Como e quando devo usar antibióticos na pancreatite?

A inflamação do pâncreas não é apenas um fenômeno desagradável, mas também bastante perigoso, que, na ausência de tratamento ou terapia inadequada, pode mesmo privar uma pessoa da vida. Tal como acontece com qualquer inflamação na pancreatite, há um alto risco de infecção bacteriana, o que causa um curso sério da doença em cada quinto paciente. Quando uma infecção bacteriana entra em jogo para parar a inflamação com AINEs, as preparações enzimáticas e uma dieta poupadora que regulam o pâncreas são quase impossíveis. É improvável que um organismo enfraquecido pela doença seja capaz de lutar com um inimigo tão forte, que se multiplica ativamente e, portanto, são necessárias drogas especiais - antibióticos, que irão fornecer ação antimicrobiana. Mas os antibióticos em pacientes com pancreatite preferem usar com muita atenção, porque estes são medicamentos insegáveis que podem causar problemas adicionais.

Tratamento da pancreatite com antibióticos

A pancreatite é uma doença de fãs de álcool e admiradores de pratos com sabor pronunciado (picante, salgado, alimentos fritos, uso de aditivos alimentares e temperos fortes). Claro, você pode incluir pessoas com excesso de peso e pacientes com patologias infecciosas crônicas e aqueles que são muito viciados em tomar medicamentos. Mas ainda os dois primeiros grupos de pessoas são a principal parte dos pacientes com pancreatite, com mais de 90% dos pacientes com doença aguda - alcoólatras e pessoas que abusam do álcool. Assim, pode-se dizer que nossos maus hábitos estão se transformando em doenças graves por nossa própria culpa.

Um processo inflamatório agudo no pâncreas é sempre acompanhado por uma violação do corpo. Portanto, o tratamento da pancreatite destina-se principalmente a garantir que o processo digestivo não sofra. Afinal, a eficiência de digerir proteínas, gorduras e carboidratos depende diretamente do desempenho do pâncreas de suas funções.

Ao carregar o órgão doente, isto é, Usando pesado para a digestão de alimentos, que exige a produção de mais suco pancreático, só pode exacerbar a situação (o mesmo se aplica ao álcool, o que estimula a produção de secreções digestivas). Afinal, a inflamação está sempre associada à estagnação, e o desenvolvimento de enzimas agressivas causará ainda mais irritação do órgão mucoso. Para evitar isso, os pacientes são prescritos em preparações enzimáticas ("Pancreatin", "Mezim", "Creon", "Festal", etc.) e uma dieta com baixas calorias com restrição de alimentos gordurosos e contendo carboidratos.

Esta é a base sobre a qual o tratamento do pâncreas se baseia. Mas nem sempre é possível nos limitar a esta parte da terapia. A forma aguda da doença não é sem dor severa constante, o que os médicos tentam deixar de usar antiespasmódicos ( "n-termas", "Drotaverinum", "espasmo", "Spazmolgon et al.). Se antiespasmódicos não ajudam em um regime de tratamento incluem analgésicos fortes ( "Tempalgin", "cetanol", "Ketanov", "Ketoral" etc.).

Infelizmente, mesmo os analgésicos fortes nem sempre são capazes de ajudar uma pessoa com pancreatite aguda, especialmente se a doença causou complicações. E as complicações na maioria dos casos são explicadas pela propagação da inflamação a outros órgãos e pelo apego de uma infecção bacteriana. Aqui são apenas antibióticos para a pancreatite e desempenharão um papel decisivo na salvação da vida do paciente.

É realmente tão assustador? Sim, existe um perigo e é bastante real. A reação inflamatória é sempre acompanhada pela liberação de exsudato em quantidades significativas (é por ele que se pode explicar o inchaço dos órgãos inflamados). E o próprio exsudato é considerado um meio nutritivo para as bactérias, que, tendo chegado lá, iniciam a reprodução ativa, que é o significado de sua vida.

Parte das folhas de exsudato na superfície do órgão inflamado (no caso do pâncreas) e cai nos órgãos digestivos próximos e na cavidade abdominal. Se mesmo um micróbio entra no líquido inflamatório, o tempo será tão longo que a inflamação já começa na cavidade abdominal (peritonite), e esta é uma patologia com alto nível de mortalidade.

Mas às vezes, a pancreatite é inicialmente causada por uma infecção bacteriana. Isso acontece com bastante frequência, e a causa de tudo se torna, na maioria dos casos, colecistite e colelitíase. Não só que o pâncreas e a vesícula biliar estão próximas um do outro, o que significa que a inflamação de um órgão pode facilmente ir para o outro. Portanto, esses órgãos têm, além disso, um ducto comum através do qual a bile e o suco pancreático entram no duodeno.

A violação da saída normal de bile por inflamação ou colelitose leva à estagnação na vesícula biliar, exigindo o uso de antibióticos e, muitas vezes, tratamento cirúrgico. Junto com a bile, bactérias patogênicas podem ser jogadas no pâncreas, causando inflamação do órgão. Isso explica o fato de que a pancreatite geralmente se desenvolve no contexto da colecistite e vice-versa.

E, como o fator infeccioso em ambos os casos da mesma espécie, os antibióticos para pancreatite e colecistite indicam o mesmo. Na maioria das vezes, estas são penicilinas protegidas, cefalosporinas e macrólidos, menos frequentemente tetraciclinas e outros tipos de antibióticos com um espectro de ação predominantemente amplo.

Em alguns casos, é necessário atribuir consistentemente 2 e 3 tipos de medicamentos antibacterianos se o tratamento com o primeiro antibiótico for ineficaz. O motivo dessa falha é, muitas vezes, a resistência antibiótica das bactérias, que cada ano se torna um problema crescente. Mesmo os organismos microscópicos lutam pela sobrevivência através de mutações e o desenvolvimento de novas propriedades que os ajudem a perder sensibilidade aos antibióticos. E não conhecendo o inimigo (bactéria) em pessoa, é difícil dizer qual medicamento antibacteriano é capaz de lidar com isso.

