Tratamento da displasia do colo do útero

Com o surgimento de novos métodos e tecnologias, o diagnóstico e o tratamento da displasia cervical tornaram-se mais eficazes. Especialistas conseguiram reduzir significativamente o número de desfechos adversos da doença. É claro que o sucesso do tratamento depende em grande parte da causa da patologia, da idade e da condição da mulher, e da duração da displasia. No entanto, a doença é tratável e existem muitas maneiras de tratá-la. Neste artigo, tentaremos descrever os métodos terapêuticos mais comuns utilizados em patologia.

Graus de displasia e seu tratamento

A gravidade da doença é considerada um dos fatores que determinam o regime de tratamento.

• O tratamento da displasia cervical grau 1 (forma leve da doença) às vezes não é realizado. A questão é que o curso apresentado da displasia, em muitos casos, regride por conta própria. Essa doença é monitorada: se a autocura não ocorrer, o médico pode prescrever terapia conservadora, que inclui exposição ao foco infeccioso principal, restauração da imunidade e tratamento anti-inflamatório.
• O tratamento da displasia cervical de 2º grau é prescrito de acordo com os resultados dos exames. Os seguintes métodos são os mais utilizados:
  • terapia imunoestimulante (obrigatória em casos de lesões epiteliais extensas ou recidivas frequentes da doença);
  • tratamento por ondas de rádio;
  • terapia a laser;
  • eletrocoagulação;
  • criodestruição.

Mesmo com danos em estágio 2, há uma chance de que a área afetada se cure sozinha. Por isso, às vezes, os médicos recorrem à abordagem de esperar para ver.

• O tratamento da displasia cervical grau 3 é prescrito somente após a exclusão de oncopatologia. A curetagem diagnóstica é geralmente utilizada e, se o diagnóstico for confirmado, na maioria das vezes recorre-se a uma solução cirúrgica para o problema.

O tratamento da displasia cervical grave é realizado exclusivamente em ambiente hospitalar, visto que o terceiro estágio da doença requer uma abordagem terapêutica mais complexa. O médico pode decidir realizar uma cirurgia, mas a terapia anti-inflamatória é prescrita antes da operação. Se forem detectados sinais de reação inflamatória, a cirurgia não é realizada.

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Métodos de tratamento para displasia cervical

Antes de escolher uma estratégia de tratamento para displasia, é necessário conhecer todas as informações sobre a paciente em relação à doença. Primeiramente, são considerados critérios de idade, grau de dano aos tecidos cervicais, tamanho da lesão, infecções crônicas e a possibilidade e o desejo da paciente de ter filhos no futuro.

Os seguintes são considerados os métodos de terapia mais conhecidos.

• O tratamento da displasia cervical por ondas de rádio é a chamada conização em alça. O procedimento é realizado com um moderno aparelho de ondas de rádio com gerador elétrico e eletrodos em alça. Antes do tratamento, a paciente é submetida a uma série de exames (por exemplo, colposcopia e cultura bacteriana da microflora). Anestesia local é utilizada durante o procedimento, e a sessão em si dura no máximo 15 minutos.

O tratamento com ondas de rádio geralmente é prescrito para os primeiros 7 dias após o término da menstruação. Antes da terapia, você deve parar de ter relações sexuais e certificar-se de que não está grávida.

As ondas de rádio têm a capacidade de afetar precisamente a área necessária do colo do útero. A corrente de alta frequência destrói completamente as células modificadas. Os tecidos cicatrizam em 15 a 20 dias.

• A terapia fotodinâmica para displasia cervical envolve a administração intravenosa ou tópica de medicamentos especiais – fotossensibilizadores. Esses medicamentos tendem a se acumular nas células danificadas sem afetar as estruturas celulares saudáveis.

Em seguida, o vestíbulo do colo do útero é exposto à radiação laser. Como resultado, são desencadeadas reações químicas que destroem as células alteradas. O tecido afetado é substituído por epitélio completo ao longo do tempo.

A terapia fotodinâmica é realizada em regime ambulatorial e não requer muito tempo. A recuperação completa ocorre em até 4 semanas.

