Displasia cervical de 1 grau

Os processos patológicos que ocorrem no epitélio cervical associados ao aparecimento de células mutadas na estrutura do tecido são denominados displasia intra-epitelial. A forma leve de tais lesões do epitélio plano em ginecologia é definida como displasia do colo do 1º grau.

Este diagnóstico é muito comum entre as mulheres de diferentes faixas etárias.

A patologia refere-se à classe XIV de doenças - doenças do sistema genitourinário (Doenças do sistema genitourinário) e possui um código para o ICD 10 - N87.0 (Displasia do colo do útero grau I).

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Causas displasia cervical de 1 grau

As principais causas da displasia cervical do 1º grau são os tipos de HPV 16, 18, 31, 33, 35, 52 e 58. Além disso, mais de 15 tipos de papilomavírus são cancerígenos ou condicionalmente oncogênico, isto é, capaz de causar câncer. Em particular, 99% do carcinoma de células escamosas do colo do útero está associado à infecção de HPV 16 e HPV 18.

Displasia leve (neoplasia intraepitelial cervical grau I), como todo o outro, se desenvolve como um resultado da penetração no corpo de nucleocápsides do viri de HPV e a sua aplicação no epitélio escamoso estratificado que reveste o muco cervical. O vírus não se encaixa na camada superior com as células antigas, tende a penetrar mais profundamente na camada parabásica, porque envolve a proliferação intensiva e a diferenciação das células, e onde são acumuladas proteínas suficientes, o que é o que é necessário para que o vírus se multiplique.

Tendo introduzido no genoma da célula epitelial normal, o vírus bloqueia seu gene E7 com sua proteína E7, que "responde" pelo acúmulo de proteínas para a divisão celular e, ao mesmo tempo, regula a divisão celular excessiva (interrompendo o suprimento de proteínas). E enquanto o E7 permanece ligado ao Rb, o ciclo celular ocorrerá sob condições favoráveis ao HPV.

As causas virais da displasia cervical do 1º grau são agravadas pelo fato de que os genes do HPV atacam a proteína celular p53 humana, que controla seu ciclo biológico e protege o DNA celular de danos (causando apoptose de células defeituosas). Ao integrar suas proteínas no genoma das células epiteliais, o vírus inativa as funções protetoras do p53 e as células com DNA danificado ou alterado continuam a viver. Isso permite que o vírus não só se sinta confortável no corpo do hospedeiro, mas também se multiplica com sucesso, causando neoplasia - um crescimento anormal de células mutadas. Este processo complexo também significa um diagnóstico de displasia cervical do 1º grau, em que a patologia é localizada no terço superior da camada epitelial. Devido à anormalidade das células e à sua proliferação patológica, esta condição dos médicos da mucosa cervical é chamada de precancerosa.

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Fatores de risco

Dos fatores que contribuem para o desenvolvimento da displasia, que são indicados por ginecologistas, é possível chamar sexo ininteligível e desprotegido, ETS, processos inflamatórios nos órgãos genitais e, obviamente, imunidade enfraquecida.

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Patogênese

A patogênese desta lesão é atribuída à infecção por papilomavírus genital. Entre quase duzentos tipos conhecidos de papilomavírus humano (HPV), que afetam as membranas mucosas, a pele e os órgãos internos, o modo de transmissão sexual é de mais de quatro dúzias de tipos.

As alterações nos tecidos cervicais causados por este vírus podem ser consideradas como um sintoma de infecção por HPV, isto é, de fato - uma doença infecciosa ginecológica, e depois classificá-la de acordo com a ICD 10 pode ser B97.7 (papalomavírus como causa de outras doenças).

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Sintomas displasia cervical de 1 grau

O ciclo de vida do papalomavírus relativo a infecções persistentes tem suas próprias peculiaridades: seu período de incubação pode durar anos e você nem sequer adivinhar sobre sua presença, pois não se manifesta de forma alguma.

Portanto, a maioria dos casos de danos à mucosa cervical HPV são subclínicos, ou seja, não causam sintomas físicos. Assim, os primeiros sinais de displasia intraepitelial cervical do paciente não podem sentir. Embora o processo patológico na epiderme do colo do útero seja, e uma análise citológica revela uma série de alterações morfológicas na forma de uma forma celular anormal, um aumento nos núcleos e a aparência de grandes vacúolos no citoplasma.

Alguns sintomas de displasia cervical do 1º grau de uma mulher podem ser notados quando a natureza e a intensidade da descarga vaginal mudam. Como regra geral, tal mudança (uma mistura de elementos sangrentos no muco cervical), acompanhada de coceira ou queima, pode ser com infecção bacteriana adicional da vagina e do canal cervical.

Se há complicações em uma displasia de um pescoço de um útero de 1 grau? Existem, e estão na patologia de transição no próximo estágio - displasia do colo do úmero de grau moderado, em que os processos neoplásicos afetam já metade e mais espessura do epitélio plano.