Seria muito lógico analisar imediatamente o patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos. Mas a técnica de determinação instantânea do tipo de bactéria e suas propriedades ainda não foi desenvolvida, e a análise usual exige bastante tempo, o que não é tanto em uma situação aguda e difícil. Quando se trata da vida humana, antes de receber os resultados dos estudos de laboratório, é tratada com antibióticos de amplo espectro, com os quais a chance de afetar o agente causador é maior do que no caso de drogas direcionadas de forma restrita. Além disso, muitas vezes há um efeito complexo de não um, mas vários tipos de agentes patogênicos da inflamação.

Com o curso crônico da pancreatite, tudo é um pouco diferente. Normalmente, essa inflamação não é um plano bacteriano e, portanto, não faz sentido tratá-lo com antibióticos. Mas o curso crônico sempre prossegue com as recorrências, que podem ser causadas pelo uso de alimentos "proibidos", ou pela ativação de uma microflora condicionalmente patogênica, que por enquanto espreita mesmo dentro de um organismo saudável.

A doença a longo prazo é um golpe para o sistema imunológico, de modo que patologias crônicas sempre levam a uma diminuição da imunidade. E estas são as condições que são necessárias patógenos oportunistas, para começar a ação e tornar-se patogênico, porque os mais bactérias, mais o corpo acumula produtos tóxicos de sua vida que provocam inflamação e intoxicação.

Assim, os antibióticos para pancreatite crônica também podem ser prescritos se houver suspeita de natureza bacteriana da exacerbação. Por exemplo, uma pessoa vai ao hospital com queixas de dor e peso no pâncreas, mas, ao mesmo tempo, ele adere à dieta sem avarias, não abusou de álcool, não comió demais, liderou um estilo de vida saudável. Neste caso, a causa da exacerbação da pancreatite com alta probabilidade pode ser considerada ativação de bactérias oportunistas ou penetração no órgão de micróbios patogênicos.

No sistema linfático, o fator bacteriano, localizado mesmo em um órgão ou seu site, é capaz de se espalhar por todo o corpo, e este é outro fato que fala a favor da terapia antibiótica para pancreatite bacteriana de qualquer forma.

Após o uso de antibióticos, a dor e a inflamação caem literalmente nos próximos 2-3 dias, mas isso não significa que a pancreatite seja curada. Livrar-se desta doença não é tão simples. Na maioria dos casos, após a fase aguda ocorrer crônica, caracterizada por períodos de remissão e exacerbação. Em qualquer caso, um duro golpe para o pâncreas, que é pancreatite aguda, não passa sem rastro, então os médicos após a alta hospitalar recomendam aderir à dieta e sempre têm com eles preparações enzimáticas.

Indicações Antibióticos para pancreatite

Como já entendemos, na pancreatite, ao contrário da colecistite, os antibióticos não são drogas de primeira linha. Pelo contrário, ao contrário, eles são usados quando a situação fica fora de controle das drogas usadas anteriormente. Não é recomendado aplicá-los sem necessidade especial, de qualquer modo estamos falando de drogas potentes com muitos efeitos colaterais.

A prática de uso preventivo de antibióticos em patologias inflamatórias de órgãos internos caiu no esquecimento. A localização e as funções do pâncreas são tais que é muito problemático penetrar a infecção do exterior, de modo que, na maioria dos casos, a inflamação do órgão é desencadeada pela ação agressiva de suas próprias enzimas, traumatismo orgânico, excessos. Anteriormente, pensava-se que o uso de antibióticos reduziria a porcentagem de óbitos por pancreatite, mas estudos longos confirmaram que esses antimicrobianos, apesar de sua capacidade de aliviar rapidamente a condição dos pacientes e prevenir a propagação da infecção, não afetam o número de óbitos na pancreatite. Afinal, eles próprios são capazes de causar sintomas graves que aparecem durante e após a sua aplicação.

Prescrever antibióticos deve ser um bom motivo. Por exemplo, dor intensa na pancreatite aguda, que não desaparecem depois de tomar analgésicos poderosos. Já este fato revela que a síndrome da dor é causada não por uma simples inflamação, o processo é apoiado por bactérias patogênicas que não permitem aliviar a condição do paciente com a ajuda da terapia tradicional utilizada no caso da natureza não bacteriana da inflamação no pâncreas.

Na primeira referência ao hospital ou em caso de exacerbação da pancreatite crônica, o médico deve primeiro identificar a causa da insuficiência aguda da glândula pancreática que ocorreu. Para suspeitar imediatamente de uma infecção bacteriana, é necessário excluir quaisquer causas não bacterianas da doença, incluindo desnutrição e trauma.

As complicações da pancreatite também podem ser indicadas por sintomas como a náusea persistente grave (um sintoma da intoxicação de um organismo com secreções bacterianas e produtos de decaimento), aumento da temperatura em parâmetros críticos, violação da função respiratória e função renal. Isso sugere que a patologia assume um caráter sistêmico e, portanto, sem a ajuda de uma infecção bacteriana, isso não foi feito.

Por si só, é pouco provável que a inflamação passe de um órgão para outro, a não ser que receba suporte por fora. Normalmente, o processo inflamatório é localizado em uma pequena parte do órgão, e que o processo começa a se espalhar ainda mais, é necessário que alguém o suporte. Isto é o que as bactérias fazem. Assim que houver sintomas que indiquem que a inflamação se espalhou para a vesícula biliar, 12-cólon e outros órgãos digestivos, o médico competente suspeitará do efeito da infecção bacteriana e prescreverá antibióticos eficazes. E aqui não importa em que forma a doença estava ocorrendo.

Então, vamos resumir. Os antibióticos para a pancreatite em adultos (em crianças, como uma patologia é rara, e mesmo na maioria dos casos, antes do uso de potentes medicamentos antibacterianos não chegar) é prescrito nos seguintes casos:

• com pancreatite aguda,
• em caso de exacerbação da pancreatite crônica.