• A criodestruição da displasia cervical (a chamada cauterização ou destruição a frio) é realizada com nitrogênio líquido, que atua por meio do resfriamento intenso dos tecidos. A sessão é agendada para a primeira fase do ciclo menstrual (aproximadamente do 7º ao 10º dia). O procedimento não deixa tecido alterado e pode ser utilizado em pacientes que planejam engravidar no futuro.
• O tratamento a laser da displasia cervical (vaporização) é realizado em ambiente hospitalar, com anestesia local. O laser é um feixe infravermelho invisível que afeta células com alto teor de água. Essas células absorvem completamente a energia do laser, o que provoca a evaporação do tecido. O procedimento dura cerca de 20 minutos, pode ser um pouco doloroso e, após alguns dias, pode haver um pequeno sangramento.
• A conização da displasia cervical é um método terapêutico radical praticado nos estágios 2 e 3 da doença. A essência da conização é a remoção da área alterada de tecido mucoso. Anteriormente, esse procedimento era realizado com bisturi, mas atualmente utiliza-se laser e exposição a ondas de rádio. A operação é realizada em ambiente hospitalar. A anestesia é local. Às vezes, após o procedimento, permanece uma pequena cicatriz no local da displasia, o que não deve se tornar um obstáculo para gestações subsequentes.
• A amputação do colo do útero para displasia é uma operação de preservação de órgãos realizada em centro cirúrgico, com anestesia epidural ou intravenosa. A amputação é a remoção de parte do órgão – um tratamento radical prescrito para danos extensos ao tecido epitelial. Como resultado da operação, o colo do útero da paciente é encurtado, o que reduz a capacidade da mulher de conceber e ter filhos.
• A excisão do colo do útero para displasia (excisão ou conização com bisturi) consiste na remoção do tecido afetado com um bisturi. O procedimento é realizado para fins diagnósticos ou terapêuticos, em casos leves a moderados da doença. O cirurgião excisa a área lesionada sem ultrapassar o tecido saudável. A cicatrização ocorre ao longo de um mês e pode ser acompanhada de dor (semelhante à dor menstrual), bem como de secreção marrom sanguinolenta.

Tratamento medicamentoso da displasia cervical

O tratamento com coagulação química usando medicamentos como solcogina, vagotida, etc., é muito comum atualmente. O efeito é especialmente perceptível quando afeta lesões de pequeno tamanho e profundidade: estamos falando principalmente de displasia de grau 1. Em casos graves, o tratamento medicamentoso não leva à cura da doença.

A terapia conservadora envolve a administração de diversos medicamentos de etiologia natural ou inorgânica. Podem ser extratos vegetais, óleos, soluções salinas, pomadas, antissépticos, etc.

Em casos leves, o médico pode prescrever os seguintes tratamentos para displasia cervical:

Antibióticos para displasia cervical são prescritos apenas na presença de doenças infecciosas concomitantes, uma vez que é inaceitável o uso de métodos cirúrgicos de tratamento na presença de inflamação e infecções sexualmente transmissíveis. A antibioticoterapia não atua diretamente nos tecidos alterados. Como regra, antibióticos podem ser prescritos para clamídia, ureaplasma, gonorreia, sífilis, tricomonas, bem como para colite, vaginite e cervicite. Na maioria das vezes, essas infecções são curadas com medicamentos como azitromicina, ceftriaxona, doxiciclina, betadina, etc.

O tratamento com Terzhinan é utilizado para prevenir complicações inflamatórias e purulentas antes e depois de intervenções cirúrgicas no colo do útero. Este tratamento permite preservar a estrutura dos tecidos epiteliais saudáveis e manter o equilíbrio natural do ambiente vaginal. Terzhinan elimina os sinais de vaginite e vaginose, incluindo as de etiologia fúngica e mista. Usar 1 comprimido por dia.

Genferon para displasia cervical ajuda a eliminar papilomavírus, herpesvírus, bem como muitas infecções bacterianas (clamídia, tricomonas, micoplasma, ureaplasma, gardnerella, etc.) e fungos. Normalmente, 1 supositório é prescrito duas vezes ao dia, e a duração do tratamento não é inferior a 10 dias.

A isoprinosina para displasia cervical atua como um imunoestimulante e antiviral. Geralmente, é prescrita antes e depois de intervenções cirúrgicas no colo do útero. A isoprinosina é mais eficaz contra o vírus do herpes. O medicamento é tomado por 5 a 10 dias, dependendo da recomendação médica.

O medicamento naturopático Malavit para displasia cervical pode eliminar os sintomas desagradáveis da doença. O Malavit elimina a coceira, o mau odor, alivia a dor e o inchaço da mucosa e também destrói microrganismos patogênicos. O produto está disponível em solução: use 10 ml / 200 ml de água para lavagem vaginal, duchas higiênicas e absorventes internos.

