Tuberculose do trato urinário

A tuberculose do trato urinário na estrutura da incidência de tuberculose extrapulmonar atinge 30-50% Isso é notado na maioria das publicações das últimas décadas.

O interesse contínuo dos clínicos no problema da tuberculose do trato urinário e genitais está associado não apenas à alta prevalência desta doença. O significado social das lesões inflamatórias específicas é em grande parte determinado pela estrutura etária dos contingentes de sofrimento e pela proporção de pacientes com nefrotuberculose de 20 a 40 anos na década de 1930-1960. Foi dominante e atingiu 60-67%. Atualmente, há uma tendência para um aumento na prevalência de tuberculose do trato urinário e tratos genitais entre grupos etários mais velhos. A proporção de pacientes entre 20 e 40 anos diminuiu para 45,7-56,2%. Há uma diminuição significativa no número de pacientes com menos de 20 anos e um aumento em pacientes com mais de 50 anos. Desta forma. A tuberculose do trato urinário e genitais é basicamente o lote de pessoas em idade activa.

A tuberculose é a causa da remoção de rim em 21-34,5% dos casos, tanto no passado como agora. Neste caso, identificam-se formas principalmente destrutivas da doença. A questão da distribuição de pacientes com nefrotuberculose por sexo tem sido tradicionalmente considerada em todos os estudos sobre os problemas de fisiologia. A maioria dos clínicos aponta para a mesma freqüência de tuberculose do trato urinário entre os dois sexos. Nos últimos anos, tem predominância de pacientes do sexo feminino (55%).

Sintomas tuberculose do trato urinário

Os sintomas da tuberculose renal são muito diversos, variáveis e não apresentam características patognomônicas. O específico para a tuberculose dos rins é apenas a presença de micobacterium tuberculosis na urina. Em muitos pacientes, a doença dura por muito tempo sob a máscara de pielonefrite crônica. Urolitiasis, policisose, tumor, cistite e outras doenças e, em alguns pacientes, os sintomas subjetivos da tuberculose do trato urinário há muito tempo estão completamente ausentes. O estado geral da maioria dos pacientes permanece satisfatório mesmo no caso da tuberculose polycavernosa dos rins.

Formulários

Ureter tuberculose

Na mucosa do ureter, desenvolvem-se úlceras específicas, com tendência a cicatrização rápida. Na maioria das vezes, tais úlceras e estenoses posteriores estão localizadas no ureter pélvico e na região do segmento ureteropélvico. A derrota do ureter é a causa da dor contundente constante na região lombar e uma ruptura acentuada da função renal, até sua morte completa. Muitas vezes, com tuberculose do ureter, desenvolve-se piroonefrite crônica não específica.

Quando a tuberculose renal é combinada com pielonefrite, dor na região lombar, aumento da temperatura corporal, insuficiência renal crônica são observados com mais freqüência, em alguns pacientes a inflamação morfologicamente inespecífica predomina sobre o específico. Normalmente, os estágios tardios da nefrotuberculose também estão associados a estádios tardios da pielonefrite e, muitas vezes, a insuficiência renal não ocorre tanto pela tuberculose quanto pela pielonefrite. Quando a nefrotuberculose é combinada com pielonefrite crônica, as fases latente e ativa da doença alternam.

O diagnóstico de tuberculose ureteral é baseado em achados de raios-X: aumento ou estreitamento do ureter (sinais de periureterite). Um sinal indireto de tuberculose do ureter é a presença de um obstáculo insuperável ao tentar cateterizar, com periureterite, deslocamento e deformação do orifício ureteral e assimetria da bexiga na cistografia.

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Tuberculose da bexiga

A tuberculose do ureter pré-tubular é acompanhada, como regra, de alterações específicas na mucosa da bexiga. Na região da bexiga do ureter, há edema, hiperemia e ulceração. Em outras partes da bexiga, a cistoscopia é usada para determinar áreas de hiperemia focal, erupção cutânea de tuberculose tuberculosa, úlceras.

Os pacientes reclamam de progressiva, apesar do tratamento contínuo, distúrbios da micção. Muitas vezes eles são tratados há muito tempo a partir de cistite crônica inespecífica e apenas o exame cistoscópico e encontrar na urina de micobactérias da tuberculose ajuda a estabelecer o diagnóstico correto.

Complicações e consequências

O curso clínico da tuberculose do trato urinário é significativamente afetado pelo estado funcional dos rins. A insuficiência renal crônica é uma complicação freqüente da tuberculose do trato urinário, ocorrendo em 15-64% dos casos. De acordo com a pesquisa, a insuficiência renal crônica foi detectada em 40,3%, incluindo estágio latente - em 10,3%, compensado - em 24,6%, intermitente - em 3,3% e terminal - em 2,1% dos pacientes. Com a tuberculose do único rim, a insuficiência renal crônica foi observada na maioria dos pacientes.

A violação da função renal em pacientes com tuberculose do trato urinário depende não só da extensão da destruição do tecido renal, mas principalmente associada a uma violação da passagem da urina na estenose do trato urinário. Com uma lesão ureteral específica, ocorre uma transformação da hidronefrose e mudanças destrutivas no progresso do rim. Prevenção da insuficiência renal crônica na nefrotuberculose - identificação do estágio inicial da doença e recuperação precoce do fluxo de urina com o uso de tecnologias minimamente invasivas (nefritostomia percutânea de punção, drenagem interna do stent auto-remanescente renal).

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