Os antibióticos para a pancreatite aguda indicam:

• se houvesse sintomas que indicassem uma contribuição bacteriana para a inflamação,
• quando é impossível aliviar as sensações dolorosas com antiespasmódicos e analgésicos fortes,
• se a inflamação se espalhar para perto (parapancreatite) e outros órgãos (12-cólon, intestino delgado, cavidade abdominal e órgãos dentro dela),
• Ao generalizar o processo ( sepsis, abscessos),
• em caso de ruptura do ducto pancreático,
• com o desenvolvimento de complicações na forma de necrosar (morrer) os tecidos do pâncreas, colangite, aparência de formações císticas na área do órgão, etc.,
• se a pancreatite se desenvolver no fundo da colecistite, que mostra terapia antibiótica,
• se a patologia é causada pela discinesia das vias biliares, resultando em estagnação da bile com a formação de concrementos nele, sobrepondo os dutos e provocando a transferência de bile e o componente bacteriano no pâncreas.

Os antibióticos para exacerbação da pancreatite são prescritos nos mesmos casos, bem como quando uma pessoa apelou para o hospital pelo agravamento da condição, mas não pode nomear qualquer causa que não seja de natureza bacteriana.

[1],

Forma de liberação

Com a pancreatite, os antibióticos são aplicados oralmente e injetáveis, o que é facilitado por várias formas de liberação dos medicamentos utilizados. Para injeção de injeção, os médicos recorrem quando uma pessoa está em estado grave e não pode tomar comprimidos e cápsulas através da boca. De acordo com a consulta de um médico especialista (gastroenterologista), as injeções ao paciente são realizadas por via intramuscular ou intravenosa. Não é excluído e infusão do medicamento (conta-gotas).

Diferentes formas de lançamento podem ser diferentes. Assim, as penicilinas populares "Amoxiclav" e "Augmentin", a indústria farmacêutica produz apenas na forma de comprimidos. O mesmo pode ser dito sobre a preparação de dois componentes Ampiox. Se você precisa de medicamentos para a penicilina intravenosa, você pode usar Penicilina, Ampicilina, Timentina, Tizacina e outros antibióticos semelhantes que estão na forma de uma ampola ou pó para fazer uma injeção.

Ajuda a este respeito, e cefalosporinas, porque muitas dessas drogas possuem uma forma apropriada de liberação. Por exemplo, "Ceftriaxona" é vendida como um pó, a partir do qual uma solução medicinal é preparada para injeção intramuscular, diluída com lidocaína. Para administração intravenosa (injeções e conta-gotas), o pó é diluído com fizrazastvorom, solução para injeções e algumas outras formulações permitidas. A mesma forma de lançamento tem preparações "Cefutaxim", "Hepatsef" e muitas outras cefalosporinas.

A injeção pode ser administrada e as drogas tetraciclina ("tetraciclina", "Dixiciclina") e fluoroquinolona ("Ciprofloxacina"). Muitas vezes usado em infecções graves, uma droga do grupo de fluoroquinolona "Abaktal" está disponível na forma de comprimidos e uma solução de infusão. Isso é muito conveniente porque a administração intravenosa de drogas é recomendada apenas por um curto período de tempo (2-3 dias), após o que é necessário alternar para comprimidos.

Os macrólidos populares são produzidos principalmente em forma de comprimido (comprimidos e cápsulas). Mas "Oleandomicina", como um dos representantes de antibióticos macrólidos utilizados na pancreatite, tem a forma de libertação tanto na forma de comprimidos quanto na forma de garrafas com pó completo com água destilada. Em seguida, a solução é diluída com novocaína e injetada com injeção intramuscular. Se o medicamento for planejado para ser administrado por via intravenosa, é utilizada uma solução de glicose a 5% ou uma solução salina para diluição.

A situação é a mesma coisa com o favorito de muitos médicos - Sumamed. Este medicamento pode ser encontrado em várias formas: comprimidos, cápsulas, em pó, a partir dos quais a solução é preparada para ingestão, concentrado para a preparação da solução de infusão.

Nomes de drogas efetivas

Hoje, enfrentamos uma grande variedade de agentes antibacterianos eficazes. Mas como entender o que exatamente esta droga particular ajudará na complicação infecciosa da pancreatite? Além disso, em tal situação, quando esta patologia não está indicada nas instruções para o uso do medicamento.

Se você ler com cuidado as anotações de muitos medicamentos antibacterianos, você pode ver que essa indicação para uso como a pancreatite, ao contrário da colecistite, não aparece ali, o que sugere que os antibióticos não devem ser usados na pancreatite. Na verdade, não é assim. Deve entender-se que os antibióticos para a inflamação do pâncreas são um remédio secundário, a razão de sua administração é, em muitos casos, questionada, portanto, os fabricantes de medicamentos não consideram necessário enfatizar tal aplicação de um medicamento antimicrobiano.

Mas, sem antibióticos, às vezes, não pode fazer. Para dizer que drogas específicas de alguma forma se destacaram entre outros no tratamento da pancreatite, seria incorreta. Afinal, nem sequer é o nome da droga, mas quais microorganismos patogênicos são sensíveis a ela. O mesmo fármaco pode ajudar um paciente e de modo algum melhorar a condição de outro, se for uma cepa de bactérias resistente a drogas. Portanto, em cada caso, precisamos de uma abordagem individual para a seleção de medicamentos eficazes.

É mais simples se uma análise é feita para a sensibilidade, mas isso nem sempre é possível. Na maioria dos casos, você deve agir por tentativa e erro, com base no conhecimento dos mais prováveis agentes patogênicos da pancreatite.