As vitaminas são importantes para a displasia cervical, porque todos sabem que as substâncias vitamínicas servem como catalisadores para processos metabólicos dentro dos tecidos:

• A vitamina A ajuda a restaurar membranas mucosas danificadas, por isso é frequentemente prescrita no período pós-operatório;
• vit. B1 regula o metabolismo dos hormônios sexuais (estrogênios), bem como o metabolismo eletrolítico;
• vit. B2 fornece oxigênio aos tecidos e participa da regeneração das membranas mucosas;
• vit. B6 é um elo necessário no metabolismo de proteínas e aminoácidos;
• A vitamina B12 ajuda a eliminar a anemia. Juntamente com o ácido fólico, participa da produção de nucleotídeos;
• o ácido ascórbico é considerado a vitamina mais importante, que inicia os processos de oxidação-redução no corpo, melhora a função dos estrogênios, garante a produção de colágeno e a formação de hemoglobina;
• vit. E – um antioxidante bem conhecido que previne distúrbios funcionais na esfera sexual e previne a hemólise;
• O ácido fólico está envolvido na produção de aminoácidos e nucleotídeos, garante a eritropoiese, protege os tecidos do corpo de fatores prejudiciais e ajuda a estabelecer o metabolismo do estrogênio.

Supositórios vaginais para o tratamento da displasia cervical são usados para eliminar sintomas desagradáveis da doença, normalizar a microflora, destruir bactérias e outros microrganismos patogênicos:

• Supositórios de espinheiro-marítimo são usados 1 unidade, duas vezes ao dia. O espinheiro-marítimo regenera tecidos com eficácia, elimina inflamações e cura pequenos danos à pele e às membranas mucosas. O tratamento dura cerca de 2 semanas;
• Os supositórios de Betadine têm efeito antimicrobiano e antisséptico sem causar dependência e também eliminam vaginite, candidíase e tricomoníase (em combinação com outros medicamentos). O Betadine é usado 1 a 2 supositórios por dia durante 1 a 2 semanas, dependendo da doença;
• Livarol - supositórios vaginais com cetoconazol, um conhecido antifúngico. Elimina a infecção fúngica na vagina, preparando a mucosa para o uso de outros métodos de tratamento;
• Os supositórios Hexicon ajudam a curar cervicite, vaginite e prevenir o desenvolvimento de infecções transmissíveis.

A ducha vaginal para displasia cervical não elimina o problema completamente, mas frequentemente ajuda a eliminar os sintomas desagradáveis da doença. No entanto, recomendamos fortemente que a ducha vaginal não seja realizada em detrimento do tratamento principal e somente com a aprovação de um médico. Geralmente, são escolhidos métodos simples e comprovados para a ducha vaginal:

• folhas de eucalipto (2 colheres de chá) despeje 250 ml de água fervente e deixe em infusão por pelo menos 2 horas. Filtre e use para duchas higiênicas na proporção de 1 colher de sopa para cada 250 ml de água fervente. 1 ducha higiênica por dia é suficiente. A duração do tratamento é de 20 a 30 dias;
• celandine (1 colher de sopa de flores secas) despeje 250 ml de água fervente, deixe por 1 hora, filtre. Faça uma ducha antes de dormir por 2 semanas;
• burnet (1 colher de sopa) despeje 250 ml de água fervente e deixe em infusão por 50 minutos. Filtre e use uma vez ao dia;
• chá verde (2 colheres de chá) despeje um copo de água fervente, deixe em infusão por pelo menos 1 hora. Filtre e use para duchas higiênicas duas vezes ao dia, de manhã e à noite;
• A ducha vaginal com bicarbonato de sódio é geralmente usada para tratar candidíase vaginal e eliminar os sintomas desagradáveis da doença (coceira, corrimento, sensação de queimação). É improvável que esse método ajude com displasia, mas às vezes é apropriado (se o seu médico aprovar o tratamento). Para preparar a solução, você precisa despejar ½ colher de chá de bicarbonato de sódio em 250 ml de água fervente. O procedimento é realizado à noite, não durante o sangramento menstrual. Durante o tratamento, você deve evitar relações sexuais, beber álcool e não frequentar banhos públicos ou saunas.

Tratamento da displasia cervical com métodos populares

Recomenda-se que os métodos tradicionais sejam utilizados somente após consulta médica e diagnóstico completo. Em nenhum caso o tratamento principal deve ser substituído pelo uso de métodos tradicionais.

