Além disso, não faça isso se tiver febre alta.
4. Oncologia.
5. Tendência a sangramento abundante.
6. Transtornos mentais.
7. Diabetes mellitus.
8. Estresse físico ou emocional.

A cirurgia por ondas de rádio pode ser realizada em casos de miomas uterinos, HPV, amamentação ou presença de cisto.

Vantagens do método de ondas de rádio:

1. Após o primeiro procedimento, o resultado é perceptível.
2. A cicatriz da queimadura não se desenvolve.
3. Não há necessidade de usar meios adicionais para acelerar a cicatrização.

Imediatamente após a intervenção cirúrgica, nos primeiros dias, os pacientes notam uma leve dor na parte inferior do abdômen. Ela desaparece espontaneamente com o tempo. Dentro de uma ou duas semanas, pode haver secreção marrom ou avermelhada, sem odor.

Durante os primeiros 10 dias após a operação você não deve:

1. Nade em lagoas, vá a banhos e saunas.
2. Evite atividades físicas e caminhadas longas.
3. Não tenha relações sexuais.

A gravidez pode ser planejada já um mês após a cirurgia de ondas de rádio.

Medicação

Entre os principais medicamentos utilizados para tratar a pseudoerosão cervical, destacam-se os antibacterianos e os antimicrobianos. Geralmente, os medicamentos são prescritos na forma de supositórios inseridos na vagina. Mas comprimidos também são recomendados para melhorar a flora vaginal.

1. Terzhinan é um medicamento usado para tratar doenças ginecológicas. Possui efeitos antibacterianos e antifúngicos. Geralmente, é prescrito um tratamento de 10 dias. O supositório é inserido profundamente na vagina à noite. Os principais efeitos colaterais incluem: ardência, coceira e alergias.
2. Lactobacterina - tem efeito antibacteriano contra muitas bactérias patogênicas e oportunistas. Em doenças ginecológicas, é administrada por via intravaginal. O tratamento é individual e prescrito estritamente por um médico.
3. Bifidumbacterina – disponível em pó. Tem efeito antibacteriano. É usada por via intravaginal. O tratamento é prescrito por um médico, dependendo da doença.
4. Depantol é um medicamento com efeitos regenerativos, metabólicos e antissépticos. O tratamento dura de uma a três semanas. Os supositórios são inseridos na vagina, um de cada vez, duas vezes ao dia.

Remédios populares

Lembre-se de que os remédios populares, assim como os medicamentos, têm contraindicações, portanto, antes de usá-los, você deve consultar um médico.

1. O óleo de espinheiro-marítimo é usado para pseudoerosão do colo do útero. Tampões são usados para isso. O tratamento dura de 8 a 12 dias. Os resultados não são apenas eficazes, mas também duradouros.
2. Dissolva 2,5 gramas de mumiyo em meio copo de água pura. Mergulhe absorventes internos na solução e insira-os profundamente na vagina durante a noite. O tratamento é individual.
3. Tome uma infusão de eucalipto (1 colher de chá) e dilua em água morna (um copo). Faça duchas higiênicas todos os dias.
4. Prepare uma solução para ducha higiênica à base de tintura de calêndula a 2% (1 colher de chá) e água (um copo). O tratamento geralmente leva até uma semana.

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Tratamento à base de ervas

1. Misture 4 colheres de sopa de erva-de-são-joão triturada e despeje água fervente (2 litros). Leve ao fogo baixo e cozinhe por 10 minutos. Em seguida, retire e deixe descansar por mais meia hora. A solução é adequada para duchas higiênicas.
2. Pegue um copo de água fervente e adicione 20 gramas de casca de olmo comum. Aqueça em fogo baixo e cozinhe por cerca de vinte minutos. Depois, dilua novamente em água (proporção 1:1) e faça uma ducha higiênica.
3. Misture 20 gramas de sálvia seca (folhas), 30 gramas de camomila, 10 gramas de lavanda, absinto comum, bétula (folhas), erva-de-pântano, carvalho (casca), calêndula e cerejeira-de-pássaro (inflorescências). Pegue 15 gramas da mistura resultante e despeje água (1 litro). Ferva por até duas horas (é possível por mais tempo). Coe e use para duchas higiênicas. O tratamento é de 7 dias, duas vezes ao dia.

Homeopatia

Lembre-se de que, no tratamento da pseudoerosão do colo do útero, os remédios homeopáticos podem ser apenas um complemento.

1. Acidum nitricum - deve ser tomado somente sob consulta médica regular. A dosagem é obrigatória com alta diluição do medicamento em água.
2. Argentum metallicum – também conhecido como “prata metálica”. Às vezes usado no tratamento de erosões e pseudoerosões cervicais.
3. Creosoto – também conhecido como “alcatrão de faia”. Ajuda a eliminar sangramentos e pequenas úlceras.

Tratamento cirúrgico

1. A eletrocoagulação é um método ultrapassado, ainda utilizado em algumas clínicas pequenas. Primeiramente, é realizado um tratamento medicamentoso, que ajuda a eliminar as causas da pseudoerosão. Somente após esse período é possível iniciar o tratamento com corrente elétrica. Graças ao uso de anestesia local, o método é completamente indolor. Após a operação, cicatrizes e marcas permanecem, por isso é indicado apenas para mulheres que já deram à luz. A cicatrização ocorre de 2 semanas a um mês (em alguns casos, mais tempo). Durante esse período, não é permitido tomar banhos, nadar em lagoas, ir a banhos públicos ou saunas. Também é necessário aguardar a atividade sexual. Às vezes, para uma cicatrização rápida, o ginecologista pode recomendar supositórios especiais.
2. Criodestruição – nitrogênio líquido é usado para remover as camadas afetadas do epitélio. O procedimento é indolor, graças à anestesia local. É adequado para mulheres que já deram à luz, pois as cicatrizes permanecem no colo do útero. A área é resfriada a uma temperatura de 90 a 180 graus. Uma vantagem importante é que os tecidos saudáveis praticamente não são lesionados durante a criodestruição. A duração da operação é inferior a meia hora. Os tecidos danificados são eliminados naturalmente pelo corpo ao longo de dois a três meses.
3. Destruição a laser – remoção da pseudoerosão do colo do útero com laser. Este tratamento não pode ser realizado em caso de processos inflamatórios na vagina, tumores malignos ou se os tecidos afetados tiverem se aprofundado demais no canal cervical.

Prevenção

Se uma menina tem uma vida sexual constante, troca de parceiros e não usa proteção adequada, isso tem um efeito negativo na microflora vaginal. Para prevenir a pseudoerosão do colo do útero, é necessário tomar medidas preventivas, entre as quais se destacam:

1. Visitas regulares ao ginecologista (uma vez a cada seis meses).
2. Higiene pessoal adequada.

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Previsão

Lembre-se de que o tratamento precoce da pseudoerosão levará à formação de displasia ou erosão normal do colo do útero, o que, por sua vez, é uma das causas do câncer. Além disso, essa doença pode levar a processos inflamatórios graves. O tratamento geralmente dá bons resultados, mas às vezes há recidivas da doença se a mulher continuar a ter uma vida sexual muito agitada e não cuidar da saúde.

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