Na maioria das vezes, a pancreatite bacteriana e as complicações da inflamação não bacteriana causam: Escherichia coli, Proteus, Clostridium, i.e. Representantes anaeróbicos de microflora patogênica que vivem nos intestinos, mas não perca a oportunidade de viajar ao redor do corpo. O tratamento dessa infecção é bastante difícil, mas se espalha muito dentro do corpo até mesmo ativamente.

A inflamação também pode provocar ou exacerbar microrganismos oportunistas (estreptococos, estafilococos, etc.), o que geralmente ocorre no curso crônico da doença em um contexto de imunidade reduzida. Mas, mesmo neste caso, sem o resultado das análises, não se pode excluir a presença de outras bactérias, por exemplo, os mesmos anaeróbios.

Todos esses pontos devem ser levados em consideração ao selecionar medicamentos eficazes. A droga de um amplo espectro de ação deve abranger todo o espectro de possíveis agentes patogênicos da inflamação no pâncreas.

Tais requisitos são atendidos por muitas penicilinas: Penicilina, Ampicilina, Amoxicilina, Sal de Sódio de Benzilpenicilina, etc. Mas todo o problema é que muitas bactérias aprenderam a sintetizar uma enzima especial beta-lactamase, que anula a ação do antibiótico. Portanto, os médicos preferem as gerações posteriores de medicamentos contra a penicilina, que são resistentes à enzima devido a um componente adicional (na maioria das vezes, ácido clavônico), em drogas específicas: Amoxiclav, Augmentin, Ampiox e outros.

Entre as drogas, as séries de cefalosporina são muito populares: "Cefalexina", "Ceftriaxona", "Cefutaxim", "Hepacef", etc. Apesar do fato de que esses medicamentos também permanecem inativos em relação a muitas cepas de bactérias que produzem enzimas inativantes, a maioria desses medicamentos pode ser administrada por via intramuscular ou intravenosa, o que proporciona um efeito melhor e mais rápido. Além disso, as cefalosporinas são consideradas mais eficazes no caso do desenvolvimento de complicações infecciosas severas e, portanto, com pancreatite aguda complicada com alto grau de letalidade, esses fármacos serão mais preferíveis.

Macrolides também tem um espectro de ação semelhante. Essas drogas, de acordo com especialistas, causam a menor quantidade de efeitos colaterais. Além disso, eles são ativos mesmo em relação às bactérias que estão "armadas" contra penicilinas e cefalosporinas.

Preparações "Eritromicina", "Azitromicina", "Oleandomicina", "Summamed", etc. Os macrólidos prescrevem com drogas de intolerância as séries de penicilina e cefalosporina, que não é um fenômeno raro.

Quando a exacerbação da pancreatite crônica, que na maioria dos casos é causada por uma microflora condicionalmente patogênica, os médicos podem prescrever antibióticos das séries de tetraciclina. Na maioria das vezes, a droga "Doxycycline" é usada, caracterizada por um efeito bacteriostático pronunciado (não mata bactérias, mas não permite que elas se multipliquem) e é eficaz contra a maioria dos cocos, bem como Escherichia coli, clamídia, clostridia e outras microflora patogênica. Infelizmente, Proteus e Pseudomonas aeruginosa permanecem resistentes a essa droga.

Alguns médicos para infecções não-graves preferem usar novos tipos de antibióticos, como a droga "Rifampicina", que também não permite que a infecção se reproduzir, e em grandes doses mostrar um efeito marcante bactericida em relação ao conjunto de cocos, E. Coli, bem como algumas espécies de Clostridia e Proteus.

Em casos graves de inflamação purulenta, os médicos prescrevem drogas mais fortes do grupo de fluoroquinolonas. O tratamento mais eficaz para complicações graves da pancreatite aguda é o medicamento "Abaktal", cuja substância ativa é a pefloxacina (2ª geração de fluoroquinolonas). A pefloxacina tem uma ação bactericida pronunciada (inibe o processo de divisão celular e síntese protéica necessária para a construção de uma membrana bacteriana) e age mesmo sobre as bactérias que outros agentes antimicrobianos não conseguem lidar.

[2], [3], [4], [5]

Descrição dos antibióticos comumente usados

Então, o grupo de drogas mais amado é a penicilina. E, embora esses antibióticos passaram há muito tempo da categoria de naturais para semi-sintéticas e sintéticas, e seu uso na pancreatite nem sempre traz o resultado esperado, ainda não vale a pena subestimar sua eficácia.

Não vamos nos concentrar em penicilinas desprotegidas, porque já existem muitas cepas de bactérias que tornam essas drogas ineficazes. Considere um par de drogas populares da categoria de penicilinas protegidas.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Augmentin

Vamos começar com a droga "Augmentin" (analógico - "Amoxiclav"), que é um complexo de amoxicilina (penicilina semisintética) e ácido clavuônico, o que torna efetivo contra cepas de bactérias formadoras de penicilases.

Quanto à farmacocinética da droga, para comprimidos (e esta é a única forma de liberação do medicamento), ele entra muito facilmente e rapidamente no sangue do trato digestivo, atingindo uma concentração máxima em vários tecidos em menos de uma hora. Quase tão rapidamente antibiótico e é excretado (a meia-vida geralmente não é mais de 1,5 horas). Derive os componentes do fármaco e dos metabólitos, principalmente os rim. Uma proporção relativamente pequena dos metabolitos do ácido clavuônico pode ser detectada nas fezes.

Você não pode usar o medicamento em todos os casos. Como qualquer penicilina, "Augmentin" pode provocar reações de intolerância. Se existe tal possibilidade, o medicamento não é prescrito.

Existem outras contra-indicações para o uso do medicamento. Por exemplo, a mononucleose infecciosa, mais frequentemente causada pelo vírus Epstein-Barr e leucemia linfocítica. Não é recomendável prescrever o medicamento e os pacientes que, no passado, tiveram problemas no fígado quando tomavam medicamentos com componentes idênticos.