1. Uma receita comum para combater a displasia é a pomada de própolis: ela é usada para acelerar a cicatrização dos tecidos e destruir bactérias patogênicas. Todos os dias, antes de dormir, a pomada é aplicada em um absorvente interno e inserida na vagina. A duração do tratamento é de 10 dias.
2. Tratamento eficaz da displasia cervical com óleo de espinheiro-marítimo. Tampões com óleo são usados por 12 dias, à noite.
3. É bom usar infusão fresca de erva-de-são-joão para duchas higiênicas. Para 2 colheres de sopa da matéria-prima, ferva 1 litro de água fervente, deixe em infusão por 1 hora e filtre.
4. O rizoma da bergenia também é adequado para lavagem, ducha higiênica e uso interno. Para preparar o remédio, 3 colheres de sopa de rizoma picado são preparadas em uma panela com um copo de água fervente. Leve ao fogo baixo e deixe ferver até que a mistura fique com o dobro da espessura. Usar a decocção para lavagem ou ducha higiênica envolve diluí-la em 300 ml de água fervente. Para uso interno, tome 30 gotas três vezes ao dia antes das refeições, com água.
5. A tintura de calêndula pode ser comprada em farmácias e usada para tratar displasia e doenças inflamatórias da região genital. Para preparar uma solução, 4 colheres de chá de tintura a 2% são misturadas em 200 ml de água morna fervida. A ducha com esta solução é realizada três vezes por semana (por exemplo, em dias alternados).

Antes de usar métodos populares, não se esqueça de consultar um médico para evitar consequências desagradáveis da doença no futuro. Você não deve iniciar o autotratamento, especialmente se o diagnóstico final ainda não tiver sido estabelecido. Isso pode causar danos irreparáveis à sua saúde.

Gravidez após tratamento de displasia cervical

A maioria das pacientes sabe que o tratamento da displasia pode causar infertilidade em mulheres. Isso não é totalmente verdade. Em geral, a funcionalidade reprodutiva do útero e do colo do útero é preservada. Antes de iniciar o tratamento, recomenda-se avisar o médico sobre os planos da mulher de ser mãe no futuro. Nesse caso, o médico selecionará o método mais adequado e suave para tratar a doença.

Você pode começar a pensar em planejar uma gravidez 4 meses após o término do tratamento. Nesse momento, os tecidos cervicais devem estar completamente restaurados.

A infertilidade pode se desenvolver quando a intervenção cirúrgica é realizada mais de uma vez, ou com algumas violações, bem como com lesões extensas das membranas mucosas. A formação de cicatrizes ou cicatrizes no local da patologia também pode causar a incapacidade de conceber um filho.

Todas as questões relacionadas à gravidez devem ser esclarecidas com o médico assistente antes da prescrição do tratamento para a doença, e a gravidez em si de uma mulher com displasia deve prosseguir sob a supervisão obrigatória de médicos especialistas. Isso ajudará a evitar consequências negativas: rupturas cervicais, aborto espontâneo, parto prematuro, etc.

A displasia cervical não é uma sentença de morte, mas um chamado à ação, pois a doença pode e deve ser tratada. Caso contrário, não só a saúde do sistema reprodutor, mas também a vida da mulher, estarão em risco.

Complicações após o tratamento da displasia cervical

Durante várias semanas após a cauterização das áreas afetadas, pode haver uma leve secreção marrom ou mucosa na cavidade vaginal. Dor leve na virilha e na região pélvica também é possível. Na maioria dos casos, esses sintomas desaparecem por conta própria, sem tratamento especial. Se a dor se agravar, é permitido tomar um analgésico (por exemplo, um comprimido de ibuprofeno). Em nenhum caso você deve tomar aspirina ou outros medicamentos à base de ácido acetilsalicílico, pois isso pode piorar o sangramento.

Por 1 a 2 meses após os procedimentos de cauterização, não é recomendado:

• praticar relações sexuais;
• use absorventes internos (somente absorventes macios);
• ducha;
• vapor em uma casa de banho, tomar um banho;
• levantar pesos, praticar esportes ou fazer ginástica intensa.

É recomendável que após o período de cicatrização você visite seu médico novamente para monitorar o processo de recuperação.

Após operações cirúrgicas para remoção de displasia, podem surgir algumas complicações, sobre as quais o médico deve alertar o paciente com antecedência:

• distúrbio do ciclo menstrual;
• cicatrizes e alterações no formato do colo do útero;
• recorrência da doença;
• recaídas de doenças crônicas do sistema reprodutor;
• incapacidade de engravidar.

As consequências listadas ocorrem com pouca frequência: isso acontece após procedimentos complexos, com áreas afetadas extensas e profundas, e também quando o paciente não segue as recomendações relacionadas ao pós-operatório.

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