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Alveolite fibrosante tóxica: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Alexey Krivenko, Editor médico
Última revisão: 20.11.2021

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A alveolite fibrosante tóxica é uma forma de alveolite fibrosante devido ao efeito sobre o parênquima de substâncias leves com propriedades citotóxicas.

Causas de alveolite fibrosante tóxica

A alveolite fibrosante tóxica é causada por dois grupos de fatores - quimioterapia medicamentosa e substâncias tóxicas industriais. A alveolite fibrosante tóxica pode ser causada pelas seguintes substâncias medicinais:

compostos de alquilação: clorobutina, sarcolisina, ciclofosfamida, metotrexato, mielosano, 6-mercaptourina, citosina arabinósido, carmustina, 5-fluorouracilo, azatioprina;
antibióticos antitumorais: bleomicina, mitomicina-C;
citostáticos obtidos a partir de plantas medicinais: vincristina, vinblastina;
outros medicamentos antitumorais: procarbazina, nitrosometilureia, tioguanosido, uracile-mastardo;
agentes antibacterianos: derivados do nitrofurano (furazolidona, furadonina); sulfonamidas;
droga antifúngica anfotericina B;
agentes anti-hipertensivos: apressina, anaprilina (obzidan, inderal e outros beta-bloqueadores);
agentes antiarrítmicos: amiodarona (cordarona), tocainida;
fármaco citotóxico enzimático L-asparaginase;
droga hipoglicemiante oral clorpropamida;
oxigênio (com inalação prolongada).

Para substâncias industriais tóxicas que causam alveolite fibrosante tóxica, incluem:

gases irritantes: sulfureto de hidrogênio, cloro, tetracloreto de carbono, amônia, cloropicrina;
vapores, óxidos e sais metálicos: manganês, berílio, mercúrio, níquel, cádmio, zinco;
insectofangicidas de cloro e organofosfato;
Plásticos: poliuretano, politetrafluoroetileno;
nitrogases, formados em minas, silos.

A freqüência de desenvolvimento da alveolite fibrosante tóxica depende da duração do fármaco e da sua dose e da duração da ação do fator tóxico da produção.

Patogênese

Os principais fatores patogenéticos da alveolite fibrosante tóxica são:

derrota do leito microcirculatório dos pulmões (necrose do endotélio capilar, microtrombose, rupturas e desolação dos capilares);
edema intersticial, hiperprodução de fibras do tecido conjuntivo, espessamento de septos interalveolares;
necrose de alveolócitos de tipo I e metaplasia de tipo II, ruptura da produção de surfactantes, dissolução alveolar;
desenvolvimento de reação imunológica de tipo III (formação de complexos antígeno-anticorpo).

Assim, no desenvolvimento de alveolite fibrosante tóxica, o efeito mais imediato é o efeito tóxico direto de drogas e fatores de produção prejudiciais no tecido pulmonar, bem como o desenvolvimento de reações imunológicas de tipo III. Em última análise, desenvolve-se a fibrose intersticial e intra-alveolar dos pulmões.

Sintomas de alveolite fibrosante tóxica

O quadro clínico de alveolite fibrosante tóxica, dados radiológicos pulmonares, espirográfica são semelhantes aos de alveolite alérgica exógena. O principal sinal clínico é a dispneia, que se avança progressivamente com o impacto contínuo do agente causador - droga ou substâncias tóxicas de produção. Três formas de alveolite fibrosante tóxica são distinguidas ao longo do curso: aguda, subaguda e crônica. A sintomatologia é a mesma que na alveolite alérgica exógena.