ultrassom cervical

A ultrassonografia do colo do útero é um dos métodos mais informativos que permite identificar as principais causas do desenvolvimento de patologias não apenas dos órgãos genitais femininos, mas também dos órgãos pélvicos. A ultrassonografia é realizada para diagnosticar a gravidez e monitorar a condição do feto. Além disso, a ultrassonografia é o "padrão ouro" para o diagnóstico de doenças benignas e de base, bem como de tumores malignos dos órgãos genitais femininos em estágio inicial de desenvolvimento. Devido à capacidade dos raios ultrassonográficos de penetrar em tecidos de densidade variável, hoje é possível não apenas diagnosticar patologias do colo do útero, corpo do útero e anexos, mas também realizar diagnósticos diferenciais de diversas neoplasias, estabelecendo seu tamanho e localização exata. A boa capacidade de separação das ondas ultrassonográficas permite que esse método diagnóstico seja amplamente utilizado em ginecologia.

Indicações e técnica para exame ultrassonográfico do colo do útero

O exame ultrassonográfico do colo do útero é um método diagnóstico adicional, utilizado apenas conforme prescrito pelo médico para esclarecer o diagnóstico ou realizar diagnósticos diferenciais. Portanto, é importante considerar cada caso individualmente e escolher este método de exame, especialmente porque seu conteúdo informativo é muito alto e apresenta baixo risco. Antes da consulta, o médico deve explicar a técnica e os principais pontos deste exame.

A preparação para o exame ultrassonográfico do colo do útero não apresenta características distintivas, exceto pela diferença na técnica. Na véspera do exame, é necessário realizar procedimentos básicos de higiene, que não diferem dos procedimentos diários de higiene. Como regra, para melhor visualização, com diferentes técnicas de exame, é necessário esvaziar a vesícula biliar - isso facilita a passagem livre das ondas. Isso deve ser feito imediatamente antes do exame em si. Estes são os principais elementos da preparação, que são muito simples; se este exame for acompanhado de manipulações adicionais, pode haver outros métodos de preparação, que o médico informará individualmente.

As indicações para o exame ultrassonográfico do colo do útero são condições que requerem exames adicionais para esclarecer o diagnóstico. Quanto ao exame ultrassonográfico do colo do útero, as indicações são as seguintes:

• Leucorreia é um corrimento vaginal que pode ser consequência de um processo inflamatório tanto do colo do útero quanto do útero com anexos, inclusive.
• Corrimento vaginal com sangue pode ser resultado de muitos processos: gravidez ectópica, ruptura uterina, endometriose, erosão cervical, pólipo cervical, descolamento prematuro da placenta, placenta prévia e muitas outras condições patológicas.
• Dor no baixo ventre com quadro clínico de “abdome agudo” pode ocorrer com ruptura tubária durante gravidez ectópica, apoplexia ovariana, torção do pedículo do cisto ovariano ou necrose de nódulo miomatoso.
• Aumento do útero em volume e tamanho se houver suspeita de miomas uterinos para esclarecer o tamanho e determinar táticas de tratamento.
• Interrupção do ciclo ovarianomenstrual normal para determinar a presença de um folículo, seu tamanho, óvulo e atividade funcional do endométrio.
• Se houver suspeita de neoplasias malignas, para esclarecer a localização, o tamanho e a extensão da disseminação para órgãos adjacentes.
• Durante a gravidez, para confirmar a presença de um óvulo fertilizado e esclarecer sua localização, bem como um método de triagem obrigatório para diagnosticar a condição do feto e seu desenvolvimento.

Estas são as principais indicações para a realização de uma ultrassonografia do colo do útero e do útero, e a técnica é determinada dependendo do objetivo. Existem duas técnicas principais para a realização de ultrassonografia: transvaginal e transabdominal. A ultrassonografia transabdominal é realizada em gestantes para avaliar a condição do feto, medir seu tamanho, medir a quantidade de líquido amniótico e também para diagnóstico funcional de seus principais sistemas. Este método é conveniente para gestantes no segundo semestre, pois proporciona boa condutividade das ondas ultrassonográficas através de um útero denso e dilatado.

A ultrassonografia transvaginal é realizada para todas as outras condições que requerem exame. Nesse caso, um preservativo é colocado no sensor transvaginal e inserido na vagina para prevenir infecções, o que permite a visualização de todas as estruturas uterinas, bem como dos ovários e das trompas. Com essa técnica, é possível visualizar o espaço ectópico.

Este tipo de diagnóstico permite identificar todas as alterações estruturais do útero, ovários, espaço periuterino e órgãos adjacentes.