Como vemos, em contra-indicações, não tem como alvo o perigo da droga para as mulheres grávidas. Os produtores argumentam que o uso do medicamento durante a gravidez é inteiramente aceitável se o médico achar necessário. Quanto à amamentação, é melhor ter cuidado aqui, sabendo sobre a capacidade da amoxicilina de penetrar facilmente em vários fluidos fisiológicos.

Apesar das advertências sobre o grande número de efeitos colaterais de antibióticos, a droga "Augmentin" não são tanto. Além disso, apenas 4-5 pessoas de 100 pacientes se queixam delas. Prevalência de queixas de náuseas e diarréia, que, aliás, podem ser os sintomas habituais de pancreatite. Existem também reações alérgicas de severidade variável. Se você não tomar medidas para restaurar a microflora, então o desenvolvimento do tordo (candidíase vaginal) não é descartado.

Modo de administração e dose. Comprimidos Os fabricantes "Augmentin" recomendam tomar uma das seguintes maneiras:

• dissolver em água (meia xícara) e beber
• mastigar e beber água na mesma quantidade.

Em um momento você precisa tomar 1 comprimido. Os comprimidos podem ter uma dosagem diferente. O medicamento a uma dose de 325 mg deve ser tomado a cada 8 horas. Se a dosagem for maior (625 mg), o intervalo de tempo entre os comprimidos é aumentado para 12 horas (em casos graves, o intervalo é mantido o mesmo).

Para crianças, a droga é liberada sob a forma de uma suspensão, que é útil para pacientes adultos que têm problemas com os comprimidos de deglutição.

Se você tomar doses altas demais de drogas ou reduzir o intervalo entre as doses, pode haver sintomas de sobredosagem, que são limitados a dor abdominal, diarréia, vômitos, tonturas. Distúrbios do sono também podem ser observados (insônia, despertar antecipadamente). Em casos leves ajuda a lavar o estômago e absorver sorventes, em um recurso severo de hemodiálise.

A nomeação e tomar o medicamento não pode esquecer-se sobre a possível interação com outras drogas. As drogas que reduzem a viscosidade do sangue, drogas diuréticas, AINEs, bem como medicamentos com base em probenecid, dissulfiram, alopurinol, fenilbutazona e metotrexato em combinação com "Augmentin" pode produzir efeitos secundários graves.

Durante o período de tratamento, recomenda-se que "Augmentinom" passe de métodos orais para outros métodos de contracepção.

Não é a melhor maneira de afetar a eficácia da terapia "Augmentin" medicamentos como antiácidos, laxantes, glucosamina. Quanto aos antibióticos, o grupo de risco para reduzir a eficácia do tratamento inclui preparações de sulfonamida, agentes antibacterianos com ação bacteriostática.

Armazene o medicamento em condições de temperatura ambiente por não mais de 2 anos a partir da data de lançamento.

[12], [13], [14]

Ampiox

"Ampioks" é também um agente antimicrobiano de dois componentes, cujos componentes são penicilinas bactericidas. A ampicilina não é resistente à beta-lactamase, mas o segundo componente da droga - oxacilina - é capaz de lidar mesmo com cepas resistentes à penicilina, o que amplia o espectro de ação da droga.

Farmacocinética. A droga é excretada principalmente com urina. Uma pequena quantidade disso pode ser encontrada na bile, e depois nas fezes. Não é capaz de se acumular no corpo, o que dá o direito de considerá-lo relativamente seguro para o uso a longo prazo.

As contra-indicações para o uso do medicamento não são diferentes das de "Augmentin" »" Amoxicilina "e muitos outros antibióticos da série da penicilina, que podem ser tomados com pancreatite bacteriana. Na gravidez, é permitido prescrever o medicamento na dosagem usual prescrita pelo médico.

Quanto aos efeitos colaterais, além de manifestações alérgicas de diferentes graus, existem outros possíveis sintomas: febre, dor nas articulações (artralgia), aumento dos níveis de eosinófilos no sangue. Menos freqüentemente, os pacientes se queixam de náuseas e vômitos, deterioração da percepção do gosto, diarréia, desenvolvimento de disbiose ou tordo.

Modo de administração e dose. Pegue a droga na forma de cápsulas dentro, entre as refeições, com um copo de água.

Ao mesmo tempo, 500 a 1000 mg de medicamento são prescritos (2 a 4 cápsulas). A multiplicidade de admissão é geralmente 4 ou 6 vezes ao dia. O tratamento pode durar de 5 dias a 2 semanas.

A dose de crianças (de 0 a 14 anos) é calculada com base na massa do corpo da criança.

E agora um pouco sobre a interação de drogas com outras drogas. Aplicando o medicamento simultaneamente com outros fármacos que possuem um efeito bactericida, pode alcançar a amplificação de um efeito específico (sinergia), mas antibióticos bacteriostáticos, pelo contrário, enfraquecer o efeito de "ampioks" (antagonismo).

Alimentos, drogas para baixar a acidez gástrica, agentes para a constipação, sorventes, glucosamina devem ser tomadas com um intervalo de 2 horas antes ou depois de tomar o "Apioksa", porque inibem a absorção da droga, o que não sucede com o ácido ascórbico, tem o efeito oposto.

Outras interações são idênticas ao "Augmentin".

As condições de armazenamento do medicamento são as mesmas para os comprimidos de penicilina. Esta temperatura não é superior a 25 graus e a proteção contra o sol é desejável. Proteger das crianças. A vida útil dos comprimidos também é de 2 anos.

A farmacodinâmica das cefalosporinas é semelhante ao mecanismo de ação das penicilinas - interrompendo a produção de proteínas pela célula. A ausência de proteína na casca de uma célula bacteriana jovem formada no processo de divisão leva à sua morte, responsável pelo efeito bactericida. Neste caso, as cefalosporinas não requerem a introdução de componentes adicionais para controle de cepas de bactérias resistentes à penicilina.

[15], [16]

Cefotaxim

O uso de medicamentos para cefalosporina na pancreatite é considerado o exemplo do antibiótico da 3ª geração, denominado "Cefotaxime".

