Médico especialista do artigo
Novas publicações
Aterosclerose da aorta torácica
Última revisão: 07.06.2024
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Espessamento ou endurecimento das paredes internas da porção torácica da aorta (pars toracica aororia) que corre no mediastino posterior, causada por depósitos de colesterol, é diagnosticada como aterosclerose aorta torácica. [1]
Epidemiologia
A aterosclerose aorta torácica é comum em adultos de todas as idades, mas estatisticamente, é mais comumente identificada em pacientes com mais de 60 anos.
Em mais de 70% dos pacientes com hipertensão arterial, a aterosclerose subclínica afeta a parte torácica da aorta. Em 48% dos casos, o arco aórtico é afetado, em 44% - a parte descendente da aorta, em 30% - sua parte ascendente.
A incidência de calcificação focal na aterosclerose aorta torácica é estimada em aproximadamente 8,5%. [2]
Causas Aterosclerose da aorta torácica.
A lesão aterosclerótica da aorta torácica é uma manifestação local da aterosclerose sistêmica, cujas causas estão relacionadas a distúrbios do metabolismo lipídico (dislipidemia) no corpo. E problemas de metabolismo de gordura levam a níveis elevados de colesterol plasmático - hipercolesterolemia.
Na dislipidemia, os níveis totais de colesterol no sangue são ≥240 mg/dl, lipoproteína de baixa densidade colesterol (LDL) Os níveis são ≥160 mg/dl e os níveis de lipoproteínas de alta densidade (HDL). [3]
Mais informações nos materiais:
Fatores de risco
Além da idade avançada, os fatores de risco para o desenvolvimento de especialistas em aterosclerose incluem:
- Fumar;
- Falta de atividade física;
- Uma grande quantidade de gorduras animais na dieta;
- Alcoolismo;
- Obesidade abdominal, hipertensão arterial, altos níveis de glicose no sangue (em casos de diabetes mellitus tipo I) e resistência à insulina (em casos de diabetes mellitus tipo II), levando ao desenvolvimento de síndrome metabólica -com metabolismo intravascular invasivo;
- Doença cardíaca isquêmica;
- Hipotireoidismo;
- Uma forma crônica de hepatite;
- Inflamação do pâncreas (pancreatite).
Patogênese
A aterosclerose é uma doença progressiva cuja patogênese se deve ao acúmulo de lipídios e elementos fibróticos nas paredes de grandes artérias na forma de depósitos de colesterol - placas ateroscleróticas.
Primeiro de tudo, há uma mudança patológica e disfunção do endotélio que cobrem a membrana interna dos vasos sanguíneos, o que leva a um aumento no nível de radicais livres - estresse oxidativo.
No próximo estágio da aterogênese, as células endoteliais expressam moléculas de adesão intercelular, o que aumenta sua permeabilidade e proliferação adicional. [4]
Respostas imunes adaptativas e inatas levam ao desenvolvimento de um processo inflamatório iniciado pela interação entre lipoproteínas oxidadas de baixa densidade (LDL), macrófagos que os engolem e linfócitos imunes celulares (células T) na bainha vascular interna (intima).
Nas paredes dos vasos sanguíneos, o LDL oxidado se acumulam em macrófagos lipídicos chamados células de espuma. Essas células, por sua vez, secretam uma variedade de citocinas pró-inflamatórias e formam placas de colesterol que enfraquecem a parede aórtica e sua protrusão na íntima do vaso restringe seu lúmen e leva à estenose. [5]
Sintomas Aterosclerose da aorta torácica.
As lesões ateroscleróticas torácicas podem ser assintomáticas, principalmente no primeiro estágio da formação de placas (estágio de faixa gordurosa). A progressão da placa pode causar os primeiros sintomas na forma de uma sensação estranha no peito, pressão ou dor no mediastino.
Os sintomas com aumento da placa também podem incluir: sudorese, tontura ou fraqueza súbita, respiração confusa, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, náusea ou vômito.
Existem diferentes tipos de aterosclerose aórtica torácica, como não estenóticos, estenóticos e aterosclerose com calcificação (cuja incidência aumenta com a idade, bem como em fumantes e pacientes hipertensos).
Como a doença vascular aterosclerótica é uma patologia sistêmica, em quase 60% dos casos, há aterosclerose de vários vasos, incluindo aterosclerose da aorta torácica e artérias coronárias, bem como aterosclerose das arterias aortidas e carótidas. [6]
Complicações e consequências
Atherosclerosis of the thoracic aorta - especially the aortic arch, its middle and distal parts - may be complicated by the formation of penetrating atherosclerotic ulcers and the development of acute aortic syndrome with intra-wall aortic hematoma and aortic dissection, as well as the formation of saccular thoracic aortic aneurysms, perforation and Ruptura espontânea da aorta.
Alterações profundas na parede vascular como resultado da aterosclerose causam embolização periférica (como resultado do descolamento de fragmentos da placa com formação de trombos) - com o desenvolvimento de acidente vascular cerebral isquêmico ou insuficiência circulatória coronariana.
Diagnósticos Aterosclerose da aorta torácica.
A progressão da aterosclerose inclui uma fase subclínica prolongada, com a doença frequentemente diagnosticada após uma exacerbação cardiovascular ou em um estágio tardio.
Os testes de laboratório incluem lipidograma: exames de sangue para colesterol total e LDL-CS, triglicerídeos, lipídios, lipoproteínas e apolipoproteínas. Também é necessário um exame de sangue bioquímico.
O diagnóstico instrumental é realizado usando ultrassom aórtico, ecocardiografia transesofágica, aortografia torácica, CT ou angiografia por Sr..
O diagnóstico diferencial é necessário para descartar aortite, estreitamento aórtico congênito, aneurisma aórtico primário e síndrome da hiperviscosidade.
Tratamento Aterosclerose da aorta torácica.
Para tratar a aterosclerose sintomática, os medicamentos são usados para ajudar a reduzir o risco de complicações graves. Estes são medicamentos hipolipidêmicos
Atorvastatina, sinvastatina ou wabadin, berlition e outros. Leia mais:
Drogas hipotensas são usadas para diminuir a pressão arterial, veja - pílulas de pressão alta
Os medicamentos que impedem os coágulos sanguíneos incluem aspirina, clopidogrel (Plavix) e outros inibidores de agregação plaquetária.
O tratamento fisioterapêutico é usado, principalmente terapia de água e lama e exercícios. Recomenda-se seguir dieta para aterosclerose.
Os fitoterapeutas oferecem tratamento adicional com ervas usando decocções e infusões de dente-de-leão comum (raízes e folhas), flores de trevo de prado, ervas de leite branco, linhaça de linhaça.
Nos casos de aterosclerose estenótica, tratamento cirúrgico - endarterectomia, angioplastia, stenting da parte afetada da aorta - ajuda a ampliar o lúmen do vaso ao normal. Em casos extremos, a prótese aorta endovascular é usada. [7]
Leia também - aterosclerose-tratamento
Prevenção
Para evitar lesões ateroscleróticas dos vasos sanguíneos de qualquer localização, recomenda-se parar de fumar e usar álcool, reduzir o peso corporal, comer frutas, vegetais, produtos integrais, peixe e carne magra, produtos lácteos com pouca gordura, levar um estilo de vida mais móvel.
Previsão
Na aterosclerose aorta torácica, o prognóstico é determinado por muitos fatores, incluindo a etiologia da hipercolesterolemia e a presença de complicações com risco de vida.