Ultrassonografia do colo do útero durante a gravidez

O diagnóstico por ultrassom durante a gravidez é um método de exame obrigatório e é realizado pelo menos três vezes por trimestre. O primeiro ultrassom é realizado entre a 9ª e a 11ª semana e permite determinar o número de óvulos fertilizados no útero, sua localização, o nível de placentação e a condição do útero. Nesta fase, é possível observar a patologia do desenvolvimento fetal - mutações cromossômicas - e, em caso de suspeita de desenvolvimento de anomalias congênitas, é possível encaminhar para métodos de exame invasivos. A técnica é transvaginal.

A próxima ultrassonografia é realizada no segundo trimestre e aqui um elemento importante é um exame especial – a cervicometria. Este método consiste em um exame ultrassonográfico do colo do útero com medição do seu tamanho.

A interpretação dos resultados do exame ultrassonográfico do colo do útero durante a gravidez é que os indicadores padrão do comprimento do colo do útero são de 35 a 45 milímetros, e o tamanho do orifício cervical não é superior a 5 milímetros. Até a trigésima semana de gravidez, o comprimento do colo do útero deve ser de pelo menos 35 milímetros. Então, durante o próximo ultrassom no terceiro trimestre, com 34 a 36 semanas, o comprimento do colo do útero diminui, à medida que se prepara para o parto. Nesse caso, seu comprimento é de aproximadamente 34 a 36 milímetros, mas pode ser de 30. Este é considerado um indicador padrão. Se o comprimento do colo do útero for inferior a 35 milímetros, é feito um diagnóstico de insuficiência ístmica-cervical. Essa condição é caracterizada por possíveis complicações na forma de gravidez prematura, descarga prematura de líquido amniótico e emaranhamento do cordão umbilical. Em caso de estabelecimento oportuno deste diagnóstico, o tratamento cirúrgico é realizado na forma de aplicação de um pessário obstétrico - uma sutura no colo do útero que reduz o orifício cervical e alonga o colo. Antes do parto, essa sutura é removida. Portanto, é muito importante realizar uma ultrassonografia do colo do útero durante a gravidez, especialmente em dinâmica, pois isso permite monitorar não apenas a condição do feto, mas também a prontidão do canal de parto e sua condição. Também deve ser observado que, em mulheres que apresentaram insuficiência ístmico-cervical no início da primeira gravidez, o método de cervicometria ultrassonográfica é obrigatório para monitorar a condição do colo do útero.

Indicadores normativos da ultrassonografia do colo do útero

A conclusão que o médico dá após o exame de ultrassom do colo do útero é cheia de coisas incompreensíveis. Como você pode saber se está tudo bem com sua saúde? Para isso, você precisa conhecer os indicadores normais determinados durante esse exame.

O resultado do exame não é formado apenas pelos dados do colo do útero, mas é complexo e a interpretação correta dos resultados é muito importante para fazer um diagnóstico:

1. Corpo do útero – localização, presença de deformações, curvas.
2. Endométrio – estrutura, espessura, ecogenicidade, presença de estruturas adicionais na forma de um óvulo fertilizado, pólipo, etc.
3. O colo do útero – seu comprimento, estrutura, presença de cistos, pólipos.
4. Ovário direito e esquerdo - seus tamanhos, presença de folículos e estrutura.
5. Espaço ectópico – presença de fluido ou estruturas adicionais na forma de um óvulo fertilizado, hematoma.

Quanto ao colo do útero, os indicadores padrão para o exame ultrassonográfico do colo do útero são os seguintes:

• comprimento não inferior a 35 e não superior a 45 milímetros;
• o tamanho do orifício cervical não é maior que 5 milímetros;
• permeabilidade livre do canal cervical - ausência de sinais de eco adicionais, o que pode ocorrer com uma gravidez cervical ectópica, localização na região cervical de um nódulo miomatoso submucoso ou pólipo.
• estrutura clara do revestimento epitelial do colo do útero e do canal cervical sem deformações;
• ausência de sintomas de “tecido positivo” e “tecido negativo”, que ocorrem quando os tumores malignos crescem exofítica e endofítica, respectivamente.

Também é necessário levar em consideração a localização do colo do útero em relação aos órgãos adjacentes. Após intervenções cirúrgicas no colo do útero, por exemplo, para displasia, podem ocorrer alterações cicatriciais, que devem ser levadas em consideração por meio de uma anamnese criteriosa, pois podem levar a um diagnóstico falso.

Alterações patológicas no colo do útero de acordo com resultados de ultrassom

Existem muitas patologias cervicais que só podem ser diagnosticadas por meio de ultrassonografia. Portanto, a ultrassonografia é o "padrão ouro" para o diagnóstico de patologias do sistema reprodutor feminino. É importante suspeitar de uma determinada patologia durante um exame de rotina para realizar métodos de pesquisa adicionais e excluir ou confirmar o diagnóstico suspeito.