Farmacocinética. A substância activa do fármaco não é capaz de ser absorvida de forma eficaz no aparelho digestivo, pelo que o medicamento é produzido sob a forma de um pó para administração parentérica (injeções e conta-gotas). Com a injeção intramuscular, a concentração máxima do medicamento no sangue pode ser observada após 30 minutos. Com administração intravenosa, tudo depende da dose administrada. A semi-vida de eliminação geralmente não é superior a uma hora e meia. Ao mesmo tempo, o efeito antibacteriano dura até meio dia.

Com administração parenteral, penetra facilmente na maioria dos tecidos e fluidos fisiológicos. Retirada da droga envolvida nos rins, mas alguns dos metabólitos podem ser encontrados nas fezes, onde se colocam junto com a bile.

Preparações de séries de cefalosporina por causa de sua alta toxicidade e habilidades penetrantes, os médicos não costumam prescrever durante a gravidez. A amamentação para o período de tratamento com a droga é descontinuada.

As in / m injecções não são permitidas para bebês que não atingiram a idade de 2 anos, bem como pacientes com hipersensibilidade à lidocaína, que são diluídos com pó. A principal contra-indicação a utilizar permanece hipersensibilidade a cefalosporinas e penicilinas.

O cuidado com o medicamento deve ser observado com dano grave aos rins e desenvolvimento de enterocolite.

O medicamento pode apresentar múltiplos efeitos colaterais, e a aparência de flebite no local na injeção está longe de ser a pior. Os pacientes podem queixar-se de dores de cabeça e tonturas, ritmo cardíaco anormal (arritmia), vários sintomas desagradáveis do tracto gastrointestinal, incluindo dysbiosis intestinal, problemas no rim e fígado, reacções alérgicas de gravidade variável.

Modo de administração e dose. Uma única dose de medicação está contida em um único frasco de pó, que é diluído dependendo das necessidades de lidocaína, solução salina ou água para injeção. Insira o medicamento a cada 12 horas.

Em infecções graves, a dose pode ser duplicada e o intervalo entre administrações deve ser reduzido para 6 horas.

Não exceda a dose admissível, uma vez que uma sobredosagem está repleta de desenvolvimento de encefalopatia, mesmo que seja reversível.

Interação com outras drogas. É proibido misturar 2 antibióticos diferentes em uma seringa ou um frasco de infusão.

Deve-se ter cuidado com a administração simultânea de "Cefutaxim" e aminoglicosídeos. Isso pode afetar negativamente a condição dos rins. Um aumento no efeito tóxico das cefalosporinas também é observado com a terapia diurética.

O medicamento é armazenado à temperatura ambiente. É aconselhável não remover os frascos da embalagem original sem a necessidade. A vida útil de garrafas hermeticamente fechadas é de 2 anos. Uma solução preparada para injeção ou infusão pode ser usada por 6 horas. Quando colocado em um local frio com uma temperatura de 2 a 8 graus, a vida útil é prolongada para 12 horas.

Os macrólidos na pancreatite, embora considerados um substituto efetivo das penicilinas, ainda possuem um mecanismo de ação diferente. Estes são representantes de antibióticos bacteriostáticos que inibem a síntese de proteínas e ácidos nucleicos em células bacterianas, nas quais é armazenada informação genética que armazena as propriedades da célula. As bactérias não morrem, mas deixam de ser divididas, ou seja, tornar-se inativo. O uso de tais medicamentos será de pouca utilidade se uma pessoa tiver pouca imunidade, como em muitos casos de infecções crônicas, porque as bactérias inativas podem recuperar sua atividade anterior após um tempo, se o corpo não lutar contra elas.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sumamed

O medicamento mais utilizado e muitas vezes prescrito para várias patologias é "Sumamed" com a substância ativa azitromicina.

Farmacocinética. A droga não é tão rápida quanto anteriormente descrita, atinge uma concentração máxima no sangue. As taxas mais altas podem ser observadas após 2 ou mesmo 3 horas após terem tomado a medicação. Nos tecidos, o conteúdo de azitromicina será maior do que em vários meios líquidos.

A droga é excretada através do intestino e em parte pelos rins.

Os macrólidos são considerados os antibióticos menos tóxicos, por isso são freqüentemente prescritos, mesmo durante a gravidez. No leite materno, a concentração de azitromicina é considerada insignificante, mas se for possível mudar para nutrição artificial, é melhor ser reasegurado novamente.

Entre as contra-indicações para o uso do medicamento estão: aumento da sensibilidade aos macrólidos, ruptura grave dos rins e do fígado.

Os efeitos colaterais durante o uso de antibióticos são considerados um fenômeno muito raro. Não mais de 1 pessoa em cada 100 pode queixar-se de dispepsia, constipação ou diarréia, falta de apetite, dor de estômago, coração e dores de cabeça, piora do sono. Existem casos raros de problemas renais ou candidíase (o último é mais típico para drogas bactericidas).

Modo de administração e dose. Qualquer formulário para administração oral é recomendado apenas uma vez por dia. Os comprimidos e cápsulas são engolidos inteiros. Pegue o medicamento melhor durante uma hora e meia antes de comer.

Dependendo da gravidade da condição do paciente, é prescrito uma dose de 0,5-1 g durante um período de 3 a 5 dias.

Uma solução para infusões intravenosas é preparada em 2 estágios. O concentrado é subsequentemente misturado com a solução injectável e depois com uma solução de cloreto de sódio ou outra composição permitida. Os droppers são colocados em um hospital para uma injeção lenta (pelo menos 3 horas).

Quando uma sobredosagem da droga, existem efeitos colaterais que requerem tratamento sintomático.

Interação com outras drogas. Drogas de ergot com tratamento simultâneo com azitromicina podem causar intoxicação grave.

Não é recomendável tomar Sumamed juntamente com lincosamidas e antiácidos, o que reduz a sua eficácia. Mas a recepção simultaneamente com tetraciclinas e preparações de cloranfenicol dará um efeito bacteriostático melhorado.

