Pyelonefrite em idosos

A piroonefrite nos idosos é uma doença infecciosa e inflamatória inespecífica dos rins, que afeta o parênquima renal, principalmente tecido intersticial, pelve e cálice. A doença pode ser de um lado e dois lados, primária e secundária, recidivante e latente.

Pielonefrite secundária mais comum nos idosos (no contexto do diabetes, hiperplasia benigna da próstata), que tem fluxo latente.

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Causas pielonefrite em idosos

O desenvolvimento da doença é facilitado por:

Mudanças nos órgãos e sistemas devido ao envelhecimento:

• alongamento e tortuosidade dos uretros (muitas vezes devido à nefroptose), uma diminuição no tom dos músculos lisos, o que retarda o progresso da urina ao longo do trato urinário;
• redução da imunidade local e geral;
• a presença de refluxos em diferentes níveis do sistema urinário;
• desenvolvimento de processos escleróticos nos rins;

Circunstâncias que aumentam o risco de infecção do trato urinário:

• estadia prolongada no repouso na cama (após lesões, com doença grave geral);
• incontinência de fezes e urina;
• a necessidade de cateterismo da bexiga urinária em caso de retenção de urina, pesquisa;

Doenças que provocam perturbação urodinâmica: hiperplasia benigna da próstata, do tracto urinário fezes impacção a uma cadeira de atraso, desidratação (utilizado quando existe fluido insuficiente, vómitos, diarreia), tumores da cavidade abdominal e pélvis;

Doenças acompanhadas por uma alteração na composição da urina:  diabetes, urolitíase, osteoporose progressiva, gota, mieloma;

Ao tomar medicamentos (por exemplo, analgésicos).

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Sintomas pielonefrite em idosos

Para pielonefrite recorrente crónica em indivíduos caracterizados idosos por severidade baixa dysuric e dor síndromas de doença - para a intoxicação tona como uma febre alta e distúrbios de homeostase com calafrios, distúrbios de consciência, falta de ar, de alto risco de choque infecciosa-tóxico e renal aguda insuficiência.

Quando claro latente de pielonefrite quadro clínico crônico é apagada personagem: Apenas dor perceptível na região lombar (muitas vezes sob a forma de uma "sensação de peso"), um sabor desagradável na boca na parte da manhã, a temperatura periódica sobe para subfebrile, fadiga, perda de apetite, fezes de instabilidade, flatulência, a aparência do edema das pálpebras de manhã. A exacerbação da doença, dependendo dos sintomas prevalecentes, pode ter várias opções;

1. hipertensão - aumento da pressão sanguínea, interrupção da terapia anti-inflamatória;
2. anêmico - o desenvolvimento da anemia normocrômica;
3. síndrome da disfunção tubular - poliúria, iso-hipertenção, sede, boca seca, noctúria, diminuição com tratamento antibacteriano;
4. hiperosotemia transitória - acumulação de escórias nitrogenadas no corpo e manifestações sob a forma de fadiga, sonolência, apatia, gastrite e enterocolite.

Ao especificar o diagnóstico, testes de urina múltiplos são usados de acordo com Nechiporenko, análise bacteriológica, análise geral, de acordo com o método de Zimnitsky, e também: ultra-som, urografia excrecional, renografia, etc.

Tratamento pielonefrite em idosos

A hospitalização e adesão ao regime de cama e meia cama são mostradas aos pacientes idosos e senil com exacerbação de pielonefrite crônica com desordem de homeostase pronunciada. A escolha da dieta depende da presença e gravidade da insuficiência renal: na ausência de sinais de insuficiência renal, a dieta geriátrica usual é utilizada com o aumento máximo possível da ingestão de líquidos (cerca de 1,5 litros) e restrição de sal a 6-8 g por dia (com hipertensão); No caso da azotemia, é prescrita uma dieta No. 7 com uma restrição significativa de proteína.

A terapia com antibióticos da doença, se possível, deve ser determinado pela sensibilidade do agente patogénico, mas geralmente começa com a utilização de largo espectro de acção: co-trimoxazole, amoxicilina, cefuroxima, fluoroquinolonas (ofloxacina, ciprofloxacina), oxacilina e gentamicina (com precaução). Não recomendado para o tratamento de pacientes geriátricos aminoglicosídeos lolimiksiny anfotericina B. As doses de drogas deve ser 30-50% menor sredneterapevticheskih.

Após a pielonefrite crônica em pessoas idosas, foi necessário manter uma terapia de manutenção a longo prazo (6 a 12 meses). Mensal gastar 10-14 dias um curso de tratamento com um dos agentes antibacterianos - nitrofuranos (furazolidona, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Em seguida, aplique ervas de ervas da medicina com efeito diurético (folha cranberry, flores de morango e folhas, grama e salsa de raiz, cavalinha, camomila) e ação bactericida (folha e bétula brotos, folhas grande banana, flores de tília, calêndula, folhas de eucalipto, cranberries , bagas de cranberry com quatro pétalas). Na presença de hipertensão, utilizam-se medicamentos de grupos medicinais como antagonistas do cálcio, bloqueadores beta, inibidores da ECA, diuréticos.

Como terapia sintomática na presença de anemia, as preparações de ferro são usadas em combinação com ácido ascórbico,

Para melhorar a reatividade do corpo de uma pessoa idosa, são utilizados agentes como multivitaminas, pentoxil, metiluracilo, etc.

Ao cuidar de um paciente geriátrico com pielonefrite, é necessário garantir o cumprimento da dieta prescrita, medição periódica (pelo menos 1-2 vezes por semana) do balanço hídrico, monitoramento mais freqüente do estado dos parâmetros da hemodinâmica e da temperatura corporal. É importante ajudar o paciente com procedimentos higiênicos, preparando-se para pesquisa instrumental, coletando urina. Uma atenção especial é necessária para pessoas idosas e idosas em repouso, tendo transtornos mentais, um alto risco de desenvolver insuficiência vascular aguda.