Imunoglobulina E no sangue

O mecanismo das reações alérgicas atópicas está intimamente ligado às imunoglobulinas E (reagentes). Eles têm a capacidade de fixação rápida em células da pele, membranas mucosas, mastócitos e basófilos, portanto, na forma livre, a imunoglobulina E está presente no plasma sanguíneo em quantidades insignificantes. A meia-vida da imunoglobulina E é de 3 dias no soro sanguíneo e 14 dias nas membranas dos mastócitos e basófilos. Por contacto repetido com um antigénio (alergénio) a reacção de anticorpos REAGÍNICAS e antigénio ocorre na superfície de basófilos e células mastro que conduz a desgranulao, a libertação de factores vasoactivos (histamina, serotonina, heparina, etc.) e para o desenvolvimento de manifestações clínicas de anafilaxia. A imunoglobulina E causa hipersensibilidade de tipo I de tipo imediato - o tipo mais comum de reações alérgicas. Além de participar de reações alérgicas do tipo I, a imunoglobulina E também participa da imunidade antihelmíntica protetora.

Valores de referência (norma) da concentração de imunoglobulina E total no soro

Idade	Concentração, kE / l
1-3 meses	0-2
3-6 meses	3-10
1 ano	8-20
5 anos	10-50
15 anos de idade	15-60
Adultos	20-100

A concentração aumentada de imunoglobulina E é mais frequentemente detectada em crianças com alergias e sensibilização para um grande número de alérgenos. A freqüência de detecção de um aumento do nível de imunoglobulina E é maior em pacientes com hipersensibilidade a alimentos e alergênios de pólen do que em crianças com hipersensibilidade ao pó e mofo da casa.

As principais doenças e condições, acompanhadas por um aumento na concentração de imunoglobulina E total no soro

Doenças e condições	Possíveis causas
Doenças alérgicas causadas por anticorpos IgE	Alérgenos:
Doenças atópicas:
rinite alérgica;	pólen;
asma brônquica atópica;	poeira;
dermatite atópica;	comida;
gastroenteropathy alérgica	medicinal;
Doenças anafiláticas:	substâncias químicas;
anafilaxia sistêmica;	metais;
urticária e angioedema	proteína estranha
Aspergilose broncopulmonar alérgica	Desconhecido
Helminthiases	IgE-IT
Síndrome de Hyper-IgE (síndrome de Job)	Defeito de supressores de T
Deficiência seletiva de IgA	Defeito de supressores de T
Síndrome de Wiskott-Aldrich	Desconhecido
Aplasia do timo (síndrome de Di-Giorgi)	Desconhecido
Mieloma de IgE	Neoplasia de células B
A reação do "enxerto contra o hospedeiro"	Defeito de supressores de T

[1], [2], [3], [4]

Aumento da imunoglobulina E

Em adultos, determinar a concentração de imunoglobulina E no soro é menos diagnóstico do que em crianças. Níveis elevados de imunoglobulina E são detectados apenas em 50% dos pacientes com asma brônquica atópica. Os valores mais elevados da concentração de imunoglobulina E no sangue são observados quando a hipersensibilidade a um grande número de alérgenos em combinação com asma brônquica, dermatite atópica e rinite alérgica. Quando hipersensibilidade a um único alérgeno, a concentração de imunoglobulina E pode estar dentro do intervalo normal.

A aspergilose broncopulmonar alérgica é acompanhada por um aumento significativo no conteúdo da imunoglobulina E no sangue. Sua concentração é aumentada em quase todos os pacientes com aspergilose alérgica no período de infiltração pulmonar aguda. O nível normal de imunoglobulina E em pacientes com doença pulmonar ativa possibilita excluir o diagnóstico de aspergilose.

A determinação da imunoglobulina E é importante para o diagnóstico de uma doença rara - síndrome de hiper-IgE. Caracteriza-se por um aumento na concentração de imunoglobulina E no sangue para 2000-50 000 kE / l, eosinofilia, urticária pronunciada e hiperemia em alérgenos inalados, pólen, alimentos, alérgenos bacterianos e fúngicos. A asma brônquica para esta síndrome é incomum.

Ao avaliar os resultados da determinação da imunoglobulina E total, deve-se ter em mente que aproximadamente 30% dos pacientes com doenças atópicas têm uma concentração de imunoglobulina E em normal.

Quando a imunoglobulina E é rebaixada?

A redução do conteúdo de imunoglobulina E no sangue é detectada com ataxia-telangiectasia devido a um defeito das células T.

A concentração de imunoglobulina E total no soro sanguíneo sob certas condições patológicas

Condições patológicas	Concentração, kE / l
Rinite alérgica	120-1000
Asma brônquica atópica	120-1200
Dermatite atópica	80-14,000
Aspergilose broncopulmonar alérgica:
Remissão;	80-1000
Exacerbação	1000-8000
IgE-mieloma	15 000 e mais

Ao diagnosticar uma alergia, não é suficiente determinar o aumento da concentração de imunoglobulina E total no sangue. Para encontrar a causa de alergias precisa para identificar anticorpos específicos da classe de imunoglobulina E. Actualmente, laboratórios são capazes de detectar alergénio específico de IgE no soro de mais de 600 alérgenos que mais frequentemente provocam reacções alérgicas em seres humanos. No entanto, a detecção de uma IgE específica de alérgeno (para qualquer alergénio ou antígeno) ainda não provou que é esse alérgeno responsável pela sintomatologia clínica. A interpretação dos resultados dos estudos deve ser realizada somente após comparação com o quadro clínico e dados de uma anamnese alergológica detalhada. A ausência de IgE específica no soro não impede a participação no mecanismo patogénese de doenças dependentes de IgE, uma vez que a stese local de IgE e sensibilização de células mastro pode ocorrer na ausência de imunoglobulina E específica no sangue (por exemplo, rinite alérgica). Anticorpos de outras classes específicas para este alérgeno, especialmente a classe de imunoglobulina G, podem causar resultados falsos negativos.