Os anticoagulantes de ação indireta tornam a azitromicina mais tóxica. Não é necessário tomar macrólidos com base em varfarina, heparina, felodipina, ergotamina, metilprednisolona e cicloserilo.

As condições de armazenamento da preparação não são únicas. Armazene o medicamento em uma temperatura ambiente longe de crianças. As cápsulas e comprimidos devem ser utilizados dentro de 3 anos, outras formas do medicamento são armazenadas por não mais de 2 anos. A suspensão pronta deve ser usada dentro de 5 dias, após o que se tornará inutilizável.

Oleandomicina

Outro popular entre os antibióticos de pancreatite-macrólidos é chamado de "Oleandomicina", consoante com a substância ativa da droga. É uma droga pouco tóxica que não se acumula no corpo com uso prolongado, tem boa absorção e um amplo espectro de ação. É utilizado com sucesso para colecistite e pancreatite.

Não prescreva o medicamento em 2 casos: com hipersensibilidade à composição do medicamento e macrólidos em geral e com dano grave às células do fígado. Durante a gravidez, a preparação é nomeada tendo em conta o perigo possível ou provável para um feto. Recomenda-se que a amamentação seja interrompida quando tratada com qualquer antibiótico, mesmo com a mais segura.

Os efeitos secundários da droga são muito pequenos e raramente são vistos sob a forma de reações alérgicas.

Modo de administração e dose. O formulário para administração oral é tomado após uma refeição. A dose diária mínima para adultos é de 1 g, o máximo de 2 g. A dose diária é recomendada para 4-6 recepções. O curso terapêutico pode durar de 5 dias a 1 semana.

Por via intramuscular e intramuscular, o fármaco é administrado na mesma dose, misturando previamente o pó com uma solução de novocaína (para injeções intravenosas) ou salina (administração iv). No último caso, uma solução de glicose a 5% pode ser utilizada em vez de solução salina.

A sobredosagem com o medicamento como um todo não é perigosa, mas pode afetar negativamente o trabalho do fígado e causar a aparência de reações alérgicas.

Interação com outras drogas. Não é recomendado prescrever antibióticos bacteriostáticos em associação com bactericidas, com exceção dos aminoglicosídeos.

A droga é bem combinada com cloranfenicol, antibióticos de tetraciclina, nitrofuranos. Uma combinação com agentes antifúngicos à base de levorina e nistatina, bacteriostáticos sulfanilamidas é possível.

As condições de armazenamento são simples. É suficiente armazenar qualquer forma do medicamento a uma temperatura não superior a 20 graus em um local escuro, protegido da penetração de umidade.

A vida útil da droga é de 3 anos.

Doxiciclina

As tetraciclinas também são referidas como drogas com ação bacteriostática. Um representante brilhante das drogas deste grupo é Doxycycline, que pode ser encontrado em farmácias nos frascos de cápsulas para administração oral e solução de infusão em ampolas.

Farmacocinética. Uma característica útil da droga é a absorção leve e rápida no trato gastrointestinal com administração oral e excreção lenta do corpo, de modo que o efeito bacteriostático do medicamento permanece quase um dia. Mesmo comer não pode evitar que a doxiciclina faça seu trabalho. Ele penetra em vários ambientes, incluindo a bile, o que torna efetivo não só na pancreatite, mas também na colecistite. É principalmente excretado através do intestino. Um pouco menos de doxiciclina é encontrada na urina.

A droga tem suas contra-indicações para uso. Estes incluem: porfiria, doença renal grave e uma violação de sua funcionalidade, leucopenia. Não aplicar antibióticos e hipersensibilidade a tetraciclinas. Não nomeie crianças menores de 8 anos.

O uso de tetraciclinas durante a gravidez é perigoso para o desenvolvimento do feto, uma vez que afetam negativamente a condição dos dentes e ossos do bebê e também podem causar distrofia gordurosa do fígado. Pelo mesmo motivo, durante o tratamento com tetraciclinas, não é necessário amamentar o bebê.

Os efeitos secundários da droga são o desenvolvimento de anemia, porfiria, distúrbios da coagulação sanguínea, reações alérgicas de vários tipos, erupções cutâneas e prurido da pele, enxaquecas, visão prejudicada, sonolência. Os pacientes podem se queixar de zumbido, ondas de calor, náuseas, dor abdominal, problemas hepáticos, dor articular e muscular, desenvolvimento de superinfecção. Estes e outros sintomas podem aparecer com frequência variável, mas raramente excedem o limiar de 5%.

Modo de administração e dose. Em infecções agudas, o antibiótico é prescrito em uma dosagem de 100 mg por recepção. No primeiro dia você precisa tomar 2 doses únicas com um intervalo de 12 horas, nos dias seguintes são limitados a 1 dose.

Em casos graves, a dosagem diária de 200 mg é mantida para todo o curso terapêutico (7-14 dias, dependendo da gravidade da condição do paciente).

A solução em ampolas destina-se a infusão intravenosa com a ajuda do sistema. É primeiro diluído em 10 ml de água para injeção e, em seguida, a formulação é misturada com 1 litro de solução salina. Infusões de tempo - de 1 a 2 horas. Repita o procedimento a cada 12 horas.

Os casos de overdose aguda com a droga são muito raros, mas são perigosos não apenas pela intensificação de efeitos colaterais, mas também pelos efeitos negativos no pâncreas e nos rins, bem como pela perda temporária de audição. Depois de lavar o estômago, você pode tomar um antídoto - um sal de cálcio.

Interação com outras drogas. O alimento não afeta a absorção da droga no aparelho digestivo, o que não pode ser dito sobre os medicamentos que reduzem a acidez do estômago. Eles devem ser tomados no prazo de 4 horas antes da aplicação da Doxiciclina.

A doxiciclina intensifica a ação de drogas curare e anticoagulantes indiretos.