Mas as consequências dependem do potencial oncogênico de HPV: mesmo se a infecção subclínica em 5-10% das pessoas infectadas com HPV 16 e HPV 18 mulheres estão em alto risco de desenvolver vulvar e lesões pré-cancerosas do colo do útero que podem evoluir para o câncer.

Por sinal, ao mesmo tempo, pode haver displasia do colo do 1º grau e gravidez, já que o papalomavírus, que estava antes da gestação, não desapareceu em qualquer lugar. E, dadas as características da imunidade do corpo feminino durante a gravidez, ela pode até tornar-se mais ativa. Um grau fácil de patologia não requer tratamento, pois não envolve a entrega por cesariana.

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Diagnósticos displasia cervical de 1 grau

Quanto mais cedo foi realizado o diagnóstico de displasia cervical do 1º grau, melhor. Os métodos de diagnóstico padrão para determinar esta patologia, além do exame ginecológico usual, incluem:

• Teste de Papanicolau (teste de Papanicolau) - exame citológico da mucosa;
• Análise de HPV (esfregaço de endoepithelium cervical) - determinação de papilomavírus e seu serotipo por reação em cadeia da polimerase (PCR);
• raspando o tecido do colo do útero e verificando o DNA do vírus do papiloma (teste Digene).

O diagnóstico instrumental para displasia é realizado pelo método de endoscopia vaginal (coloscopia) - exame do colo do útero através do colposcópio, que proporciona um aumento de 30 vezes e uma visualização suficientemente clara de tecidos normais e anormais. Para uma detecção mais precisa da localização dos focos de displasia, é realizada uma colposcopia expandida (com amostras com solução fraca de ácido acético e iodeto de potássio).

De acordo com os resultados do teste PAP, se houver suspeita de oncologia, uma biópsia cervical (sob controle de um koloscópio) e um exame histológico da biópsia são atribuídos. Este, de fato, é o diagnóstico diferencial da displasia intraepitelial.

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Tratamento displasia cervical de 1 grau

Deve notar-se imediatamente que não há remédio para se livrar da causa da displasia cervical.

Além disso, de acordo com estudos clínicos desta patologia, um grau leve de neoplasia cervical ocorre em 70% dos casos em um ano sem terapia e em dois anos - em 9 casos de 10.

Portanto, o tratamento da displasia do colo do 1º grau consiste em monitorar a condição do epitélio, para o qual os pacientes devem dar um esfregaço uma vez por quarto ou seis meses. O tratamento cirúrgico deste grau de displasia, como regra, não se aplica. Somente com parâmetros de coloscopia insatisfatórios podem ser atribuídos um procedimento de excisão de conização elétrica (remoção cônica de tecido anormal).

Os ginecologistas recomendam tomar vitaminas C, beta-caroteno, B2, B6, B9, E, bem como selênio (0,2 mg por dia) e zinco (15-25 mg por dia).

Existem também agentes farmacológicos imunomoduladores e antivirais:

Supositórios vaginais de Viferon e Genferon;

• Novirin (Inosin pranobeksa, Isoprinosin) - dois comprimidos três vezes por dia durante 2-4 semanas;
• Alloferão (Allokin-alfa) para injeções subcutâneas contra HPV.

O tratamento alternativo oferece o uso de açafrão (diariamente em uma colher de chá), chá com equinácea e infusão de quadris (150-200 ml por dia durante 3-4 semanas), vagando a vagina com uma solução aquosa de própolis.

Também é usado com ervas, por exemplo, com uma decocção de uma mistura de plantas medicinais como calendula (flores), alcaçuz (raiz), milho, trevo doce e labaznik (tavolga).

Provavelmente, alguém pode ajudar a homeopatia: uma preparação de Beta-Mannan com base em um extrato de aloe; Thuja occidentalis (thuja western); DIM (Diindolymethane) é baseado no metabolito indole-3-carbinol, um composto encontrado em vegetais cruciferous (repolho, brócolis, etc.). Os Naturopaths são aconselhados a serem tratados com extrato de chá verde epigalocatequina-3-galato (EGCG), que inibe os receptores do fator de crescimento epidérmico e inibe a proliferação de células anormais em neoplasias.

Dado o alto nível de cessação espontânea do processo patológico, o prognóstico da displasia do colo do 1º grau é positivo se o HPV não pertencer a serótipos oncogênicos.

Prevenção

A prevenção consiste em medidas tomadas para minimizar a possibilidade de infecção pelo vírus do papiloma, ou seja, relações sexuais seguras com o uso de um preservativo.

O tabagismo predispõe-se ao desenvolvimento de anormalidades cervicais, uma vez que a nicotina reduz o nível de ácido ascórbico, interrompendo o equilíbrio do pH da epiderme. Portanto, parar de fumar é parte da prevenção da displasia. Um aspecto extremamente importante de prevenir a displasia cervical do 1º grau é a manutenção de um sistema imunológico saudável do organismo.

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