1. A erosão cervical é uma patologia bastante comum que ocorre em uma em cada três mulheres de qualquer idade. Essa patologia está relacionada a doenças de base e está associada a um possível risco de desenvolver patologia oncológica no futuro. Portanto, é importante estabelecer um diagnóstico e conduzir o tratamento em tempo hábil. Primeiro de tudo, é necessário distinguir entre pseudoerosão e verdadeira erosão do colo do útero. A pseudoerosão é um defeito da membrana mucosa do colo do útero, que é mais frequentemente encontrado em meninas com menos de 25 anos de idade e é fisiológico. Ocorre devido à ação de hormônios e não requer tratamento, mas apenas observação. A erosão é um verdadeiro defeito da membrana mucosa, que pode ocorrer como resultado de trauma, ação de microrganismos e, portanto, requer tratamento. Tal patologia pode ser detectada durante um exame de rotina de uma mulher em espelhos ou durante uma colposcopia. Em seguida, a mulher é enviada para um ultrassom para descartar uma natureza maligna - então não haverá disseminação para o tecido. Durante o exame ultrassonográfico do colo do útero, a erosão apresenta uma aparência característica: um defeito superficial e superficial do revestimento cervical, sem se espalhar profundamente para o tecido. Às vezes, a erosão pode não ser visualizada, o que depende da capacidade de separação do dispositivo e do tamanho do defeito.
2. O câncer cervical é uma patologia muito perigosa e requer diagnóstico o mais precoce possível. A ultrassonografia permite determinar com precisão a localização do processo patológico, o grau de dano aos órgãos vizinhos e o estado dos linfonodos regionais. Isso permite não apenas estabelecer um diagnóstico, mas também classificar a doença de acordo com o estágio, o que é importante para a escolha das estratégias de tratamento.

O câncer cervical na ultrassonografia apresenta-se como "tecido positivo" e apresenta uma estrutura difusa na forma de uma formação ecogênica heterogênea com contornos difusos, que preenche a cavidade do canal cervical ou está localizada no próprio colo do útero. Essa imagem é observada com o crescimento tumoral exofítico. No crescimento endofítico do câncer cervical na ultrassonografia, observa-se heterogeneidade da estrutura do colo do útero ou do canal cervical na forma de um nódulo com limites difusos e estrutura borrada.

3. A displasia cervical também é uma condição pré-cancerosa e requer diagnóstico precoce. Trata-se de uma patologia na qual ocorre metaplasia epitelial, ou seja, epitélio plano multicamadas, normalmente localizado na exocérvice, que aparece na zona de transição ou no canal cervical. Esse distúrbio estrutural é um defeito superficial e, infelizmente, não se manifesta na ultrassonografia. Essa patologia é detectada e confirmada por exame citológico.
4. Pólipo cervical é uma patologia muito comum causada pela infecção e replicação do vírus do papiloma humano nas células do colo do útero. Este vírus se multiplica e contribui para a ruptura da estrutura normal da cobertura epitelial, resultando na formação de formações benignas que se assemelham a pólipos em forma de couve-flor. Esses pólipos parecem "tecido positivo" na ultrassonografia, mas, diferentemente das formações malignas, têm limites claros e densidade uniforme, não se espalham nem crescem profundamente, crescendo apenas exofítica. Assim, parecem uma formação alongada adicional com limites claros.
5. Um cisto cervical não é uma ocorrência comum, mas também ocorre e requer diagnóstico. Um cisto é uma formação benigna não proliferativa, com paredes finas e composição uniforme. Na ultrassonografia, um cisto cervical se apresenta como uma formação transparente e arredondada, com composição uniforme em seu interior, na forma de um líquido – claramente visível na tela. É necessário realizar um exame transvaginal com cautela se houver suspeita de cisto cervical, pois pode haver complicações na forma de lesão do cisto.
6. Carcinoma e adenocarcinoma são tumores malignos do colo do útero que se desenvolvem a partir de tecido glandular epitelial. Frequentemente apresentam crescimento exofítico e estrutura heterogênea. Na ultrassonografia, parecem formações pouco nítidas com penetração significativa na espessura do colo do útero, com tamanhos diferentes e bordas heterogêneas. Na ultrassonografia, é difícil distinguir entre câncer e adenocarcinoma, visto que apresentam características semelhantes. A suspeita de malignidade só é possível, e o diagnóstico preciso é estabelecido pelo quadro histológico.

A ultrassonografia do colo do útero é um método diagnóstico informativo que permite o diagnóstico de uma gravidez normal, o monitoramento da dinâmica fetal e a identificação de possíveis processos patológicos não apenas no colo do útero, mas também nos órgãos pélvicos. O diagnóstico oportuno de formações benignas, subjacentes e malignas no colo do útero permite evitar complicações e iniciar o tratamento em tempo hábil.