Não tome a droga em combinação com antibióticos bactericidas. É inaceitável tomar álcool e vitamina A.

A doxiciclina aumenta os efeitos tóxicos da ciclosporina e do metotrexato. A teofilina é capaz de provocar um efeito negativo da doxiciclina no pâncreas e outros órgãos do sistema digestivo.

O armazenamento do medicamento é recomendado em condições normais. Neste caso, a data de validade do medicamento será de 3 anos.

Como você pode ver, a tetraciclina na pancreatite deve ser tomada com extrema cautela, no entanto, como as fluoroquinolonas, considerada uma das drogas mais fortes e bastante tóxicas com um efeito bactericida pronunciado.

[23], [24], [25], [26], [27]

Abaktam

A droga "Abaktam", mais frequentemente utilizada para infecções graves da vesícula biliar e do pâncreas, é famosa por seu amplo espectro de atividade antibacteriana. É ineficaz apenas em relação às bactérias Gram-positivas, que estão em repouso, não apresentando nenhum perigo particular. Uma ampla gama de medicamentos pode abranger todos os possíveis agentes patogênicos da pancreatite bacteriana e colecistite. Mas para aplicar este medicamento em todo o lugar os médicos não estão com pressa por causa de sua alta toxicidade. É outra questão se a vida de uma pessoa está em grande perigo e um meio tão forte é necessário.

A substância activa pefloxacina pertence à segunda geração de fluoroquinolonas, que tem um forte efeito bactericida.

Farmacocinética. Mesmo com administração oral, o antibiótico mostra boa absorção e quase 100% de biodisponibilidade. A concentração máxima no sangue é observada após 1,5 horas após a aplicação do medicamento. Em muitos fluidos corporais, incluindo a bile, sua concentração excede a do plasma sanguíneo. É excretado através dos intestinos e rins.

A droga tem muitas limitações no uso. Não é prescrito para crianças e mulheres grávidas (quebra o desenvolvimento da cartilagem). Durante o tratamento, "Abaktal" em nenhum caso pode amamentar. É proibido prescrever um medicamento para pacientes com hipersensibilidade a fluoroquinolonas, bem como pessoas que sofreram lesões no tendão no contexto de tomar medicamentos deste grupo.

O cuidado com as consultas também deve ser observado com pacientes diagnosticados com lesões orgânicas do SNC ou comprometimento grave da função hepática e renal.

Aqui estão os efeitos colaterais mais comuns da droga (1-10%): distúrbios graves do sono, dores de cabeça, tonturas, dor de estômago, náuseas e vómitos, diarreia, erupção cutânea, aumento da sensibilidade à luz, dores nos músculos e articulações (mialgia e artralgia ).

Modo de administração e dose. Pegue o medicamento na forma de comprimidos, é recomendado durante ou após as refeições, a fim de reduzir o efeito irritante no estômago.

A dose habitual do medicamento para complicações graves da pancreatite e com colecistite é de 800 mg. Recomenda-se que a dose diária seja dividida em 2 doses divididas.

Em casos particularmente graves e com violações do fígado, o medicamento é prescrito sob a forma de uma solução que é usada para geradores intravenosos em um hospital. A ampola contém 400 mg de pefloxacina. É produzido em 250 ml de solução de glicose a 5% e administrado como uma infusão de 1 hora.

A dose única inicial pode ser duplicada. Em seguida, o paciente recebe 400 mg de pefloxacina em intervalos de 12 horas. Não administre ao paciente mais de 1,2 gramas por dia.

Pacientes com insuficiência hepática e renal, bem como idosos, podem precisar de um ajuste de dose.

Se possível, a transição da administração intravenosa do fármaco para comprimidos orais.

Uma overdose do medicamento pode ocorrer se forem utilizadas doses elevadas do medicamento. Ele se manifesta sob a forma de náuseas, confusão, desmaie e convulsões. É possível ajudar uma pessoa enxaguando o estômago e dando enterosorbentes. Em seguida, a terapia sintomática é realizada.

Interação com outras drogas. É inaceitável prescrever preparações de pefloxacina em combinação com tetraciclinas e cloranfenicol, o que reduzirá o efeito antibacteriano da fluoroquinolona, bem como com preparações de esteróides.

Os antiácidos e a pefloxacina devem ser tomados em intervalos de pelo menos 3 horas.

A pefloxacina é capaz de aumentar os níveis sanguíneos de tais medicamentos com base em ciclosporina, teofilina e AINEs.

A pefloxacina, em alguns casos, ajuda a reduzir os efeitos tóxicos sobre os rins e órgãos auditivos de antibióticos aminoglicosídeos.

Concentrado para infusão não deve ser misturado com soluções que contenham íons cloreto, por exemplo, com solução salina.

Para manter as propriedades bactericidas durante a data de validade, que é de 3 anos, as seguintes condições de armazenamento devem ser observadas: para salvar comprimidos e ampolas a uma temperatura dentro de 15-25 graus, protegendo-os contra raios solares e danos.

[28]

Farmacodinâmica

A farmacodinâmica das drogas desta série é geralmente similar. Os medicamentos mostram um bom efeito bactericida, pois destroem a membrana de uma célula bacteriana e interferem na síntese de proteína para sua construção. As drogas ajudam na maioria dos casos de exacerbação da pancreatite crônica, bem como com a principal patologia aguda complicada.

[29], [30], [31], [32],

Os antibióticos para a pancreatite não são usados com a maior freqüência possível para a primeira vista. Ainda assim, o curso severo de inflamação do pâncreas é observado apenas em 20% dos casos. E, em seguida, para a ajuda de potentes medicamentos que afetam negativamente a microflora benéfica do corpo (bem, eles não têm efeitos tão seletivos quanto os bacteriófagos), eles não recorrem em todos os casos. Mas se os antibióticos ajudassem a economizar até mesmo um paciente com pancreatite complicada, eles já deveriam ser falados sobre isso na mesma doença.

[33], [34], [35],